Какие впрыски бывают: какие они бывают и чем отличаются

устройство, принцип подачи топлива, классификация

Рассмотрим, как устроены системы впрыска бензиновых двигателей, как они работают,  каковы их виды, в чём особенности центрального, коллекторного и непосредственного впрыска.

Системы впрыска топлива бензиновых двигателей –  это системы для дозированной подачи бензина в ДВС. Тип устройства, характеристика системы влияет на ряд важных показателей. Это экологический класс двигателя, его мощность, топливная эффективность.

Устройство системы впрыска бензинового двигателя может иметь различные конструктивные решения и модификации. О них мы расскажем, останавливаясь на конкретных видах систем впрыска.

Варианты топливных систем бензиновых двигателей

Впрыск топлива в воздушный поток может происходить как за счёт разрежения, так и за счёт избыточного давления. Например, в карбюраторе впрыскивание происходит за счёт разрежения, а в большинстве современных систем — за счёт избыточного давления.

  • центральным (например, наддроссельный впрыск),
  • распределённый или коллекторный (осуществляется отдельной форсункой в предкамеру, расположенную перед впускным клапаном каждого цилиндра двигателя),
  • непосредственный (осуществляется напрямую в камеры сгорания, отдельными форсунками), встречается в разных вариациях, характерен для современных автомобилей..

Варианты топливных систем бензиновых двигателей (R R. Bosch)

Конструктивное решение с карбюраторами

Дольше всего человечество знакомо с подачей топлива посредством карбюратора. И не потому, что такие решения лучшие, а потому что они – первые. И через множество лет это были единственно доступные системы. Карбюратор был неотъемлемой частью топливной системы на протяжении сотни лет. Нельзя сказать, что сейчас карбюраторы полностью исчезли из жизни, но на легковой и коммерческий транспорт карбюраторы ставить перестали. Их можно увидеть только на средствах малой механизации, которые применяются для садовых, строительных работ.
 
Автопром же перестал выпускать машины с карбюраторной системой еще в 90-е годы прошлого века.
Принцип их действия основан на всасывании  топлива в поток воздуха, проходящего через сужение карбюратора. увеличение скорости движения воздуха в месте сужения воздушного канала формирует  разрежение воздуха. 

Объём воздуха, который проходит через сужение воздушного канала, пропорционален объёму топлива, поступающего через распылитель карбюратора. Благодаря этому несложно в автоматическом режиме поддерживать требуемое отношение топлива к воздуху.

Как работает устройство?

  1. Топливо из бака выбирает насос (управляемый механически или электрически – в зависимости от модели).
  2. ДВС запускается, и поток воздуха, проходящий через сужение воздушного канала карбюратора, создает разрежение. 
  3. В смесительную камеру карбюратора поступает топливо.
  4. Жиклер (калиброванное отверстие) дозирует топливо.

С точки зрения работы всё достаточно просто. Так почему же карбюраторы уходят в историю? 

Здесь достаточно много причин:

  • Низкая экономичность, а соответственно, и низкий уровень топливной эффективности.
  • Проблемы при переменных режимах работы, снижающие динамические качества- автомобиля.
  • Прямая зависимость от расположения двигателя в автомобиле.
  • Выброс в окружающую среду большого количества вредных веществ (несоответствие нормативам эмиссии газообразных вредных выбросов в атмосферу).

Моновпрыск 

На смену карбюратору пришла система так называемого «над дроссельного впрыска» топлива. Она также известна как моновпрыск или система центрального впрыска.

Принцип базируется на впрыске топлива одной форсункой, установленной на впускном коллекторе двигателя.

Самыми популярными конструкциями системы центрального впрыска являются решения Mono-Jetronic от R. R. Bosch и Opel-Multec (как нетрудно догадаться из названия, это решение корпорации Opel).

Появление моновпрыска приходится на середину 70-х годов 20-го века. В то время системой Mono-Jetronic стали оснащать автомобили Volkswagen и Audi.

Главной задачей при разработке моновпрыска стало нахождение альтернативы карбюраторной системе впрыска. Важно было найти более эффективную систему топливоподачи, которая смогла бы удовлетворить возросшим экологическим требованиям.

Mono-Jetronic: конструктивные элементы

  • Регулятор давления. Способен поддержать на стабильном уровне рабочее давление в системе впрыска, а после выключения ДВС сохранить остаточное давление в системе . Это важно для облегчения пуска, создание барьеров против образования паровых пробок.
  • Электромагнитный клапан (форсунка). Обеспечивает импульсный впрыск топлива. Управление клапаном осуществляется посредством электросигнала. Он идёт от блока управления.
  • Дроссельная заслонка. Регулятор объема поступающего воздуха.
  • Привод. Он ответственный за работу дроссельной заслонки.
  • Электронный блок управления. «Мозг», синхронизатор.

Входные датчики (момента впрыска, положения дроссельной заслонки, оборотов двигателя, концентрации кислорода и т.д.).

Распределённый впрыск

В 70-е годы появились и системы распределительного впрыска, основанные на подаче топлива отдельной форсункой в предкамеру, расположенную перед впускным клапаном каждого цилиндра двигателя. Впрыск может быть при этом может быть как импульсным, так и непрерывным. 

Мы остановимся на решении K-Jetronic производителя Robert R. Bosch с непрерывным впрыском. K-Jetroniс активно присутствовала на рынке с 1973-го по 1995 годы.  Сначала K-Jetroniс выпускалась с механической системой дозирования. С 1982 года — с электронной начинкой и электронным управлением дозирования. Начиная с версий (модификаций) с электронным управлением система стала называться KE-Jetroniс.

Экономические характеристики автомобилей, их уровень топливной эффективности был существенно улучшен, уровень выбросов вредных веществ в выхлопе также снизился.

В системах K/KE-Jetronic впрыск топлива осуществлялся непрерывно в смесительную камеру перед впускным клапаном. При этом количественное дозирование топлива, поступающего в поток воздуха, производилось за счет взаимосвязанных узлов «расходомер – дозатор».

Помимо дозатора-распределителя обязательный элемент решения – дроссельная заслонка, расположенная за дозатором, у первых версий были вакуумно-механические клапаны коррекции топлива(запуск клапанов в работу возможен как от терморегуляторов, так от разряжения воздуха во впускном коллекторе), в поздних модификациях появились электрические клапаны коррекции топлива. Кроме того, системы  стали оснащать кислородным датчиком (лямбда-зондом). Огромным плюсом схемотехнического решения стало то, что система впрыска могла быть оснащена  катализаторам-, но к уровню надёжности были существенные вопросы.

Дискретный впрыск топлива

Новой эрой стал дискретный впрыск топлива. Первой здесь стала электронная система распределенного впрыска топлива L-Jetronic – опять-таки от R. R. Bosch. С появлением этого решения стало возможным говорить о качественной управляемости, безотказности, надёжности. Да, сразу же стало ясно, что это средний и высокий ценовой сегмент. Поэтому долгое время системы дискретного впрыска топлива сосуществовали с системами непрерывного распределительного впрыска типа K/KE-Jetronic.

Но постепенно L-Jetronic обрела массовость. Её стал активно использовать практически весь европейский автопром. Явные плюсы оценили и водители, и персонал автосервиса: повысилась топливная экономичность авто. Для обслуживания перестали быть нужны сложные навыки (в первую очередь, это стало возможным за счёт того, что отпала надобность выполнять механические настройки).

L-Jetronic несколько раз модернизировалась и уверенно держалась на рынке до появления стандарта Евро-3. После чего более актуальными стали решения на основе термоанемометрических датчиков массметра (массового расхода воздуха). В частности, популярность приобрела модификация LH-Jetronic .

У новой разработки стала доступна индивидуальная регулировка подачи топлива в каждый из  цилиндров
Объединяющая черта систем Mono-Jetronic, L-Jetronic, LH-Jetronic состоит в том, это все эти решения управляют только впрыском топлива, при этом для воспламенения топлива задействована система зажигания с модулем электронного управления. 

Устройства, в которых система и зажигания и впрыск были синхронизированы и объединены, корпорация R.R. Bosch начала выпускать с 1979 года.

Ярким примером решения с объединёнными системами впрыска и зажигания – стала система Motronic от R.R. Bosch. 
Она существовала в нескольких модификациях, появившихся в 90-е годы 20-го века. В эти годы в их конструкции входили механические расходомеры воздуха. Но вскоре вместо них стали использоваться термоанемометрические датчики-расходомеры, расширились возможности для самодиагностики.

Правда, полностью удовлетворить запросам диагноста  системы не могли, поскольку  протокол выявления неисправностей не обладал высокой результативностью. В последующих модификациях эта проблема была успешно решена.

Но самым революционным решением Motronic стало появление датчика абсолютного давления во впускном коллекторе (MAP-sensor).

Использование  MAP-сенсора в системе управления двигателем позволило  готовить качественную топливовоздушную смесь, состав которой близок к желаемому, и, главное, не сложно соблюсти европейские требования к выхлопам автомобилей.

Но для выхода на американский рынок даже этого было недостаточно. По стандартам США в топливной системе должна быть обязательная система контроля утечек паров топлива из бака. Так появилось инновационное решение Motronic M5. С ним появились все условия для того, чтобы исключить эксплуатацию автомобиля с потерявшей герметичность пробкой заливной горловины или неисправной системой вентиляции топливного бака.

Кроме того, эта система соответствует требованиям самого строгого протокола самодиагностики OBD-II/CARB.

А благодаря электроуправлению дроссельной заслонкой отлажено взаимодействие между системой управления двигателем и системой торможения.  

Системы непосредственного впрыска 
 
Особое место среди систем впрыска бензиновых двигателей получили системы непосредственного впрыска.
Их принцип действия основан на том, что топливо посредством инжектора распыляется прямо в цилиндр двигателя.

  • Это важно для достижения топливной экономичности.
  • Плунжерный насос. Подаёт топливо в рампу, соединённую с форсунками. 
  • Регулятор давления топлива. Поддерживает стабильное рабочее давление в топливной рампе. Топливная рампа. Здесь непосредственно происходит процесс распределения топлива по форсункам.
  • Предохранительный клапан на рампе. Защищает рампу от предельных давлений.
  • Датчик высокого давления. Замеряет давление в рампе, подаёт сигнал блоку управлением двигателя на коррекцию давления.

Согласование взаимодействия  узлов осуществляется посредством электронной системы управления двигателем. От блока электронного управления поступают команды на исполнительные механизмы.

Интересная деталь! Если среди дизельных систем впрыска такие топливные системы были популярны давно, то среди бензиновых распространение получили не сразу. Причина элементарно проста: бензин в отличие от дизельного топлива является плохой смазкой, что вызывало быстрый износ» топливного насоса.

Но с развитием технологий уплотнений разработчики снова смогли заняться бензиновыми системами с прямым впрыском топлива. Система непосредственного впрыска может обеспечивать несколько видов смесеобразования: послойное, однородное (гомогенное), и стехиометрическое. Послойное смесеообразование актуально при малых и средних оборотах, стехиометрическое и гомогенное – при сверхвысоких оборотах, а также при средних и высоких нагрузках.

Самые популярные решения – с послойным смесеобразованием. Их хорошо знают по названию FSI и TFSI (у Volkswagen и у Ауди). Буква “T” в названии свидетельствуют о наличии турбокомпрессора, то есть двигатель, как именуется в просторечии — “турбирован”.

В цилиндр таких бензиновых систем впрыска поступает небольшое количество топлива. Тщательная организация потока воздуха в цилиндре (его траектория движения, подобная «кувырку) и удачно подобранное время впрыска топлива в цилиндр создают  все условия, чтобы это небольшое количество топлива было подано к электродам  свечи зажигания, и произошло воспламенение этой порции горючей смеси.

Почему на эту бензиновую систему впрыска не переходят повсеместно. К сожалению, актуальна такая проблема, как «турбоямы» при резком нажатии на педаль газа.

Этот недостаток полностью устранен при наличии наддувочного агрегата с электроприводом. Такие системы недёшевы. Но оперативно выйти на режим максимальной мощности, избежать «турбоям» при резком нажатии педали на газ с ними – не проблема. Прямой впрыск SC-E актуален, например, для ряда спортивных автомобилей.

Очень высокий интерес – и к битопливным (бинарным) система с газотурбинным наддувом. При работе на бензине можно достичь очень хорошего крутящего момента.

Параметры применяемого топлива прописываются в постоянной памяти. Если нужно заменить бензин на альтернативное топливо, изменяется программа смесеобразования. Это очень удобно.

Какой впрыск лучше?

Очень часто спорят: какой впрыск лучше.  Дешевле всего обойдутся решения, ориентированные на распределённый  впрыск. Подкупает и то, что они не требовательны к качеству топлива.

Если вам важно, чтобы была высокая топливная эффективность при минимальных значениях  вредных выбросов, однозначно стоит выбирать непосредственный впрыск. Да, эти решения дороже. Но лучше  заплатить больше единожды, чем постоянно “съедать” лишнее топливо. 

Кстати, дороговизна решения связана, главным образом, с тем, что производителям пришлось внести кардинальные изменения в конструкцию головок цилиндров, однако в ремонте эти двигатели значительно дороже простых и надёжных двигателей с распределённым предкамерным впрыском топлива.

Не просто изучить топливные системы, а попрактиковаться работать в поиске различных неисправностей в них вам поможет специализированный тренажёр на платформе  ELECTUDE. Отличное подспорье для автомобильных механиков и диагностов. 

Каким бывает впрыск топлива

Одноточечный..

ВПРЫСК, который также иногда называют центральным, стал широко применяться на легковых автомобилях в 80-х годах прошлого века. Подобная система питания получила свое название из-за того, что топливо подавалось во впускной коллектор лишь в одной точке.

Многие системы того времени были чисто механическими, электронного управления у них не было. Частенько основой для такой системы питания был обычный карбюратор, из которого просто удаляли все “лишние” элементы и устанавливали в районе его диффузора одну или две форсунки (поэтому центральный впрыск стоил относительно недорого). К примеру, так была устроена система TBI (“Throttle Body Injection”) компании “General Motors”.

Но, несмотря на свою кажущуюся простоту, центральный впрыск обладает очень важным преимуществом по сравнению с карбюратором – он точнее дозирует горючую смесь на всех режимах работы двигателя. Это позволяет избежать провалов в работе мотора, а также увеличивает его мощность и экономичность.

Со временем появление электронных блоков управления позволило сделать центральный впрыск компактнее и надежнее. Его стало легче адаптировать к работе на различных двигателях.

Однако от карбюраторов одноточечный впрыск унаследовал и целый ряд недостатков. К примеру, высокое сопротивление поступающему во впускной коллектор воздуху и плохое распределение топливной смеси по отдельным цилиндрам. Как результат – двигатель с такой системой питания обладает не очень высокими показателями. Поэтому сегодня центральный впрыск практически не встречается.

Кстати, концерн “General Motors” также разработал интересную разновидность центрального впрыска – CPI (“Central Port Injection”). В такой системе одна форсунка распыляла топливо в специальные трубки, которые были выведены во впускной коллектор каждого цилиндра. Это был своего рода прообраз распределенного впрыска. Однако из-за невысокой надежности от использования CPI быстро отказались.

Распределенный

ИЛИ МНОГОТОЧЕЧНЫЙ впрыск топлива – сегодня самая распро¬страненная система питания двигателей на современных автомобилях. От предыдуще¬го типа она отличается прежде всего тем, что во впускном коллекторе каждого цилиндра стоит индивидуальная форсунка. В определенные моменты времени она впрыскивает необходимую порцию бензина прямо на впускные клапаны “своего” цилиндра.

Многоточечный впрыск бывает параллельным и последовательным. В первом случае в определенный момент времени срабатывают все форсунки, топливо перемешивается с воздухом, и получившаяся смесь ждет открытия впускных клапанов, чтобы попасть в цилиндр. Во втором случае период работы каждого инжектора рассчитывается индивидуально, чтобы бензин подавался за строго определенное время перед открытием клапана. Эффективность такого впрыска выше, поэтому большее распространение получили именно последовательные системы, несмотря на более сложную и дорогую электронную “начинку”. Хотя иногда встречаются и более дешевые комбинированные схемы (форсунки в этом случае срабатывают попарно).

Поначалу системы распределенного впрыска тоже управлялись механически. Но со временем электроника и здесь одержала верх. Ведь, получая и обрабатывая сигналы от множества датчиков, блок управления не только командует исполнительными механизмами, но и может сигнализировать водителю о неисправности. Причем даже в случае поломки электроника переходит на аварийный режим работы, позволяя автомобилю самостоятельно добраться до сервисной станции.

Распределенный впрыск обладает целым рядом достоинств. Помимо приготовления горючей смеси правильного состава для каждого режима работы двигателя такая система вдобавок точнее распределяет ее по цилиндрам и создает минимальное сопротивление проходящему по впускному коллектору воздуху. Это позволяет улучшить многие показатели мотора: мощность, экономичность, экологичность и т.д. Из недостатков многоточечного впрыска можно назвать, пожалуй, лишь только довольно высокую стоимость.

Непосредственный..

“Goliath GP700” стал первым серийным автомобилем, двигатель которого получил впрыск топлива.

ВПРЫСК (его еще иногда называют прямым) отличается от предыдущих типов систем питания тем, что в данном случае форсунки подают топливо прямо в цилиндры (минуя впус¬кной коллектор), как у дизельного двигателя.

В принципе такая схема системы питания не нова. Еще в первой половине прошлого века ее использовали на авиационных двигателях (например на советском истребителе “Ла-7”). На легковых машинах прямой впрыск появился чуть позже – в 50-х годах ХХ века сначала на автомобиле “Goliath GP700”, а затем на знаменитом “Mercedes-Benz 300SL”. Однако через некоторое время автопроизводители практически отказались от применения непосредственного впрыска, он остался лишь на гоночных автомобилях.

Дело в том, что головка блока цилиндров у двигателя с прямым впрыском получалась очень сложной и дорогой в производстве. Кроме того, конструкторам долгое время не удавалось добиться стабильной работы системы. Ведь для эффективного смесеобразования при прямом впрыске необходимо, чтобы топливо хорошо распылялось. То есть подавалось в цилиндры под большим давлением. А для этого требовались специальные насосы, способные его обеспечить.. В итоге на первых порах двигатели с такой системой питания получались дорогими и неэкономичными.

Однако с развитием технологий все эти проблемы удалось решить, и многие автопроизводители вернулись к давно забытой схеме. Первой была компания “Mitsubishi”, в 1996 году установившая двигатель с непосредственным впрыском топлива (фирменное обозначение – GDI) на модель “Galant”, затем подобные решения стали использовать и другие компании. В частности, “Volkswagen” и “Audi” (система FSI), “Peugeot-Citroёn” (HPA), “Alfa Romeo” (JTS) и другие.

Почему же такая система питания вдруг заинтересовала ведущих автопроизводителей? Все очень просто – моторы с прямым впрыском способны работать на очень бедной рабочей смеси (с малым количеством топлива и большим – воздуха), поэтому они отличаются хорошей экономичностью. Вдобавок подача бензина непосредственно в цилиндры позволяет поднять степень сжатия двигателя, а следовательно и его мощность.

Система питания с прямым впрыском может работать в разных режимах. Например, при равномерном движении автомобиля со скоростью 90-120 км/ч электроника подает в цилиндры очень мало топлива. В принципе такую сверхбедную рабочую смесь очень трудно поджечь. Поэтому в моторах с прямым впрыском используются поршни со специальной выемкой. Она направляет основную часть топлива ближе к свече зажигания, где условия для воспламенения смеси лучше.

При движении с высокой скоростью или при резких ускорениях в цилиндры подается значительно больше топлива. Соответственно из-за сильного нагрева частей двигателя возрастает риск возникновения детонации. Чтобы избежать этого, форсунка впрыскивает в цилиндр топливо широким факелом, ко¬торый заполняет весь объем камеры сгорания и охлаждает ее.

Если же водителю требуется резкое ускорение, то форсунка срабатывает два раза. Сначала в начале такта впуска распыляется небольшое количество топлива для охлаждения цилиндра, а затем в конце такта сжатия впрыскивается основной заряд бензина.

Но, несмотря на все свои преимущества, двигатели с непосредственным впрыском пока еще недостаточно распространены. Причина – высокая стоимость и требовательность к качеству топлива. Кроме того, мотор с такой системой питания работает громче обычного и сильнее вибрирует, поэтому конструкторам приходится дополнительно усиливать некоторые детали двигателя и улучшать шумоизоляцию моторного отсека.

  • устройство автомобиля
Автор
Юрий УРЮКОВ
Издание
Клаксон №4 2008 год
Фото
фото из архива “Клаксона”

Вам понравилась эта статья?

Рассказать друзьям:
Рассказать во ВКонтакте Рассказать в Одноклассниках

ИЛИ

Комментировать


Рекомендуем также почитать:

05 декабря 2021

«Правый или левый?»

21 августа 2021

«Пилота вызывали?»

26 ноября 2019

«Широкоэкранное кино»


02 ноября 2019

«Вступать ли в партию «зеленых»?»

30 июля 2019

«Срочная служба»

25 мая 2019

«Верить ли спидометру?»

22 декабря 2018

«В полном порядке!»


Тест-драйвы, которые читают с этой статьей:

Тест драйв

23 сентября 2009

Nissan GT-R

«Оправданный риск (GT-R)»


Интересные новости по теме

Подразделение BMW M пообещало сохранить механическую КПП на своих автомобилях

Глава BMW M Фрэнк ван Мил пообещал, что механические коробки передач останутся доступны на отдельных моделях подразделения до конца десятилетия 19 октября 2022 0

Представлен новый интерфейс Apple CarPlay

Сегодня, подключить телефон к мультимедийной системе легко – достаточно воспользоваться обычным Bluetooth соединением. Проблема в том, что функционал устройства будет неполным – только воспроизведение музыки и громкая связь. Хочется большего – пожалуйста, протоколы Android Auto и Apple CarPlay 07 июня 2022 0

Автомобильный CD-проигрыватель уходит в историю

Разве существуют еще автомобили с таким древним музыкальным «приводом». Как оказалось, да! Речь идет об автомобилях компании General Motors. Правда, и там CD-плеер скоро канет в лету 05 июля 2021 0

Toyota предотвратит кражи катализаторов

Воровство катализаторов по всему миру приняло какие-то угрожающие масштабы. Нечистые на руку люди, прознав о том, что в них содержатся драгоценные металлы, начинают активно заниматься вандализмом чужих машин ради добычи ценного компонента 14 мая 2021 0

Мультимедийным системам пришел конец

Мультимедийные системы в автомобилях часто страдают ограниченными возможностями. Взять, к примеру, штатные системы навигации — обновления сюда поступают не так оперативно, а порой их вообще приходится загружать вручную. 25 марта 2021 0

Основатель Rimac назвал неэффективной коробку передач электрического Porsche Taycan

Мате Римак — основатель специализирующейся на производстве гиперкаров хорватской компании Rimac, — считает неэффективной концепцию двухскоростной трансмиссии, которая, к слову, применена в электромобиле Porsche Taycan 31 июля 2020 0

Сенсорные экраны признали причиной повышения смертности на дорогах

Тачскрины представляют опасность, поскольку они заставляют водителей больше отвлекаться от дороги. Эти выводы теперь подтвердили в Министерстве транспорта Великобритании, где признали сенсорные экраны виновными в смертях и серьезных травмах в ДТП 17 июля 2020 0

Правительство покроет расходы при переводе машины с бензина на метан

Правительство планирует увеличить субсидии на перевод автомобилей с бензина на сжатый природный газ (метан) с 30 до 60% от суммы расходов на конвертацию. С таким предложением выступил министр энергетики Александр Новак 16 июня 2020 0


Оставить комментарий

Обзоров машин на сайте:

5 1 0 6

Использование, места и ожидаемые результаты

Инъекции, также известные как уколы, доставляют жидкие лекарства, жидкости или питательные вещества непосредственно в организм человека. Медицинский работник может использовать инъекции для введения вакцин и других типов лекарств в вену, мышцу, кожу или кость человека.

Существует несколько различных типов инъекций, в зависимости от цели введения лекарства или вещества.

Медицинский работник может вводить различные лекарства в различные части тела. Они решат наиболее подходящий маршрут доступа в зависимости от ситуации.

Большинство инъекций состоит из иглы и шприца. Врач также может использовать более новое устройство, такое как автоматические и струйные инъекторы.

В этой статье обсуждаются различные типы инъекций и то, что человек может ожидать, получая инъекцию.

Медицинские работники используют внутривенные (IV) инъекции для введения лекарств непосредственно в вену. Согласно исследованию 2015 года, поскольку человек вводит лекарство непосредственно в кровоток, оно обеспечивает быстрое всасывание. Это вызывает немедленную реакцию, согласно 2019 г.Обзор литературы.

Медицинский работник может вводить лекарства внутривенно в виде разовой дозы или инфузии в течение многих часов.

Они могут использовать внутривенную инъекцию для:

  • введения растворов жидкости и электролитов человеку, испытывающему обезвоживание
  • проведения местной и общей анестезии людям, которым предстоит операция или процедура после операции
  • дать кровь или продукты крови человеку
  • дать питание человеку с тяжелым истощением
  • дать железо человеку с тяжелым дефицитом железа
  • ввести контрастное вещество человеку, проходящему специальное визуализирующее исследование
  • ввести стероид таких как дексаметазон
  • проводить химиотерапию человеку, больному раком
  • вводить моноклональные антитела для лечения COVID-19

Общие места внутривенных инъекций — области, где вены расположены близко к коже человека — включают:

  • тыльная сторона ладоней
  • передняя и задняя часть предплечья
  • передняя часть локтевой впадины

Врачи могут использовать вены стопы для внутривенных инъекций младенцам, которые еще не начали ходить, по данным 2016 г. практические стандарты Общества медицинских сестер инфузии.

Врачи могут использовать внутримышечные инъекции для доставки лекарств в мышечную ткань человека. Мышцы имеют богатое кровоснабжение, что помогает организму быстро усваивать лекарство.

Общие области применения внутримышечных инъекций могут включать:

  • введение большинства вакцин, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
  • введение некоторых антибиотиков, таких как пенициллин и стрептомицин
  • введение кортикостероидов при воспалении или аллергических реакциях
  • введение гормонов, таких как тестостерон и медроксипрогестерон
  • введение лекарств пациентам, которые не могут принимать лекарства другими широко используемыми путями

Людям с определенными заболеваниями, такими как рассеянный склероз, может потребоваться сделать себе этот тип инъекции в домашних условиях. Рекомендуемые места для внутримышечных инъекций включают:

  • верхнюю наружную часть бедра
  • плечевую мышцу и предплечье
  • бедро

Врачи, выполняющие внутримышечные инъекции, избегают инъекции в ягодицу пациента, чтобы предотвратить возможное повреждение седалищного нерва , согласно обзору 2014 года.

Медицинские работники вводят подкожные инъекции в жировую ткань непосредственно под кожей и над мышечной тканью. Они будут использовать иглу меньшего размера для подкожных инъекций, чтобы лекарство попало в жировую ткань, а не в мышцы.

Согласно исследованию 2017 года, в отличие от мышечной ткани, в подкожной клетчатке мало кровеносных сосудов. Наличие меньшего количества клеток крови позволяет организму медленно поглощать лекарство в течение определенного периода времени.

Подкожные инъекции менее болезненны и с меньшей вероятностью вызывают побочные реакции, такие как инфекция.

Общие применения для подкожных инъекций могут включать введение:

  • инсулина для лечения диабета
  • гепарина или антикоагулянтов
  • вакцин против кори (MMR) и ветряной оспы (ветряной оспы)
  • паллиативной помощи обезболивающих препаратов, таких как фентанил и морфин
  • другие лекарства для домашнего применения, такие как Dupixent и лекарства от бесплодия

Лица с нарушениями свертываемости крови должны получать вакцины путем подкожной инъекции.

Общие места подкожных инъекций включают:

  • внешнюю сторону или заднюю часть плеча
  • переднюю и внешнюю сторону верхней части бедра
  • область живота

Внутрикостные инъекции используют специальную иглу для пункции костного мозга чтобы добраться до вен. Костный мозг имеет богатое кровоснабжение, которое напрямую соединяется с кровеносной системой.

Согласно систематическому обзору 2016 года, медицинские работники обычно приберегают внутрикостные инъекции для экстренных случаев, когда внутривенный доступ оказывается затруднительным или невозможным.

Медицинские работники используют внутрикостную инъекцию как самый быстрый способ введения жидкостей, лекарств и продуктов крови пациентам во многих экстренных ситуациях, таких как:

  • тяжелые травмы в результате несчастного случая или падения
  • поражение электрическим током
  • передозировка лекарств
  • осложнения при родах
  • респираторный дистресс
  • длительные или повторяющиеся припадки
  • случайное отравление
  • инсулиновый шок
  • инсульт
  • остановка сердца
  • введение лекарств пациенту в состоянии септического шока
  • местная анестезия для лиц, подвергающихся сложным стоматологическим процедурам, таким как лечение корневых каналов
  • выдача обезболивающих лекарств неизлечимо больным пациентам
    • кость голени
    • бедренная кость
    • кость плеча

    Внутрикостная инъекция представляет собой эффективный способ экстренного доступа к вене во всех возрастных группах.

    Медицинские работники делают внутрикожные инъекции непосредственно под поверхность кожи, создавая небольшой бугорок, называемый пузырьком или волдырем. Согласно руководству по клиническим процедурам, опубликованному в 2015 г., внутрикожные инъекции имеют самое продолжительное время всасывания среди всех различных типов инъекций.

  • введение противогриппозной вакцины Fluzone ID

Медицинские работники чаще всего используют части тела с небольшим количеством волос в качестве мест для внутрикожных инъекций. Эти области обычно включают внутреннюю поверхность предплечья и верхнюю часть спины под лопаткой. Кроме того, в месте инъекции на коже не должно быть язв, сыпи, родинок или шрамов.

Любая инъекция или вакцина могут вызывать побочные эффекты. По большей части они незначительны, например, боль в руке или субфебрильная температура. По данным CDC, незначительные побочные эффекты исчезают в течение нескольких дней.

Однако при всех типах инъекций встречаются менее распространенные побочные эффекты и риски. Они могут включать:

  • постоянную или сильную боль в месте инъекции
  • покраснение, отек, повышение температуры или признаки инфекции
  • абсцесс или скопление гноя в месте инъекции
  • повреждение подлежащих тканей
  • повреждение прилегающих тканей нервы
  • повреждение кости или инфекция
  • обильное кровотечение, особенно у людей с нарушением свертываемости крови
  • образование большого кровяного сгустка в месте инъекции
  • аллергическая реакция
  • тошнота, рвота или головокружение
  • обморок

Передача инфекционного заболевания, такого как гепатит С, также может произойти, если человек вступает в контакт с кровью человека, у которого есть вирус.

В целях предотвращения осложнений, связанных с инъекциями, CDC имеет сводную страницу для медицинского персонала, посвященную безопасному использованию игл, шприцев и инъекционных препаратов в учреждениях по уходу за пациентами.

Люди обычно используют инъекционные лекарства в медицинских и домашних условиях для профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний.

Медицинские работники могут использовать инъекции для введения вакцин и других видов лекарств в вену, мышцу, кожу или кость человека.

Типичные побочные эффекты инъекции включают боль, отек или покраснение в месте инъекции. Побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких дней.

Когда врачи используют правильную технику и место инъекции, осложнения после инъекции, особенно при вакцинации, случаются редко.

Инъекция 101: Обзор, типы, применение и риски

Что такое инъекция?

Инъекция — это способ введения стерильной жидкой формы лекарства в ткани тела под кожу, обычно с помощью острой полой иглы или трубки. Большинство людей, имеющих доступ к медицинскому обслуживанию, в какой-то момент своей жизни сталкиваются с инъекциями, например, во время детских прививок или лечения. Инъекции обычно используются для препаратов, которые должны действовать быстро или плохо всасываются в пищеварительной системе.

Некоторые лекарства можно вводить в виде инъекций длительного действия, известных как инъекции депо . Некоторое количество лекарства с медленным высвобождением вводится инъекцией и постепенно всасывается в организм в течение нескольких недель или даже месяцев. Инъекции депо доступны только для определенных лекарств, но могут быть полезны для людей, которым трудно помнить о приеме лекарства, или в ситуациях, когда пропущенная доза может вызвать серьезные проблемы. Гормональные контрацептивы или некоторые психиатрические препараты могут вводиться в виде депо-инъекций.

Типы инъекций

Одним из способов описания инъекций является путь или тип ткани тела, в которую они вводятся. Наиболее распространенными типами инъекций являются:

Подкожные инъекции (SC)

Подкожные инъекции (также называемые «subcut», «sub-Q» или «SQ») — это инъекции, которые доставляют лекарство в слой жир прямо под кожей. Их можно вводить маленькими тонкими иглами, поэтому они лишь минимально неудобны. Иногда при повторных подкожных инъекциях могут образовываться небольшие припухлости, которые можно прощупать под кожей. Этих областей следует избегать при последующих инъекциях, поскольку скорость всасывания может быть непредсказуемой.

Внутримышечные инъекции («ВМ»)

Внутримышечные инъекции — это инъекции в мышцу. Традиционно их вводят в верхний наружный квадрант ягодицы, но некоторые внутримышечные инъекции также можно делать в бедро или плечо. Мышцы сосудистые — они имеют хороший запас кровеносных сосудов — это означает, что лекарства, введенные в мышцу, быстро всасываются. Иногда для достижения мышцы необходимы более длинные иглы, поэтому внутримышечные инъекции могут быть более неудобными, чем подкожные.

Внутривенная инъекция (IV)

Внутривенная инъекция доставляет лекарство непосредственно в вену. Лекарства, вводимые с помощью внутривенных инъекций, обычно вводятся через канюлю, чтобы обеспечить введение лекарства в открытую вену и избежать утечки лекарства в другие ткани. Исторически сложилось так, что внутривенные инъекции чаще проводились непосредственно через иглу, но риск неправильного введения выше, чем при использовании подогнанной и промытой канюли. Кроме того, иглы нельзя оставлять в вене для будущего введения лекарств, в отличие от канюли. Чтобы установить канюлю для внутривенной инъекции или инфузии, врач или медсестра используют устройство, в которое с помощью иглы вводится мягкая пластиковая трубка. Затем игла извлекается, а пластиковая трубка остается в вене с портом доступа, прикрепленным к коже.

К другим менее распространенным формам инъекционного введения лекарств относятся:

Внутрикостная инъекция (ВК)

Внутрикостные инъекции обычно используются в экстренных случаях, когда лекарству или жидкости необходимо быстро попасть в кровоток, а венозный доступ затруднен или невозможен. Иногда, когда кто-то нездоров, его кровяное давление падает, а его периферические кровеносные сосуды — в конечностях, таких как руки и ноги — сужаются, чтобы стимулировать приток крови к наиболее важным частям тела. В ситуации остановки сердца у них также может отсутствовать пульс и плохой кровоток через нормальные венозные пути доступа. Получить быстрый доступ к вене может стать практически невозможно, поэтому в качестве альтернативы можно установить внутрикостную канюлю.

Небольшая канюля ввинчивается через кожу в костный мозг, часто в костную часть голени прямо под коленом. Это позволяет быстро и легко вводить экстренные лекарства и большие объемы реанимационных жидкостей. Введение в костный мозг имеет несколько преимуществ по сравнению с внутривенным доступом в экстренных случаях, поскольку оно не складывается — точка доступа вряд ли выйдет из строя. Однако установка устройств для внутрикостного доступа сопряжена с небольшим риском переломов или инфекций глубоких тканей или костей, поэтому обычно используется только в экстренных случаях.

Внутрикожные инъекции

Это инъекции, которые вводятся между слоями кожи. Этот путь обычно используется, когда требуется локальная реакция, например, при некоторых прививках, тестах на аллергию или тестах для определения предыдущего контакта с некоторыми инфекциями. Как правило, люди, получившие обычные детские прививки, сталкивались с внутрикожными инъекциями.

Обычное применение инъекций

Наиболее распространенной инъекцией, которую люди видят вне больниц, является, вероятно, инъекция инсулина для больных диабетом. Введение инсулина в домашних условиях представляет собой подкожную инъекцию, и его можно вводить в любые достаточно центральные области подкожно-жировой клетчатки — обычно идеально подходят нижняя часть живота или верхняя часть бедер. Большинство других инъекций, которые можно делать дома, также являются подкожными, например, некоторые препараты для разжижения крови или лечение бесплодия.

Общие места инъекций

Внутримышечная инъекция

Внутримышечные инъекции следует вводить в максимально крупную мышцу, но при малой вероятности повреждения более крупного кровеносного сосуда или нерва. Верхний наружный квадрант ягодицы является идеальным местом для внутримышечных инъекций.

При внутримышечных инъекциях часто используется техника Z-track. Этот метод гарантирует, что введенное лекарство не выйдет из мышцы.

Ниже приведены шаги, необходимые для выполнения внутримышечной инъекции по методу Z-track:

  1. Неосновной рукой сильно потяните кожу в одном направлении от места инъекции.
  2. Вставьте иглу в место инъекции под углом 90 градусов к коже.
  3. Медленно и осторожно нажмите на поршень, чтобы лекарство попало в мышцу. Продолжайте удерживать кожу недоминантной рукой.
  4. После того, как все лекарство будет выпито из шприца, извлеките иглу под тем же углом, под которым вы ее вставили.
  5. Отпустите кожу, за которую держится недоминантная рука, и дайте коже вернуться в исходное положение.

Техника Z-трека работает, потому что подкожный жир перемещается легче, чем мышцы. Когда кожа освобождается после извлечения иглы, натянутая кожа и ткань покрывают место прокола в мышце и предотвращают утечку введенного лекарства из мышцы.

Подкожная инъекция

Подкожные инъекции часто вводятся самостоятельно, поэтому чаще всего используются те места, куда люди могут легко добраться сами. Часто подкожные инъекции делаются в нижнюю часть живота или в верхнюю часть бедер, так как жир в этих областях имеет хорошую скорость всасывания. Люди с диабетом обычно могут делать инъекции самостоятельно, и многие диабетики 1 типа начинают регулярно проверять уровень сахара в крови с помощью теста из пальца и самостоятельно вводить инсулин довольно рано в детстве.

Внутривенная инъекция

Обычно внутривенные инъекции вводят только обученные медицинские работники. Они выбирают место инъекции, определяя хорошую вену для размещения внутривенной канюли, часто на внутренней стороне локтя («локтевая ямка»), предплечье или кисти. Для людей с труднодоступными венами врачи или медсестры иногда используют ультразвуковой аппарат, чтобы найти хорошую вену. Людям, которые нуждаются в частых повторных внутривенных инъекциях, например, людям, которым необходимы расширенные курсы антибиотиков или циклы химиотерапии, могут быть установлены порты длительного действия, и они часто ходят домой с этими устройствами.

Все люди разные, и потребности вашего близкого в уходе уникальны. Часто может потребоваться помощь при введении инъекций, особенно в том, чтобы убедиться, что дозировка лекарства правильная, а также в обеспечении безопасного использования.

Чтобы обеспечить вашему близкому наилучший уход, которого он/она заслуживает, мы предоставляем бесплатную консультацию по уходу для вас и вашего близкого, чтобы убедиться, что он получит специалиста по уходу, который наилучшим образом соответствует его потребностям.

Возможные осложнения инъекций

Инфекция

Любая процедура, предполагающая прокалывание кожи, сопряжена с небольшим риском попадания микробов в организм, поэтому всегда существует риск развития инфекции. Этот риск можно свести к минимуму с помощью надлежащей очистки и использования асептических бесконтактных методов. Имплантированные точки доступа, такие как венозные канюли, следует регулярно проверять на наличие признаков инфекции, и они должны иметь максимальную продолжительность использования, обычно три дня. Локализованные инфекции в более глубоких тканях могут привести к абсцессу — заполненной жидкостью или гноем камере внутри тела, — для чего могут потребоваться антибиотики и хирургический дренаж.

Обеспечение стерильности лекарств перед введением является важной частью подготовки и введения инъекций и помогает снизить риск серьезных инфекций. Некоторые лекарства выпускаются в стерильной жидкой форме в стеклянных или пластиковых флаконах, а другие — в виде порошка, который необходимо разводить стерильной водой или физиологическим раствором. Каждый этап процесса выполняется в чистой среде, и все оборудование, используемое для инъекций, является одноразовым и стерильным в упаковке.

Реакция

Почти все лекарства сопряжены с риском побочных реакций – от незначительной аллергической реакции до анафилаксии, требующей неотложной медицинской помощи. Большинство лицензированных лекарств должно относительно хорошо переноситься большинством людей, но все лекарства имеют свой собственный список возможных побочных эффектов.

Некоторые лекарства вызывают раздражение в месте инъекции и могут вызвать локальное покраснение, боль или отек после введения. Внутривенные препараты, которые раздражают вену, также могут вызвать воспаление вены.

Боль

Любой острый предмет, прокалывающий кожу, может причинять дискомфорт, но использование иглы как можно меньшего диаметра и обеспечение полного испарения спиртосодержащего средства для кожи перед инъекцией должно свести к минимуму боль. Существует небольшой риск того, что внутримышечные инъекции могут поразить нерв и вызвать долговременное повреждение, но при использовании правильной техники инъекции и тщательном выборе места инъекции риск минимален.

Ошибка администрирования

Существует небольшая вероятность того, что инъекция может быть случайно сделана или просочится в неподходящую ткань тела. Поскольку мышцы содержат кровеносные сосуды, есть вероятность, что внутримышечная инъекция может быть сделана в вену. Эту возможность можно уменьшить, оттянув шприц после введения, чтобы убедиться, что кровь не может быть взята.

Лекарства, вводимые внутривенно, могут вытекать из вены, или венозная канюля может быть неправильно установлена, что означает попадание лекарства или жидкости в пространство вокруг вен, мышц или подкожно-жировой клетчатки. Это может привести к абсорбции неправильной дозы лекарства или к тому, что абсорбция будет непредсказуемой. Некоторые лекарства могут вызывать сильное раздражение при попадании в вену и даже вызывать серьезные повреждения в данной области. Лекарства, вызывающие раздражение, следует вводить в разбавленном виде или, в идеале, вводить только в крупную вену с хорошим кровотоком.

Существует также небольшая вероятность непреднамеренной внутриартериальной инъекции наркотиков, т. е. инъекция, предназначенная для введения в вену, вводится в артерию. Это может вызвать серьезные проблемы, но, к счастью, встречается крайне редко.

Травмы от укола иглой

Травмы от укола иглой являются одним из наиболее распространенных профессиональных травм, полученных медицинскими работниками, и поставщики медицинских услуг разработали политики и процедуры для снижения риска и управления действиями, предпринимаемыми после травм острыми предметами. Любые острые предметы, используемые при приготовлении или введении лекарств, утилизируются в специальных жестких «острых» ящиках, чтобы снизить риск травм от укола иглой для всех, кто участвует в этом процессе. Отдельные поставщики медицинских услуг будут следовать местным правилам надлежащей утилизации острых предметов и медицинских отходов.

Укол иглой, которой пользовался кто-то другой, сопряжен с риском передачи заболеваний, передающихся через кровь, таких как гепатит, поэтому большинство инструментов, используемых для инъекций, в настоящее время являются одноразовыми и упакованы в стерильных условиях.

Безопасное введение инъекций

Безопасное и эффективное введение инъекционных препаратов — это навык, которому необходимо обучать, а затем практиковать, будь то медицинский работник или человек, который учится вводить лекарства себе или кому-то из близких за. Информация о местах инъекций, методах и проблемах, на которые следует обратить внимание, важна для всех. Каким бы ни было лекарство или путь, при инъекциях чистота всегда имеет ключевое значение.

Гигиена рук

Надлежащая гигиена рук и поддержание чистоты окружающей среды имеют первостепенное значение. Чистые или стерильные хирургические перчатки следует надевать при внутримышечных инъекциях или в случаях, когда инъекцию делает медицинский работник. Медицинские работники также должны носить другие средства индивидуальной защиты, в том числе фартуки и маски. Люди, которые регулярно делают себе подкожные инъекции, могут отказаться от ношения перчаток, но все равно должны соблюдать правила гигиены рук.

Приготовление лекарств

Лекарства следует готовить в чистых условиях, бесконтактным способом и с использованием стерильного одноразового оборудования. Все лекарства, которые будут вводиться инъекционно, должны быть проверены на форму и дозировку, а также на то, чтобы они были просрочены и не выглядели загрязненными или обесцвеченными. Различные инъекционные препараты имеют разные требования к хранению и методы приготовления, поэтому необходимо тщательно следовать инструкциям.

Подготовка кожи

Специальная очистка кожи обычно не считается необходимой при подкожных инъекциях, но рекомендуется для более глубоких мест инъекций. Если кожу необходимо очистить, следует использовать стерильный одноразовый тампон, предназначенный для медицинской очистки кожи.

Проведение инъекций

Большинство физически здоровых людей могут научиться делать подкожные инъекции самостоятельно. Тонкие иглы, используемые для подкожных инъекций, обычно не слишком неудобны, и большинство людей сообщают, что ожидание воткнуть иглу в себя является худшей частью.

Если врач или медсестра делают инъекцию, они несут ответственность за то, чтобы убедиться, что у них есть нужный человек — обычно запрашивается более одного идентификатора, например, имя и дата рождения — правильный препарат, правильный путь и правильная доза в нужное время. Они также должны объяснить, что они делают, и убедиться, что их пациент понимает, что происходит, и дает свое согласие на основе адекватной информации. Рецепт на лекарство включает название лекарства, дозу и путь, т. е. способ введения лекарства, например подкожно, в/м или в/в.

После инъекции

Также важно мыть руки после инъекций и снимать перчатки. Иглы ни в коем случае нельзя вкладывать в новые чехлы, их следует немедленно выбрасывать в специальный ящик для острых предметов, который в идеале должен находиться в пределах легкой досягаемости после инъекции. Следите за любыми реакциями или побочными эффектами, особенно если кто-то принимает лекарство впервые. Инъекции, содержащие распространенные аллергены, в идеале следует делать только там, где есть возможность быстро справиться с плохой реакцией.

Инъекции на дому

Некоторым людям приходится регулярно делать себе инъекции в повседневной жизни. Людям, которым необходимо пройти курс инъекций антикоагулянтов для лечения тромбов, обычно требуется ежедневная подкожная инъекция, а некоторые методы лечения бесплодия включают инъекции в домашних условиях. Инсулинозависимым диабетикам, возможно, придется вводить себе комбинацию инсулинов короткого, среднего и длительного действия, возможно, несколько раз в день. Количество вводимого инсулина также может потребоваться скорректировать в зависимости от уровня сахара в крови человека или пищи, которую он ест в этот день.

Некоторым людям может быть трудно оценить различные дозы, а другие могут быть не в состоянии сделать себе инъекцию по разным причинам. Доступны различные типы устройств для введения инсулина, облегчающие людям введение инъекции, например, устройства, которые громко щелкают при установке дозы, чтобы люди с нарушениями зрения могли безопасно выбрать правильную дозу. Люди с ограниченной подвижностью, например, страдающие артритом, болезнью Паркинсона, тремором или травмами рук, могут выбирать устройства, предназначенные для людей с проблемами подвижности и ловкости.

Людям может понадобиться помощь с инъекциями дома по любой причине. Введение инъекций является частой причиной посещения на дому лицами, осуществляющими уход, или медсестрами. Опытные медсестры могут помочь определить подходящую дозировку, сделать рутинные инъекции и помочь с другими лекарствами и медицинским обслуживанием.

30% жителей Сингапура старше 60 лет больны диабетом, и хороший контроль уровня сахара в крови может иметь серьезное значение для их здоровья. Частные медсестры со специальной подготовкой по диабету могут помочь с регулярными проверками уровня сахара в крови, введением инсулина и других лекарств, а также поддержкой здорового образа жизни.

Позаботьтесь о любимом человеке сегодня! Заполните форму ниже, чтобы получить бесплатную консультацию с нашей командой консультантов по уходу.

Заполните форму ниже, и наши консультанты по уходу свяжутся с вами и предоставят необходимую вам информацию по уходу.

В случае, если нам потребуется связаться с вами, обратите внимание на наш исходящий номер +65 3138 6849.

Этот номер может быть помечен как «потенциальный мошенник», но будьте уверены, что это официальный номер Homage, который мы используем. чтобы связаться с нашими клиентами.


Если вам нужна профессиональная помощь при инъекциях или других уходовых процедурах на дому, вам могут помочь медсестры Homage. Свяжитесь с нашими консультантами по уходу по телефону 6100 0055, чтобы узнать больше.

Ссылки

  1. Барнс, Т. Р., и Керсон, Д. А. (1994). Антипсихотики длительного действия. Оценка риска и пользы. Безопасность лекарств, 10(6), 464–479. https://doi.org/10.2165/00002018-199410060-00005
  2. Коалиция действий по иммунизации (2020 г.) Как вводить внутримышечные и подкожные инъекции вакцины. https://www.immunize.org/catg.d/p2020.pdf
  3. Шеперд, Э. (2018) Техника инъекций 2: введение лекарств подкожно https://www.nursingtimes.net/clinical-archive/assessment-skills/injection-technique-2-administering-drugs-via-the -subcutaneous-route-28-08-2018/
  4. Case-Lo, C. (2016) Внутривенное введение лекарств: что нужно знать. https://www.healthline.com/health/intravenous-medication-administration-what-to-know
  5. Rosenberg, H. , & Cheung, W. J. (2013). Внутрикостный доступ. CMAJ: журнал Канадской медицинской ассоциации = журнал канадской медицинской ассоциации , https://dx.doi.org/10.1503%2Fcmaj.120971
  6. O’Grady et al (2011). Руководство по профилактике инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/bsi-guidelines-2011.pdf
  7. Сен, С., Чини, Е. Н., и Браун, М. Дж. (2005). Осложнения после непреднамеренного внутриартериального введения наркотиков: риски, исходы и стратегии лечения. Mayo Clinic Proceedings https://doi.org/10.4065/80.6.783
  8. King KC, Strony R. (2020) Needlestick. StatPearls, Treasure Island https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493147/
  9. Всемирная организация здравоохранения (2010 г.) Передовой опыт ВОЗ в отношении инъекций и связанных с ними процедур Инструментарий. ВОЗ, Женева. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK138495/
  10. CDC (2016 г.) Когда и как мыть руки https://www.cdc.gov/handwashing/when-how-handwashing.
Back to top