Диета и правила питания при синдроме Жильбера. Что нельзя есть при синдроме жильбера
режим питания, пример меню, что можно и нельзя есть при болезни Жильбера
Синдром Жильбера представляет собой особое состояние организма, при котором наблюдается повышение билирубина. Нарушение передается по наследственной лини, при этом, проявляясь в возрасте от 3-х до 13-и лет, может сопровождать человека на протяжении всей его жизни, не влияя на ее продолжительность.
Как правило, никакого особенного лечения такое нарушение не требует, важно лишь корректировать состояние, не допуская появления эпизодов желтухи.
Почему важно соблюдать диету при синдроме Жильбера
Одним из способов корректировки состояния является соблюдение определенной диеты. Основная цель специального питания в этом случае заключается в предотвращении возникновения различных заболеваний печени и желчного пузыря, но, кроме этого, специальное и полноценное питание способствует и нормализации желчеотделения.
За основу лечебного питания при синдроме Жильбера взята стандартная медицинская диета № 5, которая способствует значительному снижению возникновения и обострения таких заболеваний, как холецистит и гепатит.
Кроме этого, питание по столу №5 является отличной профилактикой возникновения желчнокаменной болезни. По этим причинам такую диету очень часто назначают пациентам, имеющим различные нарушения в работе ЖКТ.
Диета при синдроме Жильбера помогает держать под контролем уровень билирубина, что позволяет избегать явлений желтушности, а также быстро приводить организм в норму при их возникновении. Как правило, у людей с таким врожденным нарушением, именно диета становится главной составляющей жизни, ее качества и полноценности, позволяя поддерживать хорошее самочувствие и предотвращать проявления желтухи.
Основные рекомендации по диете и режиму питания
Синдром Жильбера представляет собой врожденное нарушения работы печени, которое периодически на протяжении всей жизни может проявляться повышением уровня билирубина, что приводит к пожелтению покровов кожи, слизистых и белков глаз.
В острых случаях может наблюдаться горьковатый привкус во рту, вздутие живота, изжога, болевые ощущения в районе правого подреберья, слабость, общее ухудшение состояния. Поэтому для людей с этим синдромом так важно не допускать проявлений желтухи и периодических ремиссий.
Провоцирующими факторами для возникновения обострений являются:
- Потребление жирной пищи;
- Периоды голодания;
- Постоянное переедание;
- Несбалансированность питания и не соблюдение определенного режима;
- Обезвоживание организма, возникающее при недостаточном потреблении жидкости;
- Частые простуды и разнообразные заболевания вирусной этиологии;
- Употребление алкогольных напитков;
- Серьезные эмоциональные, а также физические нагрузки;
- Применение некоторых лекарственных препаратов.
Основным способом корректировки состояния и поддержания правильного уровня билирубина является соблюдение диеты и определенного лечебного режима питания, а также ведение здорового образа жизни.
Здоровое диетическое питание для людей с синдромом Жильбера основывается на нескольких принципах, в частности:
- Важно соблюдать определенный режим питания, стараясь принимать пищу в одно и то же время небольшими порциями, разделяя общий суточный рацион на 4 или 5 приемов. Важно, чтобы между временем потребления еды не было больших перерывов. Именно такой режим питания окажет на состояние печени наиболее благоприятный эффект и улучшит процессы желчевыделения.
- Важно, чтобы в меню человека с синдромом Жильбера ежедневно входили продукты, содержащие большое количество белка. Также весьма полезными будут свежие овощи, такие как свекла, капуста цветная и брюссельская, шпинат. Среди фруктов следует отдать предпочтение свежим яблокам, грепфрутам, грушам. В меню должны присутствовать и крупы, особенно гречневая и овсяная, а также куриный яйца, морепродукты. Обязательно следует ежедневно потреблять минеральную воду и свежие фруктовые соки.
- Не следует придерживаться исключительно вегетарианского питания, очень важно, чтобы в рационе человека с синдромом Жильбера обязательно присутствовало мясо. Потреблять его необходимо ежедневно, но следует помнить о том, что оно не должно быть жирным. Лучше всего отдать предпочтение индейке, курице без кожи и жира, постной телятине и говядине. Если организм не будет потреблять мясо, он не будет получать необходимые ему аминокислоты.
Важно помнить и о том, что на состояние печени весьма негативное влияние оказывают продукты, содержащие сою, поэтому их следует избегать, как и потребления алкоголя если вы придерживаетесь диеты при болезни Жильбера.
Рекомендованные продукты
Многие люди боятся диет, считая, что они сильно ограничивают потребление продуктов, но на самом деле при синдроме Жильбера диета достаточно разнообразна. Что можно есть при синдроме Жильбера:
- Черствый хлеб, любой хлеб вчерашней выпечки, печенье галетной категории, несдобные булочки;
- Разнообразные молочные продукты с низким содержанием жира, такие как кефир, йогурт, молоко, творог диетической категории, некоторые сорта твердого сыра с малым содержанием жира;
- Макаронные изделия;
- Мясо индейки и курицы;
- Крольчатина, телятина, а также говядина и даже свинина, но при условии полного удаления жира, плевы и сухожилий;
- Любые сорта нежирной рыбы в отварном виде;
- Любые крупы, но наиболее полезными считаются овсянка и гречка;
- Натуральное сливочное масло;
- Молочные сосиски;
- Яйца с ограничением потребления желтков (разрешается не более одного желтка в сутки), но белковый омлет и белки вареных яиц можно кушать в нормальном количестве;
- Овощи в сыром, отварном, тушеном и запеченном виде, кроме тех, которые входят в список запрещенных продуктов;
- Сладкие фрукты и ягоды, они могут быть сырыми, запеченными или сушеными;
- Сахар, который при желании (или необходимости) может быть заменен специальными препаратами, например, Сорбитом;
- Сладости, такие как натуральный мед, сгущенное молоко, домашнее варенье, мармелады, конфеты, но важно читать состав покупаемых продуктов и следить за тем, чтобы в них не было шоколада и алкоголя;
- Сушеную и свежую зелень разнообразных видов;
- Компоты, кисели, зеленый чай;
- Молочные и овощные супы;
- Пряности, среди которых наиболее полезны корица и ваниль.
Запрещенные продукты
Чтобы предотвратить обострения состояния, важно исключить из своего питания определенные продукты, в первую очередь это острые, жареные, жирные, копченые и соленые блюда, а также алкоголь, поскольку они оказывают на печень очень негативное влияние.
Что нельзя есть при болезни Жильбера:
- Различную молочную продукцию, содержащую высокий уровень жиров, твердые сыры соленых и острых сортов;
- Сдобную выпечку, свежий хлеб, разнообразные жареные пирожки, выпечку из слоеного теста;
- Жирную рыбу, жирное мясо и птицу, а также сваренные из них бульоны;
- Икру красную и черную;
- Разнообразные колбасы;
- Субпродукты;
3 308 7
Желудок и 12-перстная Правила питания и диета при дуодените и гастрите203 0
Питание Нормы питания и диета при колите кишечника с запорами1 379 0
- Всевозможные копчености;
- Сваренные вкрутую и жареные яйца;
- Любые виды консервов;
- Любые виды грибов и сваренные из них бульоны;
- Жиры животного происхождения, кроме натурального сливочного масла;
- Бобовые культуры, в первую очередь сою, а также чечевицу, горох, бобы, нут, фасоль;
- Кофе и какао, а также продукты с их содержанием;
- Кислые ягоды и фрукты;
- Шоколад всех видов, мороженое, сладкую выпечку с кремом;
- Некоторые овощи, в частности, зеленый лук, чеснок, щавель, шпинат, редис, редьку;
- Алкогольные напитки в любом виде;
- Различные соусы, кетчупы и приправы, имеющие острый и горький вкус.
Соль при синдроме Жильбера должна употребляться с осторожностью и в строго ограниченном количестве, ее доза в сутки не должна превышать 10-и грамм.
Важно помнить и о том, что потребляемая пища не должна быть очень горячей или слишком холодной. Все потребляемые продукты должны быть в теплом виде.
Примерное меню
Примерное суточное меню человека с синдромом Жильбера может быть таким:
- Первый завтрак может состоять из парового омлета, приготовленного из белков яиц в количестве 110 грамм, манной каши, сваренной на обезжиренном молоке в количестве половины обычной порции, и зеленого чая.
- На второй завтрак можно съесть свежеприготовленный пресный кальцинированный творог в количестве 10 грамм и выпить стакан отвара шиповника.
- Обед может состоять из вегетарианского овощного супа с овсяной крупой, протертого в пюре (половина порции), парового суфле из отварного нежирного мяса (100 грамм), 100 грамм свежего овощного пюре и небольшого количества фруктового желе.
- На полдник разрешается печеное яблоко (не более 100 грамм).
- На ужин можно съесть 100 грамм нежирной отварной рыбы с картофельным пюре и выпить чашку зеленого чая.
- На ночь разрешается выпить стакан фруктового или овсяного киселя.
Еще один вариант меню на день:
- На завтрак – молочная протертая рисовая каша, суфле из творога и зеленый чай.
- На второй завтрак – запеченное яблоко с сахаром.
- На обед – вегетарианский овощной суп с перловой крутой, протертый в пюре, паровые котлеты из нежирного мяса с гарниром из морковного пюре, фруктовый кисель.
- На полдник – отвар шиповника со сладкими сухариками.
- На ужин – паровые рыбные кнели с гарниром из картофельного пюре, манная запеканка с фруктовой сладкой подливкой, зеленый чай.
- На ночь можно выпить стакан кефира.
Третий вариант суточного питания при синдроме Жильбера:
- Завтрак – обезжиренный творог со свежей нежирной сметаной и сахаром, молочная овсяная каша, зеленый чай.
- Второй завтрак – запеченное яблоко.
- Обед – любой вегетарианский суп, сваренный на растительном масле, паровые котлеты из нежирного мяса, протертая гречневая каша с добавлением оливкового масла, свежий компот из сухофруктов.
- На полдник можно выпить теплый отвар шиповника.
- Ужин – отварная нежирная рыба под белым соусом, приготовленным на овощном отваре, пюре из овощей, творожная ватрушка, зеленый чай.
- На ночь – стакан кефира.
progastromed.ru
Диета при синдроме Жильбера: принципы питания, запрещенные продукты
Неотъемлемая часть лечения печеночных заболеваний – специальное питание. Диета при синдроме Жильбера должна быть щадящей, способствовать усилению оттока желчи и снижению билирубина в крови.
Что такое синдром Жильбера
Синдром Жильбера – это заболевание, передающееся по наследству и относящееся к группе пигментных гепатозов, в основе которых нарушение обменных процессов в гепатоцитах (клетках печени) и, как следствие, умеренное повышение непрямого билирубина в крови. Семейная негемолитическая желтуха, конституциональная гипербилирубинемия, простая семейная холемия – другие названия синдрома. Это самая часто встречающаяся врожденная билирубинемия.
Болезнь имеет доброкачественное течение, не приводит к тяжелым изменениям в печени, чаще встречается у мужчин. Манифестирует обычно в детском или юношеском возрасте и продолжается всю жизнь. Протекает волнообразно: обострения сменяются периодами ремиссии.
Основной симптом болезни Жильбера – желтушность склер. У некоторых больных наблюдается и окрашивание кожных покровов. Как правило, это лицо, иногда стопы, ладони, подмышечные впадины.
Желтушность носит перемежающийся характер и редко бывает постояннойК появлению желтого оттенка кожи и белков глаз чаще всего приводят следующие факторы:
- употребление алкогольных напитков;
- нарушение диеты;
- интенсивные физические нагрузки;
- голодание с целью сброса лишнего веса;
- прием некоторых медикаментозных препаратов;
- хирургические вмешательства;
- простудные болезни.
Примерно у половины больных есть жалобы на тошноту, отрыжку, плохой аппетит, запор или диарею, метеоризм, а также дискомфорт в области печени, гипергидроз, перепады настроения, слабость, быструю утомляемость.
В ряде случаев синдром не имеет выраженных проявлений и жалоб со стороны больных нет.
Как правило, болезнь Жильбера специального лечения не требует. В период обострений необходимо придерживаться специальной диеты, отказаться от алкоголя и повышенных физических нагрузок, принимать желчегонные препараты и витамины.
Общие принципы питания
Правильное питание при синдроме Жильбера имеет большое значение, и придерживаться его необходимо на протяжении всей жизни. Главные принципы диетического питания такие:
ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.
Начать тест- Есть нужно часто (до шести раз в день), но понемногу, не допускать длинных перерывов между приемами.
- Ни в коем случае не голодать, например, с целью похудения.
- Пить достаточное количество жидкости – не менее 2-2,5 литров в день.
- Пища должна быть достаточно калорийной, содержать все необходимые микроэлементы и витамины.
- Важно исключить алкогольные напитки, жирные и жареные блюда.
- Готовить можно только на пару, а также отваривать или запекать.
- Пища должна быть теплой, никаких горячих и холодных блюд.
Какие продукты можно
К разрешенным продуктам относятся следующие:
- Ржаной и пшеничный вчерашний хлеб, изделия из муки I и II сортов.
- Печенье галетное, крекеры несдобные.
- Рыба и мясо нежирных сортов (курица, кролик, говядина, телятина).
- Творог нежирный.
- Кисломолочная продукция.
- Супы крупяные, овощные, молочные, фруктовые, щи вегетарианские (овощи и муку для заправки не пережаривают).
- Омлет, яйца всмятку.
- Некислые ягоды.
- Овощи, фрукты.
- Овсянка, гречка и каша рисовая.
- Минеральная вода, зеленый чай, кисели, компоты, морсы, отвар шиповника.
Что запрещено
Люди с синдромом Жильбера должны отказаться от таких продуктов, как:
- Сосиски и колбасы, жирные сорта рыбы и мяса, наваристые бульоны, субпродукты, копчености, консервы, сало, жареное.
- Изделия с красителями.
- Любое сдобное тесто, в том числе слоеное, жареные пироги, пончики, блины.
- Фастфуд.
- Усиливающие секрецию желудочно-кишечного тракта: горчица, хрен, уксус, пряности, грибы, маринованные, квашенные и соленые продукты.
- Икра черная и красная.
- Содержащие эфирные масла: чеснок, лук зеленый, редис, репа, редька.
- Вызывающие брожение: бобовые, белокочанная капуста, пшено.
- Крепкий кофе, шоколад, какао.
- Жирная сметана, сливки, творог.
- Мороженое, кремы, торты.
- Кислые фрукты и ягоды.
Диета №5
Щадящая диета 5 была разработана врачом-терапевтом Певзнером, основоположником советской диетологии и гастроэнтерологии. Она показана при патологиях желчного пузыря, печени и желчевыводящих путей.
При повышенном билирубине необходимо вводить в рацион больше продуктов, в составе которых много клетчатки и пектина. Сюда относятся фрукты и ягоды (только не кислые) и овощи.
Важно усилить отток желчи, а значит, требуются продукты с желчегонным действием, такие как отруби, растительные масла (например, кукурузное), сок свеклы и капусты.
Блюда должны быть щадящими, то есть отварными, запеченными или приготовленными на пару, и ни в коем случае не жареными.
Большое значение имеет дробное питание: небольшие порции через каждые три часа. Это позволяет не перегружать печеньДиета вполне обеспечивает разнообразие блюд на столе. Из мясных это могут быть котлеты, запеканки, тефтели из курицы, говядины, телятины, кролика. Можно готовить мясо и целым куском.
Из рыб рекомендуется выбирать нежирную речную и морскую. Это может быть треска, минтай, навага, а из пресноводных – щука, карась, судак, сазан. Ее можно запекать с рисом или овощами, а также подавать в отварном виде.
Молоко и сметану желательно использовать только для приготовления блюд, сливочное масло не подвергать термической обработке.
В рацион допускается включать любые переносимые крупы. Из них можно варить каши, добавлять в супы и запеканки.
Из овощей разрешены все, кроме шпината, редиса, редьки, чеснока, зеленого лука, щавеля. Овощи рекомендуется есть отварные или запеченные, но не тушеные. В салаты можно добавлять свежую зелень укропа и петрушки.
Ягоды и фрукты лучше выбирать сладкие и спелые. Их едят и свежими, и обработанными ( в виде киселей, компотов, морсов).
Из напитков допускается некрепкие чай и кофе, негазированная вода, отвар или настой шиповника. Из сладостей – мармелад, зефир, варенье, мед, карамель.
Примерное меню на неделю
Вариант 1
- Завтрак: омлет белковый паровой, чай.
- Второй завтрак: творог с сухофруктами.
- Обед: суп овощной, курятина отварная с макаронными изделями, компот.
- Полдник: печеное яблоко.
- Ужин: пюре картофельное с отварной рыбой, чай.
- Поздний ужин: стаканчик йогурта.
Вариант 2
- Завтрак: пудинг рисовый, чай.
- Второй завтрак: банан или яблоко.
- Обед: суп с крупой на овощном бульоне, голубцы из говядины, кисель.
- Полдник: сок из тыквы.
- Ужин: запеченный минтай с овощами, морс.
- Поздний ужин: простокваша.
Вариант 3
- Завтрак: морковные котлеты, отвар шиповника.
- Второй завтрак: чай с подсушенным хлебом или сухариками.
- Обед: суп из цветной капусты, рулет из мяса, компот.
- Полдник: творожная запеканка.
- Ужин: тыквенное или кабачковое пюре, отварная рыба, кисель.
- Поздний ужин: ряженка.
Вариант 4
- Завтрак: чай с булочкой из несдобного теста.
- Второй завтрак: кусок ржаного хлеба с овощным салатом, заправленным растительным маслом.
- Обед: овощной бульон, гречка с отварной телятиной, сок.
- Полдник: фруктовый салат.
- Ужин: куриная грудка отварная, пюре из тыквы, настой шиповника.
- Поздний ужин: простокваша.
Вариант 5
- Завтрак: творог с сухофруктами, чай зеленый.
- Второй завтрак: крекеры несдобные или галеты, фруктовый сок.
- Обед: молочная лапша, рис с котлетой, кисель.
- Полдник: яблоко или груша.
- Ужин: курица запеченная с овощами, морс.
- Поздний ужин: стакан кефира.
Вариант 6
- Завтрак: бисквит пресной, чай.
- Второй завтрак: салат из отварной свеклы и грецких орехов, заправленный растительным маслом.
- Обед: суп с капустой брокколи, каша с мясом, кисель.
- Полдник: творожная запеканка.
- Ужин: паровая рыба, картофельное пюре, морс.
- Поздний ужин: йогурт.
Вариант 7
- Завтрак: овсяная каша на воде с добавлением кусочков фруктов.
- Второй завтрак: овощной салат и кусочек вчерашнего хлеба.
- Обед: фруктовый суп, тефтели на пару с рисом, чай.
- Полдник: творог с медом.
- Ужин: макаронная запеканка с яичным белком, морс.
- Поздний ужин: сухарики и стакан ряженки.
Заключение
Придерживаться специального питания при синдроме Жильбера нужно постоянно. Это должно войти в привычку и стать образом жизни, тем более что рекомендуемая диета не является строгой и предполагает разнообразие продуктов и большое количество не только полезных, но и вкусных блюд.
zpechen.ru
Диета при синдроме Жильбера: отзывы
При синдроме Жильбера с отклонениями функционирует печень, и это проявляется у больного человека такими симптомами, как, например, желтушность глаз и кожных покровов. Синдром Жильбера по-другому еще называют семейной желтухой или семейной холемией.
Синдром Жильбера является наследственным заболеванием
Связано это с тем, что в крови находится большое количество билирубина. Синдром Жильбера является наследственным заболеванием (семейная желтуха), которому подвержены большей частью мужчины и которое явно проявляется в юношеском возрасте.
Почему диета важна при синдроме Жильбера
Соблюдаем диету, чтобы не навредить печени
Поскольку болезнь связана с конституциональной дисфункцией печени, то очень важно соблюдать диету.
Билирубин крови в обычном количестве печень превращает в отходы, выводящиеся с калом. Если имеется нарушение этого процесса, то происходит повышение уровня билирубина в крови. При синдроме Жильбера дисфункция связана с недостатком фермента, перерабатывающего билирубин. Его повышение ведет к изменению цвета белков глаз и кожи в сложных случаях, но чаще всего болезнь проходит бессимптомно. Ее выявляют на основе клинических анализов и УЗИ печени.
Рекомендуем прочитать
Но не только печень функционирует с отклонениями. Может также страдать желчный пузырь, ведь нарушается состав желчи, а это чревато образованием камней в желчном пузыре. Словом, диета при синдроме Жильбера подбирается с учетом всех этих факторов и рекомендована пожизненно.Основные принципы диеты при синдроме Жильбера
Придерживайтесь перечня разрешенных продуктов
- регулярное, с небольшими промежутками, дробное питание;
- отказ от алкоголя;
- отказ от жирной и копченой еды;
- минимальное количество кондитерских изделий с кремами;
- нежелательно употребление острых, консервированных и маринованных продуктов.
Также больным с диагностированным синдромом Жильбера врач осторожно будет назначать лекарства, влияющие на печень и ее фильтрационные возможности.
Отзывы о диете при синдроме Жильбера
Есть можно почти все продукты
Отзывы касаются тех людей, которые в принципе не имеют проявляющихся симптомов заболевания, и тех, у кого эти симптомы проявились.
В первом случае люди вели нормальный образ жизни, не испытывая никаких неудобств по поводу своего заболевания. Их питание было обычным, некоторые признаются, что они даже злоупотребляли алкоголем. Правда, после чувствовали себя не очень хорошо, относя это к обычным последствиям алкогольного отравления, какое бывает у всех людей. Повышенный билирубин они обнаруживали у себя случайно. Как правило, полная и точная диагностика болезни под названием синдром Жильбера возможна после генетических экспертиз, что затратно. Поэтому мало кто на самом деле имеет уточненный диагноз. Люди говорят, что при малейшем дискомфорте в области правого подреберья они садятся на щадящую диету. Она включает те продукты, которые предписаны, например, при диете № 5.
В случае острого проявления симптомов заболевания, по отзывам, диета становится жизненно необходимой. Люди переходят на супы с макаронными изделиями и крупами на нежирном бульоне. Также хорошо их организм воспринимает молочные супы и каши, супы-пюре.
Из мяса предпочтение лучше отдать птице (индейка, курица) и нежирной говядине. Можно также кушать вареную (не копченую!) колбасу и сосиски.
Личный опыт синдром Жильбера какого это? Можно ли жить и как с этим бороться?
Постоянное головокружение, синдром Жильбера
Рыбу можно есть всякую, как морскую, так и речную. Лучше всего отказаться от консервированной, копченой и слишком экзотической рыбы. Рыбу хорошо запекать, тушить, варить.
Из хлебобулочных изделий рекомендован пшеничный или ржаной хлеб, желательно вчерашний или подсушенный. Печенье типа «Мария» или «Школьное» без различных разрыхлителей и распушителей и несдобное. Хорошо организм таких больных реагирует, когда они едят овощи и фрукты, причем как сырые, так и в приготовленном виде. Можно также любые ягоды, за исключением очень кислых, да их и не съешь много.
Молочные продукты также хорошо воспринимаются. Единственный запрет – очень жирное молоко, сливки или сметана, словом, нужно приобретать и кушать молочные продукты с невысоким процентом жирности. Прекрасным выбором становятся творог и твердый сыр.
Из напитков минимум кофе, а если кофе, то с молоком и натуральный. Можно чай, соки, отвары, компоты, морсы. Но алкоголь исключается!
Что важно помнить при синдроме Жильбера
Нельзя использовать диеты для похудения
Данное заболевание налагает запрет на всяческие диеты для похудения, голодание и прочие эксперименты с питанием. При предписанной лечебной диете и при надлежащем лечении человек с подобным заболеванием чувствует себя вполне работоспособным и активным.
aranetta.ru
Диета при повышенном билирубине в крови, синдром Жильбера на Medside.ru
Читайте нас и будьте здоровы! Условия использования о портале обратная связь- Врачи
- Болезни
- Кишечные инфекции (4)
- Инфекционные и паразитарные болезни (20)
- Инфекции, передающиеся половым путем (6)
- Вирусные инфекции ЦНС (2)
- Вирусные поражения кожи (5)
- Микозы (9)
- Гельминтозы (3)
- Злокачественные новообразования (8)
- Доброкачественные новообразования (4)
- Болезни крови и кроветворных органов (3)
- Болезни щитовидной железы (5)
- Болезни эндокринной системы (12)
- Недостаточности питания (1)
- Психические расстройства (25)
- Воспалительные болезни ЦНС (2)
- Болезни нервной системы (17)
- Двигательные нарушения (4)
- Болезни глаза (16)
- Болезни уха (3)
- Болезни системы кровообращения (8)
- Болезни сердца (4)
- Болезни артерий, артериол и капилляров (7)
- Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (6)
- Болезни органов дыхания (17)
- Болезни полости рта и челюстей (13)
- Болезни органов пищеварения (25)
- Болезни печени (1)
- Болезни желчного пузыря (5)
- Болезни кожи (27)
- Болезни костно-мышечной системы (30)
- Болезни мочеполовой системы (10)
- Болезни мужских половых органов (8)
- Болезни молочной железы (3)
- Болезни женских половых органов (26)
- Беременность и роды (5)
- Болезни плода и новорожденного (3)
- Врожденные аномалии (пороки развития) (10)
- Травмы и отравления (8)
- Симптомы
- Амнезия (потеря памяти)
- Анальный зуд
- Апатия
- Афазия
- Афония
- Ацетон в моче
- Бели (выделения из влагалища)
- Белый налет на языке
- Боль в глазах
- Боль в колене
- Боль в левом подреберье
- Боль в области копчика
- Боль при половом акте
- Вздутие живота
- Волдыри
- Воспаленные гланды
- Выделения из молочных желез
- Выделения с запахом рыбы
- Вялость
- Галлюцинации
- Гнойники на коже (Пустула)
- Головокружение
- Горечь во рту
- Депигментация кожи
- Дизартрия
- Диспепсия (Несварение)
- Дисплазия
- Дисфагия (Нарушение глотания)
- Дисфония
- Дисфория
- Жажда
- Жар
- Желтая кожа
- Желтые выделения у женщин
- ...
- ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
- Лекарства
- Антибиотики (211)
- Антисептики (122)
- Биологически активные добавки (210)
- Витамины (192)
- Гинекологические (183)
- Гормональные (156)
- Дерматологические (258)
- Диабетические (46)
- Для глаз (124)
- Для крови (77)
- Для нервной системы (385)
- Для печени (69)
- Для повышения потенции (24)
- Для полости рта (68)
- Для похудения (40)
- Для суставов (161)
- Для ушей (14)
- Другие (308)
- Желудочно-кишечные (314)
- Кардиологические (149)
- Контрацептивы (48)
- Мочегонные (32)
- Обезболивающие (280)
- От аллергии (102)
- От кашля (137)
- От насморка (91)
- Повышение иммунитета (123)
- Противовирусные (114)
- Противогрибковые (126)
- Противомикробные (144)
- Противоопухолевые (65)
- Противопаразитарные (49)
- Противопростудные (90)
- Сердечно-сосудистые (351)
- Урологические (89)
- ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
- Справочник
- Аллергология (4)
- Анализы и диагностика (6)
- Беременность (25)
- Витамины (15)
- Вредные привычки (4)
- Геронтология (Старение) (4)
- Дерматология (3)
- Дети (15)
- Другие статьи (22)
- Женское здоровье (4)
- Инфекция (1)
- Контрацепция (11)
- Косметология (23)
- Народная медицина (17)
- Обзоры заболеваний (27)
- Обзоры лекарств (34)
- Ортопедия и травматология (4)
- Питание (43)
- Пластическая хирургия (8)
- Процедуры и операции (23)
- Психология (10)
- Роды и послеродовый период (35)
- Сексология (9)
- Стоматология (9)
- Травы и продукты (13)
- Трихология (7)
- Словарь терминов
- [А]
medside.ru
Диета для синдрома Жильбера
:Диета для синдрома Жильбера простая: ешьте много сырых фруктов и овощей, особенно темно-зеленые листовые овощи, апельсины, желтые, фиолетовые, красные фрукты и овощи. Тридцать-сорок процентов диеты должно состоять из сырых фруктов и овощей. Сырые фрукты, овощи содержат живые ферменты, витамин С, природные антибиотические вещества, противораковые фитонутриенты.
Особенности диеты
Избегайте жиров, которые дают высокую нагрузку на печень и желчный пузырь. Это:
- цельномолочные молочные продукты,
- маргарины,
- обработанные растительные масла (гидрогенизированные жиры),
- пережаренная пища,
- не свежие продукты, содержащие прогорклые жиры,
- консервированное, жирное мясо.
Людям, имеющим проблемы печени, рекомендуется избегать всех животных молочных продуктов. Замените их овсом, рисом, миндалем, соевыми продуктами.
Ешьте «хорошие жиры», которые содержат незаменимые жирные кислоты в их естественной необработанной форме.
Они встречаются в:
- холодных прессованных растительных и семенных маслах,
- авокадо,
- рыбе (особенно жирной, такой как лосось, тунец, сардины, сельдь, камбала, форель, скумбрия),
- креветки,
- раки,
- свежие орехи,
- сырые свежие семена, такие как семена льна, подсолнечника, сафлора, кунжута, люцерны, тыквы
- бобовые (фасоль, горох, чечевица).
Семена, такие как льняные, могут быть измельчены в обычной кофемолке или кухонном комбайне и добавлены в зерновые, коктейли, фруктовые, овощные салаты. Спирулина, масло примулы, масло черной смородины, огуречника и лецитин содержат полезные масла для печени.
Не используйте масло или маргарин на хлеб и крекеры.
Замените их тахини, гумусом, песто, томатной пастой, ореховыми спредами, свежим авокадо, оливковым маслом или медом. Хорошие жиры необходимы для создания здоровых клеточных мембран вокруг клеток печени.
Следует избегать
Избегайте искусственных химических веществ и токсинов, таких как:
- инсектициды,
- пестициды,
- искусственные подсластители,
- красители (особенно аспартам),
- ароматизаторы,
- консерванты.
Следует избегать избыточного алкоголя, особенно спиртных напитков.
Разнообразьте меню
Потребляйте разнообразные белки из зерен, сырых орехов, семян, бобовых, яиц, морепродуктов. При желании, включите в меню куриный бульон (без кожи) или постного свежего красного мяса.
Если не хотите есть красное мясо или птицу, это вполне приемлемо, так как есть много других источников белка. Безопасно быть строгим вегетарианцем, однако, понадобится принимать добавки витамина B 12, железа, таурина, карнитина, чтобы избежать плохого метаболизма и усталости.
Чтобы получить белок первого класса, строгим вегетарианцам необходимо объединить 3 из следующих 4 классов пищи за один раз:
- зерно,
- орехи,
- семена,
- бобовые, иначе ценные незаменимые аминокислоты могут быть недостаточными.
Если в организме отсутствуют аминокислоты, вы устанете, можете страдать от изменений настроения, снижения когнитивной функции, гипогликемии, плохой иммунной, печеночной функции, выпадения волос.
Пусть еда будет лечением синдрома Жильбера
Многие болезни можно преодолеть, потребляя целебные продукты, которые имеют мощные лекарственные свойства. Оптимальное здоровье и профилактика заболеваний возможны только путем регулярного включения этих целебных продуктов в рацион.
Исцеляющие вещества, обнаруженные в определенных продуктах или терапевтически активных химических веществах, известны как фитохимические. Кулинарные привычки разных культур были признаны как влияющие на заболеваемость.
Средиземноморские страны имеют более низкую распространенность сердечно-сосудистых заболеваний из-за защитного эффекта традиционных средиземноморских продуктов, таких как оливковое масло, помидоры, бобовые.
Известно, что брокколи и другие овощи семейства крестоцветных уменьшают риск рака кишечника, но только недавно ученые выделили фитохимические элементы, которые дают эту защиту.
Помидоры
Помидоры содержат мощный антиоксидант под названием ликопин, который, согласно статье, опубликованной в American Journal of Clinical Nutrition (1997: 66: 116-22), является самым мощным из всех диетических каротиноидов.
Исследователи обнаружили, что диетическое потребление ликопина связано с более низким риском проблем предстательной железы. Они также обнаружили, что более высокие уровни ликопена в крови снижают риск пролиферации клеток, что теоретическиоказывает мощный противораковый эффект.
Приготовление или измельчение томатов увеличивает поглощение ликопина в организме. Приготовление помидоров в масле повышает доступность ликопина телу, что является еще одной причиной того, что средиземноморская кухня приносит пользу для здоровья при синдроме Жильбера.
Свекла
Свекла имеет красивый темно-фиолетовый цвет, поскольку содержит антиоксидантный антоцианидин. Было показано, что составляющие свеклы оказывают антивирусное и противоопухолевое действие при исследованиях на животных. Другие продукты, которые также имеют эти свойства, хотя и в меньшей степени, это красный, зеленый перец, красная луковица, паприка, клюква.
Эти продукты содержат целебные фитонутриенты, такие как каротиноиды, капсантин, антоцианы.
Фитоэстрогены
Некоторые продукты имеют высокую концентрацию растительных гормонов, которые известны как фитоэстрогены. Примерами являются изофлавоны генистеин, даидзеин (обнаруженные в соевых бобах, красном клевере) и лигнаны (льняное семя).
Азиатские общины потребляют большое количество сои (приблизительно 25-50 граммов в день) и имеют значительно меньшую заболеваемость гормонозависимыми раковыми образованиями предстательной железы, матки, молочной железы. Все бобовые, такие как бобы, горох, чечевица, содержат полезные фитоэстрогены.
Азиатская и средиземноморская кухни теперь интегрируются в диету для синдрома Жильбера, состоящую из мяса, хлеба и 4 овощей. Этот кулинарный мультикультурализм обладает огромными и проверенными преимуществами для здоровья. Типичные азиатские продукты и овощи, такие как корень имбиря, чили, чеснок, китайский шпинат, бок-чой, лимонная трава, кокосовое масло, карри, китайские грибы, можно постепенно вводить в рацион.
Побалуйте свою печень
Ешьте продукты, чтобы увеличить питательные вещества, полезные для функции печени при синдроме Жильбера.
Это:
Витамин К
Зеленые листовые овощи, ростки люцерны. Аргинин — помогает печени детоксифицировать аммиак, который является токсичным отходным продуктом белкового обмена. Аргинин встречается в бобовых (горох, чечевица), рожковое дерево, овес, грецкие орехи, пшеничное масло, семена.Антиоксиданты — содержатся в свежевыжатых соках, таких как морковь, сельдерей, свекла, одуванчик, яблоко, груша, зеленые напитки, такие как пырей и сок ячменя, свежие фрукты, особенно цитрусовые, киви.
Селен
Источники антиоксидантного селена — бразильские орехи, пивные дрожжи, бурые водоросли, коричневый рис, мелисса, морепродукты, пшеничная мука, цельные зерна, чеснок, лук.
Метионин
Необходим для детоксикации. Встречается в бобовых, яйцах, рыбе, чесноке, луке, семенах, мясе.
Основные жирные кислоты
Морепродукты, масло печени трески, рыбий жир. Морепродукты могут быть свежими, консервированными или замороженными, такими как сардины, лосось, макрель, тунец, форель, кефаль, голубые мидии, кальмары, сельдь, голубая треска.
Свежие авокадо, сырые орехи, семена, бобовые, зеленые овощи, такие как шпинат, зеленый горошек, зеленые бобы, баклажаны, свежие овощные и семенные масла, семена, особенно льняные, масло примулы, масло семян черной смородины.
Необходимые жирные кислоты нужны для здоровья мембран каждой клетке организма, для здоровой функции печени при диете синдрома Жильбера необходимо их обильное количество.
Вот почему строгие диеты с низким содержанием жира не полезны для общего здоровья, контроля веса или функции печени.Природные соединения серы — содержатся в яйцах, чесноке, луке, лук-порей, лук-шалот, крестоцветных овощах, таких как брокколи, цветная, брюссельская капуста.
Профилактика
Диета для синдрома Жильбера будет более эффективна, при соблюдении мер профилактики. Фильтр печени удаляет микроорганизмы из кровотока, что мешает им проникать глубже в организм, где они вызывают серьезные инфекции.
Чтобы избежать перегрузки фильтра печени, важно избегать употребления в пищу продуктов, загрязненных недружелюбными или опасными (патогенными) микроорганизмами.Хотя уровень жизни и санитарии улучшились, случаи пищевого отравления от паразитов, бактерий, вирусов увеличиваются.
Происходит из-за плохой гигиены, такой как неадекватная очистка, хранение пищи, отсутствие мытья рук перед приготовлением, употреблением пищи.
Чаще встречается сегодня, потому что у людей есть ложное чувство безопасности, вызванное антибиотиками. однако появилось много новых вирусов и патогенных бактерий, устойчивых к ним.
Чрезмерная практика кормления антибиотиками животных способствует увеличению числа устойчивых к ним штаммов бактерий, таких как E.coli, Staphylococcus, Salmonella. Другими микроорганизмами, которые могут вызвать пищевое отравление, являются Campylobacter, Listeria, Yersinia, Clostridium Botulinum, Shigella.
Риски
Пищевое отравление также происходит из токсинов, вырабатываемых некоторыми бактериями, водорослями, плесенью. Моллюски, выращенные в водах, загрязненных токсичными водорослями, накапливать их, вызывают тяжелую неврологическую дисфункцию.
Продукты, зараженные плесенью или грибами, которые производят свои собственные микотоксины, вызвают у вас боль. Гриб Aspergillus flavus производит опасный микотоксин, называемый афлотоксин. Произрастает на влажной кукурузе, пшенице, арахисе и некоторых других культурах.Многие обработанные пищевые продукты содержат консерванты, которые не уничтожают микроорганизмы, а просто удерживают их в состоянии покоя.
Когда такая пища попадает в кишечник, консерванты разводятся, и микроорганизмы начинают размножаться. Поэтому важно приобретать только свежие высококачественные продукты.
Риск загрязнения пищевых продуктов увеличивается за счет длительного хранения, количества людей, обрабатывающих и упаковывающих их, также неадекватных температур охлаждения и повторного нагрева.Интенсивное массовое производство мяса животных способствовало распространению инфекций в продовольственных товарах.
ovp1.ru
Синдром Жильбера: лечение
Каждый десятый житель в мире имеет синдром Жильбера, лечение которого очень сложное. Он представляет собой доброкачественное нарушение хронической формы, появляющееся у людей с генетической предрасположенностью. Для него характерно повышение непрямого билирубина в крови.
Причины синдрома
Синдром Жильбера провоцируют следующие факторы:
- простуды, частые стрессы и эмоциональные напряжения;
- употребление некоторых медикаментозных препаратов;
- тяжелые физические нагрузки;
- перенесенный острый вирусный гепатит;
- злоупотребление крепкими спиртными напитками;
- неправильное питание.
Симптомы недуга
Проявляется заболевание в подростковом возрасте. Больше всего ему подвержены мужчины. Симптомами синдрома Жильбера являются:
- окрашивание в желтый цвет кожи и склер, ощущение тяжести в правом подреберье;
- диарея, боль в животе, головная боль, кожный зуд;
- снижение аппетита, быстрая утомляемость, перемены настроения;
- нарушение сна, вздутие живота, увеличение печени в размере.
Диагностика и лечение
Сначала специалист проводит осмотр слизистых и кожных покровов, затем назначает общий анализ крови, кала, мочи и прочие лабораторные исследования. Также необходимо пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Данная патология считается безвредной и не вызывает проблем со здоровьем. У многих пациентов признаки желтухи вызывают беспокойство. В таком случае нужно принимать Фенобарбитал в малых дозах. Он обладает антигипербилирубинемическим и седативным свойствами. Однако не стоит им злоупотреблять, так как препарат способен оказывать токсическое воздействие на печень. Его побочными эффектами являются сонливость и вялость.
Если у пациента при болезни Жильбера отмечается повышение билирубина, то здесь не обойтись без внепочечного очищения крови от токсинов. Завышенное количество билирубина способно изменять желчный состав, что приводит к образованию камней в желчном пузыре. Для ускорения выведения билирубина применяются мочегонные средства.
Лечение синдрома Жильбера не включает прием медикаментозных препаратов. Одним из главных пунктов при лечении является соблюдение щадящей диеты №5.
Питание при синдроме Жильбера должно быть дробным. Оно положительно воздействует на функционирование печени и желчевыводящей системы. В рацион стоит включить продукты, в составе которых есть белок. Полезно употреблять свежие овощи и фрукты, овсяную и гречневую крупы, куриные яйца, свежевыжатые соки, кофе и крепкий чай лучше заменить зеленым чаем или компотом из сухофруктов. Желательно внести в меню молочные продукты невысокой жирности, некислые ягоды, мясо и рыба должны быть приготовлены на пару.
Исключить из рациона нужно бобовые, шоколад и конфеты, рыбные консервы, копченые продукты, приправы. Стоит отказаться от мясных и рыбных бульонов, окрошка также запрещена к употреблению. В них содержится высокая доза экстрактивных компонентов, которые раздражают слизистую желчного пузыря и стимулируют спазмы.
Полезно употреблять нежирный творог и блюда с ним, к примеру, творожную запеканку или пудинги. Вареные и жареные яйца есть нельзя, разрешено готовить только омлет. Количество съеденных яиц в сутки не должно превышать 2 штук. При диете разрешается употреблять любые крупы, кроме пшенки и перловки.
Овощи желательно есть в отварном или тушеном виде. Полезно готовить кисели и желе, так как они предотвращают рецидивы гастрита. Для пополнения запаса углеводов диета при синдроме Жильбера допускает употребление мармелада, пастилы и варенья. Чтобы укрепить иммунитет, рекомендуется принимать поливитаминные комплексы.
Лечение синдрома народными средствами
Лечение синдрома Жильбера может осуществляться с помощью средств народной медицины. Для того чтобы избавиться от желтого цвета кожи, рекомендуется употреблять отвары и чаи на основе таких растений, как шиповник, расторопша, календула, бессмертник и барбарис. Достаточно взять 1 ст. л. любой смеси, залить ее 400 г воды и настаивать в течение получаса, пить по 2-3 раза в день. Во время курса лечения рекомендуется чередовать травы или готовить сборы, состоящие сразу из нескольких ингредиентов.
Полезно принимать при лечении цикорий. Нужно взять 1 ст. л. цикория в измельченном виде, залить 2 стаканами воды и поставить на слабый огонь, варить на протяжении 30 минут, затем отстаивать в течение часа. Пить в течение дня небольшими порциями до еды.
Эффективным средством для лечения болезни Жильбера является настойка из полыни. Необходимо измельчить 25 г полыни, затем залить 70% медицинским спиртом и настаивать в течение 7 дней, не забывая иногда встряхивать, чтобы не появлялся осадок. Пить полученное средство 3 раза в день по 20 капель.
Лечение народными средствами в комплексе с соблюдением диеты поможет человеку справиться с недугом.
Профилактика недуга
Чтобы предотвратить болезнь Жильбера, необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций. Во-первых, нужно правильно составить распорядок дня, чтобы не было повышенных ни физических, ни эмоциональных нагрузок. В течение рабочего дня необходимо делать перерыв и отдыхать. Режим сна также очень важен. Спать нужно не менее 7-8 часов, ложиться желательно в одно и то же время. Во-вторых, питание должно быть рациональным и небольшими порциями, без длительных перерывов между приемами пищи. Не стоит употреблять в пищу жирные сорта мяса, жареные и острые блюда, консервированные и маринованные продукты. В-третьих, категорически запрещено употреблять алкогольные напитки.
При обнаружении у себя признаков синдрома Жильбера необходимо сразу обращаться к врачу, он проведет осмотр и подскажет, как лечить данное нарушение.
mypechen.ru
Синдром Жильбера
Новый проект на сайте:
ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов
Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…
Общие сведения о синдроме Жильбера Причины синдрома Жильбера Генетический механизм наследования синдрома Жильбера Симптомы синдрома Жильбера и особенности течения Диагностика и программа обследования Диета при синдроме Жильбера Лечение синдрома Жильбера Синдром Жильбера и атеросклероз Синдром Жильбера как фактор рискаАнастасия, 22 года: "...Я себя комфортно чувствую только в тёмное время суток, когда никто не видит моих жёлтых глаз. Все вокруг шарахаются от меня, как от прокажённой... Это становится просто невыносимым!"
Николай, 21 год: "...У меня все мои 21 год жизни - жильбера, и черт с ним! Я не соблюдаю никаких диет, не пью никаких лекарств, иногда по праздникам выпиваю, занимаюсь физической культурой, постоянно получаю дозу адреналина различными экстремальными играми... И ничего, кроме желтоватого цвета, меня не беспокоит! Я абсолютно нормальный человек, хорошо учусь, у меня красавица-девушка, у меня работа, у меня машина, у меня всё отлично!"
Общие сведения о синдроме Жильбера
Синдром Жильбера (лат. icterus intermittens juvenilis, англ. Gilbert's syndrome, сокр. GS, другие названия: конституциональная дисфункция печени, семейная негемолитическая желтуха, семейная доброкачественная неконъюгированная гипербилирубинемия) — доброкачественно протекающее наследственное нарушение обезвреживания в печени непрямого билирубина.
Синдром Жильбера впервые был описан Августином Жильбером (Augustin Gilbert) в 1901 году.
Синдром Жильбера — довольно распространённый недуг. По разным оценкам, им страдают 3-10% населения (хотя далеко не всегда они об этом осведомлены). Являясь генетически обусловленным заболеванием, синдром Жильбера имеет разное распространение среди населения различных регионов планеты. Распространённость синдрома Жильбера в странах Европы и в США составляет 3-7%. Наибольшая частота СЖ на Африканском континенте — до 26%, наименьшая в Юго-Восточной Азии — менее 3%.
Многие исторические личности болели синдромом Жильбера, среди них Наполеон. Скорее всего, не это помешало ему завоевать Россию. Немало обладателей СЖ и среди известных спортсменов, в их числе теннисисты Александр Долгополов и Генри Уилфред Остин.
Из литературных персонажей, несомненно, страдал этим недугом Печорин, главный герой романа М. Ю. Лермонтова "Герой нашего времени". Вероятно, к числу "жильберщиков" принадлежал и сам автор произведения, судя по его глубокому знанию проявлений синдрома, описанного докторами много лет спустя.
Мужчины болеют в несколько раз чаще женщин. Считается, что это связано с половыми различиями в гормональном фоне.
смотрите также
Болезнь Жильбера или синдром Жильбера?
Болезнь Жильбера или синдром Жильбера? Оба термина употребляются почти одинаков часто. Вместе с тем, нет достаточной ясности, являются ли они взаимозаменяемыми или нет. Естественно, такая двусмысленность приводит к определённой путанице…
Причины синдрома Жильбера
У больных синдромом Жильбера в нуклеотидной цепи молекулы ДНК обнаружены два лишних элемента — ТА. Такая вставка дополнительных нуклеотидов может повторяться несколько раз.Прорыв в понимании причин синдрома Жильбера связан с расшифровкой в 1995 году генетического дефекта, ответственного за развитие заболевания. Было установлено, что аномальный ген расположен на хромосоме 2. В цепи нуклеотидов ДНК этой хромосомы после последовательности TATAA обнаружены два лишних элемента — ТА (тимин-аденин). Эта вставка дополнительных нуклеотидов может быть как единственной, так и повторяться несколько раз. Широкий диапазон тяжести течения и большое разнообразие клинических проявлений синдрома Жильбера, по-видимому, являются следствием такой многовариантости генетической аномалии.
Патогенетический механизм синдрома Жильбера: низкая активность глюкуронилтрансферазы приводит к нарушению трансформации непрямого билирубина в прямой и его задержке в организме.Вышеуказанный генетический дефект препятствует считыванию генетической информации для полноценного синтеза в печени фермента уридин-дифосфат-глюкуронилтрансферазы (по современной классификации — билирубин-UGT1A1). Глюкуронилтрансфераза необходима для превращения непрямого билирубина в прямой путем присоединения к его молекуле глюкуроновой кислоты. Непрямой билирубин является для организма токсическим веществом (прежде всего для центральной нервной системы) и его обезвреживание возможно только путём превращения в печени в прямой билирубин. Последний выводится из организма с жёлчью.
Подробно о билирубине можно почитать в статье "Непрямой и прямой билирубин: особенности обмена".
Установлено, что при синдроме Жильбера фермент глюкуронилтрансфераза обладает полноценными свойствами, но число его молекул составляет всего 20-30% от нормального. Этого количества достаточно в обычных условиях. Однако при неблагоприятных обстоятельcтвах ферментная система печени оказывается несостоятельной, что приводит к некоторому повышению уровня непрямого билирубина в крови и к развитию лёгкой желтухи.
Juxtra-таблетка сомневается:
Ну повышен билирубин, ну иногда желтуха, и что с того? Может это и не болезнь вовсе, раз она не влечёт никаких последствий?
Ответ:
Действительно, существует мнение, что синдром Жильбера является генетической особенностью организма, а не заболеванием.Но есть важное обстоятельство, о котором знают не все: фермент глюкуронилтрансфераза необходим для обезвреживания не только билирубина, но и многочисленных токсических веществ, а также для метаболизма многих лекарственных препаратов. Таким образом, следует говорить о снижении детоксикационной функции печени как таковой, а уровень билирубина служит лишь наглядным индикатором её состояния.
Генетический механизм наследования синдрома Жильбера
По современным представлениям, синдром Жильбера проявляется при наследовании аномальных генов от обоих родителейПри таком варианте дети больного синдромом Жильбера практически здоровы, но являются носителями аномального гена
Синдром Жильбера наследуется по аутосомно-рецессивному механизму. Что это означает? Чтобы обьяснить это, придётся немного уклониться в сторону теоретической генетики.
Природа позаботилась, чтобы каждый из людей обладал двойным комплектом генов. Один из них наследуется от матери, другой от отца. Благодаря такому дублированию, генетические болезни со 100% неизбежностью проявляются лишь в тех редких случаях, когда оба гена являютя аномальными (т. н. гомозиготный вариант).
Во много раз чаще в паре генов аномальным бывает лишь один из них (гетерозиготный вариант). При гетерозиготном варианте ситуация может развиваться по двум сценариям:
- Доминантный тип наследования — больной ген доминирует над здоровым. Болезнь проявляется, даже если один из генов аномальный.
- Рецессивный тип наследования — здоровый ген успешно компенсирует аномалию своего гена-двойника и рецессирует (подавляет) его активность. Именно таким типом наследования обладает синдром Жильбера. Проблемы возникают лишь при гомозиготном варианте — когда оба гена аномальны. Тем не менее, вероятность такого варианта довольно высока, поскольку распространённость гетерозиготного гена синдрома Жильбера среди населения очень высока — 40-45%. Эти люди являются носителями аномального гена, но синдромом Жильбера при этом не болеют (хотя непрямой билирубин всё же может быть несколько повышенным).
Аутосомный механизм означает, что заболевание не связано с полом (в отличие, например, от гемофилии, которой болеют исключительно мужчины).
Аутосомно-рецессивный механизм наследования синдрома Жильбера предполагает два важных вывода:
- Родители больных синдромом Жильбера не обязательно должны сами болеть этим недугом
- Больные синдромом Жильбера могут иметь здоровых детей (что чаще всего и бывает)
До недавнего времени синдром Жильбера считали аутосомно-доминантным заболеванием (при доминантном типе наследования заболевание проявляется, даже если в паре только один ген аномален). Новейшие молекулярно-генетические исследования опровергли это мнение. К удивлению учёных, обнаружилось, что носителями аномального гена является почти половина людей. При доминантном типе наследования шансы не получить от родителей синдром Жильбера были бы минимальны. К счастью, это не так.
Тем не менее, утверждение о доминантно-аутосомном типе наследования всё ещё можно встретить в источниках, пользующихся устаревшей информацией.
Симптомы синдрома Жильбера и особенности течения
В 30% случаев синдром Жильбера протекает бессимптомно. Несколько повышенный уровень непрямого билирубина обнаруживают случайно во время обследования по другому поводу.
Также синдром Жильбера обычно никак не проявляет себя до начала периода полового созревания.
Заболеванию присуще хроническое течение с периодическими обострениями. Частота обострений бывает различной: от одного в 5 лет до 4 раз в год, но обычно 1-2 раза в год — весной и осенью. Обострения наиболее часты в возрасте 25-30 лет, к 45 годам становятся редкими и менее выраженными. Обострения обычно продолжаются 10-14 дней.
Главным признаком синдрома Жильбера является периодически появляющаяся легкая желтуха. У каждого третьего больного проявления болезни этим и ограничиваются. У некоторых больных желтуха присутствует постоянно. Обычно она заметна на глазных склерах (так называемая иктеричность склер). Значительно реже наблюдается невыраженная желтизна кожных покровов.
Появлению желтухи обычно предшествует воздействие неблагоприятных факторов, или триггеров:
- простудные и вирусные заболевания
- травмы
- низкокалорийная диета и просто голодание
- переедание, употребление тяжёлой и жирной пищи
- недосыпание
- обезвоживание
- чрезмерная физическая нагрузка
- эмоциональный стресс
- менструация
- приём некоторых препаратов: анаболики, сульфаниламиды, левомицетин, рифампицин, хлорамфеникол, препараты, содержащие парацетамол и некоторые другие, приём гормональных контрацептивов (почему так происходит?)
- приём алкоголя и др.
У трети больных обострения сопровождаются симптомами со стороны пищеварительной системы:
- боли и спазмы в животе, которые чаще локализуются в правом подреберье
- изжога
- металлический или горький привкус во рту
- потеря аппетита вплоть до анорексии
- тошнота и рвота, часто при виде сладостей
- чувство переполнения желудка
- вздутие живота
- запоры или поносы
Часто бывают довольно тягостные для больных общие симптомы:
- общая слабость
- недомогание
- состояние постоянной усталости
- ослабление внимания
- головокружение
- частое сердцебиение
- бессонница
- ночной холодный пот
- озноб без температуры
- боли в мышцах
У некоторых больных наблюдаются также симптомы со стороны эмоциональной сферы:
- беспричинный страх и даже приступы паники
- подавленное настроение, которое иногда переходит в длительную депрессию
- раздражительность
- иногда появляется склонность к антисоциальным поступкам
Следует сказать, что перечисленные симптомы далеко не всегда имеют связь с уровнем билирубина. Очевидно, нередко на состояние больных оказывает влияние фактор самовнушения.
Психика больных часто травмируется не столько проявлениями болезни, как начавшимся с юных лет непрерывным больничным антуражем. Многолетние постоянные анализы, консультации, поездки по клиникам в конце концов одним внушают совершенно необоснованное мнение о себе как о тяжело больном и неполноценном человеке, других также необоснованно вынуждают демонстративно игнорировать своё заболевание.
Общий анализ крови иногда выявляет несколько сниженный гемоглобин (110-100 г/л), невыраженный ретикулоцитоз (незрелые эритроциты).
Биохимический анализ крови обнаруживает повышенный уровень непрямого билирубина. Показатели непрямого билирубина варьируют в широких пределах: от 20-35 до 80-90 мкмоль/л в спокойный период и до 140мкмоль/л и даже выше во время обострений. Прямой билирубин в пределах нормы или незначительно повышен (не более 20% от непрямого).
Других нарушений со стороны печени, как и других органов не выявляется. Если выявляются, то это уже не синдром Жильбера, а нечто другое. Не следует забывать, что синдром Жильбера в половине случаев сопровождается другими заболеваниями печени и жёлчных путей: дисфункцией жёлчных путей, хроническим гепатитом, хроническим холециститом, холангитом, жёлчекаменной болезнью, а также хроническим панкреатитом, гастродуоденитом и др.
Диагностика и программа обследования при синдроме Жильбера
Диагностика синдрома Жильбера при современных возможностях нетрудна.
Принимается во внимание семейный характер заболевания, начало проявлений в молодом возрасте, хроническое течение с кратковременными обострениями и повышением непрямого билирубина.
Обязательные обследования, цель которых исключить другие, нередко более серьёзные заболевания, по своим проявлениям сходные с синдромом Жильбера:
- Общий анализ крови — при СЖ может обнаружить ретикулоцитоз (наличие в крови незрелых эритроцитов) и низкий гемоглобин.Тем не менее выявление ретикулоцитов и низкого гемоглобина является поводом для более глубокого обследования системы крови, так как бывает при гемолитической желтухе, также протекающей с повышенным непрямым билирубином.
- Общий анализ мочи — при СЖ изменений нет. Выявление уробилиногена и билирубина в моче говорит о наличии гепатита.
- Глюкоза крови — при СЖ в пределах нормы или снижена.
- Альбумины крови — при СЖ в пределах нормы.Низкий уровень бывает при хронических заболеваниях печени и почек.
- Аминотрансферазы (АЛТ, АСТ) — при СЖ в пределах нормы.Высокий уровень характерен для гепатитов.
- ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) — при СЖ в пределах нормы.
- Тимоловая проба — при СЖ отрицательная.Положительная проба бывает при гепатитах и многих других заболеваниях.
- Щёлочная фосфатаза — при СЖ в пределах нормы (у молодых людей в норме может быть повышена в 2-3 раза).Резко повышенной бывает при механическом препятствии для оттока жёлчи.
- Протромбиновый индекс и протромбиновое время (тестирование свёртывающей системы крови) — при СЖ в пределах нормы.Изменения характерны для хронических заболеваний печени, так как последняя производит большую часть факторов свёртывания крови.
- Маркеры (антитела) гепатитов А,B,C,D,E,G,TTV, мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барра), цитомегаловирусной инфекции — при СЖ отрицательные.
- Аутоиммунные тесты печени — при СЖ аутоантител не обнаруживают. Выявление печёночных аутоантител говорит об аутоиммунном гепатите.
- УЗИ — при СЖ изменений структуры печени не обнаруживает. Возможно некоторое увеличение размеров печени во время обострения. Нередко обнаруживаемые явления холангита, калькулезного холецистита, хронического панкреатита не отрицают диагноз синдрома Жильбера и являются его частыми спутниками. Увеличение селезёнки для СЖ нехарактерно.
Рекомендуется также:
- Исследование щитовидной железы, патология которой имеет тесную взаимосвязь с патологией печени — УЗИ щитовидной железы, уровень тиреоидных гормонов, выявление аутоиммунных антител к щитовидной железе.
- Исследование сывороточного уровня железа, трансферрина, ферритина, меди, церулоплазмина, к обмену которых имеет отношение печень.
Предприняв все перечисленные исследования, можно исключить множество заболеваний и тем самым подтвердить диагноз синдрома Жильбера.
Существуют также функциональные пробы, достоверно подтверждающие синдром Жильбера:
- Проба с фенобарбиталом — прием фенобарбитала в дозе 3 мг/кг/сут в течение 5 дней при синдроме Жильбера приводит к значительному снижению уровня непрямого билирубина.
- Проба с никотиновой кислотой — внутривенное введение 50 мг никотиновой кислоты приводит к увеличению уровня непрямого билирубина в 2-3 раза в течение 3 часов.
Стопроцентно подтвердить диагноз синдрома Жильбера на данный исторический момент могут два метода:
- Молекулярно-генетический анализ — при помощи полимеразно-цепной реакции (ЦПР) выявляет аномалию ДНК, ответственную за развитие синдрома Жильбера. Обследование безвредное и не слишком дорогое.
- Пункционная биопсия печени — специальной иглой через правый бок получают для анализа маленький кусочек печёночной ткани в диаметре 1 мм и длиной 1,5-2 см. Кто пробовал, говорят, что небольно. Лучше, если биопсию делают под контролем УЗИ. Французы разработали чрезвенный способ биопсии. Отношение к пункционной биопсии неоднозначно. В Российской Федерации и в Украине её считают "золотым стандартом" и рекомендуют проводить не только при синдроме Жильбера, но и при любом гепатите. На Западе преобладает мнение, что показаний к ней немного, а для подтверждения синдрома Жильбера вполне достаточно и пробы с фенобарбиталом.
Альтернатива пункционной биопсии печени:
- Фибросканирование, или эластометрия печени ("фиброскан") — неинвазивная, и следовательно, безопасная методика позволяет с помощью французского аппарата "Фиброскан" обнаружить структурные изменения печёночной ткани, характерные для хронических заболеваний печени. Разработчики утверждают, что по достоверности результатов методика не уступает пункционной биопсии.
- Фибротест и фибромакс — весьма надежные и, главное, безопасные методики. Результаты анализов, проведенных в строго стандартизированных условиях и на сертифицированном оборудовании, подвергают компьютерной обработке по запатентованному фирмами-разработчиками алгоритму.
Диета при синдроме Жильбера
Без преувеличения можно сказать, что здоровый образ жизни и его основа — здоровое питание при синдроме Жильбера решают всё.
Питаться следует регулярно и часто, без больших перерывов и не менее 4 раз в сутки, но небольшими порциями. Такой режим питания стимулирует моторику желудка и способствует быстрому продвижению пищи из желудка в кишечник, что, в свою очередь, благоприятно сказывается на процессе жёлчевыделения и функции печени в целом.
Диета при синдроме Жильбера должна содержать достаточное количество белков, поменьше сладостей и углеводов, побольше овощей и фруктов. Рекомендуется свекла, брюссельская и цветная капуста, брокколи, шпинат, яблоки, грейпфрут. Картофеля поменьше, больше богатых клетчаткой круп: гречневой, овсяной и др. Для удовлетворения потребности в полноценных белках хорошо подходят неострые рыбные блюда и морепродукты, молочные продукты, яйца. Мясо также не стоит полностью исключать из питания. Полезно употребление фруктовых соков и минеральных вод. Кофе злоупотреблять не следует, лучше пить зеленый чай.
Не существует строгих ограничений для каких-либо определённых продуктов. И уж тем более нет необходимости сидеть на постных супчиках печёночной диеты №5, как это иногда неуместно рекомендуют. Можно есть всё, но знать меру.
Строгая вегетарианская диета при синдроме Жильбера неприемлема, так как не может обеспечить печень незаменимыми аминокислотами, в частности метионином. Продукты с высоким содержанием сои также неблагоприятны для печени.
Отношение к алкоголю у больных синдромом Жильбера разное. У одних билирубин зашкаливает даже от "5 капель", другие могут позволить себе частенько выпивать, предпочитая при этом хорошую водку или коньяк. Проблема заключается обычно не только в алкоголе, но и в атрибуте любого застолья — обилии тяжёлой пищи. Последствия же хронического злоупотребления алкоголем известны всем. Перспектива присоединить к синдрому Жильбера ещё и токсический алкогольный гепатит не может привлекать.
Стремление во чтобы то ни стало добиться нормального уровня билирубина также является ошибкой. Несбалансированная низкокалорийная диета, исключение из рациона многих необходимых продуктов могут создать картину мнимого благополучия: на фоне приемлемого уровня билирубина развивается анемия (малокровие). Причина низкого билирубина здесь очевидна: мало гемоглобина → мало билирубина (читайте о происхождении билирубина в организме). Но анемия — не та цена, которую следует платить за низкий билирубин.Лечение синдрома Жильбера
Преобладающая точка зрения в медицинских кругах — синдром Жильбера, за редкими исключениями, не требует медикаментозного лечения. Для купирования обострения, как правило, бывает достаточно устранения факторов, его вызвавших. Уровень билирубина после этого обычно снижается так же быстро, как и поднялся — в течение 1-2 суток.
Главная идея, которую следует усвоить: необходимо считаться с ограниченными возможностями своей печени. Совершенно недопустимо необдуманное увлечение диетами для похудения, приём анаболиков ради мускулистой фигуры и т. п.
Всё же некоторые больные не находят возможным обойтись без лекарственных препаратов. Далеко не всегда они назначаются врачами, зачастую больные сами эмпирически подбирают эффективные для себя препараты.
- Фенобарбитал, а также препараты, содержащие фенобарбитал (валокордин, корвалол и др.) наиболее популярны среди больных синдромом Жильбера. Седативный препатат из группы барбитуратов даже в небольших дозах (20 мг) эффективно снижает уровень непрямого билирубина. Тем не менее, это далеко не оптимальный вариант. Во-первых, фенобарбитал вызывает привыкание; во-вторых, действие фенобарбитала прекращается, как только его перестают принимать, а длительный приём чреват осложнениями со стороны той же печени; в третьих, даже незначительный седативный эффект недопустим при управлении автомобилем и при работе, требующей повышенного внимания.
- Флумецинол (синклит, зиксорин) — препарат, избирательно активирующий оксидазные ферменты микросом печеночной клетки, в их числе и глюкуронилтрансферазу. В сравнении с фенобарбиталом, оказывает менее выраженное, но зато более стойкое влияние на уровень билирубина, которое длится ещё 20-25 дней после отмены препарата. Каких либо побочных эффектов, кроме аллергии, не наблюдается.
- Стимуляторы перистальтики (пропульсанты) : метоклопрамид (церукал), домперидон обычно используют как противорвотные средства. Стимулируя моторику желудочно-кишечного тракта и жёлчевыделение, эти препараты достаточно хорошо снимают неприятные пищеварительные расстройства: тошноту, рвоту, боли и чувство тяжести в животе, вздутие живота и др.
- Пищеварительные ферменты (фестал, мезим и др.) значительно облегчают желудочно-кишечные симптомы в периоды обострений.
- Некоторые антиатеросклеротические препараты (клофибрат, гемфиброзил и др.) превосходно снижают уровень непрямого билирубина одновременно с уровнем холестерина в крови. Вместе с тем, антиатероклеротические препараты увеличивают концентрацию холестерина в жёлчи, повышая при синдроме Жильбера и без того высокий риск образования холестериновых камней в жёлчном пузыре.
- Гепатопротекторы (гептрал, эссенциале, карсил и др.) обычно оказывают при синдроме Жильбера лишь минимальный положительный эффект.
- Жёлчегонные средства требуют правильного подбора, в противном случае они могут оказать противоположное действие, особенно при наличии патологии жёлчного пузыря. Предпочтительны жёлчегонные препараты из растительного сырья и жёлчегонные сборы.
- Лекарственные травы и препараты из растительного сырья обладают мягким желчегонным, спазмолитическим, антибактериальным, гепатопротекторным действием и др. Хорошо зарекомендовали себя: расторопша пятнистая, бессмертника песчаного цветки, артишок и его экстракт, зверобой, зеленый чай, куркума, корень одуванчика, пырей и др.
- Гомеопатические, аюрведические и пр. нетрадиционные препараты нередко оказывают положительное действие. Несмотря на это, врачи европейской школы (и автор этой статьи в их числе) обычно воспринимают всё это как пляски с бубном. Тем более, что и в самом деле шарлатанство в этой сфере процветает.
Juxtra-таблетка хочет дать совет:
Если кого-то так уж сильно достают жёлтые глаза, почему бы не носить слегка затемнённые очки без диоптрий?
Синдром Жильбера и атеросклероз
Неожиданное открытие несколько изменило взгляды на синдром Жильбера. Одно из исследований достоверно показало, что больные СЖ в три раза реже болеют атеросклерозом! Было также установлено, что непрямой билирубин существенно снижает уровень холестерина. Существуют даже предложения использовать для лечения атеросклероза препараты, повышающие уровень непрямого билирубина в крови.
Синдром Жильбера как фактор риска
Неблагоприятная ситуация складывается при сочетании синдрома Жильбера с другими наследственными заболеваниями, сопровождающимися нарушениями обмена билирубина, особенно с синдромом Криглера-Найяра, при котором почти полностью отсутствует глюкуронилтрансфераза.
Синдром Жильбера негативно влияет на течение гемолитической болезни новорожденных, а также и других гемолитических желтух различного происхождения.
Гепатиты вирусной, токсической и другой природы протекают более тяжело на фоне синдрома Жильбера.
Синдром Жильбера повышает риск развития другой патологии печени, жёлчных путей, других органов. В половине случаев ему сопутствуют хронический холецистит, холангит, гепатит, хронические заболевания желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. Риск развития жёлчекаменной болезни при наличии синдрома Жильбера в три раза выше.
В целом же прогноз при синдроме Жильбера вполне благоприятен. Синдром Жильбера не снижает ни продолжительности жизни, ни её качества. Скорее даже наоборот, поскольку "жильберщики" лучше других следят за своим здоровьем. Проблемы обычно связаны с психологическими комплексами по поводу жёлтого оттенка глаз.
juxtra.info