ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ ПРИ ПРОЛАПСЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА. Пролапс митрального клапана физические нагрузки

можно ли заниматься физкультурой, допустимые нагрузки при пролапсе митрального клапана 1 степени

Пролапс митрального клапана (ПМК) не является ограничением для занятий физкультурой и некоторыми видами спорта при условии, что обратный ток крови локализован в области створок клапана, а степень их провисания не превышает 6 мм. Поэтому перед тем, как приступать к занятиям, нужно пройти комплексное кардиологическое обследование.

Читайте в этой статье

Можно ли заниматься спортом при пролапсе

Для того, чтобы определить степень риска для спортсмена при пролапсе клапана, учитывают такие показатели:

наличие жалоб на быструю утомляемость и одышку;
аритмию и раннюю реполяризацию на ЭКГ, при их сочетании проводится дополнительное чрезпищеводное исследование;
степень провисания створок и их длину;
присутствие обратного тока крови в левое предсердие;

миксоматозное изменение створок (увеличение по толщине выше 5 мм) клапанного аппарата.

Если при обследовании выявлено обратное направление движения крови в период сокращения желудочков, то нужно на время прекратить занятия и пройти лечение. По результатам проведенной терапии будет сделан вывод о возможности дальнейших спортивных нагрузок.

Особую настороженность спортивные врачи проявляют, если ПМК обнаружен у детей или подростков. При этом у них имеется типичное астеническое телосложение, характерное для генетической патологии – высокий рост, деформированная или уплощенная грудная клетка.

К занятиям нетяжелыми вариантами спорта могут быть допущены лица при отсутствии жалоб, 1 степени пролапса клапана, слабой регургитации, отсутствии признаков ПМК, экстрасистол и ишемии на ЭКГ, хорошей переносимости нагрузок.

Какие виды спорта допустимы при пролапсе митрального клапана 1 — 3 степени

Хотя четких критериев, по которым можно определить допустимый вид спорта для каждого пациента с ПМК, не существует, подразделение на опасные и относительно не травматичные для сердца имеется. При этом общий подход к отбору спортсменов состоит в том, что 3 степень пролапса является категорическим противопоказанием, а для 1 и 2 вводятся ограничения по нагрузкам.

Можно ли заниматься бегом? При пролапсе 1 степени бег разрешен, а для 2 степени разрешение может быть выдано при компенсации кровообращения, подтвержденной диагностическим исследованием.

Разрешается ли плавание? Синхронное плавание при 2 степени ПМК не показано, так как из-за длительного пребывания под водой есть риск потери сознания. При обычном плавании ограничения такие же, как и для других не силовых видов спорта.

Какие нагрузки в спортзале возможны? Пациентам с ПМК нельзя поднимать тяжести, в качестве отягощения рекомендуется собственный вес тела, нужно исключать прыжки. В тренировках нужно предпочесть кардионагрузку.

Допустимы ли танцевальные тренировки? Так как нагрузкой при занятиях танцами служит быстрый ритм движений, то при 1 степени пролапса такие увлечения не исключаются. Нужно только выбрать такие виды, которые исключают поддержки партнеров, так как это может привести к внезапному нарушению сердечного и мозгового кровообращения.

Возможен ли выбор занятий боксом при пролапсе клапана? Этот вид спорта сопряжен с риском внезапных ударов в грудную клетку, что может вызывать отрыв створки при интенсивном воздействии, поэтому всем спортсменам с диагнозом пролапса митрального клапана сердца бокс запрещают, даже при 1 степени пролабирования.

Чем опасны чрезмерные физические нагрузки при ПМК

Бессимптомное течение ПМК обычно не доставляет проблем спортсменам. При значительных изменениях конфигурации клапанного аппарата возникают такие осложнения:

Причинами обратного поступления крови при ПМК является избыточность ткани (утолщение створок), расширение отверстия, к которому они крепятся, удлинение сухожильных нитей (хорд). Отрыв створки чаще возникает после травмы грудной клетки. Закупорка сосудов мозга развивается достаточно редко в виде ишемического инсульта или приходящих нарушений церебрального кровотока.

Внезапная смерть при ПМК встречается, как правило, среди семейных случаев патологии, ее основная причина – приступ желудочковой фибрилляции. Предрасполагающими факторами риска такого осложнения считают сложные нарушения ритма, длинный интервал QT и признаки ишемии миокарда на ЭКГ.

Эти изменения могут не выявляться при обычном ЭКГ исследовании. Поэтому при наличии в жалобах кратковременной потери сознания пациентам нужно провести мониторинг ЭКГ или функциональные нагрузочные пробы.

Если был выявлен хотя бы один фактор риска, то занятия спортом, а особенно участие в соревнованиях, нужно прекратить. При этом обычная физическая активность не ограничивается. Спортсмены с ПМК даже при хорошей переносимости нагрузки достигают меньших результатов, чем здоровые лица.

О занятиях спортом при заболеваниях сердца смотрите в этом видео:

Лучшая физкультура при пролапсе митрального клапана

Основу оздоровительной системы для пациентов с ПМК составляют циклические занятия на повышение выносливости и аэробных резервов организма. Самые полезные из них – ходьба и медленный бег. Начинать тренировки нужно с самой минимальной нагрузки, которая постепенно увеличивается. Особенности упражнений при пролапсе митрального клапана:

Темп движений должен быть медленным.
Во время статических нагрузок не нужно задерживать или углублять дыхание.
Бегать нужно только по мягкой почве, не менее 3 месяцев бег чередуется с ходьбой, длина шага минимальная.
Самое оптимальное время для бега или быстрой ходьбы – 30 минут, его можно разбить на три 10-минутных цикла. В неделю должно быть не менее 4 занятий.

Показателем эффективности является частота пульса. Ее вычисляют по формуле: 220 минус возраст, благоприятный интервал находится в диапазоне 50 — 75 процентов от полученного результата. Меньшая нагрузка не принесет никакой пользы, а большая опасна для здоровья.

При регулярных занятиях сердце работает в более экономичном режиме, снижается содержание атерогенных липидов и влияние гормонов стресса на миокард, тормозится образование тромбов, нормализуется ритм и сила сокращений.

Рекомендуем прочитать о физических нагрузках при аритмии. Вы узнаете о допустимых нагрузках при аритмии, вариантах физических упражнения при синусовой и мерцательной аритмии. А здесь подробнее о полезных упражнениях при аритмии.

В детском и подростковом возрасте дозированная физическая активность стимулирует процессы развития и роста организма, активирует процессы обмена. Это помогает адаптации ребенка к нагрузкам и понижает риск осложнений, которые могут возникнуть при ПМК. Поэтому излишние ограничения в физическом развитии ухудшают течение этой патологии.

Пролапс митрального клапана при бессимптомном течении и отсутствии обратного тока крови при сокращении левого желудочка не является противопоказанием к занятиям спортом. Для определения правильного уровня физических нагрузок показано проведение ЭКГ с функциональными пробами.

Пациентам с ПМК не рекомендуются силовые и травматичные виды спорта, 3 степень пролапса подразумевает полный отказ от спортивных упражнений, а при 1 и 2 разновидность занятий зависит от показателей гемодинамики. Лечебная гимнастика рекомендована всем больным, показателем ее эффективности является частота пульса.

Можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана?

По данным статистики, приблизительно у 10% населения страны диагностирован ПМК.

В каждом индивидуальном случае у пациентов наблюдается проявление разных симптомов, да и общее состояние организма у всех разное.

Поэтому у многих людей возникает вопрос: «Можно ли совмещать пролапс митрального клапана и спорт?»

Суть диагноза

Для того чтобы в полной мере оценить опасность ПМК, стоит разобраться с особенностями этого диагноза.

Сердце человека состоит из 4 камер: два предсердия и два желудочка. В случае развития пролапса, при сокращении левого желудочка кровь под большим давлением выталкивается из него и направляется в левое предсердие, а из него – в аорту.

В результате развития патологии створки митрального клапана прогибаются в полость левого предсердия.

При смыкании створок клапана между ними образовывается небольшой просвет, через который часть крови возвращается обратно в левое предсердие. Этот процесс в медицине известен как регургитация.

От того, какой объем крови возвращается, процесс регургитации условно подразделяется на такие степени:

1 степени – это начальная стадия заболевания, при которой степень обратного тока крови незначительна, а створки прогибаются на 3–6 мм. По данным статистики, пролапс митрального клапана 1 степени не имеет никаких клинических проявлений;
2 степени – на этом этапе объем возращенной крови составляет приблизительно 1/4 от общего ее количества. Величина прогиба створок митрального клапана колеблется в пределах 6–9 мм. Отличительной особенностью этой стадии заболевания является то, что наблюдается незначительное увеличение объема левого желудочка, что связано с увеличением количества крови, которую ему необходимо перекачать. В этом случае пациенты жалуются на одышку, быструю утомляемость, частое биение сердца, обмороки. При отсутствии надлежащего лечения пролапса митрального клапана 2 степени велика вероятность развития сердечной недостаточности;

3 степени – 50% общего объема крови возвращается в левое предсердие. Это связано с тем, что уровень прогиба створок митрального клапана больше 9 мм. Специалисты считают, что это довольно сложная стадия патологии, которая сказывается в увеличении нагрузки не только на левый желудочек, но и правую половину сердца. При таком диагнозе у пациентов наблюдается сильная одышка, посинение покровов кожи, ощутимым кашлем или хрипами во время дыхания. Нередко у больных заметны отеки нижних конечностей. Печень и сердце увеличиваются в размерах;
4 степени – это патология, приводящая к тяжелому общему состоянию больного, при котором объем крови при регургитации составляет 2/3 от общего количества крови.

Степень развития ПМК имеет непосредственное влияние на способность человека заниматься спортом.

Совместимость с физическими нагрузками

Как известно, эта патология имеет широкую распространенность среди молодежи, в том числе и среди тех, кто занимается спортом.

Именно поэтому совместимость пролапса митрального клапана с занятиями спортом является чрезвычайно важным вопросом для большого количества людей.

Многими отечественными и зарубежными специалистами разработаны специальные рекомендации, в которых раскрываются самые важные моменты, связанные с величиной физических нагрузок для тех, кто страдает пролапсом МК.

При диагностированном у пациента пролапсе существует ряд ограничений по физическим нагрузкам. Среди основных противопоказаний для занятий спортом при пролапсе митрального клапана можно назвать следующие:

наличие аритмии, проявление которой было зарегистрировано посредством использования метода Холтеровского мониторинга;
наджелудочковая или поджелудочковая тахикардия, имеющая рецидивы;
регургитация 2 и большей степеней, зафиксированной в результате проведения Эхо-кардиографии.

Следует также отметить, что пациентам, у которых диагностирован пролапс митрального клапана, категорически запрещено заниматься такими видами спорта:

Выполнение которых включает в себя движения в виде толчков (толкание ядра, метание копья, молота, разнообразные виды борьбы, прыжки, бег и пр.).
Спортивная атлетика, особенно те ее разделы, которые требуют поднятия тяжестей.

Величина физических нагрузок имеет тесную взаимосвязь со степенью регургитации:

при регургитации 1 степени нет никаких ограничений величины нагрузок;
что касается регургитации 2 степени, в принципе, нет ограничений для занятий такими видами спорта, как конный, теннис, каратэ, волейбол, баскетбол, парусный спорт, плаванье, автомобильные гонки, фигурное катание, регби и др. Следует обратить внимание на то, что каждый индивидуальный случай необходимо рассматривать отдельно. Все зависит от общего состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов;
регургитация 3 степени категорически несовместима с занятиями спортом. В этом случае, возможно, у пациента может и не быть диагностирован пролапс, но это ни в коем случае не означает, что ему разрешены силовые нагрузки.

Специалисты обращают особое внимание на подростков и молодых людей, которые отличаются высоким ростом, занимающихся баскетболом, прыжками в длину или высоту. Это связано с тем, что у них большая вероятность развития дисплазии соединительной ткани митрального клапана.

При пролапсе митрального клапана не запрещено заниматься спортом, если нет проявления таких признаков:

обратный ток крови больше допустимой нормы;
изменения структуры створок МК;
видимых нарушений на электрокардиограмме;
ишемия сердечной мышцы, выявленная при помощи велоэргометрического метода тестирования;
реакций на увеличение физнагрузок патологического характера;
нарушения ритма сокращения сердца.

Спортсмены, у которых диагностирован пролапс митрального клапана, должны проходить медицинское обследование не реже двух раз в год. Для этого могут быть использованы такие методы обследования: эхокардиография, электрокардиография (путем суточного мониторирования).

Перед тем, как принять решение заниматься спортом или нет при ПМК, следует понимать, что разные виды спорта подразумевают разные степени нагрузок. Лучше отдать предпочтение тем видам спорта, которые не требуют больших нагрузок. В любом случае принимать окончательное решение можно только после консультации со специалистом.

vseoserdce.ru

4. Физические нагрузки при пмк

Если выявлен пролапс митрального клапана, то для больного обязательным является нормализация труда, отдыха, распорядка дня, соблюдение правильного режима с достаточным по продолжительности сном.

Большинство больных с ПМК хорошо переносят физическую нагрузку, в том числе занятия гимнастикой, но большой спорт для таких людей категорически противопоказан. Им также не рекомендуются спортивные занятия, связанные с толчкообразным характером движений (например, прыжки, борьба).

Проводится общеукрепляющее лечение, лечение, способствующее укреплению вегетативной нервной системы (психотерапия, аутотренинг, физиотерапевтические, в том числе водные процедуры, рефлексотерапия, массаж). Обязательно выявляются и пролечиваются хронические очаги инфекции.

С пролапсом митрального клапана можно жить практически без ограничений, но о его наличии и степени человек должен обязательно знать.

Комплекс ЛФК.

Методика лечебной физической культуры зависит от особенностей протекания заболевания и степени недостаточности общего и венечного кровообращения. При подборе физических упражнений, исходных положений, величины нагрузки необходимо учитывать двигательный режим, назначенный больному.

При тяжелых проявлениях заболевания, выраженной недостаточности сердца или венечного кровообращения лечебная физическая культура способствует компенсации ослабленной функции сердца, лечению основного заболевания и улучшению периферического кровообращения. Для этого используются физические упражнения, мобилизующие внесердечные факторы кровообращения: упражнения для дистальных сегментов конечностей, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц. У большинства больных они вызывают замедление пульса и снижение артериального давления.

При легких формах заболевания, острых болезнях в стадии выздоровления и Компенсированных хронических заболеваниях лечебная физическая культура способствует повышению функциональных особенностей сердечнососудистой системы. Применяются упражнения для средних и крупных мышечных групп с постепенно повышающейся дозировкой. Такие упражнения учащают пульс и увеличивают кровоток.

При недостаточности кровообращения 3 степени применяются физические упражнения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения в крупных суставах конечностей выполняются с неполной амплитудой, с укороченным рычагом, иногда с помощью инструктора

Примерный перечень рекомендуемых упражнений

А) лежа на спине:

1.Дугами вперед руки вверх— вдох, руки через стороны вниз — выдох.

2.Поднимание согнутых в коленях, ног — выдох, опускание прямых ног вдох.

3.Отведение и приведение поднятой ноги. Дыхание произвольное.

4.Имитация движений ног при езде на велосипеде. Дыхание произвольное.

5.Переход в положение сидя с помощью и без помощи рук.

Б) стоя:

1.Руки в замок ладонями вверх, ногу назад на носок, прогнуться — вдох, и.п. — выдох.

2.Руки в замок ладонями вверх, наклон туловища в сторону, одноименную ногу в сторону — вдох, и.п. — выдох.

3.Руки согнуты перед грудью, пружинистые отведения рук назад.

4.Руки на пояс, круговые движения туловищем.

5.Руки в стороны — вдох, наклон вперед, кисти рук касаются коленей — выдох.

6.Махи ногой вперед-назад. Дыхание произвольное.

7.Присед, руки вперед — выдох, и.п. — вдох.

8.Ходьба обычная на носках, с высоким подниманием колена.

9. Дозированная ходьба – основной вид физической активности, способствующий восстановлению функции сердца. Кроме того, ходьба, лечебная физкультура и другие умеренные являются эффективным средством вторичной профилактики заболеваний. Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо продолжать занятия физкультурой, лучше циклическими видами – ходьбой, лыжами – всю жизнь6.

При расширении двигательной активности лечебная гимнастика включает дыхательные, развивающие и другие упражнения.

Как долго следует делать упражнения? Как недавно было установлено Национальным центром контроля и профилактики заболеваний и Американским колледжем спортивной медицины, наиболее полезной считается физическая активность от умеренной до высокой в течение не менее чем 30 минут в день от четырех до шести раз в неделю. Между прочим, к подобной активности относятся: ведение домашнего хозяйства, работа в саду или на огороде, подъем по лестнице пешком вместо того, чтобы пользоваться лифтом, путь на службу и домой пешком. Причем нет необходимости выполнять одни и те же упражнения каждый день. Варьировать их даже полезно, так как при этом в работу включаются различные мышечные группы. Если вам не удается уделить упражнениям 30 минут без перерыва, можете посвящать им по 10 минут и выполнять три раза в день, что тоже даст положительные результаты.

Чтобы установить, правильно ли вы выполняете те или иные упражнения, запомните слова «умеренно», «продолжительно», «регулярно», ибо благотворно на работу сердца, легких и сосудов влияют только:

- умеренные физические нагрузки;

- продолжительная физическая активность в течение не менее 30 минут в день или дольше.

Насколько интенсивно следует выполнять упражнения.

Все знают, что при любой физической нагрузке сердце начинает работать чаще и чем нагрузка больше, тем чаще должно сокращаться и ваше сердце. Поэтому лучше всего об интенсивности вашей индивидуальной тренировки говорит частота сердечных сокращений (ЧСС) в минуту, или пульс. Для оптимального состояния сердечно-сосудистой системы во время выполнения физических упражнений частота сокращений вашего сердца должна находиться в так называемой «зоне безопасности», которая составляет от 50 до 75% вашего максимального пульса. Поскольку максимальное число сердечных сокращений с возрастом уменьшается, параметры вашей «зоны безопасности» со временем также сокращаются.

Для определения вашей индивидуальной «зоны безопасности» вначале вычислите максимальное число сердечных сокращений в минуту путем вычитания вашего возраста из 220. Затем умножьте полученное число на 50% и 75% для определения верхней и нижней границы вашей «зоны». Например, если вам 50 лет, то оптимальной (тренирующей, оздоровительной) для вас будет такая нагрузка, которая заставит ваше сердце сокращаться с частотой от 85 до 128 сокращений в минуту (220-50=170; 170х0,50=85; 170х0,75=127,5). Эти показатели и будут составлять вашу «зону безопасности».

Во время упражнений регулируйте нагрузки так, чтобы ваш пульс оставался в пределах вашей «зоны безопасности». Увеличение ЧСС выше верхней границы никоим образом не улучшит состояние сердечно-сосудистой системы и может даже оказаться опасным. Если выполняемые вами упражнения не удерживают ЧСС на нижней границе, то польза от них невелика.

Каждый-человек должен научиться определять свой пульс. Обычно это делают либо в области шеи, либо на запястье. Для этого прекратите упражнение и поместите два пальца в области шеи сбоку от трахеи (дыхательного горла) либо на запястье со стороны ладони и большого пальца между костью и сухожилием. При легком нажатии в указанных местах вы должны почувствовать пульсацию сонной артерии (на шее) или лучевой артерии (на запястье). Если же вы нажмете слишком сильно, то передавите просвет артерии, прекратив ток крови по ней, и ничего не почувствуете. После того как вы найдете свой пульс, сосчитайте число ударов за 15 секунд, затем умножьте полученное число на 4, чтобы определить частоту сокращений вашего сердца в одну минуту.

studfiles.net

ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ ПРИ ПРОЛАПСЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

В данной статье я хочу рассмотреть вопрос о физической культуре для людей с заболеванием пролапса митрального клапана.

Пролапс митрального клапана (ПМК) не является ограничением для занятий физической культуры и иными видами спорта при условии, что обратный ток крови локализован в области створок клапана, а степень их провисания не превышает 6 мм. Поэтому перед тем, как приступать к занятиям, нужно пройти комплекс кардиологических обследований.

Симптомы ПМК это:

Учащенное сердцебиение
Острая левосторонняя боль в груди
Головокружение
Одышка и усталость.

Обычно приступы усталости следуют после интенсивной работы или эмоционального стресса.

Причины пролапса митрального клапана.

Существует две основные причины возникновения данной патологии. Одна из них - это врожденное нарушение строения соединительной ткани сердечных клапанов, а вторая - следствие перенесенных ранее заболеваний или травм.

1. Врожденный ПМК встречается довольно часто и связан он с наследственно передающимся дефектом строения соединительнотканных волокон, которые служат основой створок. При этой патологи удлиняются соединяющие клапан с мышцей нити, а створки становятся более мягкими, податливыми и легче растягиваются, что объясняет неплотное их смыкание в момент систолы сердца. В основных случаях врожденный ПМК протекает положительно, не вызывая осложнений и сердечной недостаточности, поэтому чаще всего считается особенностью организма, а не болезнью.

Можно ли заниматься спортом при пролапсе?

Для того, чтобы определить степень риска для спортсмена при ПМК, учитывают такие показатели:

присутствие жалоб на быструю усталость и одышку;
аритмию и раннюю реполяризацию на ЭКГ, при их сочетании проводится дополнительное через пищеводное исследование;
стадия провисания створок и их длину;
присутствие обратного тока крови в левое предсердие;
миксоматозное изменение створок (увеличение по толщине выше 5 мм) КП.

Прежде всего, для профилактики этого заболевания необходимо санировать все хронические очаги инфекции - кариозные зубы, тонзиллиты (возможно удаление миндалин) и прочих. Обязательно проходить ежегодные медицинские осмотры, своевременно лечить простудные заболевания, особенно ангину.

Особую настороженность спортивные врачи проявляют, если ПМК обнаружен у детей или подростков. При типичном астеническом телосложении, характерное для генетической патологии – высокий рост, деформированная или уплощенная грудная клетка.

К занятиям спорта могут быть допущены лица при отсутствии жалоб

1 степени ПМК
слабой регургитации
отсутствии признаков ПМК
экстрасистол и ишемии на ЭКГ
плохую переносимости нагрузок.

Физические упражнения

Сердце и мышцы, усиливаются при физической нагрузке. Физические упражнения укрепляют сердце и делают его более работоспособным и, как правило, рекомендуются для людей с ПМК. Человек с ПМК должен следить за сердечным ритмом и другими симптомами, уменьшать физические нагрузки, если присутствуют определённые изменения в работе сердца. ПМК не считается опасным для жизни. Здоровый образ жизни и регулярные физические упражнения являются основой управления ПМК.

Когда вы занимаетесь спортом, повышается тонус вегетативной нервной системы, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений и ухудшению кровяного давления. Упражнения являются самым сильным лекарством для улучшения вегетативной функции. Физические упражнения, в том числе ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде в умеренном темпе в течение 30 минут - самый безопасный способ, чтобы начать занятия при ПМК. Прежде чем начать программу физических занятий необходимо проконсультироваться с врачом. Не спешите, производите движения медленно и не пугайтесь, если пульс начнется учащается при физической нагрузке. Упражнения укрепляют ваше сердце и содействуют его эффективной работе. Умеренные и регулярные физические нагрузки не вредоносны для людей, имеющих ПМК.

Лечебная физкультура.

При ПМК советуют обучаться лечебной физкультурой. Под руководством квалифицированного тренера занятия проводятся индивидуально с соответствующими нагрузками. При разработке комплекса физических упражнений врач учитывает состояние пациента и степень заболевания. Физические нагрузки направлены на укрепление состояния здоровья и улучшение работы сердца, а также на адаптацию к постепенно возрастающим нагрузкам. Лечебная физкультура предотвращает прогрессирование заболевания.

Пациент с ПМК во время выполнения упражнений должен строго следовать и придерживаться рекомендаций врача, чтобы не усугубить состояние своего здоровья.

Физические нагрузки пациентам с ПМК необходимы, но их уровень зависит от особенности течения заболевания и двигательного режима, который назначен пациенту. Лучшие физические упражнения являются бег и ходьба. Для того, чтобы достичь оздоровительного эффекта следует придерживаться основным правилам тренировок.

Нагрузки при ПМК должны быть периодичными и непрерывными, в зависимости от самочувствия пациента. Контролируйте пульс и дыхание. Если при физической нагрузке появляется одышка или болевые ощущения, занятия необходимо временно приостановить и отдохнуть.

Ранняя активизация и развитие новых безопасных программ физической подготовки для улучшения физической способности человека с ПМК - это основные тенденции в современной физической реабилитации пациентов с таким заболеванием.

Всем людям с пролапсом митрального и трикуспидального клапанов противопоказаны занятия следующими видами спорта:

1. При которых необходимо выполнять толчкообразные движения -- толкание ядра, метание диска или копья, различные виды борьбы, прыжки и т.п.;

2. Тяжело атлетические, связанные с поднятием тяжестей (гиревой и пр.).

Причинами обратного поступления крови при ПМК является избыточность ткани,расширение отверстия, к которому они крепятся, удлинение сухожильных нитей. Отрыв створки в основном возникает после получения травмы грудной клетки. Закупорка сосудов мозга развивается довольно редко в виде ишемического инсульта или приходящих нарушений церебрального кровотока.

Внезапная смерть при ПМК встречается, как правило, среди семейных случаев патологии, основная причина – приступ желудочковой фибрилляции. Предрасполагающими факторами риска такого осложнения считают сложные нарушения ритма, длинный интервал QT и признаки ишемии миокарда на ЭКГ.

Эти изменения могут быть не обнаружены при обычном ЭКГ исследовании. Поэтому при наличии в жалобах кратковременной потери сознания пациентам нужно провести мониторинг ЭКГ или функциональные нагрузочные пробы.

Если вдруг был замечен хотя бы один фактор риска, то занятия спортом, а особенно участие в соревнованиях, нужно было бы прекратить. При этом обычная физическая активность не ограничивается. Спортсмены с ПМК даже при хорошей переносимости нагрузки достигают меньших результатов, чем здоровые люди.

Вывод: в наше время заболевания сердечно - сосудистой системы являются основной причиной смертности и инвалидности . С каждым годом тяжесть этих заболеваний все больше возрастают, все чаще эти заболевания встречаются у молодых людей.

Для того что бы избежать этих заболеваний нужно заниматься лечебной физкультурой. В частности стоит обращать свое внимание на то, какие упражнения можно делать, а какие не нужно делать при заболевании ПМК.

Наше здоровье зависит полностью от нас, и мы должны делать все для того что бы быть в отличной физической форме.

Список литературы:

Скальпель Скальпель — медицинский информационно-образовательный портал - Читайте подробнее на Skalpil.ru: https://www.skalpil.ru/kardiologiya/2668-fizicheskie-nagruzki-pri-prolap.... Пролапс митрально клапана.
http://inst.rubtsovsk.ru/files/static/special/EE_/Современные комплексные методы физической реабилитации студентов, отнесённых по состоянию здоровья в спец мед группы (Соснин В.П.) 2015.

sibac.info

что это такое, причины, степени, физические нагрузки, берут ли в армию, лечение

На сегодняшний день медициной открыто более 98 видов пороков сердца. Среди них имеет место еще не до конца изученный пролапс митрального клапана сердца, но медицина, а точнее — большинство ее представителей, уверены, что этот врожденный дефект не должен быть в одном ряду с другими пороками, требующими немедленное оперативное вмешательство.

Что это такое

Считается, что пролапс митрального клапана не угрожает жизни человека, специальной терапии для него не требуется. Только в случае нарушений в функционировании сердца, сопровождающихся проявлением определенных симптомов, возникает необходимость в медицинском вмешательстве.

Первостепенная задача кардиолога при обнаружении патологии – рассказать пациенту, какую нужно делать лечебную гимнастику и упражнения, чтобы самостоятельно справляться с тревожным состоянием и успокоить сердечное волнение.

Сердечный клапан в норме и при пролапсе

Выявить патологию стало возможным при помощи УЗИ. Более шести процентов населения подвержены болезни, при этом девочки значительно больше, чем мальчики, среди детей вероятность пролапса несколько больше, чем среди взрослых. Возможно появление патологии при беременности. Если заболевание все-таки диагностировано, многие задаются вопросом: что это такое — пролапс митрального клапана.

Для начала необходимо разобраться, где этот клапан находится и какую функцию он выполняет:

Левая и правая половины сердечной мышцы практически симметричны. Они обе состоят из предсердий и желудочков. Между всеми четырьмя полостями располагаются своего рода перегородки – клапаны. Они не допускают возможности возвращаться крови назад в большой круг кровообращения и закрываются сразу же, как только выполнили свою непосредственную функцию.
Камеры сердца, сокращаясь, гонят кровь через все сердце и выталкивают ее на малый круг кровообращения, снабжая легочные сосуды кислородом. Из левого предсердия кровь переходит в желудочек, откуда потом выбрасывается в легочную аорту.
Митральный клапан закрывается, не пуская кровь вернуться из желудочка в предсердие. Клапан, пораженный пролапсом, эту функцию выполняет неполноценно. Именно обратный поток сообщает о присутствии патологии.

Как сказано выше, наблюдая за этим заболеванием, медики пришли к выводу, что молодые люди больше подвержены пролапсу митрального клапана. Вопреки этому утверждению, данные Фремингеймского исследования показали, что различия пола и возраста не влияют на периодичность возникновения заболевания.

В основном регургитация сердца встречается у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Небольшие обратные потоки не ощутимы, лечение в этом случае не требуется. В исключительных случаях объем возвращающейся крови требует коррекции, тогда за помощью необходимо обратиться к хирургу.

Классификация

Различают 2 классификации пролапса митрального клапана:

Первичный пролапс возникает в следствие нарушений на генетическом уровне;
Вторичный пролапс возникает в результате полученных травм, сердечных заболеваний или наследственной патологии.

От исправной работы сердца напрямую зависит насыщение организма кислородом и очень важными для жизни веществами. Орган разделяется на четыре полости, отделяющихся клапанами, состоящими из двух или трех створок. Давление в желудочках и предсердиях – важная часть процесса кровообращения. Движение крови по организму крайне важно для правильного функционирования всех органов.

Как известно, строение сердца подразумевает наличие в нем четырех клапанов:

Митральный клапан сердца. Именно его передняя створка подвержена пролапсу намного чаще задней. К каждой из них крепятся хорды, соединяющие створки с папиллярными мышцами. Сердцебиение – это сокращения камер, необходимые для кровообращения. Давление в камере повышается, когда она сокращается. Насыщенная кислородом кровь изгоняется из желудочка и течет дальше – в аорту, благодаря сосудам все органы задействованы в процессе кровообращения;
Трикуспидальный клапан сердца расположен симметрично митральному клапану, между правыми предсердием и желудочком и выполняет ту же функцию непосредственно внутри сердечной мышцы;
Аортальный клапан сердца располагается слева и защищает желудочек от обратного выброса крови из аорты, предотвращая риск появления цианоза;
Клапан легочной артерии располагается справа и защищает артерию от возврата крови из желудочка, предотвращая риск отека легких.

В процессе изучения данной патологии медики пришли к выводу, пролапс митрального клапана не опасен, но может вызывать определенный дискомфорт. В первую очередь – это постоянные щелчки и шум, вызванные сильным напряжением хорд.

Причины

В отличие от других патологий сердца, причины пролапса митрального клапана бывают двух видов: наследственная или результат перенесенных заболеваний.

Врожденный (первичный) пролапс сердечного клапана выявляется в малом количестве случаев и возникает в результате передающегося по наследству неправильного строения основы створок. Они становятся мягче, длина хорд увеличивается, в результате чего клапан закрывается не до конца.

Вторичный пролапс наблюдается чаще и является следствием болезней:

Ревматизм, возникающий после ангины. Поражается не только опорно-двигательный аппарат, но и сердечные клапаны;
Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, вызывающие ухудшение или остановку кровоснабжения. В некоторых случаях хорды не выдерживают нагрузку и разрываются;
Сильное и резкое физическое воздействие на грудную клетку может являться причиной отрыва хорд, что влечет за собой серьезные осложнения.

Основные причины митральной недостаточности

Степени

В зависимости от количества крови обратного потока, регуритация, можно выделить 3 степени пролапса митрального клапана:

Прогиб створок составляет от 3 до 6 миллиметров. Возврат крови при этом незначителен, поэтому данное отклонение принято считать нормой. Человек не чувствует никаких неприятных симптомов. При 1 степени пролапса митрального клапана рекомендованы занятия физкультурой, укрепляющие сердечную мышцу: бег, плавание, ходьба на лыжах и прочие полезные упражнения. Категорически запрещается заниматься тяжелыми видами спорта, в том числе и на тренажерах;
Прогиб створок достигает 9 миллиметров. В этом случае патология сопровождается клиническими симптомами. Занятие физкультурой не запрещаются, но только после посещения кардиолога, он определит максимальную нагрузку;
Прогиб створок больше 9 миллиметров, при этом наблюдаются изменения в структуре сердца: стенки левого желудочка утолщаются, полость предсердия расширяется. В результате структурных изменений сердца возникает риск нарушения ритмичности сердечных сокращений. При 3 степени пролапса требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы

Как известно, симптомы пролапса митрального клапана проявляются только на 3 степени развития заболевания.

Наиболее частые признаки патологии:

Кратковременная или длительная боль в сердце, возникающая внезапно и не зависящая от воздействия внешних факторов. Кардиалгия не купируется нитроглицерином;
У пациента может возникнуть чувтство нехватки воздуха;
Учащенное сердцебиение. Тахикардия подразумевает и частое, и редкое сердцебиение;
В результате перебоев кровоснабжения, могут иметь место головокружения и обмороки;
Возникающие утром и ночью головные боли;
Повышение температуры, не имеющее какого-либо объяснения и причины;
Усиленное потоотделение;
Повышенная утомляемость.

Кардиологи предупреждают, что пролапс митрального клапана проявляется симптомами, схожими с другими заболеваниями, из-за чего поставить точный диагноз крайне затруднительно, поэтому обследование возможно только при помощи эхокардиограммы.

Диагностика

Если становится слышим щелчок и следующий за ним шум в области сердца, кардиолог выписывает направление на обследование. Эхокардиограмма, иначе говоря УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца, позволяет увидеть на мониторе прибора клапан в сердце, рассмотреть в нем анатомические дефекты и оценить степень регуритации.

Иногда медики прибегают к помощи ЭКГ сердца, но помочь точно диагностировать заболевание он не может. В случаях с возникновением заболевания на фоне полученных травм может потребоваться рентген, чтобы выявить возможные отклонения строения грудной клетки. Больным с 1 и 2 степенью пролапса назначаются седативные препараты, чтобы успокоить нервную систему.

Диагностика клапанов сердца с помощью УЗИ

При беременности

Половина женского населения имеет патологию, но догадываются о ней далеко не все. При прохождении обязательного медицинского обследования, чаще всего обнаруживается пролапс митрального клапана у беременных. Многие женщины сразу задаются вопросом о совместимости заболевания и будущего материнства.

Возникновение прогиба клапана связано с повышенной нагрузкой на сердце и увеличенным выбросом крови в аорту. Гипоксия плода и задержка роста являются следствием гипоксии, вызванной патологией.

Если в первые месяцы беременности регургитации не было, несмотря на диагностированный пролапс, то риск развития патологии практически равен нулю.

Чаще следствием заболевания у беременных являются преждевременные роды или ослабленная родовая деятельность. В этом случае возникает необходимость кесарева сечения. При возможном появлении аритмии тоже требуется медикаментозное лечение.

Среднее или тяжелое течение заболевания определяется по следующим симптомам:

Вегетативно-сосудистой дисфункции, выражающейся сердечными болями, нехваткой воздуха, нарушением сердечного ритма, ознобом;
Сосудистых нарушений, среди которых частые головные боли, отеки;
Геморрагическим, возникающим в виде синяков при малейшем нажатии и кровотечении из носа;
Психопатологическим: внезапное чувство тревоги и страха, смена настроения.

При появлении этих признаков беременная женщина должна постоянно наблюдаться у кардиолога и получить направление на роды в специализированном перинатальном центре.

Рекомендации для беременных с 1 степенью пролапса митрального клапана:

Избегать резких перепадов температуры, жары и холода;
Не находиться долгое время в сидячем положении;
Отдыхать в положении полулежа.
Планирование беременности является необходимой мерой для снижения риска возникновения патологии у женщины.

У детей

Насколько известно, пролапс митрального клапана у детей – заболевание достаточно распространенное и возникает намного чаще, чем у взрослых. Причем у женской половины в подростковом возрасте болезнь диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужской. У большинства детей был обнаружен пролапс передней створки 1 степени, заболевание 2 степени почти в 8 раз реже, а 3 степень встречается у 1 из 100 детей.

Симптомы в детском возрасте схожи друг с другом, но организмы реагируют по-разному.

Одни не замечают патологию, в то время как другие чувствуют аномальную работу сердца достаточно сильно. Пролапс створок митрального клапана возникает почти у 30% детей, вызывая боль в груди.

Распространенные причины пролапса митрального клапана у ребенка:

Сильное натяжение хорд;
Тахикардия сердца, вызванная стрессом или физической нагрузкой;
Нехватка кислорода.

У таких детей может проявляться:

Учащенное сердцебиение;
Симптомы одышки в детском возрасте на физкультуре из-за большого количества времени, проведенного за компьютером;

Дети, у которых диагностирован пролапс, чаще страдают от агрессивности и смены настроений. При стрессах у них вероятны кратковременные обмороки.

Выявляется пролапс митрального клапана на сердце в детском возрасте точно так же, как и у взрослых. Недостаток магния вполне может являться причиной возникновения патологии.

У детей с диагнозом ПМК замечается недостаточный вес, помимо этого для них характерны плоскостопие, сколиоз, плохой аппетит. Также отмечается возникновение пигментных пятен, похожих на веснушки, тонкая кожа, реагирующая на малейшие травмы. В данном случае методика лечения подбирается индивидуально.

Главным образом, необходимо контролировать режим дня ребенка. Умственная нагрузка непременно должна сменять физическую и наоборот. В кабинете лечебной физкультуры специалист подбирает специальную программу занятий в зависимости от особенностей заболевания каждого ребенка. Медики советуют заняться плаванием.

Процедуры, рекомендованные детям с диагнозом ПМК:

Тиотриазолин внутримышечно, через 2 часа — гальванизация рефлекторно-сегментной зоны;
Электрофорез;
Дарсонвализация.
Лекарства, назначающие больным:
Циннаризин 2-3 недели;
Кардиометаболиты;
Витаминно-минеральные комплексы.

Для фитотерапии используются растительные препараты, обладающие седативным действием.

Спортивные нагрузки

Зачастую пролапс митрального клапана встречается у спортсменов, поэтому вопрос о совместимости патологии и спортивных нагрузок весьма актуален в наши дни. Конечно, для каждого спортсмена, у кого диагностировано данное заболевание, нужен свой индивидуальный подход.

Существует перечень симптомов, при обнаружении хотя бы одного из которых, категорически запрещается профессионально заниматься спортом:

Потеря сознания при нарушении сердечного ритма;
Учащенное сердцебиение без каких-либо на то причин, отраженное на суточном ЭКГ;
Недостаточность клапана, выявленная на УЗИ;
Уменьшенная фракция выброса по результатам УЗИ;
Перенесенные тромбоэмболии;
Смерть родственников как следствие развития патологии.

Своевременное выявление патологии поможет снизить риск к минимуму. Про уровень профессионала во многих видах спорта при диагностировании заболевания можно забыть. Полный перечень запрещенных видов перечислен в документе Всероссийского общества кардиологов.

Категорически запрещаются занятия спортом при осложнениях:

Аритмия, хорошо просматриваемая на суточном ЭКГ;
Рецидивы тахикардии;
Регургитация 2 степени и выше;
Снижение выброса крови, отмеченное на УЗИ.

Категорически запрещается заниматься видами спорта, включающими толчковые движения и поднятие тяжестей. Можно сделать вывод, что пролапс митрального клапана и физические нагрузки, не одобренные кардиологом, несовместимы.

Берут ли в армию

Отвечая на вопрос, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана, нужно учитывать степень регургитации. В приказе о пригодности к службе сами степени не указываются, но есть упоминания о функционировании самого клапана. Призывник будет считаться годным к военной дисциплине, если заболевание 1-2 степени и регургитация не выше 2 степени, в противном случае призывник не годен.

Также существует ряд причин, из-за которых призывник не допускается к службе:

Диагноз «первичный ПМК 3 степени»;
Подтверждение диагноза на эхокардиограмме;
Низкий показатель по результатам велоэнергии.

Допуск к военной службе с ограничениями:

При отсутствии симптомов, вызывающимися физическими нагрузками, призывник будет допущен к службе, но с небольшими условиями.
Если призывнику присваивается категория «В» — это значит, что он годен к службе только в случае чрезвычайных ситуаций.
Синусовая аритмия 0 или 1 степени допускает службу в армии с определенными ограничениями.

Лечение

Вегетососудистая дистония и пролапс клапана схожи по симптомам, поэтому и лечение у них практически одинаковое. Как и в случае с ВСД, медикаменты не могут повлиять на сам пролапс, лишь на его симптомы. Иногда бывают случаи, что пролапсу сопутствует дополнительная хорда в левом желудочке.

Хирургическое вмешательство необходимо только в случае, когда регургитация выражена и нарушено кровообращение. Проводится вальвулопластика – ушивается митральный клапан. Только в случаях, если операция оказалась неэффективной или ее невозможно было провести по каким-либо показателям, возможна замена клапана на искусственный аналог.

Во всех остальных случаях, когда заболевание протекает бессимптомно или его проявления не влияют на жизнедеятельность, показаны занятия лечебной физкультурой и прием седативных препаратов. Может быть назначен массаж, иглоукалывание, витамины.

Специальное лечение пролапса митрального клапана не требуется.

Дополнительная хорда

При дополнительной хорде также слышится шум в сердце, как и в случае с пролапсом, но не всегда. Случай очень редкий, но только на аппарате УЗИ можно отличить эти две аномалии сердечной мышцы.

Дополнительная хорда не является пороком и не мешает работе сердца. Если обнаружилась такая патология, переживать не стоит, нужно лишь обсудить ситуацию с кардиохирургом. В данном случае специальное медикаментозное вмешательство не требуется.

Осложнения

При пролапсе митрального клапана только 5% случаев имеют осложнения:

Митральная недостаточность. Клокочущее дыхание и хрипы в легких говорят об этом осложнении. Хроническая форма проявляется одышкой при нагрузке, снижением работоспособности и выносливости;
Инфекционный эндокардит – это воспалительный процесс, вызванный патогенными бактериями, повреждающими клапаны;
Неврологические осложнения. Микротромбы, возникающие при ПМК, вызывают развитие тромбоэмболии.
Стенокардия и аритмия, сопровождающиеся головокружением, перебоями сердечного ритма, обмороками. Только в этом случае необходимо лечение.

Профилактика

Известно, что пролапс митрального сердечного клапана возникает в результате хронических заболеваний. Избыточная длина створок тоже может влиять на пропускную способность клапана. Большинство случаев вторичного пролапса были вызваны ангиной, не вылеченной своевременно. Старые травмы груди также могут нести опасность, даже если кости давно срослись и ничего не беспокоит.

В целях профилактики необходимо купировать все очаги хронических инфекций и ежегодно проходить медицинские осмотры. Главное — не забывать о физических общеукрепляющих упражнениях и растительных успокаивающих сборах.

sostavkrovi.ru

Пролапс митрального клапана и спорт

Пролапс митрального клапана – это врожденная аномалия сердца, при которой митральный клапан не способен сдерживать давление и начинает прогибаться под током крови. Подробнее об этом рассказывается в соответствующей статье, а сейчас речь идет о пролапсе митрального клапана и спорте.

Как известно, данная аномалия чрезвычайно распространена среди молодых людей, в том числе и среди юных спортсменов, поэтому не удивительно, что вопрос «пролапс митрального клапана и спорт» является крайне актуальным в настоящее время и не только в нашей стране. Многими западными кардиологическими обществами и ассоциациями выпущены специальные рекомендации, в которых рассмотрены вопросы о допуске к соревнованиям людей с теми или иными заболеваниями сердечнососудистой системы, в том числе и с пролапсом. Подобные рекомендации действуют и в России, и хотя они достаточно многогранны и требуют индивидуального подхода к каждому спортсмену, мы все же попробуем разобраться в нескольких основных моментах.

Нужно отменить, что и пролапс митрального клапана и спорт бывают разными, в подавляющем большинстве случаев умеренные физические нагрузки могут, и должны, иметь все пациенты с пролапсом, другое дело, когда речь идет о спортивных соревнованиях и профессиональном спорте.

Итак, начнем с тех случаев, когда люди с пролапсом митрального клапана могут быть допущены к соревнованиям без ограничений. Это возможно при отсутствии у них следующих состояний:

эпизодов потери сознания, предположительно связанных с нарушением ритма;
внезапных и устойчивых нарушений ритма сердца, в том числе всевозможных приступов немотивированно учащенной работы сердца, что определяется по данным суточного мониторирования ЭКГ. Сюда относятся: суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия, желудочковая тахикардия, тахикардия при синдроме WPW, фибрилляция или трепетания предсердий, частые желудочковые экстрасистолы и пр.;
митральной регургитации (недостаточности клапана), определяется по результатам УЗИ сердца с доплерографией;
сниженной сократительной способности сердца – ФВ (фракция выброса) <50%, также определяется по данным УЗИ сердца;
ранее перенесенных тромбоэмболий;
случаев внезапной смерти среди родственников, у которых так же был диагностирован пролапс митрального клапана.

Если хотя бы одно из описанных выше состояний имеется у потенциального спортсмена, то спорт с высокой интенсивностью нагрузок ему противопоказан. Но не все виды спорта настолько требовательны, к примеру: боулинг, крикет, бильярд, гольф, керлинг и стрельба вполне доступны даже вышеперечисленным группам пациентов.

Особого внимания заслуживает в рекомендациях пункт «митральная регургитация» важно отметить, что здесь большую роль играет степень регургитации (недостаточности).

Митральная регургитация 1 степени: ограничений нет.

Митральная регургитация 2 степени сама по себе(!): не станет препятствием к: автогонкам*, конному спорту*, нырянию*, мотоциклетному спорту*, гимнастике, каратэ/дзюдо, парусному спорту, настольному теннису, волейболу, бейсболу, американскому футболу, прыжкам, фигурному катанию, кроссу, спринту, синхронному плаванью*, регби.

Примечание: звездочками отмечены те виды спорта, в которых имеется более высокий риск потери сознания.

Митральная регургитация 3 степени: не зависимо есть или нет пролапс митрального клапана, любой спорт противопоказан, по крайней мере, до коррекции порока.

Несмотря на разработанные рекомендации, проблема пролапса митрального клапана очень молода. Так активное выявление данного состояния в мире началось только с внедрением в широкую клиническую практику УЗИ, приблизительно с 80х годов. Поэтому изучение данной проблемы продолжается.

Кроме того нужно сказать, что спорт, и особенно профессиональный, это колоссальные нагрузки, при которых случиться может все что угодно. И даже отсутствие всех тех состояний, которые перечислены в этой статье, не дает стопроцентной гарантии того, что у спортсмена не возникнут различные непредвиденные состояния. Но своевременное выявление противопоказаний снижает риск их возникновения к минимуму.

libemed.ru

Пролапс митрального клапана что это чем опасен

Пролапс МК и спорт

Пролапс митрального клапана (ПМК) — выбухание (пролабирование) обеих или одной створок митрального клапана в полость левого предсердия во время систолы левого желудочка.

1Распространенность

Распространена данная патология достаточно широко, по данным различных исследований частота колеблется в пределах 10 — 25%, а некоторые ученые утверждают, что каждый второй житель земли имеет ПМК. Девочки, как правило, болеют в 5 — 6 раз чаще, а максимальная частота выявления приходится на женщин возрастной группы 20 — 29 лет, может быть это связано с беременностью и полным обследованием рожениц и родильниц, у мужчин ПМК чаще всего выявляется в 30 — 39 лет.

2Причины заболевания

Причины возникновения пролапса МК

Различные исследователи выделяют огромное число причин данной патологии, но мы сгруппируем и выберем наиболее частые из них.Выделяют следующие этиологические группы:

Аномалия клапанного аппарата:
- избыточное количество створок клапана сердца;
- удлинение нитей хорды или неправильное прикрепление;
- изменения структуры папиллярных мышц.
Нарушение структуры МК:
- расширение фиброзного кольца;
- увеличение площади створок;
- удлинение хорды.
ПМК ассоциированный с другими заболеваниями:
- раннее расслабление передней створки;
- ПМК при миокардитах;
- ПМК при синдроме ВПВ.
Нарушение вегетативной иннервации клапанного аппарата:
- вегетативно-сосудистая дистония;
- истерия, неврозы;
- анорексия и др.

В наше время ПМК можно рассматривать как полиэтиологические заболевание, поэтому точную причину данного патологического состояния, установить довольно сложно.

3Классификация ПМК

Аномалия Эбштейна

Пролапс митрального клапана можно разделить на первичный и вторичный. Первичный ПМК — это врожденное заболевание, возникшее в результате нарушения эмбриогенеза клапана. Вторичный возникает на фоне других заболеваний и нарушений:

заболевния соединительной ткани: ревматоидный эндокардит, синдром Марфана и др.;
заболевания сердечно-сосудистой системы: аномалия Эбштейна, тетрада Фалло, синдром предвозбуждения, ДМПП, ДМЖП и др.;
нейроэндокринные и метаболические нарушения: гипертиреоз, тиреоидити др.;
деформация грудной клетки;
генетические заболевания: синдромы Кляйнфельтера, Тернера, Нука и др.

Также выделяют классификацию от глубины пролабирования створок, имеется 3 степени:

1-я степень — от 3 до 6 мм ниже клапанного кольца;
2-я степень — от 6 до 9 мм ниже клапанного кольца;
3-я степень — более 9 мм ниже клапанного кольца.

Данная классификация наиболее часто используется в клинике, так как при ее помощи можно выявить степень компенсации сердца, прогнозировать течение болезни, назначить адекватное лечение и определить физические нагрузки.

4Клинические проявления ПМК

Болевой синдром

Для пролапса митрального клапана характерно множество проявлений, но мы их сгруппировали в 4 основных синдрома (p.s. синдром — это совокупность симптомов):

Болевой синдром — данный синдром характеризуется болевыми ощущениями в левой половине грудной клетки, они, как правило, и являются первыми причинами обращения пациентов за медицинской помощью. Боль возникает вне зависимости от степени физической или психоэмоциональной нагрузки, пациенты их характеризуют как колющие, давящие, напоминающие стенокардитические, ноющие, иррадиирующие в левое плече и шею, продолжительность болей колеблется от 1 минуты до нескольких часов.
Синдром дыхательных расстройств — характеризуется чувством нехватки воздуха во время приступа, пациент не может сделать глубокий вдох, его беспокоят аритмии, чувство биения сердца, нарушения терморегуляции, повышенная потливость.
Синдром нарушения регуляции тонуса сосудов — у пациентов с ПМК могут возникать различные ортостатические (из-за быстрого изменения положения тела) обмороки или потемнения в глазах, также для данной группы пациентов характерны частые приступы мигренозной головной боли.
Синдром изменений в кровеносной системе — для пациентов характерны частые кровотечения из носа и десен, а связанны они, вероятно, с нарушением агрегации тромбоцитов и различными тромбоцитопениями.

5Диагностика ПМК

Перкуссия области сердца

Диагностика ПМК не простая задача, так как чаще всего пациентов не беспокоят какие-либо серьезные проявления или они быстро проходят. Поэтому заболевание и выявляется чаще всего при различных медицинских осмотрах (осмотрах при беременности, при поступлении в различные учебные заведения, а также при «поступлении» в армию).

Кроме вышеперечисленных симптомов, которые должны насторожить пациента и отправиться к врачу, чтобы он назначил лечение, нужно еще упомянуть, как именно врач может заподозрить данное заболевание. Итак, после обращения к врачу и объяснения ему своих жалоб, пациент должен быть направлен для проведения общеклинических исследований, таких как общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, а также ЭКГ исследование сердца.

Далее пока происходит подготовка анализов, врач вас осмотрит, проведет перкуссию и пальпацию области сердца, а также аускультацию и она, скорее всего (если ПМК является соматическим, а не функциональным) позволит заподозрить у вас именно пролапс митрального клапана. При аускультации доктор может выслушать изолированные щелчки, которые слышны в среднюю или позднюю фазу систолы, также могут выслушиваться изолированные позднесистолические шумы, голосистолические шумы и иные симптомы.

Пролапс митрального клапана I степени на ЭКГ

После того как результаты анализов будут известны, то изменений в ОАК, ОАМ и БХ, скорее всего, выявлено не будет, вы спросите: «А зачем тогда было их делать?», а ответ прост, имеются сотни заболеваний, причем опасных заболеваний, которые можно выявить или заподозрить на основании общеклинических исследований. Но вернемся к ПМК, в его диагностике нам может помочь ЭКГ исследование, поэтому на него стоит посмотреть внимательнее.

Вот некоторые признаки, которые можно и нужно искать на ЭКГ:

изолированная инверсия зубцов Т во 2 и 3 отведении;
различного рода аритмии — тахисистолии, экстрасистолии;
подъем сегмента ST выпуклостью книзу на 2-5 мм;
появление в зоне повышения сегмента ST высоких положительных или отрицательных зубцов Т.

И все же данные изменения на ЭКГ не специфичны, поэтому в обязательном порядке пациентам с подобными изменениями необходимо выполнить УЗИ исследование сердца.УЗИ исследование сердца с допплерометрией является «золотым» стандартом в дифференцировании пролапса МК с другими заболеваниями сердца. УЗИ позволяет выяснить патология является функциональной или соматической, а также установить степени пролабирования клапана.

6Лечение пролапса митрального клапана

Пролапс 3 степени

Лечение заболевания может начинаться только после точной диагностики и установления стадии заболевания.

Чаще всего ПМК расценивается как «функциональное» заболевание, которое не требует специальное лечение, но нередко встречаются случаи, когда назначают не совсем адекватное лечение и без объективных причин ограничивают физические нагрузки, запрещают заниматься физкультурой.

В 1996 году был разработан алгоритм ведения пациентов с ПМК:

ПМК без клапанных изменений и регургитации (пролапс 1 степени) — лечение заключается в применении седативных препаратов (растительного происхождения), при тахиаритмии применяются бета-блокаторы, также показаны физические нагрузки (ходьба, плавание, велосипед).
ПМК с клапанными изменениями без или с регургитацией (пролапс 2 степени) — проводится профилактика развития инфекционного эндокардита, лечение артериальной гипертензии, коррекция веса, при развитии тахиаритмий показаны бета-адреноблокаторы, а также умеренная физическая нагрузка (ходьба, бег, плавание).
ПМК с умеренной или тяжелой регургитацией (пролапс 3 степени) — также проводится профилактика инфекционного эндокардита, лечение артериальной гипертензии, коррекция веса, физическая нагрузка возможна, но ее нужно дозировать.

При развитии декомпенсации клапанного аппарата сердца показана операция — протезирование клапана. Причем запомните, лечить данную патологию необходимо в срочном порядке, иначе возможен даже летальный исход.

7ПМК и занятия спортом — когда можно?

Можно ли заниматься спортом при ПМК

Можно ли заниматься спортом с пролапсом? Пролапс митрального клапана и спорт — такое совмещение очень часто встречается у современной молодежи.

ПМК не является противопоказанием к занятиям спортом или физкультурой, но ограничение напрямую зависит от степени компенсации. Так пролапс 1 степени не ограничивает спортсмена в физических нагрузках, он может заниматься почти всеми видами спорта. При пролапсе второй степени показано лечение, так как он опасен риском развития внезапной смерти при занятиях изнуряющими физическими упражнениями.

Во время занятия такими видами спорта как гиревой спорт, поднятие штанги, бег на длинные дистанции происходит колоссальная нагрузка на сердце и из-за этого риск развития аритмии (фибрилляции, трепетания предсердий и желудочков) возрастает в 10-ки раз, поэтому можно с уверенностью сказать, что ПМК опасен риском внезапной смерти и этому есть неоднократные подтверждения.

Сколько было смертей молодых спортсменов прямо на спортивной площадке, при этом помощь оказывалась незамедлительно, но вылечить в большинстве случаев так и не смогли. Поэтому врач не может вам запретить заниматься тем или иным спортом на 100%, но вы должны понимать, что ваше здоровье зависит только от вас самих и не от кого больше, заставлять лечить то или иное заболевание вас никто не будет.

Берегите себя и тогда долгая жизнь вам гарантирована.

zabserdce.ru