Анэмбриония – беременность есть, или ее, все же, нет? Эмбриония что это
причины, признаки, симптомы и лечение
Анэмбриония - основные симптомы:
Анэмбриония – протекание беременности при отсутствии эмбриона в детородном органе. Это означает, что женщина забеременела, после чего яйцеклетка имплантировалась в стенку матки. При этом наблюдается прекращение развития самого эмбриона, а эмбриональное яйцо продолжает увеличиваться в размерах. Такой патологии подвержены пятнадцать процентов из всего женского населения.
О данном недуге можно узнать при помощи УЗИ, которое осуществляется через пять или семь недель после зачатия. Обследование покажет мёртвый, замерший плод или его полное отсутствие. В некоторых случаях диагноз может быть ложным. Этому служат неправильно установленные сроки беременности. Нередко случается так, что обследование на вышеуказанном периоде покажет отсутствие эмбриона, а примерно через неделю женщина увидит сердцебиение своего малыша на УЗИ.
Основными причинами возникновения такого расстройства является ведение нездорового образа жизни будущей матерью, влияние сильных стрессовых ситуаций, нарушение гормонального фона, чрезмерные физические нагрузки, острые инфекционные заболевания. Характерных внешних симптомов у заболевания не существует. Такой диагноз ставят только при помощи УЗИ, а также после лабораторных анализов крови и мочи, которые выявляют недостаточный рост специфического гормона при беременности — ХГЧ.
Лечение такой патологии заключается в устранении замершей беременности. Если этого не произошло путём самопроизвольного выкидыша, проводят медикаментозный аборт или выскабливание матки. Характерной чертой анэмбрионии является то, что она не имеет последствий, а следующая беременность может быть удачной.
Этиология
Отсутствие эмбриона и желточного мешка обуславливается генетическим нарушением. В случаях, когда зародыш чересчур слаб, имеет неправильные комбинации генов и хромосом, женский организм самостоятельно от него избавляется. Другими причинами анэмбрионии являются:
- злоупотребление будущей матерью спиртными напитками, табакокурением и наркотическими веществами;
- постоянные стрессовые ситуации и скандалы на работе или в семье;
- трагические события, катастрофы или смерть родных, свидетельницей которых была беременная женщина;
- внезапное нарушение гормонального фона;
- воздействие на женский организм на первых трёх месяцах беременности химических веществ или радиоактивного излучения;
- острые вирусные или инфекционные заболевания;
- интенсивные физические нагрузки. По этой причине данный диагноз устанавливается профессиональным спортсменкам, которые продолжают придерживаться напряжённого графика тренировок на ранних сроках.
Но в некоторых ситуациях такое расстройство диагностируется у совершенно здоровых женщин, когда даже опытные специалисты не могут установить причины его возникновения. В таких случаях уровень ХГЧ остаётся в норме, а на УЗИ видно отсутствие эмбриона.
Симптомы
Анэмбриония протекает бессимптомно, но все же при этом присутствуют все характерные признаки беременности:
- отсутствие менструации;
- набухание молочных желез, иногда может выделяться молозиво;
- токсикоз;
- растёт уровень ХГЧ;
- увеличение размеров матки;
- возрастание температуры тела, общая слабость и головные боли не являются характерными симптомами недуга, но могут говорить о задержке неразвивающегося плода.
На поздних месяцах беременности женщина не ощущает движений плода. Других изменений или дискомфорта представительница слабого пола может не ощущать. Симптомы такого нарушения можно обнаружить лишь по ХГЧ, несмотря на то, что его концентрация возрастает, но в недостаточном количестве. Подтверждение заболевания осуществляется при помощи УЗИ. Диагноз устанавливается при подтверждении отсутствия эмбриона в желтоклеточном мешке. Стоит отметить, что существует вероятность, что при повторном обследовании через несколько недель, врач увидит эмбрион и желточный мешок. По этой причине устанавливают временный диагноз, даже при искусственном оплодотворении — анэмбриония после ЭКО.
Внутренними признаками, помимо низкого уровня ХГЧ, являются:
- прекращение деления клеток, которые через некоторое время после оплодотворения образуют эмбрион, плаценту и желтоклеточный мешок;
- растёт плодное яйцо, вырабатываются гормоны, вызывающие токсикоз;
- появление кровянистых выделений говорит о самопроизвольном прерывании беременности.
Формированию анэмбрионии подвергается каждая пятая беременная женщина до тринадцатой недели. На поздних сроках также сохраняется вероятность установления аналогичного диагноза. Угроза существует вплоть до седьмого месяца вынашивания плода. Несмотря на это, повторная беременность после анэмбрионии будет успешной.
Диагностика
Диагностика анэмбрионии по УЗИ
Поставить диагноз анэмбриония можно только при помощи УЗИ и изучения анализов ХГЧ. Уровень данного гормона растёт, но не так сильно, как при нормальном протекании вынашивания ребёнка. ХГЧ маленький по причине того, что отсутствует зародыш, но вырабатывается он оболочкой плода или желточным мешком.
Если наличие данного расстройства диагностировалось только при помощи УЗИ, то пациентке не стоит отчаиваться, потому что существует вероятность, что при повторном обследовании через несколько недель может появиться наличие эмбриона и его сердцебиение. В случае повторного подтверждения диагноза отсутствия эмбриона, осуществляются лечебные мероприятия. Лечение для каждой пациентки назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от общего состояния здоровья и срока вынашивания плода.
Лечение
Лечение анэмбрионии проводится путём хирургического вмешательства. Лишь в некоторых случаях организм реагирует на нежизнеспособный зародыш самопроизвольным выкидышем через несколько месяцев после того, как женщина забеременела. В остальных ситуациях назначают медикаментозное прерывание беременности, гинекологическое выскабливание матки или осуществление искусственных родов. Первую методику терапии назначают при маленьком сроке вынашивания плода, вторую и третью – на позднем.
Врачи не всегда обращаются к экстренным хирургическим операциям. В некоторых случаях предпочтение отдаётся выжидательной тактике лечения, во время которой проводится полное наблюдение за состоянием пациентки до момента отторжения замершего плода организмом.
Медикаментозное лечение состоит из приёма специальных лекарственных препаратов для выведения оплодотворённого яйца и желточного мешка, также они направлены на нормализацию тонуса матки. Дальнейшая терапия предусматривает назначение антибактериальных препаратов и веществ для восстановления иммунной системы. Женский организм уже через шесть месяцев полностью готов к новой беременности.
Чистка и выскабливание матки необходимы при неполном выкидыше или же для полного инструментального прерывания беременности. Но такие процедуры не избавляют пациенток от кровянистых выделений и возникновения болезненности внизу живота. Данные признаки будут интенсивны на протяжении одной недели с момента проведения хирургических манипуляций.
Профилактика
Специфической профилактики анэмбрионии не существует. Женщине необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться ещё до того как она забеременела, а также отказаться от тяжёлых физических нагрузок и не пропускать посещение акушера-гинеколога. Данное расстройство не имеет последствий, повторная беременность после анэмбрионии заканчивается рождением малыша. Существует вероятность установления аналогичного диагноза во время последующей беременности, поэтому наиболее эффективным способом завести ребёнка может стать ЭКО. При неоднократном повторении данного расстройства назначают обследования обоих партнёров у специалиста по генетике.
Поделиться статьей:
Если Вы считаете, что у вас Анэмбриония и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог.
Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.
Заболевания со схожими симптомами:
Филяриоз – тропический недуг, развитие которого наблюдается в результате проникновения в тело человека паразитирующих червей, именуемых филяриями. В медицинской литературе данную патологию также именуют слоновой болезнью. Филяриозом есть возможность заразиться как от больного человека или животного, так и вследствие укуса насекомого. После проникновения в тело человека черви сначала располагаются в лимфоузлах и сосудах, поэтому недуг также имеет ещё одно название – лимфатический филяриоз. Также черви проникают в полости человеческого тела, половые органы, глазные яблоки и под кожу.
...Пневмония – это инфекционное воспаление легких, поражающее альвеолы или другие легочные ткани. Пневмония может возникать от различных возбудителей – бактерий, вирусов, грибков. Поэтому существует большое количество видов пневмонии, каждый из которых имеет свои симптомы и особенности протекания. В легких здорового человека всегда присутствует определенное количество тех или иных бактерий. И в большинстве случаев иммунная система прекрасно с ними борется. Но когда организм ослаблен и не может с ними справиться, происходит активное развитие пневмонии.
Волчанкой называется заболевание аутоиммунного типа, в процессе которого защитная система, которой располагает организм человека (то есть, его иммунная система), производит атаку на свои же ткани, игнорируя при этом чужеродные организмы и вещества в виде вирусов и бактерий. Процессу этому сопутствует воспаление и волчанка, симптомы которой проявляются в виде боли, опухлости и повреждении тканей во всем организме, находясь в острой своей стадии, провоцирует появление других серьёзных заболеваний.
...Лимфолейкоз является злокачественным поражением, возникающим в лимфатической ткани. Характеризуется оно накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, в периферической крови и в костном мозге. Острая форма лимфолейкоза совсем недавно относилась к «детским» заболеваниям ввиду подверженности ему преимущественно пациентов в возрасте двух-четырех лет. Сегодня же лимфолейкоз, симптомы которого характеризуются собственной спецификой, наблюдается чаще среди взрослых.
Парапроктит представляет собой гнойное воспаление, формирующееся в жировой клетчатке, которая окружает в своем расположении анальный сфинктер и прямую кишку. Парапроктит, симптомы которого определяются в зависимости от формы течения заболевания, после геморроя, является одним из самых частых заболеваний, возникающих в области прямой кишки.
...simptomer.ru
сроки диагностики, лечение, течение последующей беременности
К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. По данным медицинской статистики, на долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь.
В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.
Анэмбриония – что это такое и почему развивается?
Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.
В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:
- Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
- Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках гестации и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
- Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
- Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
- Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
- Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.
В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.
Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.
Патогенез
Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона.
К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:
- Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
- Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
- Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.
Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.
В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.
Как это проявляется?
Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра.
Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.
Диагностика
Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.
При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.
Основные эхографические признаки:
- отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
- отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.
К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.
Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.
Разновидности
Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:
- Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
- Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
- Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.
Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.
Что делать?
Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.
Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после ей назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.
Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик, выбор зависит от технического оснащения медучреждения и срока гестации. Могут быть использованы:
- медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
- вакуумная аспирация содержимого полости матки;
- выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.
Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.
Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.
Прогноз
Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.
Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.
Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.
Профилактика
Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.
Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.
Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.
ginekolog-i-ya.ru
Анэмбриония: причины, симптомы, лечение
Порок развития беременности, при котором плодное яйцо, которое прикрепляется в матке, не содержит эмбриона, называется анэмбриония. Причины этого явления долгое время не были изучены. С появлением современных аппаратов диагностики удалось более подробно выявить отклонения, повлекшие отсутствие эмбриона.
Анэмбриония может возникать, когда эмбрион и не начинал формироваться в плодном яйце, или же когда он остановился в своем развитии. Поэтому по старинке анэмбрионию называю замершей беременностью. Как правило, подобные отклонения происходят на первых шести неделях эмбрионального развития.
Анэмбриония - причины возникновения
Патология относится скорее к чему-то случайному в жизни женщины, нежели к закономерности. Нельзя сказать, что при первой замершей беременности все последующие закончатся также плачевно. Почти все женщины, которые имели ранее замершую беременность, потом рожают здоровых малышей.
Анэмбриония, симптомы которой заметить очень сложно, внешне походит на нормальную беременность. Женщины чувствуют признаки токсикоза, матка немного увеличивается в своих размерах, набухают молочные железы, менструации не наступают. Обычно на этом этапе женщина обращается в отделение гинекологии с целью подтвердить или опровергнуть беременность. С помощью ультразвукового исследования врачам удается установить – есть ли эмбрион в плодном яйце, и если да, то правильно ли он развивается.
У некоторых женщин организм сам дает ответ на анэмбрионию, и происходит выкидыш. То есть иммунная система определила пустое плодное яйцо как инородное тело и самопроизвольно изгнала его.
На сегодняшний день считается, что анэмбриония, причины появления которой достаточно разнообразны, может возникать из-за ряда нарушений. Во-первых, во главу угла ставят генетические предпосылки, то есть при неправильном хромосомном наборе у родителей такая беременность может быть обречена на неудачу. Также анэмбриония может возникать из-за изменений в половых клетках родителей. Например, слиться может здоровая яйцеклетка и патологический сперматозоид и наоборот, что также приводит в большинстве случаев к гибели плода на ранних этапах развития.
В иных случаях возникновения такой патологии, как анэмбриония, причины заключаются во внешнем воздействии на эмбрион. Например, это могут быть инфекционные заболевания, перенесенные матерью на раннем этапе беременности; влияние токсических веществ, радиации; гормональные сбои; вредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков).
Конечно, для каждой женщины важно сохранить беременность, поэтому при подозрении на анэмбрионию нужно провести ряд исследований, чтобы не ошибиться с диагнозом. Обычно на отсутствие эмбриона указывает малый размер матки, хотя по подсчетам срока она должна быть больше. Далее проводят ультразвуковое исследование, которое показывает наличие или отсутствие эмбриона. И еще один показатель – хорионический гонадотропин. При замершей беременности его цифры также соответствуют низкому показателю, характерному той неделе, на которой и произошла гибель эмбриона.
При такой патологии развития беременности, как анэмбриония, лечение требует комплексного подхода. К сожалению, для женщины при замершей беременности есть единственный выход – выскабливание матки и удаление плодного яйца во избежание осложнений. Если срок мал, то проводят медикаментозный аборт. Однако не стоит отчаиваться после проведения этих процедур. Прежде всего, рекомендуют восстановить слизистую матки для последующей нормальной беременности. Для этого назначается ряд препаратов, витаминных комплексов. Восстановление занимает обычно от трех до шести месяцев, в течение которых женщина должна предохраняться. Если же повторные случаи невынашивания повторяются, то здесь требуется более детальная диагностика и лечение.
fb.ru
причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение
В процессе планирования и зачатия ребенка некоторым супружеским парам бывает нелегко из-за самых различных проблем. Одна из таких проблем может иметь вид неприятного диагноза в кабинете акушера-гинеколога. Диагноз этот звучит как анэмбриония (пустое плодное яйцо или отсутствие эмбриона). Давайте попробуем разобраться в причинах и лечении данной патологии.
Описание и характеристика патологии
Анэмбриония (замершая беременность или раннее невынашивание) диагностируется у каждой седьмой женщины на планете. Такая патология беременности сложно поддается диагностике, и тем более — лечению.
Некоторые представительницы слабого пола могут годами страдать от этого заболевания, при этом явные признаки и симптомы наблюдаться не будут. Специалисты в области гинекологии заявляют, что анэмбрионии наиболее подвержены женщины, менструальный цикл которых имеет нарушения в цикличности.
Важно! Хирургическое прерывание беременности может привести к повреждению или разрыву шейки матки.
Замершая беременность — это патология, которая проявляется на ранних сроках ношения ребенка в виде плодного яйца без эмбриона (или же с эмбрионом, развитие которого остановлено по непонятным причинам). 
Ученые и специалисты не всегда могут объяснить причину, по которой эмбрион перестает развиваться и «замирает». Ясно лишь то, что оплодотворение яйцеклетки происходит и эмбрион зарождается, однако через несколько недель погибает.
Диагностируется такое заболевание между 5 и 9 неделей беременности при помощи ультразвукового аппарата. Если до 10 недели беременности анэмбриония не проявилась, то риск ее дальнейшего развития сводится к нулю.
В случае замершей беременности между 5 и 10 неделей беременности плодное яйцо вместе с недоразвитым эмбрионом выйдет при первом менструальном кровотечении. Такие процессы не причинят женщине дискомфорта и не вызовут инфекционные или воспалительные реакции.
При обнаружении симптомов замершей беременности врач может назначить гистероскопию.Причины отклонения
На сегодняшний день достоверных причин возникновения анэмбрионии не известно. Некоторые специалисты полагают, что к замершей беременности приводят генетические факторы (анормальный набор хромосом у эмбриона). 
Когда организм матери обнаруживает патологии в зародыше, то начинает отторгать его. Анэмбриональная беременность может возникнуть из-за того, что здоровый сперматозоид оплодотворил патологическую яйцеклетку, или наоборот.
Примерно через 5-6 недель женский организм «диагностирует» нежизнеспособность эмбриона и затормаживает его развитие.
Такие сложные процессы могут возникать по следующим причинам:
- Алкоголизм женщины или частые употребления спиртных напитков в самом начале беременности (мужской алкоголизм также может послужить причиной замершего «интересного» периода его половой партнерши, так как на фоне токсического действия алкоголя у мужчины могут формироваться патологические сперматозоиды).
- Табакокурение представительниц женского пола.
- Увлечение наркоманией и токсикоманией.
- Постоянный стресс, угнетенное настроение, раздражительность на первых неделях ношения ребенка.
- Внезапные трагические события, которые резко негативно повлияли на психоэмоциональное состояние женщины.
- Гормональный фон будущей мамы испытывает резкие скачки.
- Воздействие на организм будущей мамы плохого радиационного фона, ядовитых токсических веществ и плохой экологии.
- Острые бактериальные или инфекционные болезни в самом начале беременности (оспа, грипп, цистит, пневмония).
- Регулярные физические нагрузки повышенной сложности. Именно потому профессиональные спортсменки подвержены повышенному риску развития анэмбрионии.
- Генетические патологии, наследственная предрасположенность.
Многие гинекологи и генетики считают, что замирание беременности возникает на фоне неудачного сочетания генов половых партнеров. Когда эмбрион появляется в плодном яйце, слияние генетического материала претерпевает неудачу, и эмбрион начинает формироваться с явно выраженными патологиями.
Организм матери это замечает, ставит диагноз «непригоден к нормальной жизнедеятельности» и останавливает развитие плода.Признаки и симптомы развития
Замирание развития эмбриона на ранних сроках протекает бессимптомно, поэтому диагностировать такое состояние можно лишь посредством УЗ-мониторинга. 
При анэмбрионии женщина ощущает те же симптомы, что и при нормальной беременности:
- уровень хорионического гонадотропина постоянно растет, так как плодное яйцо не испытывает процессов замирания в росте;
- молочные железы грубеют и приобретают большие размеры;
- матка увеличивается в объеме;
- если беременность не первая, может наблюдаться выделение молозива;
- ранний токсикоз «интересного» периода;
- иногда могут проявляться тошнота, рвота, озноб, повышение температуры тела;
- физиологическая аменорея.
Если анэмбриония не была заранее диагностирована, и у женщины появляются кровянистые слизистые выделения из половых путей (на ранних сроках), это может стать первым признаком самопроизвольного прерывания беременности (скорее всего, из-за анэмбрионии).
При появлении подобных выделений необходимо незамедлительно обратиться к соответствующему специалисту.
Важно! Пиелонефрит и краснуха могут стать причинами появления анэмбрионии.
Зачастую первым признаком замершей беременности является низкий уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ). Если после соответствующих анализов пониженный уровень ХГЧ подтвердился, то проводят УЗ-диагностику.Помимо внешних признаков анэмбрионии, существуют внутренние:
- плодное яйцо постоянно увеличивается, гормоны не перестают синтезироваться, начинается обильный токсикоз;
- деление клеток, которые принимают участие в формировании плода и плаценты, прекращается;
- начинаются внутренние процессы мелкого кровотечения, отвечающие за удаление омертвевшего эмбриона из организма матери.
Как проходит диагностика
Диагностика проводится при помощи ультразвукового аппарата. Перед обследованием специалисты должны сообщить женщине обо всех правилах подготовки (необходимо для достоверного результата).
Если при первом УЗ-мониторинге на эхограмме не будут наблюдаться эмбрион и желточный мешок, пациентке предложат пройти процедуру повторно (через 7-10) дней для достоверного подтверждения или опровержения диагноза. 
Ввиду того, что из-за неопытности специалистов или неполадок с ультразвуковым оборудованием эхограмма может выдать не совсем достоверные результаты, необходимо сделать дополнительный анализ.
Таковым является анализ на уровень хорионического гонадотропина. Если он сильно заниженный, это с 95% вероятностью говорит об анэмбрионии.
Есть ли шансы: лечение
Неприятный диагноз в кабинете врача говорит о том, что замерший эмбрион необходимо удалить из организма женщины. Для этого врачи предлагают воспользоваться одним из двух способов: медикаментозный аборт или выскабливание матки.
Медикаментозный аборт
Медикаментозный аборт при беременности без эмбриона является наиболее щадящим и безопасным методом искусственного изгнания плода из полости матки. Такая процедура будет наиболее эффективна на сроке до 5 недель после зачатия.
Именно в этот момент гормональная перестройка женского организма еще не привела к обширным изменениям. 
Знаете ли вы? Гинекология как наука стала развиваться на территории России лишь с конца XVIII века. В 1780-х годах в Петербурге вышла первая книга по гинекологии под названием «Наука о бабичьем деле».
Медикаментозный аборт проводится только под наблюдением врачей. На проведение такого аборта может потребоваться от 24 до 72 часов. Изначально пациентка должна принять 200 г стероидного средства на основе мифепристона (однократно).
Мифепристон способствует угнетению синтеза прогестерона — главного гормона беременности. При этом действие простагландинов усиливается, миометрий начинает активную сократительную работу, что приводит к прерыванию беременности.
Через 36-45 часов после приема мифепристона женщине необходимо принять 400 мкг (орально) аналога простагландина (таблетизированный препарат подберет врач). Простагландин запустит активный процесс изгнания из организма женщины замершего эмбриона.
После медикаментозного аборта проводят УЗ-мониторинг органов малого таза пациентки. Повторное ультразвуковое исследование будет назначено специалистом, исходя из результатов первого (обычно — через 10-14 дней). 
Если медикаментозный аборт получился неэффективным, необходимо проводить маточное выскабливание.
Выскабливание матки
Выскабливание матки (дилатация и кюретаж) — процедура хирургического вмешательства, которая более опасна, однако и более эффективна.
В ходе выскабливания проводится расширение шейки матки (дилатация) и очистка полости матки от погибшего эмбриона (кюретаж). Процедура проводится под общей анестезией.
Всемирная организация здравоохранения несколько скептически относится к такому хирургическому вмешательству, так как операция является недостаточно безопасной. Например, если в ходе операции травмировать шейку матки, возможен неприятный исход в виде цервикальной недостаточности.
Важно! Во время планирования и течения беременности важно отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь и наркотики) и неправильного образа жизни.В ходе такого хирургического маневра врач расширяет канал шейки матки при помощи бужей, а затем выскабливает плаценту, плодное яйцо и слизистую оболочку (делается это с помощью кюретки). 
Следует отметить, что данный способ изгнания умершего эмбриона имеет ряд неприятных побочных эффектов и последствий.
Возможна ли беременность
Аналитики в области медицины и гинекологии утверждают, что бремя анэмбрионии выпадает на каждую седьмую женщину. От этого не застрахован абсолютно никто, и даже ведение правильного образа жизни не сможет дать вам стопроцентную вероятность нормального протекания беременности и рождения здорового ребенка.
Однако, если все-таки данная патология настигла именно вас, не следует отчаиваться и впадать в глубокую депрессию. Подумайте о том, что ваш организм просто не дал появиться на свет нежизнеспособному ребенку.
Просто представьте себе случай, если бы новое звено общества родилось без одного легкого или того хуже…
Женский организм в процессе эволюции научился различать генетические неполадки на самых первых этапах развития эмбриона и устранять их, пусть даже и таким «страшным» путем. Самое главное то, что анэмбриония — это не приговор, и 90% женщин рожают здоровых детей при следующей беременности. Главное — помнить несколько нюансов:
- планируйте следующую беременность не ранее чем через полгода после анэмбрионии;
- сразу после изгнания умершего эмбриона пройдите витаминную терапию;
- займитесь легкими видами спорта, контролируйте режим дня;
- правильно питайтесь;
- пройдите вместе со своим половым партнером генетические исследования на выявление различных патологий.
Знаете ли вы? В небольшом азиатском государстве Бахрейн мужчинам-гинекологам разрешено рассматривать женские половые органы лишь посредством... их отражения в зеркале.
Теперь вы знаете, что такое замершая беременность и как ее предотвратить. Просто запомните, что беременность после анэмбрионии — это оправданная реальность. Смотрите в будущее с оптимизмом, никогда не впадайте в депрессию и просто верьте, что следующее зачатие будет идеальным, а ребенок — жизнеспособным.agu.life
Что такое анэмбриония и почему она возникает?
Содержание статьи:
Анэмбриония – это беременность, которая замерла и перестала развиваться. Сегодня сайт для мам supermams.ru попытается ответить на вопрос: «что это — случайность или трагическая закономерность?». Также вы узнаете о типах, сроках и признаках этого неблагоприятного диагноза во время беременности.
Анэмбриония: признаки и причины возникновения
Согласно статистическим данным, диагноз анэмбриония угрожает каждой 5-й женщине из 100. В основе этой патологии лежат нарушения в развитии плодного яйца или же отсутствие самого эмбриона в матке, когда все признаки беременности налицо. Зачатие имело место, значит, это не бесплодие, а сбой в процессе развития эмбриона.
Проблема в том, что это патологическое состояние практически не проявляется никакими признаками. Часто бывает так, что женщина даже не догадывается о беременности, а у нее уже может быть этот диагноз. Лишь ультразвуковое исследование может констатировать факт замершей беременности.
Причины развития этой патологии:
- Генетические нарушения, когда хромосомный набор был заложен неправильно;
- Несочетаемость родительских генов;
- Перенесение острых вирусных инфекций в начале беременности;
- Переохлаждение;
- Проблемы с гормональным фоном в организме женщины;
- Воздействие радиоактивного облучения или токсических веществ;
- Употребление наркотиков;
- Пристрастие к алкоголю и курению.
Все же полностью причины этой патологии не изучены. Над абсолютно здоровыми женщинами тоже может нависнуть угроза анэмбрионии.
Анэмбриония: сроки выявления патологии
Эту патологию врачи диагностируют на ранних сроках вынашивания ребенка. Диагноз могут поставить сразу после обращения в женскую консультацию и прохождения УЗИ. Пятая неделя беременности – оптимальный срок для проведения такого исследования. Следует отметить, что часто первичный диагноз не стоит воспринимать как приговор, он может быть ошибочным.
УЗИ покажет наличие или отсутствие эмбриона в плодном яйце. Точный диагноз можно поставить, только когда плодное яйцо станет больше 20 мм в размерах. Врачи, подозревая анэмбрионию, назначают повторное исследование УЗИ через две недели. Это делается для того, чтобы исключить ошибки в сроках беременности.
Анализ ХГЧ при анэмбрионии – один из самых достоверных и безопасных способов узнать о возникновении угрозы для развития эмбриона.
В организме беременной женщины неизбежны гормональные изменения, на фоне которых начинается выработка хорионического гонадотропина (ХГЧ). Анализ крови на ХГЧ выдает достоверную информацию не только о том, произошло ли зачатие, а и о патологических изменениях в развитии плода.
Низкий показатель выработки ХГЧ сигнализирует о том, что плод в утробе матери находится в замершем состоянии или же имеет задержку в развитии. При анэмбрионии показатели ХГЧ не будут соответствовать положенному сроку. Каждодневное удвоение показателей уровня гормона будет отсутствовать. В совокупности с УЗИ эти исследования со 100%-ной вероятностью подтвердят или опровергнут диагноз.
Типы анэмбрионии
Врачи различают 2 типа беременности, которая перестала развиваться. В первом случае, когда размеры матки позиционируются со сроком 7 недель, эмбрион, при средней величине плодного яйца около 2 см, не визуализируется. Решающую роль при постановке диагноза здесь играет прекращение роста матки.
Второй тип характеризуется ростом плодного яйца, в то время, как зародыш в нем отсутствует. На 11-й неделе беременности его размеры могут достигать в среднем 5 см.
Анэмбриония: как долго с ней можно ходить? На этот вопрос нет однозначного ответа.
Очень часто организм женщины сам исправляет эту патологию во время самопроизвольного выкидыша. Плодное яйцо без эмбриона воспринимается как инородное тело, и организм избавляется от него.
Сайт supermams.ru рекомендует женщинам, у которых есть подозрение на анэмбрионию, находиться под присмотром врачей. При І типе анэмбрионии диагноз можно поставить не позже 7-й недели беременности, при ІІ типе – на 11-й неделе.
Через 2 – 6 недель после замирания беременности могут появиться клинические признаки, указывающие на эту патологию: матка перестанет расти, появятся кровяные выделения и боли внизу живота. Если не прибегнуть к чистке и своевременно не устранить эту патологию, все может закончиться трагически, вплоть до смертельного исхода.
При своевременном удалении признаков неразвивающейся беременности этот диагноз не несет никакой угрозы физическому здоровью будущей матери. Чистка при анэмбрионии напоминает операцию при аборте, поэтому процедура совершается только в условиях стационара. Ранние сроки постановки диагноза позволяют прервать беременность медикаментозными средствами, но чаще всего во избежание гнойных явлений прибегают к процедуре выскабливания.
Уже через полгода, после восстановления организма, женщина может планировать очередную беременность. Анэмбриония – это не приговор! Пройдя определенные исследования, исключив факторы риска, женщина при следующей беременности вполне может родить здорового ребенка.
Загрузка...supermams.ru
Анэмбриония – симптомы
К сожалению, пятнадцать из ста женщин, вынашивающих ребенка, при первом проведении УЗИ слышат неутешительный диагноз «анэмбриония», чаще называемый замерзшей беременностью.
Признаки анэмбрионии
Анэмбриония действительно считается разновидностью неразвивающейся или замершей беременности, признак которой - отсутствие эмбриона в плодном яйце. Это происходит, когда человеческий эмбрион вовсе не образовался или прекратил развиваться на малом сроке. Иногда случаются ошибки диагностики, ведь плод на момент УЗИ может иметь слишком малые размеры для того, чтобы обнаружить его. Поэтому такой диагноз должен быть перепроверен через некоторое время для исключения возможных ошибок.
Причины анэмбрионии
В большинстве случаев анэмбриония случается из-за генетических нарушений, когда неправильный хромосомный набор был заложен изначально. Еще одной распространенной причиной замерзшей беременности является неудачное сочетание генов родителей. Беременность на основе слияния здоровой яйцеклетки и патологического сперматозоида или наоборот, обречена.
Иными причинами развития анэмбрионии могут стать:
- острые бактериальные или вирусные инфекции, перенесенные в самом начале беременности. Опасны тем, что поражают эмбрион или приводят к разрушительным процессам зародыша из-за существенного повышения температуры тела;
- влияние токсических веществ или радиации на этапе формирования плода.
- нарушения гормонального фона в женском организме;
- наличие вредных привычек: зависимость от алкоголя, курение или употребление наркотиков.
Однако причины образования анэмбрионии до конца не изучены. Даже у абсолютно здоровых молодых женщин возникают ситуации подобной патологической беременности.
Симптомы анэмбрионии
В подавляющем большинстве случаев анэмбриония не имеет симптомов. Беременность протекает по обычному сценарию:
- хгч при анэмбрионии растет как нужно, потому что плодное яйцо вместе с окружными тканями продолжает расти, хоть и без эмбриона;
- набухают молочные железы;
- при анэмбрионии наблюдается токсикоз;
- увеличивается матка.
Стоит отметить, что базальная температура при анэмбрионии будет в норме, определить отсутствие эмбриона можно только при помощи ультразвукового исследования. Иногда женский организм отторгает анэмбриональную беременность и случается самопроизвольный выкидыш, но это случается край
womanadvice.ru
Анэмбриония и беременность после анэмрионии / Mama66.ru
Ожидание ребенка является радостным событием, но когда при очередном визите к гинекологу пациентка слышит диагноз «анэмбриония», это разбивает ее мечты о счастливом материнстве. Замирание беременности происходит неожиданно, о чем женщина может даже и не подозревать. Анэмбриония не имеет характерных симптомов, поэтому обнаружить ее способен только гинеколог при очередном осмотре и изучении показателей лабораторных тестов и ультразвукового исследования.
Что скрывается за этим словом? Каковы причины и почему происходит гибель эмбриона на ранних сроках? Как избежать этого страшного явления? Постараемся найти ответы на все вопросы.
Что такое анэмбриония?
Анэмбрионией называют разновидность замершей беременности, при которой плодное яйцо оказывается пустым, ведь эмбрион погибает в первые недели после слияния материнской и отцовской половых клеток. Такое состояние наблюдается в 15% случаев, связанных с естественным прерыванием беременности.
При анэмбрионии зародыш гибнет настолько рано, что его не удается обнаружить при ультразвуковом исследовании, а в некоторых ситуациях происходит так, что эмбрион не закладывается вовсе. Для достоверной постановки диагноза необходимо повторное УЗИ. Ведь часто происходит так, что скопление клеток визуально не определяется из-за слишком малого срока, прошедшего после оплодотворения, но уже через пару недель сканирование может показать состоявшуюся нормальную беременность.
Услышать такой вердикт врачей для женщины, которая ожидает рождения ребенка, страшно. Патология может привести будущую мать в состояние стресса или нервного срыва, ведь она боится, что больше не сможет забеременеть или выносить полноценного здорового ребенка. Но этот страх далек от истины, ведь по опыту клинического наблюдения врачей-гинекологов, более 90% женщин с диагностированной анэмбрионией в последствии беременели и вынашивали абсолютно здоровых детей.
По утверждению врачей, анэмбриорния обнаруживается в первые недели гестации. После встречи сперматозоида и яйцеклетки происходит их слияние, и уже спустя пару часов образуется первая клетка, которая даст начало для развития ребенка – зигота. Сначала она делится на две части, затем на четыре, пока не приобретет вид, напоминающий ягоду ежевику.
Процесс происходит быстро, и уже спустя неделю после слияния родительских клеток осуществляется имплантирование эмбриона. При замершей беременности деление зародышевых клеток нарушается на каком-либо из этапов, поэтому к стенке матки прикрепляется пустое плодное яйцо.
Причины
Возникновение анэмбрионии гинекологи объясняют генетическим нарушением. Если у зародыша происходит сбой при формировании клеток, образуется патологическая комбинация либо хромосомное нарушение, то материнское тело пытается от него избавиться.
Однако есть и другие причины, вызывающие патологию развития:
- Резко возникший дисбаланс гормонального фона.
- Сильный стресс, испытанный беременной женщиной, может негативно отразиться на формировании плода и его имплантации. Причиной могут стать личные проблемы, семейные ссоры или трагические случаи, которые отрицательно сказываются на эмоциональном состоянии беременной.
- Употребление спиртосодержащих напитков, никотина или наркотических веществ губительно влияет на клетки зародыша и способно привести к замиранию беременности.
- Перенесенные матерью в первые дни после оплодотворения инфекционные или вирусные заболевания нарушает процесс бластуляции.
- Чрезмерные физические нагрузки способны привести к нарушению хода беременности и вызвать ее замирание.
- Высокая вероятность гибели эмбриона существует, когда в начальный период гестации на женщину оказывается радиоактивное влияние или действие отравляющих средств.
Однозначный ответ на вопрос, почему происходит замирание беременности, дать невозможно, ведь в каждой конкретной ситуации на это влияют различные факторы. Порой у врачей, имеющих богатый профессиональный опыт, нет точного объяснения происходящему, ведь даже совершенно здоровые женщины не застрахованы от возникновения анэмбрионии.
Симптомы
Самостоятельно заподозрить анэмбрионию сложно, ведь беременность протекает с абсолютно естественными для этого состояния признаками:
- Женщину беспокоит токсикоз, она чувствует себя сонливой, уставшей. Часто присутствует утренняя тошнота, возникающая от вида или запаха некоторых продуктов питания.
- Происходит нагрубание молочных желез, возрастает чувствительность сосков.
- Прекращаются менструальные кровотечения.
- Матка увеличивается в размерах.
Перечисленные симптомы нормального протекания беременности характерны и для анэмбрионии. Концентрация хорионического гонадотропного гормона в крови продолжает увеличиваться, так как плодное яйцо существует. Однако рост ХГЧ более медленный, чем при физиологической гестации. Именно по этому признаку и можно заподозрить нарушение.
В норме человеческий гонадотропин увеличивается многократно, но при анэмбрионии его рост низкоинтенсивный, что и позволяет врачу заподозрить развитие патологии. ХЧГ вырабатывается плодными оболочками – хорионом, именно по этой причине синтез гормона продолжается даже при гибели зародыша внутри плодного яйца. В некоторых ситуациях женское тело реагирует на анэмбрионию выкидышем. При этом у нее возникает сильная боль, открывается кровотечение.
Диагностика
Окончательно говорить о том, что у женщины наблюдается анэмбриональная беременность, акушер-гинеколог может только после ультразвукового обследования. В редких ситуациях происходит так, что на мониторе не выявляется зародыш, который на самом деле уже присутствует в матке.
Это случается по нескольким причинам:
- устаревшее оборудование, которое может давать сбои при исследовании, а также искажать изображение на экране;
- ранний срок беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имеет слишком малый размер, поэтому и не обнаруживается при УЗИ-диагностике;
- невнимательность врача, который проводит исследование.
Из-за возможности диагностической ошибки не следует принимать поспешных решений о прерывании беременности. Высококвалифицированный гинеколог при подозрении на анэмбрионию всегда предложит пройти повторное обследование через несколько недель, когда плодное яйцо увеличится в размерах, и эмбрион будет доступен для визуализации. Период ожидания следующего УЗИ является тяжелым в психологическом плане для женщины, однако это позволит подтвердить или исключить замершую беременность.
О гибели зародыша доктору могут сказать несколько признаков, которые обнаруживаются при гинекологическом осмотре и дополнительных методах исследования:
- Уровень хорионического гонадотропина не соответствует среднестатистическим нормам для конкретного срока гестации, что определяется по анализу крови.
- Размеры матки при анэмбрионии всегда меньше, чем должны быть в предполагаемый срок беременности. Внимательный доктор обнаруживает отклонение при акушерском осмотре на кресле.
- Ультразвуковая диагностика подтверждает отсутствие зародыша и/или не выявляет его сердцебиение.
Лечение
При подтверждении того, что беременность перестала развиваться, есть только один вариант – прерывание. Чудо, к сожалению, не случается, поэтому женщине необходимо смириться с этой мыслью и согласиться на оперативное вмешательство.
Иногда происходит самоабортирование, когда женский организм избавляется от замершего эмбриона. Если так произошло, то необходимо посетить врача, чтобы он осмотрел полость матки и провел дополнительную чистку для удаления частиц плодного яйца из эндометрия.
В остальных случаях придется согласиться на принятие следующих мер:
Медикаментозный аборт
Терапия осуществляется путем принятия лекарств. По закону прервать беременность разрешается только до 12 недель, если же речь идет о медикаментозном аборте, то срок еще меньше. Максимальным периодом является 6 недель от зачатия, но оптимально его выполнять на 3-4 неделе гестации. Ведь чем меньше срок, тем больше шансов на благоприятный исход.
При приеме специальных таблеток позже рекомендованного периода существует вероятность развития маточных кровотечений, неполного абортирования, когда беременность продолжает развиваться, но плод имеет серьезные повреждения.
Этот способ прерывания беременности выполняется только по рекомендации врача. Нельзя самостоятельно принять такое решение и просто выпить таблетки, ведь это чревато развитием серьезных осложнений и даже угрозы для жизни.
Выскабливание маточной полости
Если срок беременности превышает 6 недель, то женщине необходимо делать чистку, чтобы устранить погибший эмбрион. Способ является хирургическим вмешательством, поэтому процедура проводится в условиях стационара.
Операция чаще всего является плановой, поэтому женщине предстоит:
- сдать общий и биохимический анализ крови, также проводится исследование мочи;
- сделать электрокардиограмму;
- пройти определение реакции Вассермана;
- сдать мазок на микрофлору.
Накануне женщине следует отказаться от тяжелой пищи, а также продуктов, которые усиливают образование газов в кишечнике. Так как процедура проводится под наркозом, то вечером и в день выскабливания не следует есть. Если же чистка делается экстренно, то во избежание рвоты и аспирации дыхательных путей выполняется промывание желудка.
Также рекомендуется удалить растительность с лобковой области и больших половых губ, ведь иначе это сделают санитарки при подготовке к операции. Перед выскабливанием, особенно у женщин, которые еще не рожали, проводится расширение шейки матки для того, чтобы не травмировать ее в процессе выполнения манипуляций. С этой целью накануне в просвет шейки вставляются палочки ламинарии, которые при разбухании механически ее растягивают.
Операция производится в акушерском кресле, и непосредственно перед ней доктор проводит осмотр, чтобы оценить состояние и размеры матки. После дезинфекции кожных покровов и половых губ во влагалище вводится специальный расширитель. Далее кюретажной ложкой осуществляется непосредственно выскабливание, при котором из полости матки убирается плодное яйцо, а также поверхностный слой эндометрия, куда оно было имплантировано. Процедура длится не более четверти часа, после чего женщину помещают в палату для наблюдения.
После устранения анэмбриональной беременности женщине необходимо пройти медикаментозное лечение с последующей реабилитацией:
- Назначаются антибиотики, которые следует принимать для предотвращения развития инфекции.
- Прием гормональных контрацептивов не менее трех циклов, что дает время на восстановление репродуктивной системы.
- Отказ от сексуальной жизни на месяц для исключения вероятности проникновения микробов на израненный эндометрий.
- Контрольный осмотр врача и проведение ультразвукового обследования.
- Планирование следующей беременности не ранее, чем через полгода.
Беременность после анэмбрионии
Для женщин, которые столкнулись с таким неприятным диагнозом, главным вопросом является возможность нормального вынашивания беременности и рождения ребенка после анэмбрионии. Опыт гинекологов говорит о том, что 9 из 10 пациенток успешно беременеют после первого неудачного опыта.
Однако это событие должно быть запланированным: необходимо серьезно относиться к зачатию, ведь женскому тело необходимо время, чтобы восстановиться и окрепнуть после анэмбрионии. Поэтому следующая беременность рекомендована не ранее, чем через 6 месяцев после выскабливания. Также женщине необходимо пройти курс витаминотерапии и лечение иммуномодулирующими препаратами.
Профилактика
Предупреждение возникновения анэмбрионии в первую очередь зависит от того, как женщина относится к своему здоровью. Порой происходит так, что пациентка узнает о том, что была беременна, только после того, как случается выкидыш, что не дает возможности установить причину происшедшего.
Главными направлениями профилактики анэмбрионии являются:
- раннее выявление беременности при помощи анализа крови на ХГЧ и экспресс-тестов;
- своевременная постановка на учет и прохождение диагностики;
- ведение здорового образа жизни, исключающего прием алкоголя и курение во время планирования и протекания беременности;
- избегание стрессовых ситуаций при вынашивании ребенка;
- прием КОК на протяжении 3-6 месяцев после предыдущей замершей беременности.
Комплексный подход к выявлению нарушения здоровья у беременной женщины позволит обнаружить развитие патологии на ранних сроках. Но если причиной развития анэмбрионии является генетический сбой или хромосомная мутация, то избежать гибели плода не удастся даже при раннем определении беременности. Однако это позволит провести соответствующее лечение и профилактику, чтобы следующее оплодотворение и развитие эмбриона было успешным.
Автор: Виолета Кудрявцева, врач,специально для Mama66.ru
Полезное видео о замершей беременности
mama66.ru
