Причины повышенного ХГЧ при беременности на разных сроках, лечение состояния. Хгч при беременности повышение
Повышенный ХГЧ при беременности на ранних и поздних сроках: причины, лечение
Хорионический гонадотропин
Повышение хорионического гонадотропина человека в процессе вынашивания ребенка представляет собой диагностический показатель, который имеет физиологическую или патологическую причину. Его используют для экспресс-определения беременности спустя несколько дней после задержки, используя для этого химические тест-полоски, показывающие наличие гормона в моче. В другом случае исследование проводят в лаборатории, где для анализа берут венозную кровь. Увеличенное содержание ХГЧ в плазме крови нередко отображает генетическую патологию плода.
1
Что такое ХГЧ?ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, вырабатывающийся тканями хориона при завершении имплантации зародыша, то есть на 6-8 сутки после оплодотворения, являющийся маркером наступления беременности. Быстрый рост характеризуется повышением в несколько тысяч раз к 7-11 недели беременности; затем его уровень постепенно снижается, что является физиологической нормой.
Хорионический гонадотропин человека выполняет ряд жизненно важный функций, среди которых:
- Повышение выработки глюкокортикостероидов, которые адаптируют женский организм к беременности.
- Обеспечение естественного вынашивания ребенка; иначе его называют «гормоном беременности». Его наличие в крови говорит о правильном развитии желтого тела беременности, которое вырабатывает прогестерон.
- Влияние на ворсины хориона, способствуя тем самым нормальной жизнедеятельности плаценты – самого важного органа для плода.
Без хорионгонадотропина репродуктивная функция является невозможной. Именно на нем основываются множественные тесты на определение беременности, в том числе на ранних сроках.
ХГЧ при беременности: правила сдачи анализа, таблица нормы по неделям, расшифровка результатов
2
Закономерности изменений уровня ХГЧ у беременных женщинС начала имплантации зародыша и до 12 недель после зачатия, содержание гормона каждые два дня увеличивается вдвое. С 13 недель до 20 уровень ХГЧ столь же стремительно падает, в конечной концентрации его становится в 2 раза меньше относительно максимальной величины. В таком количестве он находится в крови до самих родов, а после них - постепенно снижается.
Врачи определяют два анализа на уровень хорионического гонадотропина человека в организме женщины после зачатия. Общий ХГЧ и бета-хорионический гонадотропин представляет собой различные фракции, которые имею свое непосредственное диагностическое значение. На ранних сроках беременности общий анализ находится в большом количестве в моче, что свидетельствует о развитии плода. Во втором триместре общий ХГЧ определяют в сыворотке крови; процедура входит в обязательную пренатальную диагностику. Исследование осуществляется тройными и четвертными тестами.
Содержание свободного бета-ХГЧ свидетельствует о развитии патологии. Данный анализ указывает на наличие трофобластных (пузырный занос) и опухолей яичников. Также анализ на ХГЧ используется в периоды первого и второго триместра для выявления групп риска по хромосомным аберрациям плода. При их определении женщине рекомендуют прерывание беременности, так как состояние опасно для плода и чревато инвалидизацией будущего ребенка.
Если хорионический гонадотропин выше нормы у девушек при отсутствии беременности, взрослых женщин в период менопаузы или мужчин, то это говорит о наличии новообразования в организме, которое и продуцирует данный гормон.
Точность анализа на β-хорионгонадотропин человека является правдивой, но нужно помнить о человеческом факторе, поэтому при обнаружении аномально высоких показателей необходимо повторно пройти обследование. По статистическим данным примерно у 2% беременных женщин определяются ложноположительные результаты.
Низкий ХГЧ при беременности: причины, вероятность ошибки
2.1
Отдельные состояния и их причиныПовышение хорионгонадотропина при беременности обусловлено многими факторами. В зависимости от них будут отличаться и клиническая картина состояния, и возможность благоприятного исхода.
| Период беременности | Патологическое состояние | Особенности развития |
| Ранний | Пузырный занос | Пузырный занос относится к заболеваниям трофобласта. При такой патологии эмбрион развивается неправильно, так как ворсины хориона разрастаются в виде большого количества мелких пузырьков. Пузырный занос приводит к гибели плода, а сами разрастания характеризуются метастазированием и приводят к усиленному росту опухоли. Выявить у беременной женщины пузырный занос поможет определение уровня ХГЧ, так как при данном заболевании уровень гормона беременности повышен в 3 и более раз выше нормального. Если этого не сделать во время, то возможны серьезные последствия для здоровья будущей матери |
| Многоплодная беременность | Если концентрация гормона повышена у женщины с одноплодной беременностью, необходимо проверить ее на многоплодную. При одноплодной беременности концентрация хорионического гонадотропина ниже, чем когда планируется рождение сразу двоих детей. Однако, нужно помнить, что это зависит от индивидуальных особенностей каждой конкретной женщины и от ее срока беременности | |
| Сильный ранний токсикоз | У беременных женщин с наличием раннего токсикоза или гестоза отмечается умеренное повышение хорионического гонадотропина относительно нормы. В этом случае повышенное содержание гормона становится причиной увеличения симптомов токсикоза | |
| Хромосомные отклонения у плода | Высокий уровень ХГЧ на первом скрининге указывает на наличие патологических изменений плода. Правильный диагноз ставят только после дополнительных обследований | |
| Поздний | Гестационный сахарный диабет | Повышенное содержание ХГЧ в крови обусловлено сахарным диабетом |
| Прием препаратов с ХГЧ | Прием лекарственных средств, содержащих синтетический гестаген. |
Рост гормона беременности особенно интенсивен на начальных этапах, поэтому ошибки в определении времени оплодотворения на несколько суток могут значительно влиять на несоответствие уровня вещества сроку. Высокая концентрация ХГЧ также появляется после самопроизвольного выкидыша или абортивного завершения беременности.
Концентрация ХГЧ при замершей беременности и после выкидыша
2.2
Генетические отклонения у ребенкаХромосомные заболевания плода – серьезная патология, которая в настоящий момент не лечится, поэтому пренатальное выявление таких заболеваний очень важно. Именно ХГЧ может использоваться как их маркер. По уровню этого гормона можно выявить серьезные отклонения в развитии плода до середины протекания беременности. Увеличение концентрации ХГЧ в 2 раза является поводом для назначения полного обследования зародыша на предмет наличия генетических отклонений. Наиболее часто выявляют:
- синдром Дауна;
- синдром Эдвартса;
- синдром Патау;
- синдром Тернера;
- дефекты в развитии сердечно-сосудистой системы плода;
- аномалии развития нервной трубки.
Первый скрининг беременности в 12-13 недель является очень важным и ответственным. В его ходе определяют наличие генетической патологии, которая иногда несовместима с жизнью.
3
Особенности диагностикиПри выявлении высокого уровня хорионического гормона как можно раньше обратиться к специалисту для уточнения причины патологии. Чтобы рассчитать степень риска патологии беременности или развития плода, используют не точные данные, а МОМ. Это числовой эквивалент, который показывает на степень отклонения значения показателя скрининга 1 триместра от медианы (среднего значения) для конкретного случая беременности. В норме значение коэффициента МОМ должно быть приближенным к единице.
По результатам расчетов МОМ, произведенных по анализу крови, можно выяснить: входит ли будущая мама в группу риска генетических патологий плода или нет.
Содержание ХГЧ при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) повышается так же, как и при любой беременности. После проведения ЭКО особенно необходимо следить на концентрацией хорионического гонадотропина, потому что это позволяет отслеживать нормальную имплантацию и вынашивание плода. При ЭКО процессы зачатия неестественны, поэтому уровень ХГЧ выше нормального. Высокий уровень бывает связан с многоплодной беременностью: для удачного завершения процедуры экстракорпорального оплодотворения всегда внедряют 2, 3 и более эмбрионов.
Показатели МОМ при генетической патологии
3.1
Что делать при отклонении уровня ХГЧ от нормыЕсли выявлен высокий уровень ХГЧ, не стоит паниковать. Во-первых, это необязательно является патологией; дело может быть в токсикозе, гестозе или многоплодной беременности. Во-вторых, при соблюдении дополнительных обследований и рекомендаций врача можно предупредить серьезные последствия и сохранить репродуктивную функцию женщины.
Уровень и объем лечебно-диагностических мероприятий во многом зависит от причины. В большинстве случаев корректировать показатель не приходится: он самостоятельно приходит в норму. При наличии генетических заболеваний плода рекомендуется искусственное прерывание беременности, так как врожденные синдромы не лечатся, а такие дети не способны прожить полноценную и продолжительную жизнь.
Высокий уровень хорионгонадотропина человека при беременности, повышающийся из-за токсикоза, сам по себе не опасен, но изменения, которые при этом происходят (тошнота, рвота, головные боли и др.) доставляют женщине существенный дискомфорт, а также представляют угрозу для физиологического протекания данного состояния. Они требуют коррекции со стороны специалиста.
hormonus.com
причины и способы нормализации гормона
Не одна беременность не протекает без гормона ХГЧ, причиной его появления в организме является развивающийся плод, который прикреплен к стенкам матки. Благодаря нему, все женщины мира узнают, что они беременны и станут мамами.
Содержание статьи:
Значение и норма ХГЧ по неделям
ХГЧ – это гормон, который вырабатывает в организме женщины во время беременности
Хорионический гонадотропин можно диагностировать только в период вынашивания ребенка. Появляется гормон сразу после внедрения эмбриона в слизистую оболочку матки.
Вырабатывают гормон клетки зародышевых оболочек, после развития беременности до 16-18 недель его секретируют клетки синцитиотрофобласта плаценты. Благодаря ХГЧ, врач может узнать состояние здоровья женщины и о развитии беременности.
Важная роль уделена ХГЧ, с его помощью регулируются и вырабатываются гормоны, такие как: эстрогены и прогестерон.
Они в свою очередь создают условия для протекания правильной беременности. Под стимуляцией ХГЧ у мальчиков секретируется тестостерон, способствующий образованию и развитию мужских половых органов.
Уровень гормона варьируется в зависимости от периода беременности. Поэтому необходимо знать границы нормы ХГЧ по неделям, чтобы определить его отклонения.
| Срок беременности по неделям | Уровень гормона |
| 1-2 | 25-300 |
| 2-3 | 1500-3000 |
| 3-4 | 10000-30000 |
| 4-5 | 20000-100000 |
| 5-6 | |
| 6-7 | 50000-200000 |
| 7-8 | 20000-200000 |
| 8-9 | 20000-100000 |
| 9-10 | 20000-90000 |
| 10-12 | 20000-80000 |
| 12-14 | 15000-60000 |
| 14-25 | 10000-35000 |
| 25-37 | 10000-60000 |
Следует отметить, что каждая лаборатория, которая проводит исследование уровня ХГЧ, может иметь свои нормальные значения гормона. Так как для диагностики могут использоваться разные аппараты и реагенты. Рекомендуется основываться на нормальные значения лаборатории, чтобы избежать неверной интерпретации результатов анализов.
Повышен ХГЧ при беременности — что это значит?
Отклонение ХГЧ от нормы может свидетельствовать о каких-то осложнениях в организме женщины
Повышенная концентрация гормона может наблюдаться в следующих случаях:
- многоплодная беременность
- хромосомные заболевания плода
- пузырный занос
- гестоз
- сахарный диабет беременной
Высокий уровень ХГЧ не оказывает влияние на плод, а лишь сигнализирует о патологии. Диагностировав отклонения от нормы показателей гормона, необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Скрининг в I триместре беременности
Исследование проводиться с целью контроля состояния здоровья плода и для оценки развития беременности. Все женщины проходят УЗИ совместно со сдачей крови на гормоны.
Скрининг на гормоны обязательно должны проходить женщины входящие в группу риска. К ним относятся:
- наличие в анамнезе замершие беременности
- самопроизвольные выкидыши
- хромосомные заболевания в семье
- женщины старше 35 лет
Женщины из группы риска имеют высокую долю вероятности развития плода с хромосомными отклонениями.
Скрининг во II триместре беременности
При плохих показателях результатов анализов женщине могут проводить скрининг на 16-17 неделе, на УЗИ назначают на 20-24 недели. Исследование основано на определении 3-х маркеров, таких как:
- ХГЧ
- эстриол
- a-фетопротеин
Для расчета рисков оцениваются несколько показателей: возраст, вес и регион проживания. Выявив низкий риск развития хромосомных заболеваний у плода, могут назначить амниоцентез. Если врачи рассчитали высокий уровень риска, то женщине рекомендуется посетить консультацию специалиста генетики.
Следует отметить, что во 2-ом триместре оценивается не только уровень ХГЧ, но и другие маркеры. На основании всех показателей маркеров будет зависеть дальнейшее ведение беременности.
Пузырный занос
Пузырный занос – редкое осложнения беременности
Данная патология является результатом, которая является ошибочным оплодотворением. Различают частичный и полный пузырный занос. При частичном заносе наблюдается оплодотворение яйцеклетки 2-мя сперматозоидами, а при полном – не хватает набора половых хромосом. Поэтому эмбрион, если он и есть, то является нежизнеспособным.
Диагностировать пузырный занос иногда трудно, но можно благодаря определению уровня ХГЧ и УЗИ. Концентрация гормона повышается, после УЗИ диагноз подтверждается или опровергается врачом. Если диагноз установлен, рекомендуется провести прерывание беременности.
Следует отметить, что пузырный занос может перерождаться в злокачественное образование, поэтому необходимо относиться к скринингу серьезно, соблюдая рекомендации врача.
Какие показания еще существуют для сдачи анализа на ХГЧ?
Как любое медицинское исследование анализ для определения уровня ХГЧ имеет показания, такие как:
- нарушения менструального цикла
- диагностика патологии беременности
- скрининг беременной
- диагностика злокачественных образований
- определение срока беременности
В какой лаборатории можно сдать анализ? Существуют большое количество лаборатории, начиная государственными и заканчивая частными клиниками и центрами. Поэтому любая лабораторию может провести анализ на ХГЧ, где есть медтехника для иммуноферментного исследования крови.
Специальной подготовки к исследованию не существует, но есть рекомендации, которые необходимо придерживаться.
Рекомендуется:
- Исключить прием вредной пищи: жареной, соленой, пряной.
- Поужинать до 21.00, так как забор крови производят натощак.
- Отказаться от распития алкогольных напитков и курения.
- Избегать стрессовых ситуаций и обеспечить эмоциональный покой.
- Не перенапрягаться физически.
- Отменить прием гормонов за несколько дней.
Соблюдая рекомендации, пациент может обеспечить достоверные результаты анализов. На основании, которых будет проводиться лечение, если возникнет необходимость.
Больше информации о ХГЧ можно узнать из видео:
Забор крови проводит медицинский персонал из локтевой вены, предварительно усадив пациента и заполнив документацию. После забора кровь отправляют в лабораторию, где ее центрифугируют и начинают работать с полученной плазмой. Так как именно в плазме крови и находиться гормон ХГЧ.
Когда готовы результаты анализов? Средний срок готовности анализа на ХГЧ от 1 до 3 суток. Все зависит от загруженности работой лаборатории, в которой проводиться анализ.
Интерпретацию результатов анализов может провести только врач, так как он проходит, специальные курсы аттестации и посещает научные конференции, которые помогают повышать уровень знаний в сфере диагностики заболеваний и скрининга беременных. Самостоятельно не рекомендуется делать выводы, так как они могут быть недостоверные, а также заниматься самолечением.
Когда бывает ложный результат?
Возникают случаи, когда гонадотропин повышается, но отношения к беременности никакого не имеет. Причины ложного результата:
- прием гормонов
- состояние после аборта
- раковые заболевания
Как нормализовать уровень ХГЧ?
Методы нормализации уровня ХГЧ зависят от причины его отклонения
Высокий уровень гормона не оказывает вредного влияния, поэтому его редко снижают с помощью препаратов: Эстрофем, Прогинова. Применяются они для стимуляции родовой деятельности, без назначения врача не рекомендуется принимать препараты.
Но возникают случаи, когда концентрация гонадотропина снижается, по ряду причин:
- внематочная беременность
- угроза самопроизвольного выкидыша
- недостаточность плаценты
- замершая беременность
- патология развития плода
Снижение уровня ХГЧ представляет опасность для нормально развивающейся беременности, поэтому необходимо его повысить. Для того чтобы повысить концентрацию гормона назначается медикаментозная терапия.
Список препаратов, назначаемых врачами:
- Прогестерон
- Утрожестан
- Дюфастон
- Прегнил
Также повысить уровень ХГЧ можно с помощью продуктов питания:
- бобовые
- продукты, богатые соей
- молочные и кисломолочные продукты
- фрукты и овощи, обогащенные витамином Е
Следует отметить, что прием любого препарата необходимо согласовывать с лечащим врачом, так как могут развиться необратимые последствия после курса лечения. Врач назначает препараты индивидуально в зависимости от патологии и состояния здоровья женщины.
diagnozlab.com
Уровень ХГЧ: изменение по неделям беременности
Анализ на ХГЧ знаком большинству беременных, но многие из них думают, что он необходим только для установления факта беременности.
На самом деле, он позволяет не только определить наличие и срок беременности, но и выявить возможные осложнения ее протекания.
С особым вниманием отслеживают динамику этого показателя у тех женщин, которые имели в прошлом неудачные беременности.
Важность ХГЧ для успешного протекания беременности
Хорионический гонадотропин человека — это особый гормон, который начинает синтезироваться в женском организме с наступлением беременности.
У женщин, которые не находятся в ожидании ребенка, также в крови может присутствовать этот гормон, но в небольшом количестве.
Норму составляет значение 0-5 мЕд/мл, что не позволяет предполагать наличие беременности.
Гормон ХГЧ, а точнее β-ХГЧ начинает вырабатываться после имплантации эмбриона в эпителий матки (на 7-10 день после оплодотворения яйцеклетки). Он синтезируется клетками хориона — плодных оболочек зародыша, которые впоследствии преобразуются в плаценту.
Гормон нужен для обеспечения нормального функционирования желтого тела — особой железы, которая располагается в яичнике и вырабатывает гормоны, способствующие нормальному протеканию беременности.
В отсутствии беременности желтое тело не может вырабатывать большом количестве эстроген и прогестерон и через некоторое время рассасывается.
Кроме того, ХГЧ помогает женскому организму перестроиться и адаптироваться к стрессовому состоянию, вызванному беременностью.
Домашние тесты на беременность (тест-полоски) реагируют на присутствие гормона в моче. Этот способ является менее точным, чем анализ крови, потому что в крови концентрация ХГЧ вдвое выше, чем в моче.
Иногда лабораторный анализ может дать ложноотрицательный результат (беременность есть, но анализ это не подтверждает). Это может произойти из-за нарушения правил сдачи крови, поздней овуляции или имплантации плодного яйца. В этих случаях обычно назначается повторная сдача крови через несколько дней.
Для того чтобы результаты анализа были корректными, необходимо соблюсти несколько условий:
- анализ можно сдавать через 12-14 дней после овуляции, иначе он будет недостоверным;
- кровь из вены сдается утром натощак. Если такой возможности нет, можно сдать кровь днем. Перед этим нужно воздерживаться от еды в течение нескольких часов;
- накануне рекомендуется избегать жирной пищи, стрессов и физических нагрузок;
- если женщина принимала препараты ХГЧ, ей нужно сообщить об этом в лаборатории.
Этими правилами можно пренебречь, если необходимо экстренное определение концентрации ХГЧ (например, при подозрении на внематочную или не развивающуюся беременность). Для таких случаев характерно резкое отклонение значения от нормального уровня и результат все равно будет очевидным.
Динамика нарастания гормона
Концентрация ХГЧ в крови менее 5 мЕд/мл свидетельствует об отсутствии беременности, выше 25 мЕд/мл — о том, что женщина станет матерью.
Результат в диапазоне 5-25 мЕд/мл считается сомнительным и требует повторного анализа через несколько дней.
Скорость изменения ХГЧ зависит от срока беременности. На ранних сроках беременности он стремительно растет, при этом каждые 2 суток его величина удваивается.
После того, как величина ХГЧ достигнет значения 1200 мЕд/мл, на удвоение требуется уже от 3 до 4 дней.
При достижении порога 6000 мЕд/мл уровень вырастает в 2 раза каждые 4 дня.
Рост ХГЧ продолжается до 10-12 недели беременности, затем его величина постепенно снижается.
Это объясняется тем, что к концу I триместра беременности функцию гормональной поддержки принимает на себя сформировавшаяся плацента. Желтое тело становится ненужным и исчезает, поэтому нет необходимости в синтезировании большого количества ХГЧ.
После этого концентрация ХГЧ находится примерно на одном и том же уровне до самых родов.
Нормы по неделям беременности — понятие весьма условное, потому что в каждой медицинской лаборатории используют собственные нормы. Важнее не абсолютное значение ХГЧ, а динамика его роста.
Результаты полученных анализов должен интерпретировать только врач, учитывая нормы лаборатории и индивидуальные особенности женщины.
Если необходимо отследить прирост ХГЧ в динамике, все анализы нужно делать в одной лаборатории. У разных медицинских центров могут быть разные лабораторные методики и нормы, поэтому данные анализа могут быть некорректны.
Таблица: уровень ХГЧ по неделям беременности
Основные показатели представлены в следующей таблице.
| Кол-во недель | Дней с первого дня последних месячных | Среднее значение, мЕд/мл | Норма, в мЕд/мл | Примечания |
| 3Н +5Д | 26 | 25 | 0-50 | Ворсины хорионаначинают вырабатывать ХГЧ |
| 3Н +6Д | 27 | 50 | 25-100 | |
| 4Н +0Д | 28 | 75 | 50-100 | задержка месячных |
| 4Н +1Д | 29 | 150 | 100-200 | |
| 4Н +2Д | 30 | 300 | 200-400 | |
| 4Н +3Д | 31 | 700 | 400-1,000 | |
| 4Н +4Д | 32 | 1,710 | 1050-2,800 | |
| 4Н +5Д | 33 | 2,320 | 1,440-3,760 | |
| 4Н +6Д | 34 | 3,100 | 1,940-4,980 | |
| 5Н +0Д | 35 | 4,090 | 2,580-6,530 | |
| 5Н +1Д | 36 | 5,340 | 3,400-8,450 | |
| 5Н +2Д | 37 | 6,880 | 4,420-10,810 | |
| 5Н +3Д | 38 | 8,770 | 5,680-13,660 | По УЗИ виденжелточный мешок |
| 5Н +4Д | 39 | 11,040 | 7,220-17,050 | |
| 5Н +5Д | 40 | 13,730 | 9,050-21,040 | |
| 5Н +6Д | 41 | 15,300 | 10,140-23,340 | |
| 6Н | 42 | 16,870 | 11,230-25,640 | У зародышапоявляется сердцебиение |
| 6Н +1Д | 43 | 20,480 | 13,750-30,880 | |
| 6Н +2Д | 44 | 24,560 | 16,650-36,750 | По УЗИ видно эмбрион |
| 6Н +3Д | 45 | 29,110 | 19,910-43,220 | |
| 6Н +4Д | 46 | 34,100 | 25,530-50,210 | |
| 6Н +5Д | 47 | 39,460 | 27,470-57,640 | |
| 6Н +6Д | 48 | 45,120 | 31,700-65,380 | |
| 7Н | 49 | 50,970 | 36,130-73,280 | Плод отчетливопросматривается КТР 10 мм |
| 7Н +1Д | 50 | 56,900 | 40,700-81,150 | |
| 7Н +2Д | 51 | 62,760 | 45,300-88,790 | |
| 7Н +3Д | 52 | 68,390 | 49,810-95,990 | |
| 7Н +4Д | 53 | 73,640 | 54,120-102,540 | |
| 7Н +5Д | 54 | 78,350 | 58,200-108,230 | |
| 7Н +6Д | 55 | 82,370 | 61,640-112,870 | |
| 8Н | 56 | 85,560 | 64,600-116,310 | КТР плода 16 мм |
| 9-12 недель | 25,700-288,000 | Заканчивается формированиеорганов и жизненноважных систем плода | ||
| 13-16 недель | 13,300-254,000 | |||
| 17-24 недели | 4,060-165,400 | |||
| 25-40 недель | 3,640-117,000 |
Причины повышенного уровня ХГЧ
Превышение нормальных значений возможно в следующих случаях:
- ошибка в определении срока гестации;
- сахарный диабет;
- в матке развиваются 2 и более плода.
ХГЧ при беременности двойней растет быстрее, то есть существующие нормы можно смело увеличивать в 1,5-2 раза;
- гестоз;
- пороки развития плода, в том числе синдром Дауна;
- пролонгированная беременность.
Нередкой причиной высокого ХГЧ при беременности является прием препаратов, которые назначаются для стимуляции овуляции («Прегнил», «Хорагон»).
Повторный анализ на ХГЧ проводится во II триместре беременности в ходе проведения второго биохимического скрининга, который позволяет выявить аномалии развития плода.Только по результатам скрининга синдром Дауна и другие пороки не подтверждаются, женщина просто попадает в группу риска. Для точной диагностики патологии используются другие методики (экспертное УЗИ, биопсия ворсин хориона, амниоцентез, кордоцентез, тест-панорама).
Недостаток гормона: пониженный уровень ХГЧ
Низкий ХГЧ при беременности может сигнализировать о разнообразных отклонениях от нормального течения беременности.
При таких патологиях, как угрожающий выкидыш, внематочная и не развивающаяся беременность концентрация ХГЧ изменяется по-разному.
- При угрозе выкидыша уровень ХГЧ растет, но его абсолютное значение примерно на 50% ниже нормы.
- ХГЧ в случае внематочной беременности также увеличивается, но темпы роста не соответствуют предполагаемому сроку беременности.
- Если беременность замерла, то уровень начинает падать с момента гибели плода.
- Во второй половине беременности по низкому уровню ХГЧ можно заподозрить возникновение хронической фетоплацентарной недостаточности, отставание плода в развитии.
Диагностика патологий беременности не ограничивается только проведением анализа крови на ХГЧ.
Для окончательной постановки диагноза используются дополнительные методы исследования, в частности, УЗИ.
Повышенный ХГЧ при отсутствии беременности
Превышение допустимого уровня ХГЧ в крови мужчин и не беременных женщин чаще всего сигнализирует об образовании злокачественной опухоли. Повышение уровня гормона может быть вызвано следующими факторами:
- опухоль яичек у мужчин;
- пузырный занос;
- злокачественные опухоли половых органов, ЖКТ, почек;
- анализ сдавался через небольшой промежуток времени после аборта.
После аборта или самопроизвольного выкидыша в крови некоторое время продолжает определяться ХГЧ. В норме его значение при беременности должно уменьшаться.
Если ХГЧ продолжает увеличиваться, это свидетельствует о том, что в матке остались ткани плодных оболочек, которые продолжают вырабатывать гормон.
В этом случае женщине показано выскабливание полости матки с последующим контролем ХГЧ и УЗИ.
Отслеживание уровня ХГЧ на протяжении беременности позволит вовремя выявить отклонения в развитии беременности и определить верную тактику их устранения.
Расшифровку анализов крови на ХГЧ нужно доверить врачу, потому что нормы довольно условны и верно «прочитать» результат сама женщина не сможет.
ВКонтакте
Добавить комментарий
in-waiting.ru
Чем опасен повышенный хгч при беременности?
Беременность может быть подтверждена с помощью анализа крови или мочи на наличие хорионического гонадотропина человека. Этот гормон вырабатывается бластоцистой (оплодотворенной яйцеклеткой на следующем этапе деления) после имплантации в матке и в ворсинках плаценты. Задача гормона состоит в поддерживании производства прогестерона желтого тела яичника, который необходим для развития плода. Нужно иметь в виду, что повышенный хгч при беременности может указывать на некоторые аномалии в развитии плода. У мужчин, а также у небеременных женщин наличие хгч в крови может указывать на рак яичка или яичников и другие виды онкологии.
Как правило, уровень гонадотропина в крови ниже 5 мЕД/мл, рассматривается как негативный, то есть отсутствие беременности. Результат выше 25 мЕД/мл считается положительным и говорит о том, что женщина беременна. Поскольку имплантация эмбриона может происходить в разное время после овуляции (в среднем десять дней), поэтому рост хгч при беременности начинается через несколько дней после оплодотворения.
Эмбрион, который двигается по маточной трубе в матку, состоит из эмбрионального узла (скопления клеток) и окружающего слоя, известного как трофобласт. Именно там начинается производство и секреция гонадотропина, который достигает яичников, где он стимулирует вновь образовавшее желтое тело производить прогестерон.
Хорионический гормон гонадотропин можно обнаружить с помощью анализов крови и мочи. Анализ крови может выявить наличие хгч и точно определить количество гормонов. Этот тест может быть использован, чтобы определить, является ли женщина беременной, нормально ли протекает развитие ребенка или повышенный уровень хгч связан с раком. Уровень хорионического гормона гонадотропина часто принимается во внимание при скрининге врожденных дефектов. Этот тест, как правило, проводится между 15-й и 20-й неделей беременности. В дополнение к крови осуществляется также анализ мочи. Этот тест не обеспечивает точное измерение уровня хгч, но показывает возможное присутствие гормона. Моча для анализа должна быть собрана сразу после пробуждения, потому что в первой порции уровень хгч наиболее высок.
В начале беременности хгч очень низкий, и только с течением дней его концентрация будет удваиваться примерно каждые 48 часов и достигнет своего максимума на 7-12 неделе, после чего он станет медленно уменьшаться. Концентрация хгч должна расти вдвое каждую третью неделю беременности. Когда значение достигнет 1200-6000 мЕД/мл, рост будет происходить каждые 96 часов. Очень высокий хгч у беременных может быть связан с патологией плацентарной ткани, или указывать на возникновение хориокарциномы. К тому же повышенный хгч при беременности может быть следствием многоплодия. Также аномальное увеличение уровня гонадотропина может произойти в случае внематочной беременности, при врожденных дефектах развития ребенка или выкидыше.
Именно повышенный хгч при беременности является симптомом молярной беременности. В результате генетической ошибки, после оплодотворения яйцеклетки, начинается аномальный рост клеток в виде пузырей в плаценте. И хотя у женщины может быть обычные симптомы беременных, такая хромосомная аномалия крайне опасна, так как может перерасти в злокачественную форму.
Следует помнить, что повышенный хгч при беременности может вызывать тошноту и рвоту. К сожалению, такая этиология до конца не изучена. Но чаще всего аномальный уровень хгч случается у женщин до 20 и после 35 лет.
Конечно, не стоит сравнивать уровень хгч у разных беременных на одинаковых сроках. Его концентрация может быть достаточно разной, меняться на протяжении всего срока вынашивания малыша и зависеть от состояния здоровья и образа жизни самой женщины. Самое главное, когда хгч находится в зоне нормального диапазона и увеличивается с течением недель.
fb.ru
Как повысить уровень хгч при беременности?
Пониженный уровень ХГЧ у беременных женщин может стать признаком патологии, поэтому вопрос о том, как повысить ХГЧ при беременности, является сложной проблемой, которую необходимо решать с привлечением специалистов. Любое изменение содержания этого гормона даже у небеременных женщин указывает на возможные серьезные заболевания, а аномалии во время беременности требуют серьезного обследования. Зачастую важнее не решить вопрос о том, как повысить ХГЧ при беременности, а узнать, почему этот признак проявился.
Основные понятия ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гормон, вырабатываемый плацентой практически с первого дня беременности. Выработка гормона становится защитной реакцией зарождающегося эмбриона человека на воздействие окружающей среды — материнского организма. Уже к концу первой недели зарождения эмбриона его хорион, в дальнейшем образует плаценту, выделяет заметное количество ХГЧ, указывая на существование зародыша.
Выделение ХГЧ заставляет активизироваться яичники для выработки прогестерона, который обеспечивает развитие беременности и приспособление матки к эмбриону. Особенно заметный вклад гормона в появлении мужских начал у плода — он формирует соответствующие мужские половые железы. Беременной женщине ХГЧ помогает бороться со стрессом, обусловленным беременностью, и снижает иммунные возможности женского организма, исключая отторжение зародыша.
На выявлении наличия бета-разновидности гормона основаны тесты на беременность у женщин. У мужчин и небеременных женщин ХГЧ может появиться в небольших количествах, но только при наличии опухолей, способных продуцировать такое вещество.
Вернуться к змістуАналіз уровня ХГЧ
При нормальном развитии человеческого организма выработка гормона вырабатывается в следующих пределах:
| Наименование | Величина (мед / мл) |
| У мужчин любого возраста | 0-2,5 |
| У небеременных женщин | 0-5,0 |
| У беременных женщин при сроке беременности: | |
| 1 неделю | 16-156 |
| 2 недели | 101-4870 |
| 3 недели | 1110-31500 |
| 4 недели | 2560-82300 |
| 5 недель | 23100-151000 |
| 6 недель | 27300-233000 |
| 7-10 недель | 20900-291000 |
| 11-15 недель | 6140-103000 |
| 16-20 недель | 4720-80100 |
| 21-39 недель | 2700-78100 |
Выработка ХГЧ при беременности активно повышается первые 6 недель (за каждые 2 суток уровень гормона удваивается) и достигает максимума к началу 11 недели. После этого уровень начинает снижаться, что обусловлено формированием плаценты плода и началом ее самостоятельного функционирования.
По содержанию гормона можно судить о наличии и течении беременности. Повышенный или низкий ХГЧ по сравнению с нормой указывает на наличие различных, порой очень опасных патологий в организме женщины или в развитии плода. Таким образом, измерение уровня гормона позволяет определить беременность уже на самых ранних сроках и получить сигнал о возможных отклонениях в ее протекание.
На этом принципе основаны тест-полоски для диагностирования беременности по наличию ХГЧ в моче. А анализ крови позволяет не просто оценить наличие вещества, но и измерить его количество, дает данные для анализа процесса. Выявление возможных аномалий с помощью двойного и тройного скрининг-теста (проводится на 10 и 15 неделях беременности) также основан на определении уровня гонадотропина.
Для исключения ненужных ошибок анализ крови на содержание ХГЧ берется натощак (утром), причем накануне нежелательно употребление жирной пищи. Для достоверности результатов период после приема пищи должен составлять не менее 4 часов. За сутки до обследования рекомендуется ограничить физические нагрузки.
Вернуться к змістуНизький уровень гормона
Если уровень ХГЧ ниже нормы, то это свидетельствует об остановке или недостаточности его выработки. Исключение составляет только неверное определение начала беременности или истинного перенашивания плода-во всех других случаях это явление указывает на серьезные патологии.
При внематочной беременности количество гормона будет повышаться очень медленно или он совсем не вырабатывается. Поэтому при значительном отклонении содержания ХГЧ в сторону снижения необходимо прежде всего обследоваться на возможность внематочной беременности.
В случае когда повышение уровня гормона шло по графику, но вдруг рост прекратился, можно заподозрить угрозу самопроизвольного выкидыша (снижение уровня более чем на 50% в сравнении с нормой), замершая беременность или внутриутробную гибель зародыша. Другими словами, речь может идти о прекращении жизнедеятельности нового организма.
Отставание выработки гонадотропина может стать следствием задержки в развитии эмбриона уровень ХГЧ растет, но не так быстро, как это нужно для нормального процесса. Причиной может стать также генетическая недостаточность плаценты. Наконец, резкое снижение уровня может быть следствием перенашивания плода, когда происходит угасание функций произвел хориона.
После аборта важно провести анализ крови на наличие ХГЧ. Если выработка вещества продолжается, то это свидетельствует о некачественно проведенной операции: в матке остались части оболочки эмбриона, которые продолжают выделять гормон, что требует тщательного выскабливания полости матки.
Вернуться к змістуВисокий уровень гормона
Высокий уровень ХГЧ также характеризует протекания аномальных процессов, если он не получен в результате неправильно установленного срока начала беременности. В первый период, когда наращивание выработки гормона идет ускоренными темпами, ошибка даже в 2-3 дня дает заметное отклонение. Этот факт, несомненно, должен учитываться при анализе такого важного показателя.
В целом, неожиданное повышение секреции ХГЧ у любого человека может стать признаком очень серьезных заболеваний: опухоли в системе желудочно-кишечного тракта, яичек, легких, почек и матки-обострение пузыря заноса — хоріонкарцінома. Эти патологии могут вызвать появление ХГЧ даже у мужчин.
У беременных женщин превышение содержания гонадотропина по сравнению с нормой может указывать на зачатие нескольких плодов (многодетная беременность). В этом случае просматривается прямая зависимость: чем больше плодов, тем выше уровень гормона, а интенсивность его наращивания будет значительно выше.
Повышенная выработка ХГЧ замечена у беременных, страдающих ранним токсикозом, причем эта смена довольно умеренно. В этом случае возможно, что как раз выработка гонадотропина приводит к появлению токсикоза. Другая причина: пролонгированная беременность, когда задержка родов не являются патологическим отклонением и ребенок рождается вполне здоровым.
Существенное ускорение выработки ХГЧ может свидетельствовать о развитии у ребенка синдрома Дауна. Одним из способов диагностирования болезни еще в утробе у матери есть установления превышения уровня гормона в сочетании с наличием альфа-фетопротеина.
Причиной повышения ХГЧ может стать сахарный диабет у женщины или неконтролируемый прием ею препаратов на основе синтезированного гестагена.
Вернуться к змістуПідвищення выработку гормона
В большинстве случаев аномальная выработка хорионического гонадотропина только сигнализирует о патологии, и бороться с этим явлением бессмысленно. Другое дело, когда наблюдается недостаточное развитие плода в результате недостаточного функционирования плаценты, угнетение ХГЧ антителами или блокирования влияния гормона на выработку прогестерона. В таких обстоятельствах возможно применение медикаментозной терапии.
У многих женщин существует угроза выкидыша в результате наличия антител к ХГЧ. Целесообразно для подавления антител назначение глюкокортикостероидов (преднизолон) с началом приема в первом триместре беременности. Повышение концентрации ХГЧ и его влияния на синтез прогестерона достигается применением Прегнил — препарата на основе натурального человеческого хорионического гонадотропина.
ok-doctor.xyz
Уровень ХГЧ при беременности по дням от зачатия :: SYL.ru
Для женщины материнство – это не только девять месяцев трепетного ожидания и радость долгожданной встречи с малышом. Для будущей мамы весь период беременности – это большие нагрузки для организма. Многие функции и некоторые органы претерпевают изменение. Психоэмоциональный фон будущей мамы также не отличается стабильностью.
Как правило, врач-гинеколог, который наблюдает течение беременности у женщины, периодически назначает ей сдачу анализов. Это производится для того, чтобы адекватно оценить, все ли в норме. Среди многочисленных лабораторных исследований есть один анализ, который именуется ХГЧ. Он является очень информативным. Для будущей мамы и для гинеколога в начале беременности уровень ХГЧ является ключевым показателем факта наличия оплодотворения, а также по нему можно довольно точно определить дату предполагаемых родов.
Что такое ХГЧ?
Для начала нужно сказать, как расшифровывается эта загадочная аббревиатура. ХГЧ – хориотический гонадотропин человека. 
Это гормон, который вырабатывается клетками эмбриональной зародышевой оболочки после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой матки.
Выделяют две субстанции данного гормона: альфа-ХГЧ и бета-ХГЧ. Первое из веществ очень схоже с другими гормонами человека. Бета-ХГЧ уникален по своей природе и выделяется только при беременности. Этот гормон позволяет женщине сохранить плод на самых ранних сроках. В этот период иммунная система делает все возможное, чтобы устранить инородное тело. Так защитные силы организма женщины воспринимают будущего малыша. Именно хорионический гонадотропин человека подавляет иммунную реакцию и сохраняет беременность. При определении содержания бета-ХГЧ информативнее будет анализ крови, т. к. все аптечные экспресс-тесты реагируют на обе фракции гормона.
Существуют определенные статистические данные о начале продуцирования этого гормона. В подавляющем большинстве случаев образование ХГЧ в организме беременной женщины начинается через 7-10 суток с момента оплодотворения. Своих пиковых показателей концентрация данного гормона достигает в 11-12 недель. После этого периода уровень ХГЧ начинает постепенно снижаться и стабилизируется к середине беременности. Далее его концентрация остается стабильной и немного уменьшается непосредственно к моменту родов.
Каким образом определяется содержание ХГЧ?
Определение наличия ХГЧ и его концентрации можно провести в крови или в моче беременной женщины. Именно эти биологические жидкости подлежат лабораторным исследованиям. 
Существуют определенные данные, что выброс этого гормона в кровь происходит быстрее на несколько недель. Сдав этот анализ, вы сможете раньше узнать о факте и сроке беременности.
Для того чтобы определить уровень ХГЧ в моче, совсем не обязательно обращаться в лабораторию. В аптеке продаются разнообразные тесты на беременность. Эти современные миниатюрные приборы способны не только подтвердить факт оплодотворения, но и дать информацию о концентрации ХГЧ в моче женщины. Каждая представительница прекрасного пола отлично знает, о чем говорят две полоски на таком тесте. Объективность данного способа проверки, согласно данным его производителя, составляет 98-99 %. Однако для того, чтобы точно удостовериться в том, какой уровень ХГЧ, женщине стоит доверить анализ лаборатории.
Когда лучше сдать кровь на ХГЧ?
Известно, что концентрация хориотического гонадотропина человека начинает расти уже в первые дни с момента оплодотворения яйцеклетки. Согласно статистике, у 5 % женщин уровень ХГЧ повышается уже на 8-й день после зачатия.
У подавляющего большинства беременных концентрация данного гормона начинает расти к 11-м суткам от момента оплодотворения яйцеклетки. Если же женщина точно не знает дату зачатия, то сдавать кровь на анализ ХГЧ следует через 3-4 недели от момента начала последней менструации. При этом будущая мама обычно обнаруживает задержку в несколько дней.
Довольно часто врачи-гинекологи рекомендуют женщине сдавать анализ на хориотический гонадотропин дважды с временным промежутком в пару дней. Если повторный анализ покажет повышенный уровень ХГЧ относительно первого результата, то медик констатирует динамику роста и подтверждает факт наличия беременности. Обычно за несколько дней концентрация гонадотропина увеличивается в 1,5-2 раза. Если же наблюдается обратная картина, то есть уровень гормона стабильно низкий или уменьшился, то оплодотворения яйцеклетки не произошло.
Очень важно при сдаче анализа узнать нормы, принятые именно в этой лаборатории. Дело в том, что в различных учреждениях данные показатели могут отличаться.
Как подготовиться к сдаче анализа ХГЧ?
Какой-либо специальной подготовки проводить не имеет надобности. Если женщина принимает препарат, содержащий гормоны, она обязательно должна об этом сообщить врачу и лаборанту. Некоторые из медикаментов, особенно с прогестеронами, способны повлиять на результаты исследования. Сдавать анализ крови лучше всего утром на голодный желудок.
Какова норма ХГЧ у небеременной женщины?
Зачастую этот анализ сдают женщины вне зависимости от того, беременны они или нет. Иногда гинеколог рекомендует проверить уровень ХГЧ при подозрении на некоторые заболевания, такие как миома или рак яичников. Показатель концентрации этого гормона, наряду с другими методами обследования, может напрямую указать на наличие недуга.
В норме уровень ХГЧ у небеременной женщины должен составлять 0-5 мЕд/мл. У дам в период менопаузы в связи с перестройкой организма содержание данного гормона достигает 9,5 мЕД/мл. Если в результате анализа выявлен высокий уровень ХГЧ, то это может быть вызвано следующими причинами:
- Реакция на вещества в крови женщины, сходные с ХГЧ.
- Данный гормон вырабатывается гипофизом пациентки.
- Женщина принимает медикаментозные препараты, содержащие ХГЧ.
- Гормон вырабатывается опухолью какого-либо органа.
В тех случаях, когда ХГЧ повышен, а беременность не определяется, пациентка проходит полную диагностику и получает соответствующее лечение.
Уровень ХГЧ при беременности
Как было сказано ранее, после того как произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки, хорион начинает продуцировать ХГЧ. Так эмбрион пытается выжить в этом пока враждебно настроенном мире. 
Гормональный фон женщины начинает изменяться. Уровень ХГЧ по дням от зачатия начинает довольно быстро расти. Но сразу же после зачатия бежать сдавать анализы в лабораторию нецелесообразно. В этот период, как правило, результат не покажет увеличения концентрации ХГЧ. Для того чтобы лабораторная диагностика смогла выявить беременность, должно пройти не менее 7-8 дней с момента оплодотворения. Но врачи-гинекологи не рекомендуют форсировать события и производить анализ после задержки менструаций.
Далее, определяя уровень ХГЧ по дням от зачатия, ориентируются на следующие моменты:
- Результат до 5 мЕд/мл принят в международной медицинской практике за отрицательный.
- Показатель 5-25 мЕд/мл считается сомнительным, через несколько дней необходимо сдать повторный анализ для наблюдения динамики.
- Отклонением от нормы считается отличие более чем на 20%. Если результат отличается от стандартных для этого срока показателей на 50% и больше, то речь идет о патологическом явлении. Если отклонение от нормы составляет 20%, то пациентку направляют на повторную сдачу анализа. В том случае, если он показал повышение показателя отличия от стандартов, то говорят о развитии патологии. Если же отклонение в 20% подтвердилось, или был получен меньший результат, то это считается вариантом нормы.
Однократное лабораторное исследование уровня хориотического гонадотропина практикуется весьма редко. Это может быть актуальным только в начале беременности. В основном назначается серия периодических анализов с определенным временным промежутком. Таким образом наблюдают динамику изменения уровня ХГЧ и выявляют патологические состояния, такие как угроза прерывания, фетоплацентарная недостаточность и прочие.
Как изменяется ХГЧ по дням беременности?
Для того чтобы оценить, как изменяется уровень ХГЧ по дням беременности, нужно внимательно рассмотреть таблицу, предоставленную ниже.
| Возраст эмбриона по дням после зачатия | Уровень ХГЧ, мЕд/мл | ||
| Средний | Минимальный | Максимальный | |
| 7 | 4 | 2 | 10 |
| 8 | 7 | 3 | 18 |
| 9 | 11 | 5 | 21 |
| 10 | 18 | 8 | 26 |
| 11 | 28 | 11 | 45 |
| 12 | 45 | 17 | 65 |
| 13 | 73 | 22 | 105 |
| 14 | 105 | 29 | 170 |
| 15 | 160 | 39 | 240 |
| 16 | 260 | 68 | 400 |
| 17 | 410 | 120 | 580 |
| 18 | 650 | 220 | 840 |
| 19 | 980 | 370 | 1300 |
| 20 | 1380 | 520 | 2000 |
| 21 | 1960 | 750 | 3100 |
| 22 | 2680 | 1050 | 4900 |
| 23 | 3550 | 1400 | 6200 |
| 24 | 4650 | 1830 | 7800 |
| 25 | 6150 | 2400 | 9800 |
| 26 | 8160 | 4200 | 15 600 |
| 27 | 10 200 | 5400 | 19 500 |
| 28 | 11 300 | 7100 | 27 300 |
| 29 | 13 600 | 8800 | 33 000 |
| 30 | 16 500 | 10 500 | 40 000 |
| 31 | 19 500 | 11 500 | 60 000 |
| 32 | 22 600 | 12 800 | 63 000 |
| 33 | 24 000 | 14 000 | 38 000 |
| 34 | 27 200 | 15 500 | 70 000 |
| 35 | 31 000 | 17 000 | 74 000 |
| 36 | 36 000 | 19 000 | 78 000 |
| 37 | 39 500 | 20 500 | 83 000 |
| 38 | 45 000 | 22 000 | 87 000 |
| 39 | 51 000 | 23 000 | 93 000 |
| 40 | 58 000 | 58 000 | 108 000 |
| 41 | 62 000 | 62 000 | 117 000 |
Из этой таблицы можно сделать вывод, что уровень ХГЧ по дням беременности изменяется довольно динамично в первые недели после овуляции, далее темп немного снижается и уровень достигает стабильных показателей.
Сначала для удвоения показателей гонадотропина требуется 2 дня. Далее, с 5-6 периода, для двукратного увеличения концентрации ХГЧ требуется уже 3 дня. В 7-8 недель этот показатель равен 4 дням.
Когда беременность достигает срока в 9-10 семидневных отрезков времени, показатель ХГЧ достигает пиковых значений. К 16-й неделе этот фактор близок к концентрации гормона в 6-7 периоде. Таким образом, уровень ХГЧ на ранних сроках изменяется довольно динамично.
После 20-й недели беременности концентрация ХГЧ не изменяется так резко. Раз в 10 семидневных календарных периодов уровень гормона повышается приблизительно на 10 %. Лишь накануне родов уровень ХГЧ немного увеличивается.
Специалисты объясняют такой неравномерный рост хорионического гонадотропина особенностям физиологии беременной женщины. Начальный рост показателей ХГЧ обусловлен интенсивным развитием размеров плода, плаценты и гормональными перестройками в организме будущей мамы. В этот период хорион продуцирует большое количество гонадотропина для подготовки места для малыша и обеспечения для его развития оптимальных условий. После 10-й недели плацента существенно изменяется. С этого момента ее гормональная функция угасает. Плацента трансформируется в основной орган питания и дыхания в системе мать – плод. Именно благодаря этому важному элементу малыш получает все необходимые для роста и развития вещества, а также жизненно важный кислород. Поэтому в этот период наблюдается спад в динамике концентрации ХГЧ.
Каковы показатели ХГЧ по неделям?
Очень удобно смотреть, как изменяется уровень ХГЧ при беременности, по неделям. На 3-4-м семидневном периоде он составляет 25-156 мЕд/мл. Уже на 4-5 неделе концентрация гормона возрастает: 101-4870 мЕд/мл. К 5-6 периоду содержание ХГЧ становится равным 1110-31 500 мЕд/мл. На 6-7 неделе концентрация гормона изменяется до 2560-82 300 мЕд/мл. Уровень ХГЧ после 7-го семидневного срока повышается до 23 100-151 000 мЕд/мл. На 8-9 периоде содержание гормона укладывается в пределы 27 300 – 233 000 мЕд/мл. Для срока в 9-13 недель нормальными считаются показатели 20 900-291 000 мЕд/мл. К 13 -18 периоду уровень ХГЧ снижается до 6140-103 000 мЕд/мл. С 18-й по 23-ю неделю концентрация гормона держится на уровне 4720-80 100 мЕд/мл. Далее содержаний ХГЧ еще немного сокращается. С 23-й по 41-ю неделю он держится на уровне 2700-78 100 мЕд/мл.
Как сопоставлять лабораторные данные с нормативами?
Получив данные лабораторных анализов, будущие мамы спешат узнать, соответствуют ли они норме. Сравнивая свои результаты с вышеперечисленными показателями, следует учитывать одно очень важное обстоятельство. В тексте указаны акушерские недели, которые врачи отсчитывают от даты начала последней менструации.
Уровень ХГЧ при беременности в 2 недели равен показателю у женщины в обычном физическом состоянии. Зачатие происходит лишь к концу второго или к началу третьего семидневного календарного периода.
Нужно запомнить тот факт, что при сравнении акушерского и эмбрионального сроков беременности первый отстает от второго на две недели.
Если в результате анализа был получен результат чуть выше 5 мЕд/мл, то гинеколог отправит на повторное исследование через несколько дней. Пока уровень ХГЧ (от зачатия) не достигнет показателя 25 мЕд/мл, он считается сомнительным и требует подтверждения. Помните, что сравнивать показатели результата исследования всегда нужно с нормативами именно той лаборатории, где они проводились. Сопоставление наиболее точным способом способен сделать только врач.
Если результат ниже нормы
Если полученный в результате анализа показатель концентрации хорионического гонадотропина не соответствует нормативу и отклонение это составляет более 20%, то это очень тревожный признак. Вначале врач назначает повторное исследование. Если при этом низкий уровень ХГЧ подтвердился, то это может быть последствием следующих состояний:
- Некорректно рассчитанный срок беременности.
- Регрессирующая беременность (замершая беременность или смерть плода).
- Внематочная беременность.
- Развитие эмбриона с задержкой.
- Угроза самопроизвольного выкидыша.
- Переношенная беременность (свыше 40 недель).
- Плацентарная недостаточность в хронической форме.
Для постановки более точного диагноза пациентка проходит обязательное ультразвуковое исследование.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности поначалу немного ниже нормы, а затем динамика резко падает вниз. Но трубное или яичниковое закрепление зародыша с большей точностью способно определить только УЗИ. Очень важно своевременно выявить внематочную беременность, так как это состояние напрямую угрожает здоровью и жизни женщины. Современные способы устранения этого состояния позволяют полностью сохранить детородную функцию. Лапароскопическое операции - бесшовные и максимально щадящие. Реабилитационный период при таком способе лечения минимальный.
При замершей беременности происходит смерть плода, но он по каким-либо причинам не выводится из организма. Уровень ХГЧ сначала остается на определенном уровне, затем начинает снижаться. При этом врач наблюдает утолщение матки, так как самопроизвольного аборта не происходит.
Регрессирующая беременность может быть как на ранних сроках, так и в более позднем периоде. Причины могут быть разнообразными, однако четкой зависимости такого состояния от конкретных факторов не выявлено.
Если показатель выше нормы
Чаще всего повышенный уровень ХГЧ при общем нормальном течении беременности не является грозным признаком. Он часто является спутником многоплодия или сильного токсикоза. 
Однако если другие анализы также значительно отличаются от нормы, то повышенный уровень ХГЧ может указывать на гестоз или сахарный диабет. Этот фактор также наблюдается у женщин, принимающих гормональные препараты.
Кроме того, отличие концентрации хорионического гонадотропина в большую сторону в сочетании с пониженным эстриолом и АПФ (тройной развернутый тест) может быть свидетельством о риске рождения ребенка с синдромом Дауна.
Беременная женщина проходит два скрининга. Первый из них проводится с 11 по 14 неделю после момента зачатия. Измеряется уровень ХГЧ в крови матери и если он повышен, то ведут речь о хромосомных мутациях. Основываясь на полученных данных, врач рассчитывает вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна или другими хромосомными заболеваниями. Как правило, у детей с трисомией уровень ХГЧ повышен. В подтверждение анализа крови производят УЗИ, а затем - повторный скрининг на сроке 16-17 недель. Иногда случается, что повышенный уровень ХГЧ выявлен при абсолютно здоровом малыше. Тогда производят анализ амниотической жидкости для высокой точности результата.
www.syl.ru
Показатель уровня ХГЧ у беременных, причины повышенного или пониженного содержания гормона
Хорионический гонадотропин человека (или ХГЧ), при нормальном состоянии здоровья есть только у беременных. На начальном этапе его выделяет оплодотворенная яйцеклетка, а позже – ткани трофобласта (предшественником плаценты).
Если беременности нет, гормон ХГЧ вырабатываться не должен, но определение его уровня имеет важное значение при диагностике отклонений развития плода или здоровья матери. Содержание гормона снижается или повышается в таких случаях:
При небольших отклонениях от нормы, анализ на ХГЧ не является показательным, поэтому для диагностики зачастую назначают дополнительные лабораторные исследования.
Основные функции ХГЧ
Гормон имеет важное значение и для матери, и ребенка и выполняет целый ряд функций:
- Провоцирует изменения анатомии и физиологии беременных;
- На первых неделях беременности предотвращает ликвидацию желтого тела и ускоряет выработку прогестерона и эстрогена;
- Стимулирует работу половых желез и надпочечников у плода;
- Ликвидирует агрессивную реакцию иммунной системы матери против плода;
- Принимает участие в половой дифференциации плода, а именно – стимулирует выработку тестостерона у эмбрионов мужского пола.
Как определяют уровень гормона у беременных
ХГЧ очень важен для организма женщины. Он поступает в кровь от оплодотворенной яйцеклетки, и с развитием беременности именно этот гормон отвечает за все процессы, связанные с ростом плода. Кроме того, ХГЧ предотвращает ликвидацию желтого тела и вырабатывает дополнительные гормоны для сохранения беременности (эстроген и прогестерон).
Самые простые тесты на беременность основаны на том, что хорионический гонадотропин выводится из организма с мочой. Первые признаки его наличия можно определить в период с 30 по 60 день с начала последней менструации, а пиковый уровень содержания гормона в моче приходится на 60-70 после оплодотворения. При беременности количество ХГЧ меняется:
- Определить его содержание в крови можно уже на 9 день после овуляции, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в эндометрий;
- При беременности без патологий, уровень гормона повышается в два раза каждые двое суток и достигает показателя в 5-10 тысяч МЕ/литр максимум к десятой неделе беременности;
- После этого количество гормона начинает постепенно снижаться, и к 20 неделе сокращается наполовину. Этот уровень будет на стабильном уровне до конца беременности.
Уже на 30 день после начала последней менструации (то есть в первый день задержки), количество гормона в крови достаточно для определения беременности с помощью тестов-полосок. Повторное повышение уровня ХГЧ может быть зарегистрировано лишь в последнем триместре беременности.
Ранее подобное повышение считалось нормой, но каждая женщина должна понимать, что сильное повышение уровня гормона свидетельствует от патологиях (например, при плацентарной недостаточности во время резус-конфликта). Через семь дней после родов или аборта ХГЧ в крови быть не должно, хотя обычно анализы проводят после 42 дней, если существует подозрение на развитие трофобластической болезни.
Ниже приведена таблица увеличение уровня ХГЧ по неделям беременности. Основываясь на ее данных можно быстро получить консультацию врача, чтобы вовремя определить возможные отклонения в развитии плода.
| Срок беременности (в неделях) | Средний уровень ХГЧ (мМЕ/мл) | Допустимый предел (мМЕ/мл) |
| 2 | 150 | 50-300 |
| 3-4 | 2000 | 1500-5000 |
| 4-5 | 20,000 | 10- 30 тысяч |
| 5-6 | 50,000 | 20 — 100 тысяч |
| 6-7 | 100,000 | 50 – 200 тысяч |
| 7-8 | 80,000 | 40 – 200 тысяч |
| 8-9 | 70,000 | 35 – 145 тысяч |
| 9-10 | 65,000 | 32,500 – 130 тысяч |
| 10-11 | 60,000 | 30 – 120 тысяч |
| 11-12 | 55,000 | 27,500 – 110 тысяч |
| 13-14 | 50,000 | 25 – 100 тысяч |
| 15-16 | 40,000 | 20 – 80 тысяч |
| 17-20 | 30,000 | 15 – 60 тысяч |
В некоторых случаях уровень ХГЧ может понижаться по ряду факторов: - Прием препаратов с хорионическим гонадотропином для лечения
- При многоплодной беременности
- Пороки развития эмбриона и хромосомные патологии
- Трофобластические новообразования
- Сахарный диабет
- Хромосомные аномалии
- Внематочная (эктопическая) беременность
- Замерший плод и угрожающий аборт
- Антенатальная гибель плода.
ХГЧ и внематочная беременность
Эктопическая (внематочная) беременность представляет собой патологию, при которой яйцеклетка прикрепляется не внутри матки, а в маточной трубе или других внутренних половых органах. Зачастую яйцеклетка находится в маточной трубе, но иногда может прикрепиться в матке или даже в кишечнике.
Данное состояние представляет опасно хотя бы потому что, подобная беременность в любом случае прерывается. Кроме того, при проведении манипуляций у женщины может начаться сильное внутреннее кровотечение, которое даже может привести к летальному исходу. Однако, современные методы диагностики дают возможность диагностировать внематочную беременность на начальной стадии и принять соответствующие меры. Речь идет об ультразвуковом обследовании и анализе крови на уровень ХГЧ.
Поскольку эктопическая беременность приводит к более сложному прикреплению яйцеклетки, трофобласт выделяет намного меньше гормона, чем при нормальном течении беременности. В случае, если уровень гормона увеличивается слишком медленно или не соответствует сроку беременности, проводят специальное вагинальное УЗИ, при котором с помощью датчика врач находит локализацию плодного яйца. Если уровень гормона держится на показателе от 1000 МЕ/литр, а плодное яйцо так и не удалось обнаружить, пациентке проводят лапароскопию для поиска эмбриона.
Существует ряд признаков внематочной беременности, при которых нужно обязательно обратиться к врачу:
- Выделения из влагалища (с кровью)
- Задержка менструации, которая сопровождается болью внизу живота
- Болевые ощущения, возникающие при половом акте или вагинальном осмотре
- Задержка менструации с обморочным состоянием
Влияние уровня ХГЧ на развитие плода
Чтобы контролировать развитие плода, всем беременным женщинам рекомендуют проходить пренатальный скрининг. Его проводят в несколько этапов, которые включают ультразвуковое обследование и различные анализы, в том числе и на уровень ХГЧ.
- В первом триместре (с 10 по 14 неделю) проводят два анализа: на количество гормона ХГЧ и PAPP-A (наличие протеина плазмы А, который появляется во время беременности).
- Во втором триместре проводят сразу три обследования: на ХГЧ, эстриол-А и АФП.
Эти анализы в комплексе с результатами ультразвукового обследования позволяют определить пороки плода и его хромосомные аномалии. В расчет также принимают общий уровень здоровья матери, здоровье детей от предыдущих беременностей, возраст и вес женщины.
Еще в конце 20-го века ученые выяснили, что женщины, которые вынашивали ребенка с синдромом Дауна, уровень ХГЧ был повышен минимум в два раза. Механизм увеличения количества гормона пока не удалось полностью отследить, но доподлинно известно, что именно ХГЧ является наиболее чувствительным маркером при трисомии 21 хромосомы.
Аномалии и патологии, которые могут вызвать повышение гормона в крови, включают:
- Синдром Тернера (ХГЧ остается на прежнем уровне, а показатели других маркеров снижаются)
- Синдром Дауна (повышенный ХГЧ и сниженный уровень других маркеров)
- Синдром Эдвардса и синдром Патау вызывают снижение уровня хорионического гонадотропина и других маркеров
- Патологии сердца и нервной трубки.
В случае, если у женщины есть показания к высокой потенциальной возможности развития патологий плода, проводят дополнительные инвазивные диагностические исследования, который зависят от срока беременности. Они включают кордоцентез, амниоцентез и биопсию хориона.
Также рекомендуется получить консультацию генетика при негативных результатах скрининга и плохих результатах анализа крови на ХГЧ.
В некоторых случаях, в частности при многоплодной беременности, провести скрининг проблематично. Если женщина вынашивает сразу несколько плодов, уровень ХГЧ будет повышен пропорционально их количеству, но определить наличие патологий у одного из плодов по количеству гормона практически невозможно.
Антенатальная гибель плода и замершая беременность
Иногда бывают случаи, что у женщины есть задержка менструации, а тест показал наличие беременности, но ее признаки не проявляются или резко пропадают. Это свидетельствует о гибели эмбриона, которое не сопровождается природным выкидышем. Уровень ХГЧ в данном случае сначала повышается до предела, соответствующего сроку беременности, затем перестает расти и начинает постепенно снижаться. Ультразвуковое обследование показывает наличие эмбриона без сердцебиения или пустого плодного яйца (анэмбриония). В медицинской практике подобное явление называют замершей или неразвивающейся беременностью.
Причинами замершей беременности могут быть:
- Наличие инфекций у женщины (чаще всего хронического эндометрита)
- Хромосомные аномалии
- Нарушение свертываемости крови
- Анатомические нарушения матки
Если после замирания беременности не происходит выкидыш, женщине проводят выскабливание матки или медикаментозный аборт. В случае, если оплодотворение наступает, но беременность замирает более двух раз, семейной паре необходимо пройти обследования для обнаружения причин данного явления.
Гибель плода после 10 недели беременности считается поздней, и называется антенатальной гибелью. На поздних сроках беременности показатель ХГЧ не имеет диагностического значения, так как уровень гормона снижается в любом случае.
Трофобластические опухоли
Нормальное течение беременности начинается со слияния сперматозоида и яйцеклетки, в результате которого образуется зигота, содержащая генетическую информацию матери и отца. Но иногда этот процесс нарушается, из плодного яйца изгоняется весь генетический материал матери, а беременность продолжает развиваться на основе хромосомного набора отца. Данное явление именуют полным пузырным заносом. Также существует понятие частичного пузырного заноса, при котором в зиготе остается хромосомная информация яйцеклетки с одновременным удваиванием генетических данных сперматозоида.
И при нормальной беременности, и при заносе, хромосомы отца содействуют формированию трофобласта и плаценты. Если количество генетического материала со сперматозоида удвоилось, плацента начинает слишком быстро развиваться, выбрасывая в кровь огромное количество ХГЧ, что и служит основным диагностическим методом трофобластических новообразований (см. степень зрелости плаценты).
Пузырный занос не может привести к развитию полноценной беременности и зачастую заканчивается природным абортом. Однако, гиперактивный трофобласт продолжает внедряться в полость матки, постепенно расширяясь за ее пределы и преобразовываясь в злокачественную опухоль с метастазами. Важно обнаружить данное заболевание еще на начальном этапе и вовремя начать лечение.
Основные признаки пузырного заноса следующие:
- Ранние сроки беременности сопровождаются сильными маточными кровотечениями
- Матка увеличена в размера несоответственно сроку
- Постоянная рвота, более мучительная, чем при токсикозе во время нормальной беременности
- Иногда пузырный занос сопровождается симптомами преэклампсии, потерей веса, дрожью в пальцах и учащенным биением сердца.
Наличие подобных признаков требует немедленного проведения УЗИ и консультации врача. Для каждого срока беременности есть свой уровень ХГЧ, а при пузырном заносе показатель гормона превышает норму в несколько раз.
Единственным действенным методом лечения пузырного заноса является хирургическое вмешательство. Новообразование очень быстро увеличивается в размерах и деформируется в злокачественную опухоль, хотя и поддается воздействию химиотерапии. Показаниями к проведению данной процедуры служит наличие метастаз в желудке, печени или мозге, повышенный уровень гормона ХГЧ даже после удаления пузырного заноса (например, количество гормона превышает 20,000 МЕ/л через месяц после операции).
У некоторых женщин даже после успешных родов может возникнуть хорионкарциома. Через 40 дней после родов количество ХГЧ в крови не сокращается, а женщину беспокоят маточные кровотечения и признаки метастазирования. В данном случае пациентке назначают химиотерапию, проведение операции и постоянное наблюдение врача.
Прием лекарств с гормоном ХГЧ
Анализ крови на ХГЧ может показать повышенное содержание гормона и в том случае, если человек принимает препараты на его основе. Обычно гормональные таблетки с ХГЧ назначают при бесплодии как один из этапов подготовки к проведению ЭКО. Реже подобные препараты назначают на начальных стадиях беременности при угрозе аборта. О приеме подобных препаратов нужно обязательно уведомить лечащего врача.
В определенных случаях возникает и ложноположительный результат ХГЧ:
- Данные относительно повышения ХГЧ при приеме оральных контрацептивов не являются достоверными. Повысить уровень гормона могут только специальные гормональные препараты на его основе.
- Роды или аборт вызывают сокращение уровня ХГЧ в течение семи дней, иногда его количество может сохраняться и после 40 дней. Если ХГЧ не только не снизился, но и начал расти, нужно обязательно пройти обследование, чтобы исключить вероятность развития трофобластической опухоли.
- Повышение уровня ХГЧ могут провоцировать и другие злокачественные новообразования (в том числе, и метастазы при хорионкарционаме и пузырном заносе).
- Другие опухоли, которые образуются из зародышевых тканей очень редко повышают ХГЧ. Однако, если новообразования были обнаружены в легких, желудке и мозге, есть все основания полагать, что у пациентки есть трофобластическая опухоль.
Иммунитет против ХГЧ
Иногда бывают случаи, когда организм женщины самостоятельно вырабатывает иммунитет против ХГЧ. Антитела не позволяют яйцеклетке закрепиться в матке и начать развитие. Именно поэтому природные аборты на ранних сроках, которые произошли более двух раз, считаются весомым поводом для анализа крови на наличие антител к ХГЧ.
После получения положительного анализа, в первые три месяца беременности назначают лечение. Однако, подобная причина спонтанных абортов и невынашивания встречается очень редко, поэтому перед началом лечения нужно исключить все другие причины подобного явления.
Уровень ХГЧ – важный показатель для диагностики развития плода и наблюдения за здоровьем женщины. Но назначать и анализировать результаты обследований должен только врач, так как неправильная интерпретация анализа может привести к излишним волнениям, которые противопоказаны беременным.
Статья про показатель уровня ХГЧ у беременных также доступна на украинском языке: «Показник рівня ХГЛ у вагітних, причини підвищеного або зниженого вмісту гормону».
VK
OK
Мой Мир
Google+
medprice.com.ua
