ГлавнаяРазноеЧем лечить поликистоз яичников

Важный вопрос для многих дам: как вылечить поликистоз яичников? Чем лечить поликистоз яичников


Как лечить поликистоз яичников

 

Как лечить поликистоз яичниковКак лечить поликистоз яичников

Если у женщины нарушается гормональный фон из-за проблем работы гипофиза и синтеза ряда гормонов, и вместо женских начинают в большем количестве синтезироваться мужские гормоны.

В этом случае возникает синдром поликистозных яичников. При этом пораженные яичники сильно увеличиваются, фолликулы заполняются жидкостью. Это происходит из-за нарушения обычного протекания менструального цикла. При нарушении гормонального фона, фолликулы не получают посыла к выходу из яичника, что заставляет их набухать непосредственно в органе. Это приводит к тому, что фолликулы разбухают и переходят в стадию кисты. Как лечить поликистоз яичников?

Поликистоз яичников: симптомы и лечение

Симптоматика синдрома поликистозных яичников:

  1. Повышенное содержание инсулина в крови.
  2. Появление густых, тёмных волос на груди, животе, лице, ногах и руках.
  3. Резкое прибавление в весе на 10 и более килограмм.
  4. Жировые отложения скапливаются на талии.
  5. Проблемы с кожей (угри, жирная кожа, растяжки).
  6. Волосы становятся тонкими, возможно облысение.
  7. Гипертония.
  8. Нерегулярные менструации с малыми или очень обильными кровянистыми выделениями.
  9. Хроническая молочница.
  10. Проблемы с почками (частое или, наоборот, редкое мочеиспускание).
  11. Невозможность иметь детей из-за отсутствия овуляции.

Повышенное содержание инсулина в крови - симптом поликистозных яичниковПовышенное содержание инсулина в крови - симптом поликистозных яичников

Если несколько пунктов совпадают, то нужно в обязательном порядке пройти диагностику и обратиться к лечащему гинекологу.

Как диагностируют синдром поликистозных яичников?

Сдача крови на уровень глюкозы показывает возможные отклоненияСдача крови на уровень глюкозы показывает возможные отклонения

Поликистоз яичников: лечение

Опасность этого синдрома в том, что резко ухудшается состояние организма, внешний вид и стоит угроза женского бесплодия. Помимо этого, поликистоз редко возникает самостоятельно, чаще всего это фон для более серьёзного заболевания, например, сахарный диабет, рак эндометрия и атеросклероз.

Медикаментозное лечение

  1. Для того чтобы возобновить действие женских гормонов, назначают оральные контрацептивы и синтетические заменители эстрогенов, прогестеронов. Эти методы помогут возобновить нормальный менструальный цикл.
  2. Для борьбы с избыточным ростом волос могут назначить гормональные препараты, что будут атаковать мужские гормоны, не давая им влиять на организм. Помимо этого, доктор поможет подобрать лекарства и эпиляционные мероприятия.
  3. Лечение проблем с кожей заключается в приёме лекарств, что уменьшает выделение подкожного сала. Для косметического эффекта назначают точечное применение противовоспалительных мазей.
  4. Чтобы нормализовать процесс потребления и выработки инсулина, также назначают отдельное лечение. Результат приёма медикаментов: снижение веса, уменьшение мужских гормонов, улучшение состояния кожи, нормализация артериального давления и другие.
  5. В случае с женским бесплодием, назначают препараты и уколы для запуска овуляционных процессов в половой системе.
  6. Операцию назначают в случае желания больной забеременеть. Этот метод заключается в том, что при помощи лазера прижигают яичники. При этом фолликулы, яйцеклетка восстанавливают свои свойства созревать и подготавливаться к оплодотворению.

Для борьбы с избыточным ростом волос могут назначить гормональные препаратыДля борьбы с избыточным ростом волос могут назначить гормональные препараты

Поликистоз яичников: лечение народными средствами

  1. В аптеке можно приобрести специальные сборы трав, из которых делаются отвары и настойки. Такое лечение имеет продолжительность 2-3 месяца.
  2. Для снижения андрогенов можно использовать мяту. Настойки мятные, чай с мятой можно пить без ограничения (в пределах разумного). Для быстрого достижения желаемого эффекта нужно заварить мяты вместе с расторопшей и принимать дважды в день по одному стакану.
  3. Снизить внешние признаки заболевания поможет экстракт крапивы.
  4. Улучшить состояние организма, снизить уровень холестерина, привести в норму артериальное давление, а также подавить действие тестостерона поможет корень солодки. Настой из этого растения делается так: 1 ст. ложку сухого субстрата заливают 1 ст. ложкой кипятка и оставляют настояться около 1 часа. Применять 1 раз в день на протяжении 1,5 месяца, а после дать организму отдохнуть.
  5. Ещё один метод – заменить употребление чёрного чая зелёным. Этот биологически активный компонент (натуральный зелёный чай) способствует нормализации женского гормонального фона.

Для снижения андрогенов можно использовать мятуДля снижения андрогенов можно использовать мяту

 Общие рекомендации:

Поликистоз яичников: лечение, отзывы

При этом синдроме нужно обращаться за помощью к специалистам и не откладывать. Медикаментозное лечение в комплексе с народной медициной даёт результаты в течение 3 месяцев, если же сдвигов нет, то назначают хирургическое вмешательство. Естественно, что «питание» таблетками не решает проблему лишнего веса настолько кардинально, а потому нужно сделать коррекцию меню и образа жизни.

Медикаментозное лечение в комплексе с народной медициной даёт результаты в течение 3 месяцевМедикаментозное лечение в комплексе с народной медициной даёт результаты в течение 3 месяцев

Поликистоз яичников – не отдельное заболевание, а лишь последствие или причина других болезней. Для того чтобы обеспечить себя здоровьем, необходимо не отрекаться от посещений гинеколога, ежегодного полного обследования. Ранняя диагностика и самоотверженное лечение помогают сохранить репродуктивное здоровье женщины.

 

antirodinka.ru

симптомы, лечение, причины, можно ли забеременеть

Поликистоз яичников — эндокринное заболевание, которое проявляется функциональными и структурными поражениями яичников, приводящие к бесплодию женщин. Механизм развития этого синдрома до конца не изучен. Считается, что происходит сбой в сложной цепочке нейрогуморальных процессов от гипоталамо-гипофизарной системы до периферических эндокринных желёз.

Механизм развития поликистоза яичников

Любая причина, нарушающая гипофизарно-яичниковые отношения ведёт к расстройству биосинтеза стероидов в яичнике. Замедляется образование эстрогенов, повышается уровень андрогенов. Гормональный дисбаланс препятствует созреванию яйцеклетки, фолликул не лопается, яйцеклетка из него не выходит, овуляции не происходит. Яйцеклетка погибает, фолликул, оставшийся на поверхности яичника заполняется жидкостью. Со временем на его месте формируется киста.

При длительном течении этого процесса яичники подвергаются значительным структурным изменениям. Под воздействием андрогенов у яичников утолщается белочная оболочка, в гипертрофированной строме обнаруживаются множественные кисты, очаги склероза в мозговом и корковом слое. Яичники увеличены в размерах в 2-5 раз по сравнению с нормой.

Формы поликистоза яичников

По классификации 1997 года различают

Первичный (истинный)

Проявляется у девочек в пубертатном периоде после наступления менархе (первых месячных). Менструальный цикл длительное время не устанавливается. Менструация характеризуется ацикличностью, наступает через 3-5 месяцев. Продолжительность различная или менее 3 дней, или более недели. Часто беспокоят тянущие боли в нижней части живота. Сами менструальные выделения бывают скудными — олигоменорея, или протекают в виде кровотечений — геморрагий, вследствие гиперплазии эндотелия матки.

Первые признаки проходят незамеченными, так как ошибочно считается нормальным, что менструальный цикл у девочки налаживается не сразу. Но по мере взросления девушки симптомы не проходят, а усиливаются. Характерные признаки: нарушение менструального цикла, первичное бесплодие (за счёт отсутствия овуляции), гирсутизм.

Спровоцировать болезнь могут перенесенные инфекционные заболевания (ОРВИ, ангины), стрессы. Играет роль и наследственный фактор.

Вторичный

Синоним синдрома поликистоза яичников — синдром Штейна — Левенталя, названный по имени врачей, впервые описавших его.

Диагностируется у женщин старше 35 лет с лишним весом, обычно на фоне инсулинорезистентности. За счёт сниженной чувствительности клеток к инсулину, который способствует утилизации глюкозы, повышается уровень глюкозы в крови. Поджелудочная железа начинает вырабатывать ещё большее количество инсулина, это приводит к гиперинсулинемии. Повышенное содержание инсулина в крови активирует выработку гипофизом лютеинезирующего гормона и андрогенов в яичниках. Рост и развитие фолликула прерывается, овуляция не происходит.

В результате гиперсекреции андрогенов у женщин отмечается гипертрихоз (чрезмерный рост волос) на бёдрах, голенях, паховой области и гирсутизм (рост волос в местах, нехарактерных для женщин): «усики», бакенбарды, на молочных железах, на белой линии живота. Сальные железы вырабатывают повышенное количество кожного жира.В результате появляются угри на лице, спине, руках. На волосистой части головы — жирная себорея. Отмечается гиперпигментация на шее, под грудью, на локтях, в паховой области.

Изменяется эмоциональное состояние женщины от повышенной нервозности и раздражительности до апатии, депрессии.

Коварство этой болезни кроется в том, что симптомы нарастают постепенно. Лишние килограммы, жирную кожу и «усики» над верхней губой расцениваются женщиной, как досадный дефект внешности. И диагностировать поликистоз яичников удаётся лишь при безуспешной попытке женщины зачать ребёнка.

Причины развития поликистоза яичников

Лечение

Патогенез при поликистозе яичника очень сложен. Процесс овуляции яйцеклетки регулируется десятком гормонов и ферментов, вырабатываемыми в головном мозге (в гипоталамусе и гипофизе), и в периферических эндокринных железах (в яичниках, надпочечниках, поджелудочной железе). Ответом на вопрос, как вылечить поликистоз яичников, озадачены учёные-медики всего мира. Поликистоз яичников настолько многосложное заболевание, что его лечение осуществляют врачи многих специальностей: гинекологи, эндокринологи, диетологи, косметологи, хирурги.

Как лечить поликистоз яичников врач решает индивидуально для каждой женщины в зависимости от возраста, формы заболевания, выраженности симптомов, результатов обследования.

Обследование

Нарушение менструального цикла, бесплодие, симптомы, связанные с гормональным дисбалансом,проявляются и при других заболеваниях.

Дифференциальную диагностику проводят с опухолями гипофиза, яичников, надпочечников, гипотиреозом, адреногенитальным синдромом.

В план обследования входит

1История заболевания. Важным является уточнение начала менархе, особенности менструального цикла, начало половой жизни, наличие беременностей (чем они заканчивались), абортов, выкидышей. Значение имеют сведения о перенесенных заболеваниях и наследственности (факты болезни половой сферы у родных по женской линии), заболевания других эндокринных органов. 2Осмотр. Оценивается внешний вид пациентки: наличие или отсутствие ожирения, гипертрихоза, жирной кожи с акне, пигментных пятен под грудью, на шее, в паху. Измеряется вес, рост, объём живота. Рассчитывается росто-весовой индекс. 3При гинекологическом обследовании врач оценивает правильно ли развиты наружные половые органы, состояние шейки матки, характер влагалищных выделений, определяет болезненность при пальпации увеличенных яичников. 4Ультразвуковое исследование органов малого таза. Сейчас используется специальный трансвагинальный датчик. Этот высокоинформативный метод позволяет выявить структурные изменения яичников, характерные для поликистоза — увеличение объёма, утолщение наружной капсулы, измененные фолликулы (кисты). 5При необходимости в случае сочетанной патологии (трубное бесплодие, эндометриоз), при предположении на опухоли матки, яичников применяют лапароскопию — введение в брюшную полость телескопической трубки, подсоединённой с помощью кабеля к компьютеру. На мониторе врач видит состояние органов малого таза. 6При подозрении на мастопатию проводят УЗИ молочных желёз, мастографию, термографию.

7 Анализы крови.

Кровь на гормоны: эстроген, тестостерон, пролактин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, гормоны щитовидной железы.

Биохимический анализ крови: уровень глюкозы, липидов (триглицериды, холестерин).

8 В моче определяют уровень 17 кетостероидов (продуктов метаболизма андрогенов).

Тактика лечения определяется возрастом, доминирующей симптоматикой и планами пациентки. У девушки-подростка на первый план выходит коррекция менструального цикла, борьба с угревой сыпью и излишним ростом волос. Женщине с бесплодием вернуть способность к зачатию.

Задачи лечения

Нормализацию веса врачи рассматривают, как необходимый компонент лечения. Часто только снижением веса тела на 10-15% удаётся восстановить у женщины нормальный менструальный цикл.

Принципы построения диеты

Диета — не временное мероприятие, от которого при достижении желанной цели — рождение ребёнка — можно отказаться, а образ жизни.

Питание должно быть низкокалорийным (до 2000 калорий в сутки), сбалансированным по основным питательным веществам: белкам, жирам, углеводам, витаминам, макро-микроэлементам.

На растительные белки приходится две трети, на животные — одна треть.

Жиры также предпочтительней растительные (подсолнечное, кукурузное, оливковое масло). Животные жиры в ограниченном количестве.

Приём пищи дробный 5-6 раз в день.

Пищу отваривать, запекать, тушить, готовить на пару.

Рацион, больных поликистозом яичников, включает: нежирные сорта мяса, рыбы, творога, яйца, кисломолочные продукты, крупы (овсяная, гречневая, перловая), овощи (томаты, огурцы, капуста, перец, кабачки, баклажаны, редис, фасоль, горох, лук, чеснок, зеленные культуры), фрукты (яблоки, груши, слива, вишня, гранаты, алыча и другие). Хлеб ржаной, цельнозерновой, хлеб с отрубями. Из напитков некрепкие чай, кофе, компоты из сухофруктов, ягодные муссы без добавления сахара.

Под запретом копчёные, колбасные изделия, все виды консервов, сдобная выпечка, сахар, торты, мороженое, шоколад, сладкие газированные напитки, алкоголь. Ограничить потребление острых, солёных продуктов.

Диету сочетать с физическими упражнениями — быстрая ходьба, плаванье, велотренажёры, занятия фитнесом.

Медикаментозное лечение.

Как лечить поликистоз яичников у женщин, не планирующих беременность? В задачу лечения входят нормализация менструального цикла и снижения риска развития осложнений.

При повышенном уровне инсулина в крови назначают метформин гидрохлорид. Механизм сахароснижающего действия состоит в переработке сахара в мышечной ткани, снижение всасывания глюкозы в тонком кишечнике, снижении аппетита. Многочисленные исследования достоверно показали эффективность метформина не только для коррекции углеводного обмена, но и для восстановления репродуктивной функции у женщин.

Для нормализации гормонального фона применяют эстроген-гестагенные препараты, входящие в группу комбинированных оральных контрацептивов. Они содержат синтетические гормоны — эстроген и прогестерон. Механизм действия сводится к подавлению образования в гипоталамусе нейрогормонов, которые в свою очередь тормозят гонадотропную функцию гипофиза. Одновременно в яичниках уменьшается синтез эстрогенов. Результатом становится отсутствие овуляции. Часто применяемые препараты: жанин, ярина, диане-35. В диане-35 содержится антиандрогенный компонент, который уменьшает симптомы гирсутизма, угревой сыпи, себореи.

Курс от 6 месяцев до года. Для подавления андрогенного действия прибегают к назначению верошпирона, флутамида.

При нормализации менструального цикла и желания женщины зачать ребёнка приступают к главному этапу — стимуляции овуляции. Назначают препарат из группы стимуляторов гонадотропинов — клостилбегит. Схемы различные подбираются индивидуально. Обычно с 5 по 9 день цикла 50 мг в день. Приём не менее 3 месяцев. При отсутствии эффекта дозу увеличивают до 200 мг в сутки. Через 5-7 дней контроль УЗИ. Если доминантный фолликул достигает требуемого размера, назначают хорионический гонадотропин, который способствует разрыву фолликула и выходу из него созревшей яйцеклетки. В этот период для зачатия необходима активная половая жизнь.

На ранних этапах невозможно понять произошло ли зачатие, поэтому для поддержания жизнедеятельности и правильного функционирования жёлтого тела применяют прогестерон, дюфастон, утрожестан. Если через 2-3 недели на УЗИ не будет признаков беременности, повышают дозы препарата, который применялся для стимулирования или переходят на другие: гонал, менпур, меногон.

При неудаче консервативного лечения показана хирургическая операция.

Хирургическое лечение

Клиновидная, субтотальная резекция яичников, декортикация яичников и другие хирургические операции сейчас практически не применяют из-за развития послеоперационных осложнений в виде спаек в малом тазу, что приводит к бесплодию.

Поликистоз яичников лечится хирургически малоинвазивным приёмом с помощью лапароскопии. Разработаны и с успехом применяются методы воздействия на яичники электротоком или лазером: электрокоагуляция, термовапоризация, декапсуляция поликистозных яичников.

Целью хирургического лечения является наладить гонадотропную секрецию за счёт уменьшения тканей поликистозного яичника и надреза утолщённой капсулы яичника, которая мешает выходу созревшей яйцеклетки.

Проведённая операция увеличивает женщине шанс забеременеть в течение 4-6 месяцев. Но этот эффект кратковременный, часто хирургическая операция приводит к стремительному угасанию функции яичников.

Заключение

На вопрос, как лечить поликистоз яичников, специалисты занимающиеся изучением этой проблемы, однозначно отвечают — как можно раньше. К сожалению, полностью избавиться от этого заболевания нельзя, но восстановить детородную функцию женщины, нормализовать гормональный фон, свести к минимуму недостатки внешности (ожирение, излишний рост волос, жирную кожу) возможно.

Главное, не допустить осложнений, которые могут возникнуть при хроническом и прогрессирующем течении заболевания. Ожирение инсулинорезистентность способны вызвать сахарный диабет 2 типа. Нарушения липидного обмена в виде повышенного содержания в крови триглицеридов и холестерина ведут к атеросклерозу, который в несколько раз увеличивает риск развития инфарктов и инсультов.

medistoriya.ru

фото, симптомы, лечение. Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

Поликистоз – это гормональная патология, возникающая вследствие нарушения гипоталамической регуляции работы яичников. Она тщательно была изучена и описана американскими гинекологами Штейном и Левенталем. Данное заболевание протекает с возникновением множественных кистозных новообразований на женских половых железах. Для них характерно значительное утолщение, а иногда и склеротическое поражение белочной оболочки. Синдром поликистозных яичников протекает с нарушением менструального цикла, сопровождается ожирением, гирсутизмом (избыточным оволосением), а также зачастую становится причиной бесплодия. При развитии патологического процесса на поверхности яичников формируются фолликулы, в которых находится жидкость и несозревшие яйцеклетки.

В 1990 году в США была проведена конференция, посвященная синдрому поликистоза яичников, где наконец-то был достигнут консенсус. Специалисты пришли к выводу, что при постановке данного диагноза следует учитывать наличие двух основных признаков:

В связи с тем, что симптоматика ПКЯ (поликистоза яичников) идентична с признаками других гормональных патологий, в настоящее время постановка диагноза производится только при наличии гиперандрогении.

Формы поликистоза яичников

  1. Первичный (истинный) ПКЯ.
  2. Вторичный ПКЯ (синдром Штейна-Левенталя).

Истинный поликистоз яичников – это патологический процесс, возникающий у женщин, имеющих нормальную массу тела, и при его развитии не наблюдается повышение уровня инсулина в крови. Для первичного поликистоза характерно более тяжелое течение и он плохо поддается консервативному и хирургическому лечению. Как правило, развитие заболевания начинается в период полового созревания (в 10-12 лет).

Вторичный поликистоз чаще всего обнаруживается у женщин среднего возраста, страдающих от чрезмерной массы тела и инсулинемии. Вместе с тем данная форма патологии может развиваться на фоне угасания яичников (в климактерический период). Она гораздо легче поддается лечению и зачастую может быть ликвидирована при помощи консервативных методик.

Многие специалисты считают, что поликистоз яичников и синдром поликистоза яичников – это одна и та же патология, а поэтому рекомендуют лечение, направленное на нормализацию гормонального баланса, при этом не беря во внимание причину заболевания. Однако между этими патологическими формами существует большая разница. Следует отметить, что синдром поликистозных яичников – это патологическое состояние, которое встречается у 5-10% женщин и считается наиболее частой причиной сбоев в работе репродуктивной системы.

На сегодняшний день в клинической практике принята классификация синдрома Штейна-Левенталя. В ней выделена:

Поликистоз яичников: этиология и патогенез

О поликистозе яичников наука узнала более 100 лет назад, однако до сих пор, из-за того, что для данной патологии характерны множественные проявления, ещё до конца не изучены её этиология и патогенез.

К основным причинам ПКЯ принято относить:

  1. Повышенную секрецию андрогенов.
  2. Резистентность к инсулину.
  3. Избыточный вес и ожирение.
  4. Гормональные сбои в единой интеграционной нейрогуморальной системе.
  5. Постоянные стрессы.
  6. Наследственность.
  7. Повышение уровня простагландинов.
  8. Перенесенные инфекционные и воспалительные патологии.
  9. Климатические аспекты.

Теория центрального происхождения ПКЯ.

На сегодняшний день основное внимание уделяется центральной теории развития поликистоза, связывающей возникновение патологического процесса с повреждением гипоталамических центров и нарушением выработки гонадотропинов ЛГ и ФСГ.

При недостаточной выработке ФСГ развивается ферментная недостаточность яичников (речь идет о ферментах, катализирующих процесс выработки эстрогенов). Как следствие, в женских половых железах накапливаются андрогены, которые подавляют рост и созревание фолликулов и провоцируют их кистозное перерождение.

Вместе с тем повышенная выработка лютеотропина усиливает секрецию андрогенов, что, в свою очередь, приводит к снижению секреции фолликулостимулирующего гормона и выработке эстрогенов.

По мнению многих авторов, развитие патологического состояния провоцирует нарушение секреции нейромедиаторов, что влечет за собой сбои в единой интеграционной нейрогуморальной системе (гипоталамус – гипофиз – яичники – надпочечники). Однако по сей день досконально не изучена первопричина такого рода нарушений.

Также о центральном происхождении ПКЯ свидетельствует повышенная выработка гипофизом мелатонина (гипермелатонинемия), усиление секреции серотонина и пролактина и снижение выработки тиреоидных гормонов.

Примечание: в некоторых случаях нарушение работы щитовидной железы может спровоцировать развитие поликистоза яичников.

Наряду с этим морфологические изменения в половых железах могут происходить на фоне климакса, после воспалительных заболеваний, а также по причине первичного дефекта ферментной системы. Как следствие, усиливается продукция андрогенов, или нарушается рост и созревание фолликулов, что приводит к сбоям в работе регулирующих механизмов женской репродуктивной системы.

Вместе с тем спровоцировать развития ПКЯ могут генетические, перинатальные, психогенные и эндокринные и неблагоприятные производственные факторы (отравление солями тяжелых металлов, бензолом и пр.), а также длительный прием пероральных контрацептивов.

Генетические факторы

По мнению специалистов, спровоцировать повышение секреции андрогенов могут 40 различных генов (полигенный характер наследования). Чаще всего склонны к развитию заболевания женщины, у которых ближайшие родственники страдали от злокачественных и доброкачественных опухолей яичников и матки. Также ПКЯ выявляется у тех пациенток, у кого при беременности наблюдалась высокая частота гестозов, у страдающих от ожирения, гирсутизма, сахарного диабета второго типа и различных менструальных нарушений. Вместе с тем многие авторы обращают внимание на существующую связь между возрастом родителей пациентки. Так, чем старше родители, тем выше влияние различных неблагоприятных факторов на организм плода.

Снижение толерантности к глюкозе

В ходе многочисленных исследований было выяснено, что ПКЯ – это заболевание, которое связано с повышенной выработкой инсулина. Каким-то образом повышенная секреция данного гормона связана с повышением секреции мужских половых гормонов. Большинство специалистов утверждает, что у женщин, страдающих от ожирения, спровоцированного повышенной выработкой и резистентностью к инсулину, формируется цепь патологических изменений, приводящая к нарушениям менструального цикла, гирсутизму, отсутствию менструации и бесплодию.

У 40-60% женщин, у которых диагностируется синдром поликистоза яичников, параллельно выявляется инсулинорезистентность, зачастую сопровождающаяся ожирением. А иногда при сахарном диабете второго типа может наблюдаться снижение толерантности к глюкозе даже при отсутствии ожирения.

Роль инфекционных возбудителей

Многие специалисты в развитии поликистоза яичников не исключают роли инфекционного возбудителя. Так, в анамнезе у пациенток, страдающих ПКЯ центрального генеза, могут быть хронические заболевания верхних дыхательных путей (65%) или детские инфекции. Так как яичники очень тесно связаны с миндалинами, спровоцировать развитие патологического процесса может тонзиллит, или ОРВИ.

Симптомы поликистоза яичников

Симптомы истинного поликистоза яичников

Основным симптомом данной формы патологии является нарушение менструального цикла. Как правило, такое состояние наблюдается у девочек-подростков после наступления менархе (первых месячных). При развитии патологического процесса на лице, спине и на шее появляется угревая сыпь (акне). Из-за гиперфункции сальных желез происходит быстрое загрязнение кожи и волос, а поэтому даже при самом тщательном уходе они постоянно лоснятся и выглядят жирными. Постепенно начинает прогрессировать гирсутизм (чрезмерное оволосение). Оно появляется на ногах, руках, в паху и даже в области груди. Далее начинает увеличиваться масса тела (до 10-15 кг) и наступают задержки менструальных кровотечений (от одного месяца до полугода). Пациентки жалуются на тянущие боли в низу живота, женские половые железы увеличиваются в размерах, развивается бесплодие.

Симптомы синдрома поликистозных яичников

Практически при всех формах синдрома Штейна-Левенталя происходят сбои менструального цикла, влекущие за собой нарушение женской репродуктивной функции.

Для типичной (яичниковой) формы поликистоза характерна олигоменорея (короткая продолжительность менструации), или вторичная аменорея (отсутствие месячных в течение полугода и более). Чаще всего такая форма патологии выявляется у девочек-подростков после наступления менархе.

Для смешанной формы синдрома Штейна-Левенталя характерно более позднее наступление менархе. При этом менструальные нарушения приобретают форму вторичной аменореи и приводят к развитию бесплодия.

При центральной форме патологического процесса первые месячные у девочек наступают в возрасте 12-13 лет, однако менструальный цикл при этом очень нестоек, что приводит к развитию олигоменореи или аменореи. Как следствие, нарушается репродуктивная функция, на малых сроках беременности происходят самопроизвольные аборты, или развивается вторичное бесплодие.

Примечание: спровоцировать развитие данной гинекологической патологии могут травмы головного мозга, стрессы и даже первый половой акт (дефлорация).

Главным признаком синдрома поликистозных яичников является гирсутизм (избыточный рост терминальных волос по мужскому типу). Как правило, такой сиптом выявляется у 50-100% пациенток, и зачастую является единственной жалобой, с которой они обращаются к специалисту. Избыточное оволосение развивается постепенно, после наступления первой менструации. Чаще всего отмечается рост волос над верхней губой, на подбородке и в области белой линии живота. Вместе с тем для данной формы заболевания не характерен выраженный гирсуитизм.

При смешанной форме синдрома Штейна-Левенталя повышенное оволосение наблюдается в 100% случаев. В этом волосы начинают расти на лице, на голенях и на бедрах.

В 60-90% эпизодов развивается гирсутизм при центральной форме поликистозных яичников (через 3-5 лет после наступления месячных). Наиболее выраженная симптоматика наблюдается у женщин репродуктивного возраста. В этот период на груди, животе и бедрах появляются стрии, начинают сильно ломаться ногти и волосы.

У пациенток, у которых синдром поликистозных яичников развился на фоне ожирения, происходит неравномерное распределение жировой ткани (на бедрах и в области плечевого пояса).

Заболевания, которые могут имитировать поликистоз

  1. Патологические процессы, связанные с гипофункцией щитовидной железы;
  2. Опухоли яичников и надпочечников;
  3. Увеличение секреции пролактина (гиперпролактинемия гипофиза).

Хотелось бы подчеркнуть, что у вышеперечисленных заболеваний симптоматика очень схожа с признаками ПКЯ, а поэтому большое внимание следует уделять диагностике патологического процесса.

Диагностика поликистоза яичников

Диагностика ПКЯ включает в себя гинекологический осмотр, УЗИ яичников и гормональное обследование, а также другие вспомогательные методики.

  1. Ультразвуковое сканирование. В ходе данной процедуры выявляются множественные мелкие кисты на поверхности женских половых желез. Как правило, пораженные органы увеличиваются в размерах, их поверхность становится бугристой, капсула утолщается. По причине хронического избытка эстрогенов на мониторе УЗИ хорошо заметно утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки).
  2. В анализе крови на гормональный статус отмечается повышенная концентрация андрогенов, фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормонов (равно, как и их соотношения). Также в ходе гормонального обследования может быть выявлено нарушение толерантности к глюкозе и повышенный уровень инсулина.
  3. Для того чтобы можно было «увидеть» яичники, пораженные поликистозом, пациенткам показано лапароскопическое исследование. На сегодняшний день лапароскопия яичников является наиболее информативной диагностической методикой. При развитии синдрома Штейна-Левенталя утолщается и сглаживается капсула половой железы, орган приобретает жемчужно-белесое окрашивание, достигает в длину 5-6 и в ширину 4 см.
  4. Для выявления нарушения метаболических процессов определяется липидный профиль крови. При поликистозе яичников повышается концентрация липопротеидов низкой плотности и снижается концентрация липопротеидов высокой плотности.
  5. При проведении теста на толерантность к глюкозе высокие показатели сахара в крови сигнализируют о нарушении углеводного обмена, то есть о развитии гиперинсулинемии.
  6. Пациенткам, страдающим мастопатией, показана мастография или термография молочной железы.

Примечание: при гормональных сбоях базальная температура на протяжении всего менструального цикла остается неизменной. Огрубление голоса, дефеминизация и гипертрофия клитора при ПКЯ, как правило, не наблюдается.

При постановке диагноза «синдром поликистозных яичников» основными диагностическими признаками является ожирение и гирсутизм.

Поликистоз яичников: можно ли забеременеть?

Большинство специалистов утверждает, что забеременеть при ПКЯ вполне возможно. В клинической практике имеется множество случаев успешного вынашивания ребенка пациентками, страдающими поликистозом. Однако для этого на протяжении всей беременности им рекомендована поддерживающая лекарственная терапия.

Вместе с тем у беременных женщин с диагнозом «поликистоз яичников» существует угроза выкидыша или замирания плода, а также возможны преждевременные роды.

Лечение поликистоза

Как правило, план лечебных мероприятий составляется в соответствии с клинической симптоматикой заболевания, жалобами и возрастом пациентки. Чаще всего главной целью лечения синдрома Штейна-Левенталя является восстановление женской репродуктивной функции. Вместе с тем лечебные процедуры проводятся в целях профилактики гиперпластических процессов в гормонозависимых органах-мишенях, а также для устранения всех имеющихся признаков патологического процесса.

Не смотря на то, что за последние годы в тактике лечение поликистоза яичников произошли существенные изменения, до сегодняшнего времени официальная медицина применяет только две основные лечебные методики: гормональную терапию и хирургическое вмешательство. Однако при назначении лечения учитываются патогенетические механизмы и формы патологического состояния.

Как правило, на ранней стадии ПКЯ пациентке назначается гормональная терапия, предусматривающая использование в течение трех менструальных циклов оральных контрацептивов. По завершению курса происходит нормализация менструального цикла, замедляется развитие гирсутизма, яичники уменьшаются в размерах, и налаживается процесс овуляции. Многие авторитетные авторы сообщают, что при проведении эстроген-гестагенной терапии происходит спонтанное восстановление процессов нейромедиаторного обмена.

Однако после отмены гормонального лечения зачастую у женщины обнаруживаются новые поликистозные формирования. Таким образом, напрашивается вывод, что оральные контрацептивы способны временно устранить гормональный дисбаланс и нормализовать менструальный цикл, но, вместе с тем, они не способны устранить причины, спровоцировавшие развитие поликистоза яичников. Именно поэтому после отмены гормонального лечения вся симптоматика возвращается, усугубившись синдромом отмены, сопровождающимся ухудшением состояния кожи и выпадением волос. Вместе с тем не так давно было доказано канцерогенное действие комбинированных оральных контрацептивов, однако далеко не все специалисты предупреждают своих пациенток о том, что с возрастом у них может возрастать риск развития злокачественных патологий.

При типичной, смешанной и центральной форме поликистоза яичников, как правило, проводятся курсы гормональной терапии, при которых в зависимости от фазы менструального цикла назначается определенный препарат, а также добавляются кортикостероиды.

Традиционно лечебный процесс при нарушении менструального цикла начинается с диагностического выскабливания полости матки, а затем, после оценки результатов исследования вырабатывается дальнейшая лечебная тактика.

В том случае, когда гормональная терапия в течение полугода оказывается неэффективной, пациентке показано хирургическое вмешательство. Также оно может быть назначено при опасности развития эндометриоза. В настоящее время чаще всего проводится малоинвазивная лапароскопическая операция.

Некоторые авторы отмечают, что после хирургического лечения у определенного числа прооперированных женщин происходит быстрое угасание функции яичников. А поэтому после оперативного вмешательства им может быть снова назначена гормональная терапия.

Примечание: при развитии вторичного ПКЯ эффект после операции может длиться только около года.

При лечении синдрома поликистозных яичников у женщин, страдающих ожирением, в комплекс процедур в обязательном порядке входит массаж и диетотерапия. Параллельно для нормализации массы тела показано проведение иглорефлексотерапии и назначается лечебная физкультура.

Примечание: пациенткам, у которых диагностируется гипоталамо-гипофизарная дисфункция, лечебное голодание противопоказано. Поэтому для снижения массы тела им рекомендован прем препаратов, корректирующих нейромедиаторный обмен.

Можно ли обойтись без гормонов?

Уже давно известно, что далеко не последнюю роль в развитии патологического процесса играют метаболические нарушения. Поэтому на самом первом этапе лечения усилия должны быть направлены на нормализацию массы тела и коррекцию первичных нарушений обмена веществ.

При развитии вторичного поликистоза, а также на начальной стадии заболевания в подготовительном периоде перед наступлением половой зрелости, многие авторы не рекомендуют проводить лечение, предусматривающее использование гормональных стимуляторов. И только после корректировки обменных отклонений и снижения массы тела на 12-15% может назначаться гормональная терапия.

Некоторые специалисты, прежде чем «подсаживать» пациентку на гормоны или назначать ей хирургическую операцию, рекомендуют испытать на себе более щадящие методы. К ним относится низкоуглеводная диета, прием фитопрепаратов, которые нормализуют обмен веществ и умеренные физические нагрузки. Хотелось бы отметить, что в некоторых случаях для восстановления менструального цикла и снятия синдрома поликистозных яичников такого лечения бывает достаточно.

Для того чтобы запустить механизм переработки жировых отложений рекомендуется ежедневно выпивать по 2-2.5 литра воды и совершать часовую прогулку. При снижении веса уменьшается инсулинорезистентность тканей и улучшается обмен веществ. Некоторые авторы подчеркивают, что именно диетотерапия, которая проводилась в стационарных условиях, 80% пациенток с ПКЯ помогла восстановить менструальный цикл, а 33% сумели забеременеть.

Хорошо себя зарекомендовали препараты GTF (пиколинат хрома), повышающие чувствительность клеточных инсулиновых рецепторов и снижающие резистентность к инсулину. Это объясняется тем, что очень часто причиной снижения толерантности к глюкозе и последующего развития сахарного диабета второго типа является дефицит хрома. Вместе с тем хром снижает аппетит, а также контролирует уровень триглицеридов и холестерина в крови. Данный препарат, являющийся активной биодобавкой, уже на протяжении нескольких десятилетий успешно используется в программах похудения

Нормализовать уровень андрогенов и инсулина, а также снизить секрецию тестостерона способны некоторые микроэлементы и витамины группы В, аскорбиновая кислота и витамин Е.

Для нормализации обменных процессов и гормонального баланса некоторые авторитетные специалисты рекомендуют использовать фитоэстрогены, содержащиеся в растениях. Они, в отличие от синтетических гормонов, даже при длительном приеме не подавляют выработку собственных продуктов внутренней секреции и не оказывают канцерогенного действия. Вместе с тем немаловажную роль в коррекции обменных нарушений играет нормализация печеночных функций, так как именно в ней происходит переработка гормонов, а также налаживание работы панкреатической железы и желчного пузыря.

Следует подчеркнуть, что правильно сбрасывать вес очень сложно. Как правило, в различных диетах происходит снижение веса за счет потери жидкости и за счет потери мышечной массы, тогда как для эффективного снижения веса организм должен обеспечиваться питательными веществами, необходимыми для поддержания мышечного тонуса. Для этой цели также рекомендуется использовать специальные биологические добавки.

В том случае, когда обменные нарушения возникают вследствие сбоя в работе щитовидной железы, сбросить лишний вес становится очень проблематично, так как человеческий организм утрачивает способность расщеплять накопившиеся жиры. Для того чтобы щитовидная железа нормально функционировала, её следует адекватно обеспечивать йодом.

К сожалению, за последнее время очень распространились глистные инвазии, однако их роль в развитии поликистоза яичников на сегодняшний день изучена недостаточно. Поэтому в том случае, когда возникает подозрение на развитие заболевания инфекционной природы, рекомендована антипаразитарная терапия.

Разумеется, использование фитопрепаратов не может гарантировать 100% исцеления от недуга, как впрочем, их не могут гарантировать и традиционные методики лечения поликистоза яичников. Но так как данное заболевание способно спровоцировать множество нарушений в различных системах и органах, его лечения должно проводиться одновременно не в одном, а в нескольких направлениях.

Пациенткам, которые принимают гормональные препараты, фитотерапия поможет смягчить последствия приема таких лекарств, а также ускорить процессы реабилитации после проведения хирургической операции и предупредить развитие рецидива.

Диета при поликистозе яичников

Пациенткам с синдромом поликистозных яичников, которые страдают от инсулинрезистентности, назначается диета, основанная на гликемическом индексе, предусматривающая снижение потребления «быстрых» углеводов. В их состав входят легко расщепляемые сахара, которые при попадании в тонкий кишечник, мгновенно всасываются и провоцируют повышение глюкозы в крови. Женщинам, страдающим поликистозом яичников, рекомендуется низкоуглеводная диета Аткинса. Она предусматривает отказ от сахара, крахмала, белой муки и кондитерских изделий. Также не рекомендуется употреблять картофель, белый хлеб, крекеры, панировочные и обыкновенные сухари, варенье, мед, пудинги и пр.

Молочные продукты, которые пациентки могут употреблять в пищу, не обязательно должны иметь низкое содержание жира. Дело в том, что ненасыщенные и насыщенные пищевые жиры, потребляемые в умеренных количествах, не вредны для организма. Женщинам, находящимся на низкоуглеводной диете, не рекомендуется употреблять злаки, перловку, рис, пшено и кукурузные хлопья. На период лечения следует воздержаться от тропических фруктов, цукатов, кокосового молока и фруктовых консервов. Разрешается есть яблоки. Накладывает табу на сладкие и газированные напитки, фабричные соки и нектары, а также на алкоголь, однако в любых количествах можно потреблять свежевыжатые соки.

Время от время можно себе позволить блюда из макарон твердых сортов пшеницы, грейпфрут, черный шоколад, фруктовый хлеб, сырный пирог, ломтик пиццы, несладкую выпечку, молодой картофель, киви, крыжовник, кукурузу, гранат и мандарины.

Параллельно некоторые специалисты рекомендуют воспользоваться диетой доктора Питера, которая была создана с учетом групп крови. По мнению автора этой диеты у людей, имеющих одну группу крови, некоторые продукты, вызывая замедление или нарушение синхронности обменных процессов, способствуют накоплению жировых отложений. Их, при лечении поликистоза яичников, разумнее будет исключить из своего рациона.

Осложнения поликистоза яичников

Помимо нарушения репродуктивной функции, поликистоз яичников рано или поздно может спровоцировать развитие гестационного диабета, артериальной гипертонии и привести к значительному увеличению веса. У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, повышается риск развития коронарной сердечной недостаточности, заболеваний периферических сосудов, закупорки артерий и тромбоза вен, инфаркта миокарда и инсульта. Тем пациенткам, которые находятся на длительной гормональной терапии, следует опасаться развития мастопатии, эндометриоза, рака грудных желез и рака шейки матки.

Поликистоз яичников: прогноз

В том случае, когда лечение поликистоза будет назначено своевременно, от него можно избавиться уже на самых ранних стадиях. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный, и только при планировании беременности могут возникнуть определенные сложности.

bezboleznej.ru

Как вылечить поликистоз яичников, что поможет лучше

Поликистозный синдром — серьезная патология, результат нарушения работы яичников, надпочечников и гипофиза головного мозга. Сегодня этот неутешительный диагноз слышат многие женщины в свой адрес, но в большинстве случаев это «натянутая» патология. Классический поликистоз практически всегда проявляется совокупностью патологических состояний: изменением на яичниках, дисбалансом половых гормонов, избыточным весом и резистентностью к инсулину. Игнорирование проблемы уже в скором времени даст о себе знать бесплодием, нарушением цикла, сахарным диабетом и прочими неприятностями. Как вылечить поликистоз яичников? Можно ли избавиться от проблемы навсегда и как это сделать?

Читайте в этой статье

Чем грозит игнорирование проблемы

Сегодня не существует единого мнения и достоверных данных о причинах развития поликистоза яичников. Соответственно, нет радикального лечения этой патологии. Все, на что можно опираться, это огромный клинический опыт поколений. Говоря о лечение поликистоза яичников, можно лишь иметь ввиду устранение некоторых беспокоящих на данный момент женщину симптомов, а также профилактику грозный заболеваний в будущем.

Но вовсе игнорировать патологию не следует: в основе недуга лежит нарушение гормонального баланса в организме, а это — фактор риска злокачественных заболеваний женских половых органов. И просто регулярного наблюдения у гинеколога мало. Для сохранения здоровья необходимо комплексное лечение.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников

Последствия нелеченого поликистоза яичников

СПКЯ может существовать и развиваться как отдельная патология, но он может появляться и как следствие других заболеваний. Чаще всего к поликистозу приводят:

Большинство изменений при поликистозе носят обменный характер, имеет место нарушение работы желез внутренней секреции. Поэтому идеально, если девушка проходит лечение именно у гинеколога-эндокринолога.

Нарушение менструального цикла

Поликистоз характеризуется повышением уровня эстрогенов и андрогенов, снижением гормонов второй фазы менструального цикла. Все это приводит к удлинению промежутка между месячными. Самый благоприятный вариант, когда цикл составляет не выше 60 дней. Чем он продолжительнее, тем сложнее и запущеннее поликистоз, а вероятность последствий недуга больше.

Бесплодие

Пытаясь забеременеть, многие девушки постоянно ищут ответ на вопрос, можно ли вылечить поликистоз яичников и наконец-таки стать мамой. Действительно, один из механизмов развития патологии предусматривает нарушение овуляции, точнее, почти полное ее отсутствие. Вследствие этого в яичниках и формируется много мелких фолликулов, которые так и не смогли дорасти до доминантного и выпустить яйцеклетку.

Отсутствие овуляции сопровождается нерегулярными месячными, порой их нет до шести и более месяцев. Как итог, дождаться ее и попасть вовремя очень сложно. Иногда такие женщины по 10 — 15 лет пытаются зачать малыша безуспешно, а потом внезапно узнают о беременности.

Развитие патологии половых органов

У девушек, страдающих поликистозом, наиболее опасна, с точки зрения развития различных заболеваний, гиперэстрогенемия. Тело матки и эндометрий наиболее к этому чувствительны. В результате образуются миомы различных размеров и месторасположения. Также возникает гиперплазия эндометрия и полипоз. А это все приводит к маточным кровотечениям.

При игнорировании этих фактов, поликистоз косвенно может привести к раку тела матки. Именно поэтому женщины, страдающие данной патологией, регулярно должны проходить УЗИ малого таза, аспирационную биопсию или, при необходимости, выскабливание полости.

Эстрогены также повышаются и потому, что 70% девушек с поликистозом имеют избыточную массу тела. А жировая ткань — источник эстрогенов. Получается замкнутый круг, разорвать который не так уж и просто.

Чтобы избежать подобных состояний, приходится длительно принимать гормональные таблетки от поликистоза яичников. В большинстве случаев это обычные контрацептивы.

Инсулинорезистентность

С течением времени практически у всех женщин отмечается уменьшение чувствительности клеток к инсулину. В итоге развивается сахарный диабет второго типа. Не всегда его можно выявить по уровню глюкозы натощак, наиболее информативно выполнение теста на толерантность.

Ожирение

Как итог, у женщин с СПКЯ формируется метаболический синдром. Избыток эстрогенов и андрогенов изменяют интенсивность и направленность метаболизма, в результате чего организм начинает депонировать запасы в области верхней части тела. Один из симптомов метаболического синдрома — окружность талии более 80 см. Ожирением страдают до 80 — 85% девушек с поликистозом.

Гирсутизм

Повышение андрогенов стимулирует избыточный рост волос в «мужских» зонах: на внутренней поверхности бедер, по белой линии живота, над верхней губой, на подбородке и т.п. Это вызывает значимый косметический дефект и психологический дискомфорт у представительниц прекрасного пола.

Нарушение работы других эндокринных органов

С работой яичников тесна связаны функции других эндокринных органов. Прогрессирование поликистоза и его последствий в конечном счете приводит к сбою в работе щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников и др.

Месячные при поликистозе яичниковРекомендуем прочитать статью о месячных при поликистозе яичников. Из нее вы узнаете о заболевании и его влиянии на менструацию и длительность цикла у женщины, нужно ли вызывать месячные при поликистозе, а также о лечении заболевания.

Методика лечения

Излечим ли поликистоз яичников? Скорее, нет. Можно лишь минимизировать его некоторые проявления, временно устранить нарушения, а также свести к малому проценту вероятность развития злокачественных заболеваний. Именно эти направления и лежат в основе терапии поликистоза яичников.

Изменение питания и уровня физической активности

Как бы это банально не звучало, но правильное питание и занятия спортом очень важны при поликистозе яичников. Причем это должна быть не временная мера, а образ жизни.

Рацион, обогащенный свежими фруктами и овощами, поможет избежать дефицита витаминов и микроэлементов. Это профилактика развития различных заболеваний — от нарушения менструального цикла до онкологической патологии. Особое внимание следует уделять витаминам А, Е, С, группы В, селену, фолиевой кислоте.

Цель питания — остановить прогрессирующий набор массы тела. Это, в свою очередь, не будет смыкать порочный круг эстрогены — ожирение — патология матки.

Дополнительно можно принимать различные комплексы. Но подбирать их также следует правильно, лучше по назначению врача. Многие исследования показывают, что усвояемость витаминов и минералов при их сочетании может быть хуже, чем поочередное применение.

Гормональная терапия

Часто используются гормоны при поликистозе яичников. Они применяются с несколькими целями:

Чаще всего назначаются какие-либо оральные контрацептивы. Выбор их зависит от основных клинических проявлений поликистоза. Так, препараты типа «Ярина» с выраженным антиандрогенным эффектом, имеют наибольшую популярность. Сегодня в продаже есть похожее, но более мягкое средство – «Джес».

На фоне их приема налаживается менструальный цикл, его продолжительность составляет 28 дней. Но следует понимать, что противозачаточные при поликистозе яичников создают искусственный гормональный фон, а не лечат патологию. В результате при их отмене месячные опять приходят с задержками.

Но есть большое достоинство подобных гормональных препаратов. Во-первых, уменьшается выработка собственных эстрогенов и андрогенов. А это значит, что риск развития миомы матки, гиперплазии эндометрия и полипов, а также злокачественных заболеваний значительно уменьшается. Чтобы достигнуть этого, принимать их придется много лет.

Как правило, чаще всего поликистоз выявляется тогда, когда у женщины не получается забеременеть. Действительно, при отсутствии овуляции шансы на зачатие резко снижаются. Выходом в этом случае также является назначение гормональных препаратов, но другого спектра. Используются индукторы овуляции, наиболее распространенный –«Кломифен». Дозу и схему применения должен определять врач с учетом выраженности патологии.

Также при поликистозе практически всегда возникает инсулинорезистентность. Предотвратить это состояние можно только коррекцией питания, физическими нагрузками. При небольшом поступлении глюкозы и высоком уровне ее утилизации мышцами проявляться инсулинорезистентность не будет. Но в некоторых ситуациях все же приходится воспользоваться препаратами, повышающими чувствительность клеток организма к глюкозе. Наиболее эффективный и безопасный – «Метформин». Клинический опыт показывает, что регулярное его употребление иногда приводит к самопроизвольной нормализации цикла, снижает прогрессирование заболевания. Также на фоне его приема эффективнее происходит индукция овуляции «Кломифеном» даже у девушек, ранее не чувствительных к этому препарату.

Оперативные методики

Хирургически лечится поликистоз яичников только с целью повышения вероятности овуляции для последующей беременности. Классическая операция — клиновидное иссечение яичников. Дело в том, что при поликистозе они значительно увеличены и покрыты плотной оболочкой, которая, как считается, мешает росту и созреванию фолликулов. Во время операции происходит ее частичное удаление.

Вероятность беременности резко увеличивается в последующие 3 — 4 месяца, а затем вновь прогрессивно падает — яичники снова «зарастают». Также в этот период иногда проводится и стимуляция овуляции, что значительно увеличивает вероятность удачного зачатия.

Такие операции могут проводиться и несколько раз, но при неудавшейся первой попытке стоит задуматься о других путях решения проблемы.

Косметологические процедуры

Не всегда с помощью препаратов можно устранить все визуальные проявления нарушенного гормонального фона. Во многих случаях приходится дополнительно воспользоваться услугами салонов красоты. Например, удалить лишние волосы. Лазерная или другие виды эпиляции помогут убрать грубые волосы, которые уже выросли. А гормональные препараты, скорректировав фон, не дадут заново им появиться.

Физиопроцедуры

Регулярное проведение физиотерапевтического лечения (только с разрешения врача) также полезно при поликистозе. Приветствуется массаж различных частей тела, а также разнообразные водные процедуры. Это могут быть фитованны, душ Шарко. Полезен гидромассаж и просто регулярное посещение бассейна.

Лечится ли поликистоз яичников? СПКЯ — до конца неизученная патология, и путей радикального устранения ее нет. Но накопленные знания и опыт показывают, что не следует пренебрегать этим заболеванием. Только комплексное грамотное лечение на протяжении практически всей жизни поможет избежать неприятных последствий патологии, в том числе раковых заболеваний.

Читайте также

Похожие статьи

promesyachnye.ru

Как лечат поликистоз яичников?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее...

Поликистоз яичников – это гормональный женский недуг, встречающийся довольно часто. Заболевание мешает нормальной работе яичников, делая невозможной овуляцию. Задержки менструального цикла – одно из проявлений поликистоза. Этот синдром характерен тем, что на поверхности яичников (и внутри них) появляется много кист. Коварство болезни – в том, что она протекает почти незаметно, заболевшая женщина ничего не чувствует. Впрочем, красноречивыми «намёками» на поликистоз можно назвать тянущие боли внизу живота, резкое увеличение веса, а также – появление угрей на лице, излишнюю жирность кожи. Обнаружив у себя подобный недуг, дама испытывает растерянность и тревогу. И вопрос, как лечить поликистоз яичников, становится самым важным для женщины.

К счастью, лечение болезни существует. Если диагностика была проведена на первых этапах возникновение болезни, лечение может быть достаточно быстрым.

Что может спровоцировать недуг

Медицинские специалисты называют несколько причин, из-за которых синдром поликистозных яичников может поставить под угрозу способность женщины к деторождению:

Известно немало случаев, когда СПКЯ (синдром поликистозных яичников) развивался на фоне ожирения.

Некоторые врачи главной причиной поликистоза считают наследственность. Впрочем, синдром частенько «атакует» и тех барышень, чьи мамы, бабушки и тёти никакими женскими болезнями не страдали. Упомянуть можно и другую интересную теорию возникновения недуга. Её суть в том, что СПКЯ – это реакция на утолщение белковой оболочки яичников, в которой образуются мужские половые гормоны. То есть, утолщение оболочки провоцирует чрезмерное образование таких гормонов. Подобный механизм действительно прослеживается, но скорее всего, синдром поликистозных яичников вызывается совокупностью двух – трёх факторов.

Считать поликистоз страшным и неизлечимым недугом не стоит. Но и беспечное отношение к состоянию здоровья, часто встречающееся у молодых женщин, — тоже ненужная крайность. Когда диагностика проводится в момент существенного ухудшения здоровья, доктора обычно констатируют, что досадный синдром повлиял не только на возможность больной забеременеть, но также и на обмен веществ и на внешний вид женщины.

Изменения, которые можно почувствовать и увидеть

Конечно, синдром поликистозных яичников – не та болезнь, которая быстро и «громко» заявит о своём появлении. Но есть определённые закономерности, о которых должна знать даже школьница. Ведь СПКЯ нередко начинает развиваться у девочек-подростков, а вот узнают о заболевании пациентки лишь спустя годы.

Юным барышням следует быть осведомленными, что ситуация, когда у девушки за год было не больше девяти менструаций, свидетельствует о серьёзных нарушениях цикла. А если цикл нарушен — месячные идут, «когда вздумается», с большими задержками (длиной в несколько месяцев). Сопровождается такой процесс ановуляцией (овуляция попросту не происходит, яйцеклетка не созревает). Поэтому забеременеть женщина не может.

Впрочем, не только о бесплодии может предупреждать синдром поликистозных яичников. Болезнь может спровоцировать рак молочной железы, кровотечения и злокачественную опухоль в матке.

Недуг можно определить по некоторым внешним изменениям женщины. Быстрый набор веса (без смены пищевых привычек), появление «неженской» растительности на теле, очень жирные волосы – это признаки СПКЯ. Важно помнить, что изменениями внешнего вида организм часто «отвечает» на избыток определённых гормонов.

Многие женщины откладывают визит к гинекологу даже при значительных нарушениях менструального цикла. О том, что у них – СПКЯ, дамы обычно узнают лишь тогда, когда у них возникают проблемы с зачатием. Если у вас – запущенный недуг, устранить его сможет длительное разностороннее лечение.

Без преувеличения можно сказать, что осложнения, которые способен повлечь за собой СПКЯ, растут, как снежный ком, с каждым месяцем и — тем более – годом бездействия заболевшей женщины. Множество проблем способна устранить своевременная диагностика этого недуга. Знать, какое заболевание угрожает вашей репродуктивной системе – значит встать на путь избавления от него. Когда поликистоз ещё не успел «разбушеваться» в женском организме, есть шансы устранить его в домашних условиях, не прибегая к приему дорогостоящих (и порой небезопасных) медикаментов.

Обнаружить и победить

Выслушав жалобы пациентки и заподозрив у неё СПКЯ, гинеколог направляет женщину на УЗИ. При ультразвуковом обследовании можно заметить, что яичники увеличены в размерах. Не обойтись и без анализов крови (в том числе понадобятся исследования на сахар и на уровень андрогенов).

Если диагностика подтвердила наличие поликистоза у женщины, главная задача гинеколога – назначить корректное лечение. Уже было сказано, что синдром поликистозных яичников сопровождается заметным увеличением мужских половых гормонов у пациентки. Поэтому лечение обычно начинается с «хитростей», направленных на снижение уровня этих гормонов.

Вас может заинтересовать, какие препараты специалисты советуют при поликистозе. Решая, как лечить поликистоз яичников, гинеколог учитывает самые значимые проблемы и пожелания женщины. Если главная цель заболевшей дамы – забеременеть в будущем, в ход идут гормональные препараты, задача которых – вернуть овуляцию и добиться её регулярности.

Для женщин, расстроенных отсутствием месячных и неприятными изменениями внешности (например, оволосением), подбираются другие препараты. Известной «уловкой гинекологов», призванной устранить СПКЯ, считается назначение женщинам противозачаточных таблеток. Эти препараты содержат немного антиандрогена (вещества, которое сокращает выработку мужских половых гормонов). Под действием таких таблеток менструации у женщины постепенно приходят в норму.

Иногда лучший способ одолеть синдром поликистозных яичников – наладить работу гипофиза. Больной назначают лекарства, под действием которых яичники уменьшаются. Уже после этого женщине понадобятся препараты, вызывающие овуляцию.

Но если таблетки не помогают, вопрос, как вылечить поликистоз яичников, становится особенно сложным. Врач назначает женщине тазовую лапароскопию. Во время этой операции убираются поликистозные образования и спайки. К сожалению, синдром поликистозных яичников после такой операции исчезнет ненадолго (на год – полтора), а затем снова потребуется лечение гормональными препаратами.

Народные методы лечения… и «мудрая» диета

Если медицинская диагностика неумолимо указывает на то, что у вас СПКЯ – не стоит впадать в отчаяние. Ведь негативные эмоции «кормят» большинство женских заболеваний. Думая, как лечить поликистоз яичников, не упускайте из виду средства, которыми располагает народная медицина.

Гомеопаты утверждают, что во многих случаях лечение поликистоза вполне можно ограничить двумя пунктами:

О том, что лечение природными средствами способно дать потрясающий эффект при поликистозе, известно даже скептикам. Рассмотрим некоторые рецепты.

  1. Столовую ложку корня лопуха залить стаканом кипятка и настоять в течение 12 часов. Принимать средство трижды в день перед едой (по одной столовой ложке).
  2. Стерильный бинт пропитать в мумие и вставить во влагалище. Некоторое время провести в лежачем положении. Такую процедуру следует проводить десять дней подряд.

Тем, кто мечтает одолеть поликистоз в домашних условиях, нужно будет привыкнуть к принципу «мудрого» питания. Придётся отказаться от жирной пищи, ограничить употребление мучного, забыть о сладостях. А продукты, в которых много клетчатки (овощи, орехи, фрукты) будут весьма кстати. От белков отказываться не следует: куриное мясо и отварная рыба принесут ощутимую пользу здоровью.

Врачам известно много случаев, когда пациентка с помощью диеты избавлялась от лишнего веса — и поликистоз яичников исчезал.

Женское здоровье – это хрупкий цветок, о котором необходимо заботиться. Поэтому бояться гинекологов, либо ссылаться на занятость — неблагоразумно. Ранняя диагностика поликистоза во много раз уменьшит опасность этого недуга для вашего самочувствия. Тогда лечение потребует от вас минимум ограничений и финансовых затрат.

По секрету

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

загрузка...

Важно знать!

загрузка...

×

aginekolog.ru

симптомы, причины. Как лечить поликистоз яичников? :: SYL.ru

В норме у каждой женщины есть два яичника, располагающихся в брюшной полости по обе стороны от матки. Они соединены с маточной мышцей тонкими трубами, которые называются фаллопиевы. Именно по ним проходит яйцеклетка в матку.

Работа яичников

Женские яичники выполняют две важнейшие функции, без которых невозможно нормальное функционирование репродуктивной системы:

  1. Эндокринная функция отвечает за нормальную выработку прогестерона и эстрогенов, которые, в свою очередь, готовят внутренний слой матки к прикреплению плодного яйца в случае наступления беременности. Если же зачатие не происходит, то количество вырабатываемого гормона снижается, и приходят месячные.
  2. Дегенеративная функция отвечает за рост и развитие фолликулов, из которых впоследствии выходит яйцеклетка.

Также яичники, помимо выработки женских половых гормонов, вырабатывают незначительное количество мужских гормонов под названием андроген и тестостерон.

Поликистоз яичника

В последнее время все чаще женщины слышат подобный диагноз в кабинете у врача. Стоит подробнее разобраться в его происхождении.

Поликистоз яичника – это состояние, когда у женщины не происходит овуляция. В течение менструального цикла вырастает множество фолликулов, которые впоследствии начинают обратное развитие, так и не выпустив созревшую яйцеклетку. При диагностике обнаруживаются значительно увеличенные в размере яичники, которые покрывает довольно плотная капсула перламутрового оттенка. В каждом органе присутствует от 10 до 12 неразорвавшихся фолликулов на различных стадиях обратного преобразования. Также отсутствует желтое тело, которое образуется после выхода яйцеклетки из яичника. Словосочетание «множество кист» трактуется как поликистоз яичников.

Причины

Множество докторов и профессоров уже не один десяток лет исследуют это заболевание, но абсолютные причины его образования так и не установлены. Существует несколько предположений, почему все-таки развивается поликистоз яичника.

Нарушение выработки ЛГ и ФСГ

В первую очередь причина может скрываться в неправильной выработке фолликулостимулюрующего и лютеинизирующего гормонов. Именно они отвечают за развитие и рост фолликулов, которые, достигая определенного размера, разрываются, и происходит овуляция. Под влиянием некоторых факторов в гипофизе и гипоталамусе происходят некие нарушения работы, которые влекут за собой нарушения выработки ЛГ и ФСГ.

Избыточная масса тела

В норме у женщин выделяется инсулин, который контролирует уровень глюкозы в организме, регулируя жировую и мышечную ткань. Если по каким-либо причинам в организме развивается устойчивость к инсулину, то он не в силах в достаточном объеме контролировать глюкозу. В связи с этим появляется избыточная масса тела, организм пытается бороться с ней, выделяя еще большее количество инсулина. Этот процесс ведет к повышению уровня ЛГ и росту мужских половых гормонов.

Взаимодействие высокого количества этих гормонов ведет к усиленному росту фолликулов, но не дает им разорваться и выпустить созревшую яйцеклетку. Если не провести вовремя медицинскую коррекцию, то возможно развитие сахарного диабета.

Избыток андрогенов

Во время полового созревания зачастую может быть сбой в нормальной выработке половых гормонов. В этом случае вырабатывается довольно большое количество андрогенов, которые впоследствии превращаются в эстрогены. Именно они провоцируют обширный рост фолликулов, вследствие чего развивается поликистоз яичника.

Симптомы

Существует несколько признаков, которые заставляют задуматься о наличии подобного заболевания. Возможно ли самостоятельно обнаружить у себя поликистоз яичников?

Причины этого заболевания могут плавно переходить в симптомы. При проявлении нескольких признаков стоит незамедлительно обращаться к доктору для проведения медицинской коррекции.

  1. Лишняя масса тела. У женщин наблюдается избыточный вес, при котором жировые ткани преимущественно расположены на ягодицах, бедрах и животе.
  2. Излишнее оволосение. При повышении мужских гормонов у женщины могут появляться волосы на лице, животе и груди по «мужскому типу».
  3. Приобретение мужских черт – огрубение голоса, появление залысин, рост живота, сужение бедер и сглаживание талии.
  4. Повышение уровня сахара и глюкозы в крови.
  5. Нерегулярные или затяжные месячные.
  6. Длительное бесплодие. Пожалуй, это главный симптом, заставляющий женщину обратиться к врачу. Поликистоз яичника создает невозможность зачатия.

Диагностика

При обращении пациентки к доктору для установления диагноза поликистоз, необходимо сначала исключить другие заболевания, провоцирующие ановуляцию. Повышение уровня мужских гормонов в женском организме может быть вызвано неправильной работой надпочечников или различными опухолями яичников.

Если подобные заболевания исключены, доктор проводит осмотр женщины на гинекологическом кресле.

Также рекомендуется пройти обследование ультразвуковым аппаратом, на экране которого врач может четко увидеть, насколько увеличен объем женских органов, и обнаружить плотную капсулу.

Еще один метод исследования – это сдача крови на определение уровня гормонов. В этом случае учитывают соотношение ЛГ и ФСГ, а также уровень андрогенов.

Пожалуй, самым эффективным методом постановки диагноза является метод проведения лапароскопии. Плюс его заключается в том, что при обнаружении патологии возможна незамедлительная ее коррекция.

Лечение

«Как лечить поликистоз яичников?» - именно этот вопрос довольно часто слышит гинеколог у себя в кабинете. В первую очередь не стоит паниковать. Благодаря огромному прорыву в области медицины, коррекции поддаются практически все заболевания.

Если у вас обнаружен поликистоз яичников, лечение необходимо обязательно, оно может быть проведено несколькими способами. Выбор того или иного метода зависит от возраста пациентки, наличия детей и запущенности заболевания.

Консервативный метод

При постановке такого диагноза, как поликистоз яичников, лечение лекарственными препаратами выбирается в том случае, когда пациентка не планирует беременность в ближайшем будущем. В этом случае доктор назначает прием комбинированных оральных контрацептивов, которые тормозят работу яичников и снижают выработку мужских половых гормонов. Вследствие этого налаживается регулярный менструальный цикл, исчезают угри, и прекращается повышенное оволосение. Также попутно проводятся физиопроцедуры, рассасывают спайки и плотные капсулы в области яичников. Прогноз после подобного лечения весьма благоприятный, но не гарантирует моментальных результатов.

Хирургический метод

Бывают случаи, когда консервативный метод не дает хороших результатов. В этом случае назначается хирургическое вмешательство. Также подобный способ выбирается в том случае, когда женщина планирует в ближайшем будущем стать мамой, ведь поликистоз яичников и беременность – понятия несовместимые.

Обычно проводится лапароскопия под общим обезболиванием пациентки. Хирург выполняет небольшие надсечки на яичниках либо делает клиновидную резекцию. Именно благодаря разрыву плотной капсулы исчезает поликистоз яичников, и беременность может наступить уже на следующий цикл после проведения операции.

Реже лечение проводят методом лапаротомии. Это более травмирующая операция, в ходе которой производится рассечение нижней части брюшной полости. Последствием подобной манипуляции может быть развитие спаечного процесса, несмотря на то что устранен поликистоз яичников.

Лечение народными средствами

Знающие бабушки и бывалые подруги зачастую советуют разнообразные отвары и настойки для коррекции поликистоза. Стоит напомнить, что подобные методы могут быть довольно опасны. Ведь вы не знаете, как отреагирует ваш организм на прием тех или иных трав. Перед проведением подобной коррекции стоит все-таки посоветоваться с доктором.

При диагнозе поликистоз яичников народное лечение возможно, но только как дополнение основного вида коррекции и по рекомендации врача. Довольно часто молодым и нерожавшим девушкам назначают хирургическое лечение, после которого проводится терапия отварами для спринцевания. В комплексе эти средства избавляют пациентку от заболевания под названием поликистоз яичников.

Отзывы

Многие женщины с радостью делятся своими секретами и историями, как они побороли подобный недуг. Проведя некую статистику, можно сделать вывод.

В основном самым действенным способом из всех становится хирургическое лечение. Именно после его проведения 65 бесплодных до этого женщин из 100 смогли забеременеть, и доктор им снял диагноз поликистоз яичников.

Лечение народными средствами занимает второе место по популярности. Но опять же стоит напомнить, если определенное целебное средство помогло кому-то, это вовсе не означает, что оно поможет вам, поэтому не занимайтесь самолечением.

Консервативный метод лечения не вызывает особого восторга у большинства женщин, которым он был проведен.

Заключение

Многие женщины задаются вопросом о том, как лечить поликистоз яичников. Не стоит самостоятельно искать ответ на него. Опытный доктор правильно проведет диагностику и установит запущенность вашего заболевания, исходя из этого и будет подбираться ваше индивидуальное лечение.

Будьте здоровы и никогда не занимайтесь самолечением, в особенности заболеваний женских половых органов! Обращайтесь к врачу при возникновении неприятных симптомов!

www.syl.ru

симптомы, причины, лечение поликистоза яичников

Поликистоз яичниковПоликистоз яичников – это тяжелое хроническое заболевание репродуктивной сферы, при котором вследствие патологических изменений структуры женских половых желез не происходит овуляция и возникает бесплодие. Однако невозможность зачатия ребенка является только «верхушкой айсберга», поликистоз яичников влечет за собой серьезные гормональные и обменные нарушения, а также не лучшим образом отражается на внешнем виде женщины.

Оглавление: Поликистоз яичников: причины развития Симптомы поликистоза яичников Последствия поликистоза яичников Диагностика поликистоза яичников Методы лечения поликистоза яичников Диета и физическая активность при поликистозе яичников Беременность и поликистоз яичников

Поликистоз яичников: причины развития

В норме в яичнике здоровой женщины ежемесячно вырастает 5-6 фолликулов с яйцеклетками, однако дозревает и лопается во время овуляции только тот из них, который содержит наиболее жизнеспособную яйцеклетку. Все остальные фолликулы под влиянием гормонов поддаются обратному развитию. Если же гормональный баланс нарушается (выделяются в избытке эстрогены и андрогены, а прогестерона синтезируется недостаточно), недозревшие фолликулы вместо того, чтобы рассосаться, преобразуются в кисты. Из цикла в цикл количество этих кист увеличивается, поэтому со временем яичники практически полностью покрываются ними. Это и есть поликистоз.

polikistoz-yaichnikov

Точная причина возникновения поликистоза яичников на сегодняшний день неизвестна. Однако ученые считают, определенную роль в этом процессе играют следующие факторы:

Поликистоз яичников встречается как у девочек-подростков, так и у взрослых рожавших женщин. Толчком к развитию заболевания может стать сильный стресс, тяжелое инфекционное заболевание, аутоиммунный процесс, резкая смена климата.

Симптомы поликистоза яичников

В связи с тем, что при поликистозе яичников в организме женщины происходят многочисленные патологические изменения, клиническая картина рассматриваемого заболевания может быть очень разной как по набору клинических признаков, так и по их выраженности. Например, некоторые больные, могут даже и не догадываться о своем состоянии, пока не начнут активно искать причину бесплодия. У других же, наоборот, симптоматика настолько выраженная, что за медицинской помощью женщины обращаются сразу же после появления первых признаков недуга.

К основным симптомам поликистоза яичников относят:

Помимо этого, в ходе лабораторного и инструментального исследования также выявляются характерные для поликистоза яичников признаки:

Последствия поликистоза яичников

Поликистоз яичников – это очень коварное заболевание, которое помимо бесплодия влечет за собой массу нежелательных последствий для здоровья женщины. В частности доказано, что больные поликистозом подвержены повышенному риску развития следующих состояний:

Диагностика поликистоза яичников

План обследования женщины с подозрением на поликистоз яичников должен включать:

Диагноз «поликистоз яичников» ставится на основании наличия у женщины хотя бы двух критериев из перечисленных ниже:

Таким образом, одного только УЗИ для постановки диагноза недостаточно (к сожалению, многим женщинам именно так диагностируют поликистоз). Ультразвуковая картина рассматриваемого заболевания может быть спутана с картиной мультифолликулярных яичников – недуга, имеющего существенные различия с истинным поликистозом.

Методы лечения поликистоза яичников

Поликистоз яичниковПолностью вылечить поликистоз яичников практически невозможно. Гинекологи могут лишь минимизировать проявления недуга и таким образом помочь женщине добиться главной цели (это, как правило, зачатие и рождение здорового ребенка). Однако, чтобы получить желаемое, нельзя тянуть с визитом к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будет привести в норму гормональный фон и восстановить правильное функционирование репродуктивной системы.

Начинают лечение больных поликистозом яичников с консервативных методов – медикаментозной терапии, которая предусматривает применение сразу нескольких групп лекарственных средств:

Комплексную медикаментозную терапию назначают на срок до 6 месяцев. Если ее результат оказывается неудовлетворительным (не наступает беременность), гинекологи прибегают к хирургическому лечению. Современное лапароскопическое оборудование позволяет проводить такие вмешательства с наименьшим травматизмом для женщины – уже через 3-4 дня после операции пациентка выписывается домой, а на ее теле остается всего несколько практически незаметных шрамов.

Поликистоз яичниковПри поликистозе яичников обычно применяют две техники хирургического лечения:

В результате таких операций нормализуются овуляции и выработка половых гормонов яичниками. Однако заболевание может вернуться, поэтому гинекологи рекомендуют пациенткам уже в первом-втором цикле после хирургического вмешательства пытаться зачать ребенка.

Диета и физическая активность при поликистозе яичников

Поскольку лишний вес создает серьезные препятствия для нормализации гормонального фона, похудение для больных поликистозом яичников имеет значение не меньшее, чем медикаментозное или хирургическое лечение. Помочь своему организму сбросить лишние килограммы и справиться с недугом больные могут с помощью диеты и физической активности (регулярных пеших прогулок и пробежек, занятий фитнесом и т.д.).

Диета для женщин с поликистозом яичников должна базироваться на следующих принципах:

Беременность и поликистоз яичников

Поликистоз яичниковПоликистоз яичников – это ни в коем случае не приговор и не повод поставить «крест» на желании иметь детей. Правильно подобранное лечение в большинстве случаев помогает женщине зачать ребенка. Однако после наступления долгожданной беременности забывать о заболевании нельзя. Таким будущим мамам необходима медикаментозная поддержка (преимущественно гормональная) и очень бережное отношение к своему состоянию, поскольку существует высокий риск выкидыша. Кроме того, пациентки с поликистозом яичников должны находиться под особым контролем у врачей ввиду возможности развития гестационного сахарного диабета, повышения артериального давления и возникновения прочих осложнений беременности.

Также стоит отметить, что беременность может стать лекарством от поликистоза яичников. У многих женщин, страдавших рассматриваемым заболеванием до рождения ребенка, после родов восстанавливался нормальный менструальный цикл, и в будущем не возникало никаких проблем с зачатием.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

11,715 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru