Признаки развития кисты пяточной кости и ее лечение. В пятке киста

Киста пяточной кости - причины, лечение, возможные осложнения

Киста — это доброкачественное новообразование, заполненное жидкостью или полужидким содержимым. Возникает оно вследствие каких-либо нарушений в организме, может поражать внутренний органы и любые ткани организма, в том числе и костную.

Киста может долгое время оставаться не замеченное и самостоятельно рассосаться. Если она достигает крупных размеров, то начинает сдавливать окружающие ее ткани и причинять боль. В таком случае необходимо принять меры по уменьшению опухоли, либо полностью ее удалить. Слишком большая киста может лопнуть, в таком случае ее содержимое вытекает в ткани организма и вызывает в них воспалительный процесс.

Определение

Киста кости — это новообразование, которое представляет собой полость в костной ткани, заполненную секретом или воздухом. Возникает она из-за нарушения кровообращения в костной ткани, постепенно ей не хватает питания, она разрушается под действие ферментов.

Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

Лишний вес и высокая нагрузка на стопу;
Плохая обувь;
Травма;
Воспалительный процесс;
Плохое питание, авитаминоз.

Виды

Чаще всего в области пятки появляется солитарная киста, обычно в 90% случаев, реже могут появляться множество мелких кистозных образований. Крайне редко в области пяток появляется аневризмальная киста, она обычно локализуется в тазобедренной кости или поражает позвоночник.

Любая форма пяточной кисты является опасным патологическим новообразованием, которое может причинять множество неудобство и сильно осложниться при отсутствии адекватного лечения, поэтому очень важно при первых же признаках болезни посетить специалиста и начать терапевтическое лечение.

Симптомы

Пяточная киста может не проявляться долгие готы, этим заболевания и коварно. Но когда полость становится достаточно большой, возникают боли при хождении, чувство распирания в области пятки и чувство тяжести, избавиться от которого не получится при обычном отдыхе.

Многие люди не обращают внимание на боль, считая, что они просто устают на работе или давит неудобная обувь. А чем дольше не лечить костную кисту, тем сильнее возрастает риск рецидивов и осложнений. Так при пяточной кисте в ее полость может попадать инфекция, тогда повышается температура, возникает сильная боль в стопе.

Если не лечить воспалительный процесс, он может привести к серьезным осложнениям, вплоть до потери конечности. При разрыве кисты возникает воспаление мягких тканей вокруг нее, в таком случае стопа может сильно отекать, появляется острая боль, на ногу не возможно наступить.Если киста не заполнилась жидкостью, возникает риск ее прорывания и разрушения пяточной кости.

Очень важно при первых же симптомах заболевания посетить врача. Так как запущенная форма костной кисты лечится только хирургическим путем, что подразумевает долгую и болезненную реабилитацию. На начальных стадиях костную кисту почти всегда лечат консервативным путем.

Диагностика

В первую очередь врач осмотрит пациента и проведет опрос для составления анамнеза. Врача заинтересует, где человек работает, повышены ли обычно нагрузки на стопу. Также специалист спросит, когда появились первые симптомы заболевания и были ли они связаны с каким-либо событием. Болел ли пациент воспалительными заболеваниями суставов и какой образ жизни он ведет.

Далее врач осмотрит внешне, как пациент двигается, как он стоит и ходит. При пяточной кисте, как правило, человека беспокоит выраженная боль, поэтому он может прихрамывать или не полностью наступать на больную ногу, защищая ее. При нажатии на больное место обычно ощущается резкая боль, а врач может прощупать небольшое уплотнение.

Для уточнения диагноза специалист выдаст направление на прохождение исследований:

Диагностика костной кисты осложняется тем, что долгое время она никак себя не проявляется и даже не медицинском осмотре без рентгенографии поставить диагноз невозможно. Отека обычно не появляется, если киста не лопнула, также не ощущается уплотнений и нет венозной сетки на поверхности.

Лечение

Метод лечения обычно выбирает специалист исходя из размеров кисты и состояния пациента. Если киста еще маленькая, то проводят лекарственную пункцию, она выполняется в несколько этапов:

вводится анестезия;
в полость кисты врач вводит стерильную иглу и выкачивает содержимое кисты, часть обычно берут на гистологический анализ;

опустошенную полость хорошо промывают антисептическим раствором;
затем вводят гормональный препарат против инфекции.

Такую процедуру обычно повторяют несколько раз, с промежутком в одно или две недели, количество процедур назначает врач индивидуально в каждом случае. Через 2-3 месяца после курса процедур назначают рентген, чтобы проверить эффективность пункции, если киста уменьшается, то другого лечения не потребуется.

В других случаях используют мало инвазивный метод — вскрытие полости кисты. Хирург выскабливает ее и промывает антисептическим раствором, удаляет жидкость и костный детрит. Отверстие в кости замещают костным цементом. Такая операция очень эффективная и затрагивает только небольшую область на пятке. Обширная хирургическая операция проводится только в том случае, если киста имеет гигантские размеры.

Период реабилитации зависит от вида лечения, так при пункции реабилитация не требуется, при хирургическом вмешательстве швы снимают через 7-10 дней. На период лечения необходимо полностью разгрузить стопу и передвигаться при помощи костылей или трости.

Народное

Пяточная киста — это серьезное заболевание, которое может привести с осложнениям, вплоть до ампутации, поэтому самолечение в этом случае противопоказано. Это заболевание до конца не изучено, и, что является настоящей причиной нарушения кровообращения костной ткани не ясно. Любые лечебные мероприятия, в том числе и народные методы, могут нанести вред и сильно ухудшить состояние, поэтому лечить пяточную кисту нужно исключительно под присмотром специалиста.

Важно отметить, что костная ткань располагается достаточно глубоко, поэтому народные методы являются неэффективным средством при лечении костной кисты. Действующие вещества просто не смогут проникнуть внутрь тканей и оказать необходимое противовоспалительно действие. Лечить костную кисту только путем непосредственного введения противовоспалительного препарата в ее полость.

Чтобы ускорить восстановление костной ткани, рекомендуется откорректировать питание пациента и ввести в рацион продукты, содержащие достаточное количество кальция и других витаминов и минералов. Это могут быть следующие продукты:

Молоко и кисломолочные продукты;

Жирная рыба;
Семя кунжута;
Апельсины и другие цитрусовые фрукты;
Ягоды: вишня, черешня, смородина;
Яблоки и абрикосы, и другие фрукты, содержащие пектин;
Желе и мармелад и другие продукты с желатином;
Свежие овощи, особенно помидоры и болгарский перец.

В целом питание пациента должно быть полезным и сбалансированным. Стоит исключить из меню фаст фуд и еду, содержащую консерванты, красители и прочие химические добавки. Также необходимо ограничить острые, соленые, жареные и жирные блюда. В рацион нужно ввести нежирные сорта мяса, все крупы, овощи и фрукты, орехи и творог. Также рекомендуется ограничить потребление сладостей.

Осложнения

При своевременном и адекватном лечении осложнения при костной кисте случаются редко. Риск рецидивов костной кисты обычно не превышает 15%.

Если кисту не лечить, то возможны ее разрывы и попадание инфекции в полость кисты, в таком случае течение заболевание сильно осложняется и пациенту необходимо хирургическая операция. Если операцию вовремя не провести, возникнет нагноение, которое сопровождается очень интенсивной болью, оно опасно дальнейшим заражением тканей и может привести к ампутации конечности.

Профилактика

Так как точная причина возникновения костной кисты не известна, особенных профилактических мер не существует. Но известны факторы, влияющие на возникновение заболевание, поэтому профилактика заключается в их исключении.

Необходимо правильно подбирать обувь. Женщинам не стоит носить туфли и сапоги на каблуках весь день, в течение дня нужно обязательно переобуваться в удобную обувь на плоской подошве;
Необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и показывать ребенка ортопеду и хирургу хотя-бы раз в год, начиная с самого рождения. Ранняя диагностика костной кисты поможет избежать серьезных осложнений и быстро вылечить проблемы без последствий для организма;
Если пациент занимается профессиональными видами спорта или его работа связана с постоянным поднятием тяжести, необходимо регулярно посещать хирурга, для профилактического осмотра стопы и всего опорно-двигательного аппарата;
Пациентам с ожирением необходимо обязательно пройти консультацию у диетолога и эндокринолога и принять меры, направленный на уменьшение веса. Постоянна чрезмерная нагрузка на стопу приводит к возникновению целого ряда заболеваний. Важно понимать, что организм человека изначально не рассчитан на то, чтобы ежедневно переносить вес на 30-40 и более килограмм больше нормы.

При появлении неприятных ощущений необходимо как можно скорее сделать рентгенографию стопы и посетить специалиста. Не стоит откладывать поход к врачу, вскоре боль может стать невыносимой, да и лечение в таком случае сильно затянется.

nogi.guru

Костная киста пяточной кости: причины и лечение образования

Содержание статьи:

Пяточная кость является самой крупной в структуре опорно-двигательной системы стопы. На нее приходится наибольшая нагрузка, которой подвергаются ноги во время движения. Любой серьезный недуг, например киста пяточной кости – это сигнал о том, что необходимо срочно принимать меры для возврата здоровья ногам. Иначе последствия могут оказаться очень серьёзными, вплоть до потери возможности нормально передвигаться.

Чем опасна костная киста

Рентгенография пяточной кости

Физиологически костная киста представляет собой полость в толще костной ткани, заполненную воздухом или секретом. Вследствие потери плотности, подвергшийся перерождению твердый участок становится потенциально опасным местом перелома. Костная ткань из-за потери части своей массы теряет возможность успешно сопротивляться механическим нагрузкам на опорно-двигательную систему.

Пяточная кость представляет собой отросток стопы, при помощи которого обеспечивается баланс вертикального положения тела. Также на пятку приходится абсолютное большинство ударных механических воздействий при ходьбе, киста способна стать серьезной проблемой. Особенно, когда речь идет о занятиях спортом, связанных с необходимостью многократно делать выпад на пятку. В зоне риска люди, которым приходится часто ходить строевым шагом.

Внутрикостная киста способна стать причиной перелома пяточной кости. Неудачное приземление на ногу способно привести к необходимости постельного режима на длительный срок.

Причины возникновения

Последствия ношения обуви на высоком каблуке

Основной причиной развития кисты в костной ткани вне зависимости от участка тела является ухудшение его снабжения питательными веществами и кислородом. Развивается оно из-за нарушения внутрикостного обмена веществ, которое может быть вызвано различными причинами. Но результатом всегда становится ухудшение метаболизма, активизация остеокластов и наконец, образование полости в толще твердых тканей. Будет ли она заполнена воздухом или определённым видом секрета – зависит от прилегающих к новообразованию тканей, причины появления и скорости развития дефекта.

Наполняющая кистозную полость жидкость является катализатором остеокластов – клеток, которые являются главными «участниками» процесса разрушения костной ткани. «Сухая» полость также не редкость у пациентов, но со временем любая киста заполняется жидкостью.

Пяточная кость ввиду особенностей своей конструкции и местоположения является одной из самых уязвимых точек опорно-двигательной системы. Регулярные механические ударные нагрузки способны актировать дегенеративный процесс образования полости в кости. Обычно регенеративные механизмы здорового организма справляются с ними, но несколько дополнительных негативных факторов способны переломить положительную динамику. Среди таких факторов отмечаются: лишний вес, неудобная обувь, чрезмерные продолжительные физические нагрузки на ноги.

В результате, мягкие ткани пятки сдавливаются сильнее, чем это допустимо для сохранения нормального течения обмена веществ в стопе. Такое сочетание негативных факторов достаточно быстро приводит к появлению или развитию полостей в костной ткани.

Удар или аналогичное механическое повреждение кости, приводящие к образованию кисты, обычно сопровождается излиянием крови и лимфы в пострадавший участок. Впоследствии состав секрета может измениться, но ждать от этого ремиссии не стоит.

Основные симптомы

Аппаратное обследование пятки

Кистой называется любая доброкачественная опухоль, поэтому все подобные явления имеют ряд общих или индивидуальных признаков в зависимости от места своей локализации. Для пяточной кости клиническим подтверждением наличия неопасного доброкачественного новообразования в ней являются:

появление деструктивного очага округлой формы в пяточной зоне;
истончение и расширение кортикального слоя;
отсутствие периостальной реакции;
медленное развитие кисты без перехода в активную форму;
четкое разграничение воспаленных и здоровых тканей.

Когда размеры опухоли не превышают пяти-шести сантиметров, в ряде случаев она может расцениваться с медицинской точки зрения, как неопасная.

Заболевание способно протекать в неактивной форме. Это характерно для случаев образования полостей в пяточной кости в детском и подростковом возрасте. На данном жизненном этапе происходит формирование скелета. Процесс весьма требователен к полноценному объёму поступающих питательных веществ, так как сопровождается интенсивными темпами роста всех четырех видов тканей.

Недостаток витаминов и микроэлементов может вызывать периодическое образование полостей в пяточной кости. Но впоследствии, когда процессы формирования скелета завершатся, они зачастую исчезают.

Симптомы агрессивной формы кисты

Доброкачественное образование может потребовать лечение, когда оно причиняет серьезный дискомфорт человеку. Киста способна развиваться в агрессивной медицинской форме и причинять боль при ходьбе. Запущенная форма вполне способна привести к хромоте, циклическим микропереломам пяточной кости и значительной опухоли стопы из-за постоянных нагрузок. Болезнь легко может усугубиться, если у пациента регулярно наблюдаются другие виды костной боли.

Патологические микропереломы, не позволяющие полноценно двигаться – не единственный опасный результат несвоевременного лечения кисты в пяточной зоне. Заболевание способно привести:

К цикличной потере подвижности из-за сильной боли в пяточной области во время шага.
Воспалению разной степени интенсивности из-за лопнувшей кисты и попадания остеоцитов в мягкие ткани стопы.
Потере прочности костной ткани, в результате чего перелом разной степени тяжести в пяточной зоне станет привычным результатом ходьбы.
Риску развития отдельного опасного воспалительного процесса, катализатором которого станут осколки кости, образовавшиеся в результате перелома.

Не исключено что результатом четвертого пункта может стать развитие внутреннего гнойного процесса в тканях, ведь для его активизации имеются все условия.

Диагностировать опасное разрушение пяточной кости позволит рентгеновский снимок, сделанный вовремя. Лечение является необходимым и должно быть начато в кратчайшие сроки. Каждый дистрофический осколок кости является потенциальным катализатором нагноения, что легко может привести к лавинообразному развитию опасного некроза тканей.

Лечение и профилактика

Стопа в гипсе

Выбор варианта лечения кисты, образовавшейся в пяточной кости, зависит от предварительно осмотра пациента. Нередко единственным эффективным методом является хирургическое вмешательство, которое позволит удалить потенциально опасные осколки твердых тканей, потерявших свою целостность. Во время процедуры пораженная область полностью выскабливается и заполняется специальными гипоаллергенными биоматериалами, которые заменяют удаленную костную ткань. Отказ от операции допускается в случаях, когда

пациенту меньше трех или больше шестидесяти лет;
имеются противопоказания для проведения операции;
перелом кости не требует серьезного вмешательства и не несет угрозы.

Могут применяться консервативные медицинские методики. Они сопровождаются рядом ограничений, которые индивидуально уточняет лечащий врач. Обычно они связаны с двигательной активностью и предполагают один календарный месяц покоя для пациента.

Пункция, как вариант лечения кисты, образовавшейся в пяточной кости, применяется редко. Кистозная жидкость, которая становится причиной воспаления тканей, может быть удалена, но это лишь отсрочка рецидива. Если степень запущенности болезни высока, спустя непродолжительное время после пункции активность остеоцитов возвращается на прежний уровень. И деструктивные процессы продолжаются.

Профилактика развития кисты в костях пяток ног включает в себя простые рекомендации, выполнение которых не составляет труда. В первую очередь следует:

беречь стопы от механических повреждений;
правильно питаться, чтобы ткани получали витамины и микроэлементы в полном объёме;
носить удобную обувь, не сдавливающую мягкие ткани и тем самым не препятствующую нормальному кровоснабжению;
делать перерывы во время интенсивных нагрузок на ноги;
избавиться от вредных привычек.
при подозрении на развитие болезни пройти рентгенографию.

Помните, чем раньше были начаты медицинские процедуры, тем легче протекает процесс восстановления здоровья. Не пренебрегайте своим здоровьем, ведь даже доброкачественное образование может впоследствии принести много неприятностей.

nogostop.ru

Киста пятки: лечение

10 декабря 2015

Сегодня возникает вопрос, почему при кисте пятки лечение не всегда осуществляется правильно? С какими причинами связано неточное определение терапии или диагностики заболевания? Почему же киста развивается, каким образом проявляет себя и как от нее избавиться?

Определение кисты пятки

Под пяточной кистой чаще всего понимают образование полости в толще пяточной кости, заполненное воздухом или каким-либо секретом.

Основной причиной, приводящей к ее развитию, является нарушение внутрикостного обмена веществ и кровоснабжения. В итоге, наблюдается замедление естественных метаболических процессов и активация костной резорбции. В результате деятельности остеокластов (основных клеток, отвечающих за разрушение клеток кости) наблюдается развитие полости в толще кости.

Сопутствующими негативно влияющими на развитие кисты симптомами являются высокая нагрузка на стопу, неудобная, плохо амортизирующая обувь и избыточный вес. Все они приводят к ухудшению состояния и прогрессированию роста кистозной полости. Постепенно происходит ее заполнение специфической жидкостью, в результате чего образуется киста.

Вернуться к оглавлению

Классификация костной кисты

Наиболее распространенной формой является солитарная киста — одиночная, с четкими границами и контурами на рентгеновском снимке. Развивается в 90% случаев всех кистозных поражений костей.

Более редкими считаются множественные мелкие кисты, которые развиваются преимущественно на местах былых травм и переломов.

Редкой формой костного поражения считается аневризматическая киста. В пятке ее развитие наблюдается нечасто (один случай на несколько миллионов), ее характерной особенностью является неправильное заложение тканей на эмбриональном уровне и образование в пяточной кости полости, заполненной кровью.

Все формы являются патологическими образованиями. Если не предпринять необходимых мер, их прогрессирование может привести к появлению специфических клинических симптомов, кроме того, к нарушению трудовой и социальной функций.

Вернуться к оглавлению

Клиника кистозного поражения

Каким образом может проявлять себя развивающаяся в пятке киста?

Первое время не удается заметить никаких изменений в структуре пяточной кости, однако по мере прогрессирования процесса могут появляться боль при ходьбе, чувство тяжести в стопе и распирания.

Многие не обращаются к травматологу или ортопеду, ссылаясь на неудобную обувь, переутомление и другие причины.

В худшем случае возникает инфекция, которая может попадать в полость кисты как гематогенным путем, занося возбудителей при помощи тока крови, так и непосредственно при поражении кожи на пятке. Если наблюдается развитие инфекционного процесса, могут присоединяться такие симптомы, как повышение температуры до фебрильных цифр, чувство жжения и интенсивной боли в стопе.

При прорыве кисты в синовиальные полости суставов стопы может наблюдаться распространение процесса и развитие синовита и бурсита.

При запущенном воспалительном процессе в кости может наблюдаться остеомаляция (размягчение кости воспалительными средами), что приводит к инвалидности, потере конечности.

Если образуется пневматизированная (заполненная воздухом) киста, высок риск разрушения пяточной кости (за счет истощения стенок кисты) и прорыва кисты кнаружи, что делает данную кость открытой для инфекции.

Вернуться к оглавлению

Диагностика пяточной кисты

Постановка данного диагноза опирается на следующие данные:

Анамнез заболевания. Следует выяснить у пациента, как давно появились указанные симптомы заболевания, как они проявляли себя, какие препараты или процедуры позволяли купировать боль или привести к ее снижению.
Трудовой анамнез. Обязательно следует выяснить у больного особенности его работы, а также занимался ли он длительное время каким-нибудь видом спорта, были ли травмы нижней конечности.
Объективный осмотр. Обращают внимание на положение пациента, его ходьбу, движения ног. Учитывая, что может иметь место интенсивный болевой синдром, пациенты будут щадить пораженную ногу, а их походка может иметь характер анталгический (обусловленной болью).
Инструментальные исследования. В детском возрасте выявление врожденных кист в пяточной кости возможно при проведении ультразвукового исследования (оно становится доступным, так как кости стопы еще не полностью окостенели и могут пропускать ультразвуковые волны), однако УЗИ пяточной кости возможно только у детей до 4-5 лет. У взрослых предпочтение следует отдать рентгенологическим методам выявления патологии костей. На снимке становится видна полость внутри пяточной кости с визуально определяемым уровнем жидкости или воздуха.
Дополнительно на наличие кисты могут указать некоторые лабораторные исследования (уровень кальция в крови, соотношение ионных уровней фосфора и кальция). Хотя они и не указывают непосредственно на развившуюся кисту, но дают необходимые лабораторные показатели патологии костной ткани.

Вернуться к оглавлению

Терапия пяточных кист

Если обнаружена киста в пятке, лечение для каждого пациента подбирается сугубо индивидуально. Необходимо учитывать возраст человека, возможность его самостоятельного передвижения.

При маленькой кисте возможно консервативное лечение путем проведения пункции под рентгеном.

У молодых людей, у которых наличие пяточной кисты было выявлено случайно, лечение предпочтительно начинать с вскрытия ее полости. Далее делается тщательная санация, затем проводится удаление костного детрита и жидкостного содержимого. После чего следует замещение костного дефекта искусственной костью или специальным костным цементом.

Данное вмешательство относится к малоинвазивным (обширная операция на стопе проводится в том случае, если имеется огромная киста, заполняющая всю пяточную кость) и позволяет устранить патологический процесс за довольно короткий срок.

Последующее время восстановления и активизации пациента зависит от объема хирургического вмешательства. В среднем, уже через пару дней (при благоприятном исходе) пациенту разрешается вставать, ходить с опорой.

У пожилых пациентов восстановительный период может увеличиваться из-за износа естественных репаративных функций организма и снижения всех видов метаболизма.

Вернуться к оглавлению

Профилактика развития образования

Существуют ли какие-либо методы, позволяющие предотвратить развитие кисты в полости пяточной кости?

В первую очередь внимание следует уделить правильному питанию. Именно оно отвечает за нормальное осуществление всех обменных процессов в организме. Необходимо насытить свой повседневный рацион богатыми кальцием и животным белком продуктами:

мясо;
творог, другие молочные продукты.

Чрезмерное употребление растительной пищи может привести к вымыванию кальция из костей, что поспособствует скорейшему их разрушению.

Использование ортопедической обуви. Высокая нагрузка на стопу ускоряет развитие в ней кисты (при наличии ишемии в кости и нарушения метаболизма). Необходимо использовать обувь с мягкой, хорошо амортизирующей подошвой. При наличии патологии связочного аппарата стопы необходимо еще в раннем детстве провести операцию по коррекции.

Избегание травм и повреждений. Данные механизмы являются основными в развитии вторичных (развивающихся в результате какого-либо сопутствующего заболевания) кист. Соблюдение техники безопасности и правил тяжелого физического труда могут практически полностью свести к минимуму риск развития кисты в пятке.

Важно своевременно и правильно лечить данные травмы у квалифицированного врача-травматолога.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Киста пяточной кости | Компетентно о здоровье на iLive

Костная киста пяточной кости

Остеодистрофические процессы в пяточной кости в основном встречаются в детском возрасте, гораздо реже костная киста пятки диагностируется в молодом возрасте, это возможно при наличии постоянного травмирующего фактора, например, при профессиональных занятиях спортом. По статистике АКК или СКК в костях пятки определяется всего в1-1,5% от общего количества выявленных костных кист.

Костная киста пяточной кости, симптомы:

Бессимптомное развитие кисты.
Дебют клинических проявления в подростковом возрасте.
Боль в пятке при ходьбе, беге.
Боль в пяточной кости при занятиях спортом.
Возможно односторонняя отечность стопы в месте развития кисты.
Патологический перелом, часто рецидивирующий и ограничивающий движения.

В качестве диагностики помимо внешнего осмотра и пальпации стопы показан аксиальный снимок, рентген, ультразвуковое обследование сустава, желательно томограмма для дифференциации остеодистрофических патологий.

Костная киста пятки подлежит пунктированию редко, чаще ее удаляют оперативным путем, параллельно заполняя выскобленную полость специальным биоматериалом, аллокостными композитами.

При патологических переломах киста пяточной кости требует от хирурга принятия важного решения по выбору метода, способа и сроков операции:

Ургентная, срочная операция может потребоваться, если у пациента диагностируется такое состояние:
- Перелом открытого типа.
- При переломе повреждены нервные окончания и сосуды, есть явные симптомы внутренней гематомы – компартмент синдром.
- Оскольчатый перелом и риск давления на ткани со стороны отломков.
Плановая операция.

Отказ от хирургического лечения и выбор консервативных методов:

Возраст пациента менее 2-3-х лет и старше 60 лет.
Перелом не вызывает смещения сустава.
Медицинские противопоказания к проведению операции (острые и тяжелые хронические патологии со стороны сердечнососудистой системы и другие).

Киста пяточной кости, осложненная переломом, может лечиться консервативно таким образом:

Первые сутки – холодовые компрессы.
Приподнятое положение ноги в течение недели.
Назначение противоотечных, обезболивающих препаратов.
Наложение задней лонгеты на 5-7 дней.
Ограничение двигательной активности на месяц.
Применение в ходьбе костылей, палки для снижение осевой нагрузки на пятку.
Динамическое наблюдение за состоянием пяточной кости в течение полутора-двух месяцев с помощью рентгена.

Если киста кости пятки лечится хирургическим путем, восстановительный период может затянуться от года до полутора лет. Это обусловлено сложным строением стопы, обилием кровеносных сосудов в этой зоне, риском возникновения тромбозов и различных остеопатологий. Также осложнением может стать процесс вживления материала, использующегося в качестве пломбирования резекционного дефекта. Единственным способом предупредить множественные риски оперативного вмешательства является своевременная диагностика, маленькую костную кисту гораздо проще вылечить с помощью пунктирования и уже через 4-6 месяцев восстановить опорную функцию пятки и стопы.

Солитарная киста пяточной кости

Стопа считается довольно сложной анатомической частью опорно-двигательного аппарата человеческого организма, так как состоит из 26 костей, из который пяточная кость – наиболее крупная. Именно calcaneus обеспечивает жесткую опору при движении, помогает удерживать вес тела человека. Статистика утверждает, что нагрузка на пятки возрастает в 1,5 раза при простой ходьбе, и в почти в 3 раза при беге. Это делает уязвимым пяточную кость в принципе, несмотря на ее крепость при врожденных аномалиях закладки костной ткани, она может подвергаться медленному разрушению и деформации.

Солитарная киста может развиваться в кости пятки с раннего возраста, и этот процесс порой длится вплоть до достижения ребенком пубертатного периода, когда происходят значительные изменения во всем организме, в том числе в гормональной сфере и в опорно-двигательном аппарате. Также солитарная киста в пяточной кости диагностируется у детей 5-7 лет, чаще у мальчиков в связи с бурным ростом костной системы. Факторы, провоцирующие развитие кисты пятки до сих пор не уточнены, очевидно, что в основе процесса лежат дегенеративно-дистрофические изменения доброкачественного характера, не имеющие признаков воспаления или бластоматозных патологических изменений. Опорно-двигательный аппарат способен постепенно восстанавливаться, после лакунарного рассасывания костная ткань с течением времени перестраивается благодаря метаплазии и новому формированию костного вещества. Опухолевидные разрастания в пяточной кости диагностируются сравнительно редко, так как calcaneus – это короткая губчатая кость, в то время как для солитарных костных кист характерна локализация в длинных трубчатых костях. СКК пяточной кости протекает бессимптомно, часто лишь ее перелом может стать манифестирующим клиническим проявлением и поводом, заставляющим обратиться к врачу. В силу того, что этот вид кисты, несмотря на множество публикуемых работ, все же является малоизученным, диагностика солитарной кисты пятки часто бывает ошибочной. СКК нередко определяется как бурсит, хондрома или остеобластокластома. Трудность диагностирования также обусловлена довольно редкими случаями СКК в пятке, отсутствием четких критериев, помогающих определить костную кисту в этой локализации.

Простая солитарная киста пяточной кости, неосложненная переломами, способна проходить самостоятельно. Причиной периодических болевых ощущений могут стать физические нагрузки, например, бег, занятия спортом. Вялая симптоматика сохраняется длительный период, вплоть до того времени, когда стопа заканчивает процесс формирования и роста. Сложные ситуации, когда СКК находится в активной фазе и сопровождается переломом, требуют хирургического лечения и довольно длительного восстановительного периода. Кисту удаляют, а зону, где проводилась резекция, заполняют костными трансплантатами. В большинстве случаев солитарная киста, локализованная в пяточной кости лечится успешно и не склонна к рецидивированию в отличие от аневризмального вида новообразования, которое может быть многокамерным и довольно сложным в лечении.

Киста левой пяточной кости

Предплюсная пяточная кость (Os calcis, calcaneus) самая крупная часть стопы, входящая в кости предплюсны. Сalcaneus отвечает за формирование стопы и осуществляет опорную и рессорную функции. Периодические боли в области пятки не только сами пациенты, но и ,к сожалению, врачи связывают с пяточной шпорой, бурситом. Это связано и со сложным строением стопы, а также с тем, что костные кисты в этой зоне встречаются довольно редко и малоизученны.

Киста левой пяточной кости ничем не отличается по патогенезу от кистозных новообразований в правой пятке. Чаще всего костная киста calcaneus протекает бессимптомно до тех пор, пока не проявляется патологическим переломом. Обычные переломы пяточной кости – это травма, которая в 90% случаев возникает в результате падения с очень большой высоты. В отличие от них стресс-переломы встречаются редко, по статистике они не превышают 10% от всего количества травм предплюсны. Патологический перелом пяточной стопы не случайно называют «маршевым», так как он чаще всего бывает у спортсменов или людей, проходящих воинскую службу. Постепенно развивающаяся киста, локализующаяся преимущественно в зоне между отростком таранной кости и треугольной костью, а также в зоне Sesamum - сессамовидных мелких костей, вызывает боль при длительной ходьбе, а затем нарушение целостности пяточной кости.

Выявить, есть ли киста левой пяточной кости поможет только тщательная и комплексная диагностика, поскольку в топографо-анатомическом смысле пятка и стопа в целом не отделяется от голеностопного сустава, его также нужно обследовать. Методы диагностики, помогающие уточнить наличие или отсутствие костной кисты:

Рентгенография таранной кости, пяточной кости и голеностопного сустава.
Рентген calcaneus в разных проекциях, несмотря на болевой симптом - обязательно в аксиальной проекции.
Рентгенография передней, средней зоны стопы в косой, боковой и подошвенной проекции – с прямым увеличением снимка.
Компьютерная томография стопы, включая голеностопный сустав.

Лечение костной кисты, осложненной переломом пяточной кости, всегда очень сложное. Хирургу приходится делать выбор между многочисленными способами и определять степень риска осложнений. Если компьютерная томограмма показывает перелом верхней части пяточного бугра, проходящий по линии верхней стенки кисты, проводится экскохлеация опухоли и параллельное заполнение полости остеоматериалом. Также может применяться остеосинтез с помощью специальной пяточной пластины, закрытая репозиция с фиксацией бугра пятки.

Длительность лечения и восстановительного периода зависит от размеров, вида кисты и тяжести перелома, и занимает от трех месяцев до одного года.

ilive.com.ua

причины, симптомы, диагностика, методы лечения и профилактика

Пяточная кость, или os calcis, – самая крупная губчатая кость стопы, которая принимает на себя вес тела, когда человек стоит. Она работает как пружинящий «трамплин», распределяя нагрузку на стопу при ходьбе и беге. Из-за особенностей строения и расположения ее легко повредить, а иногда она страдает от различных заболеваний. Одно из них – киста пяточной кости.

Виды и особенности

Костной кистой называют полость в костной ткани, заполненную жидкостью или воздухом. Обычно в пятке диагностируется одиночное (солитарное) образование, реже встречаются множественные и аневризматические:

две трети солитарных кист находят у детей 5–7 лет, чаще у мальчиков;
множественные возникают после серьезной травмы, в местах переломов или трещин;
аневризматическая (врожденная) формируется еще на этапе внутриутробного развития: из-за неправильного развития скелета малыша в его пяточной кости появляется полость, заполненная кровью;
аневризматические кисты у взрослых могут быть симптомом других патологий кости – доброкачественных или злокачественных. Сами собой они не рассасываются.

Причины возникновения

Полость в губчатой кости появляется когда из-за нарушения обмена веществ и кровоснабжения костной ткани она патологически размягчается, поэтому остеодистрофические изменения чаще диагностируют у детей, которым не хватает витаминов и микроэлементов. Но к подростковому возрасту формирование скелета завершается, и на первое место выходят другие факторы:

Лишний вес.
Жесткая «негнущаяся» обувь, которая не дает стопе нормально двигаться.
Повышенные нагрузки на стопу.
травмы.

Кисты на пятках у молодых людей чаще появляются после травмы или из-за постоянных сильных нагрузок на ноги (у танцоров, спортсменов-легкоатлетов). Спровоцировать кисту у взрослого может и хроническое воспаление.