Охрипший голос — возможные причины возникновения и методы лечения. Меняется голос в течение дня


причины и лечение хрипоты у взрослых таблетками, препаратами

Как проявляется осиплость голоса, причины и лечение у взрослых? Данная проблема начинает волновать людей, когда уже случилась неприятность.

Образование голоса происходит в гортани за счет смыкания голосовой щели и вибрации при этом голосовых связок. Если по каким-то причинам это становится невозможным, то голос будет отсутствовать, будет только процесс вдоха и выдоха, или же голос будет сиплым, хриплым. Сами голосовые связки — это маленькие мышечные складки, расположенные между глоткой и трахеей, они располагаются в форме буквы V и прикреплены на внутренней стороне гортани, связки эластичные, с выраженной упругостью. Когда через них проходит воздух, нагнетаемый легкими под давлением, они смыкаются, начинают вибрировать, при этом рождается звук, называемый нашим голосом. Обладатели баса имеют толстые и длинные голосовые связки, у оперных певиц связки тонкие и ровные. Человеческая гортань — это орган в форме трубы, она используется человеком при дыхании, разговоре, глотании. Ее наружная стенка — хрящ адамова яблока, или кадык.

Обычно люди не обращают внимания на такой ценный дар природы, как голос, воспринимая его как должное, и только когда возникают с ним проблемы, начинают его ценить и беречь. По голосу определяется гендерная принадлежность, настроение, голос дает человеку возможность общаться, это главный компонент второй сигнальной системы, с его помощью люди выражают свои эмоции, мысли и многое другое. Осиплость голоса — это невозможность звучно говорить. Охриплость голоса возникает при раздражении или повреждении связок.

Основные этиологические факторы

Любые патологические изменения голоса называются дисфониями. От чего же голос у взрослого может вдруг осипнуть? Это встречается при поражениях самих связок или появлении препятствий на пути звуковых волн. Причины воспалительного характера: простуда, бактериальная инфекция в носоглотке, гортани с участием голосовых связок. Это ларингиты, трахеиты, различные ангины, ОРВИ, ранее еще и дифтерия, тогда, кроме охриплости и сипения, развиваются и другие симптомы воспаления глотки и гортани: недомогание, подъем температуры, боли при глотании, желание кашлять, першение и щекотание в горле, при фолликулярных гнойных ангинах могут появиться гнойные пробки и налеты, горло имеет покраснение задней стенки глотки. Если при осиплости голоса человек пытается разговаривать, ситуация при любой этиологии может ухудшиться, потому что, получая нагрузку, измененные связки в таких случаях деформируются и утолщаются, а сам голос грубеет, становится хриплый, хронические ларингиты могут вызвать осиплость голоса навсегда.

Существуют и невоспалительные этиологии изменения голоса и его осиплости и охриплости, это различные спастические дисфонии, т.е. при этом горло не болит и не беспокоит, но голос сиплый, и звука нет. Такая слабость голоса отмечается из-за неполного смыкания голосовых связок. Спастическая дисфония в своей основе имеет неврогенное происхождение, при этом голосовые связки непроизвольно сокращаются, издаваемые звуки вибрируют, прерываются, и в то же время, они сдавленные, напряженные, как будто их обладатель заикается, человек сам контролировать их не может. В таких случаях микроциркуляция в связках нарушена. При работе здоровых связок человек сокращает их сам, произвольно, т.е. замолкает и говорит легко, когда сам захочет, здесь такой произвольности нет.

Невоспалительные причины включают в себя два вида нарушений: в 80% случаев встречается аддукционное нарушение, в остальных 20% — абдукционные нарушения. Наиболее часта спастическая дисфония. При этом возникает спастическое сокращение мышц, оно держится длительно, хронически. Из-за такого спазма голос или пропадает совсем, или основательно садится, но нарушения эти все равно носят функциональный характер, налета органики нет, связки по строению не нарушаются, они без органических изменений.

Отличительно то, что болей в горле при таких состояниях не бывает, но голос садится. Такие функциональные нарушения лечатся около месяца, голос восстанавливается полностью. Такие расстройства чаще возникают у людей к 40 годам, причем, у женщин на 50% чаще. В связи с этим при первом их описании в конце 19 в. они считались исключительно женской болезнью и назывались истерической глоткой, а с возможностью пропажи голоса при этом — истерической афонией. Точные причины на сегодняшний день не установлены, но провоцирующими факторами могут быть неврогенные нарушения работы связок. При них может отмечаться как гипер-, так и гипотонус связок.

При гипотонусных нарушениях имеется снижение мышечного тонуса, голос при этом становится хрипло-придыхательным, человек быстро устает, и верхний регистр в звучании заметно снижен. При гипертонусе связок они сильно напряжены, севший голос имеется, но он при этом резкий, сильно охрипший. Оба вида нарушений возникают у взрослого по следующим причинам:

  1. Профессиональные — отмечаются у представителей голосовых профессий. В группе риска певцы, ораторы, актеры, дикторы, учителя при длительном крике, разговорах на повышенных тонах. Случаи севшего голоса бывают у них часто.
  2. Психогенные причины — изменения голоса могут возникать у истерических личностей при неврозе, во время внезапных потрясений, волнений или сильного страха (перед выступлениями, на собеседованиях, экзаменах). Поэтому нередко человеку предлагают выпить воду и успокоиться. Часто, действительно, помогает стакан воды.
  3. Органические структурные нарушения. К относятся врожденные аномалии голосового аппарата, усиленное курение, возникновение полипов, кист, фибром и других доброкачественных новообразований (чаще у мужчин) на связках. При сдавливании ими сосудов и нервов, раке щитовидной железы, гортани симптом охриплости появляется рано, затем добавляется болевой синдром, и голос пропадает полностью (афония). При патологии щитовидной железы, если при этом имеется ее гипофункция, и выработка гормона тироксина снижена, в тканях ее задерживается жидкость, ведущая к отеку окружающих тканей, в частности гортани, при этом голос также меняется. Отек от патологии щитовидной железы плохо устраним и мало поддается лечению. Проблемы с голосом могут быть следствием миастении, сифилиса, бешенства, различных врожденных заболеваний сосудов (аневризма дуги аорты, правой подключичной артерии, любых видов инсультов), стволовых нарушений мозга. При последней патологии отмечается невнятность и хрипота голоса, он становится сиплый, тусклый, нарушается акт глотания, человек может поперхнуться во время еды, нарушается дыхание, от этого больной может погибнуть. К потере способности говорить приводят травмы головы, аутоиммунные процессы в организме — ревматоидный артрит, тиреоидит, болезнь Шегрена.
  4. Поведенческие — нередко после длительного молчания люди вдруг замечают, что горло охрипло. Такое может случиться при сухом холодном воздухе, при различных переохлаждениях, резком питье залпом ледяных напитков летом, при повышенном потоотделении, при аллергиях, когда от воздействия аллергена наступает стеноз и затруднение дыхания, при ожогах (уксусная кислота, смолы, этиловый спирт у алкоголиков), химических отравлениях такими реагентами, как хлор, аммиак, фтор, домашняя бытовая химия (Доместос, АСЕ, Prill, Comet и пр.). В этих случаях может развиться отек гортани (отек Квинке) вплоть до летального исхода. Это может случиться при обезвоживаниях, операциях на гортани (трахеотомия, из-за существующего риска травмы гортани во время этой процедуры сейчас используют только коникотомию — рассечение связки посередине щитовидного и перстневидного хряща), травмах возвратного (верхнегортанного) нерва во время операций на щитовидной железе. Охриплость голоса остается после этого постоянной, при заболевании бешенством и ботулизмом наступает паралич возвратного нерва, голоса нет, потому что голосовая щель сужается, а связки остаются неподвижными. Поведенческая этиология вызывает изменения голоса в виде дребезжания, скрипучести, голосовые связки смыкаются не до конца, но органических повреждений при этом у них нет.
  5. Мутационные (появление фальцета) — отмечаются у подростков при возрастной ломке голоса. Причина в том, что гормоны провоцируют удлинение связок, а позже, при завершении полового развития такие изменения голоса проходят сами, без лечения в силу физиологии. За 4 -6 месяцев у мальчиков голос становится на одну октаву ниже и примерно на 3-4 полутона снижается у девочек.

Механизм развития

Функциональные нарушения всегда обратимы, только при длительности их наступают уже органические нарушения, исправлениям они не поддаются, например, атрофический ларингит. Аддукционные нарушения — такие патологии, при которых связки расположены близко друг от друга, они излишне напряжены, натянуты, и голос при этом тоже натянут и неестественен, звучание его охрипшее.

Если возникло абдукционное нарушение, имеется разомкнутость голосовых связок, они отдалены друг от друга, голос беззвучный, не просто севший, он воздушный, человек говорит с трудом и только шепотом. Эти нарушения могут быть при сифилисе, туберкулезе, опухолях и др. Нередко при этом может быть так, что голос вдруг появляется, например, при смехе, кашле, пении, потом снова напрягается и сипнет. У окружающих может возникнуть мысль о притворстве или психической неадекватности таких людей, но они абсолютно нормальны, психически здоровы.

Симптоматические проявления

Пациент во время визита к врачу может отмечать, что у него уже длительное время осип и изменился голос, горло охрипшее, голос прерывист, при разговоре дрожит, он ощущает спазмы в горле при попытках говорить, больной будет жаловаться на чувство распирания груди, причем, это не связано с заболеваниями сердца. Визуально кажется, что разговор доставляет пациенту мучительные страдания, потому что у него в этот момент натуживаются и сильно напрягаются лицевые мышцы, он усиленно морщит лоб, на лице — выражение усилия, он старается помогать себе при попытке общения всем телом. При этом он потеет, краснеет от натуги, шейные вены набухшие, но несмотря на все его усилия, разобрать речь невозможно, она все равно неразборчива, шепотная, часто прерывается. Если признаки поражения сохраняются более 2 недель, необходима консультация врача.

Проблема у детей

Строение верхних дыхательных путей у детей имеет свои особенности: аппарат голосовых связок до конца не сформирован, функционирует не полностью, очень хорошее кровоснабжение, гортань уже, вследствие чего легко развиваются отеки связок и сужение голосовой щели. Осиплость голоса у детей — не отдельная нозология, а симптом. Причины аналогичны таковым у взрослых, но есть и свои особенности: мутация у мальчиков в пубертатном возрасте, этот процесс в случае физиологии длится и нормализуется в течение 6 месяцев, а если он продолжается, необходима консультация ЛОРа.

У детей, особенно маленьких, есть привычка все тащить в рот, глотать шелуху от семечек, это может стать причиной попадания инородного тела в гортань, которое при неоказании экстренной помощи может закончиться летально. Ребенок синеет, задыхается, возможна потеря сознания. При воспалениях гортани у детей от 3 месяцев до 3 лет нередко развивается “ложный круп” — в ночные часы на фоне температуры ребенок вдруг начинает задыхаться, появляется лающий кашель, развивается отек и стеноз гортани, дыхание затруднено, со свистом, при отсутствии экстренной помощи возможен летальный исход вследствие асфиксии, необходима срочная трахеотомия. У грудных детей часто встречаются кисты или папилломы гортани. Чем чаще ребенок кричит во время плача, каприза, тем чаще у него на связках появляются узелки, провоцирующие осиплость голоса.

Лечебные мероприятия для малышей

После громкого крика ребенка ему требуется только помолчать, не говорить даже шепотом, так как он вредит, как и крик, ввиду сильного напряжения связок. Осиплость голоса в этих случаях проходит за несколько дней. Нужно исключить продукты, раздражающие слизистую гортани, увлажнять воздух помещения. При воспалениях, помимо антибиотиков, применять полоскания и ингаляции теплыми растворами 3 раза в день по 15 минут, после которых полчаса не есть и не пить. Хорошо помогают спреи, но у детей до 2 лет их не применяют. С 4 лет можно применять рассасывающие таблетки.

Необходимая диагностика

Статистика показывает, что при различных дисфониях люди приходят к врачу не сразу, а только спустя месяцы и годы после появления изменений. Обращаться нужно к ЛОРу и фониатру (специалист, занимающийся непосредственно аппаратом голоса). Во время приема всегда проводят подробный сбор анамнеза больного, выявление характера его работы. Невоспалительная этиология оценивается проведением скрининга, когда оценивается работа голоса на слух, гендерное соответствие, проводятся нагрузочные тесты. Когда после исследования обнаруживается изменение диапазона голоса, его тембра, снижается сила голосовых связок, появляется хрипота, быстрая усталость от голосовых нагрузок, изменения дыхания при этом, нарушения четкости и плавности речи, ее разборчивости, это говорит о нарушениях работы голосового аппарата. При этом больному проводится ларингоскопия, МРТ, КТ гортани, при показаниях необходима консультация логопеда, но это бывает редко.

Методы терапии

Лечение определяется природой возникновения недуга; особенностью лечения дисфоний любой этиологии является соблюдение молчания, если осип голос — молчите. Связки должны находиться в покое, это позволит лечить их с наилучшим эффектом и сократить время выздоровления. При лечении невоспалительных дисфоний применяются: психотерапия, дыхательная терапия, речевая и медикаментозная.

Традиционные методы лечения осиплости голоса: полный покой связок, не разговаривать нужно в течение нескольких дней, избегать охлаждений, делать сухие компрессы на горло. Питье должно быть теплым, не горячим, при простудах полностью исключить курение. Для устранения стрессовых состояний показан прием седатиков, валерьянки, хорошо будет расслабиться в теплой ванне.

Немедикаментозное лечение осиплости голоса считается самым востребованным по своим результатам при неорганических нарушениях. Это прежде всего фонопедия — специальные гимнастики по артикуляции и дыханию. Кроме этого, физиопроцедуры (электрофорез с Неостигмином, кальцием, бромом, амплипульс, токи диадинамические, УФО облучение, лечебные ванны углекислые, йодобромные, гальванический воротник по Щербаку), массаж воротниковой зоны, ЛФК, рациональная психотерапия, поведенческая терапия, иглорефлексотерапия. Очень хороший способ лечения — проведение занятий с фонопедом по специальным методикам.

Медикаментозная терапия — применяют витамины группы В, стимуляторы ЦНС (элеутерококк), Прозерин, Стрихнин, Неостигмин курсом 2 недели (улучшает нервно-мышечную передачу), при спастичесих дисфониях помогут производные гамма-аминомасляной кислоты, применяют блокаду мышц, фонофорезы. Гиперкинетические случаи стимуляторов не требуют, назначают электросон, спазмолитики, седатики. Очень популярен сегодня Ботулотоксин, его в очень маленьких количествах вводят в мышцы гортани, и он их парализует и расслабляет, снимает спазм и не дает проходить нервным импульсам. Его действия хватает на 3-4 месяца. При его неэффективности используют хирургию. При оперативных вмешательствах гипертрофированные складки иссекаются, при показаниях проводят тиропластику, возможны удаления нервов гортани.

Противовоспалительная терапия. Необходимо сказать о применении народных методов и средств: вылечить воспаление они не могут, для этого требуются антибиотики, они могут использоваться только как дополнение к основному в виде отваров для полоскания, травяных чаев, если вы уверены в отсутствии аллергического фона. Применять же только травы и ждать выздоровления бессмысленно. В случае воспалений лечится основное заболевание с применением антибиотиков и симптоматического лечения, прописывается постельный режим. Универсальное лекарство, которое помогло бы всем одинаково, на сегодняшний момент не создано, поэтому не стоит применять какое-либо средство по совету и рекламе своих знакомых. Лечение ларингита обычно занимает 1 -1,5 недели. Что нельзя делать при воспалениях горла и осиплости голоса? Противопоказано горячее питье, паровые ингаляции, мороженое. Из антибиотиков чаще других применяют макролиды, цефалоспорины и пенициллины, при вирусной инфекции антибиотики будут бесполезны, помогут только антивирусные средства:

  1. Макролиды — Азитромицин, Сумамед, Хомомицин, Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Спирамицин, Рулид и др.
  2. Пенициллиновый ряд — Амоксиклав, Ампициллин, Ампиокс, Аугментин, Панклав, Френоклав и др.
  3. Цефалоспорины — Цефиксим, Аксетин, Цефтриаксон, Цефуроксим и др.
  4. Противовирусные препараты — Виферон, Эргоферон, Кагоцел, Ремантадин, Амизол, Арбидол и др. Механизмы действия у них разные, но все они направлены на уничтожение вируса.
  5. Таблетки для рассасывания с антисептиками — Фалиминт, Аджисепт, Граммидин, Септолете, Суприма-ЛОР.
  6. Растворы антисептиков для местного применения — Хлорофиллипт, Йокс, Ингалипт, Йодинол, Каметон, Люголь, Мирамистин и др.

Параллельно с антибиотиками для уменьшения отечности тканей применяют антигистаминные средства. Если аллергия развилась внезапно, нарастает стеноз гортани, больного необходимо срочно доставить в больницу, где ему окажут специализированную помощь с применением введения глюкокортикостероидных гормонов, адреналина, антигистаминов в виде инъекций, оксигенотерапии. Реанимационные мероприятия включают в себя также введение кетамина, атропина, при показаниях — интубацию трахеи, ИВЛ, коникотомию.

Для ингаляций применяют эвкалиптовое и ментоловое масло. Хороший эффект дает орошение горла раствором 5% аскорбиновой кислоты.

При различных отравлениях лечение специфическое, при новообразованиях — хирургическое, при всех других этиологиях лечить необходимо основное заболевание.

Некоторые популярные народные средства:

  1. Половину стакана с теплым молоком долить таким же количеством минеральной воды “Боржоми”, добавить две чайные ложки меда. Пить раствор с температурой 36 градусов маленькими глотками в течение 20 минут.
  2. Гоголь-моголь: 2 желтка (в сырых яйцах могут быть сальмонеллы!) растереть с 1 ч.л. сахара, добавить 1 ч.л. сливочного масла. Принимать по четверти ложки между приемами пищи.
  3. 10 г аптечной ромашки залить стаканом кипятка, довести до кипения на паровой бане, остудить до температуры 60 градусов, делать ингаляции.

Меры профилактики

Голосовые связки нужно укреплять: отказаться от курения, дышать только носом. Если есть искривления носовой перегородки, их желательно оперативным методом устранить. При искривлении перегородки человек постоянно дышит ртом, это увеличивает вероятность заболеваний горла, гортани и связок. Горло закалять надо обязательно, но делать это грамотно. Пить холодные напитки нужно небольшими глотками и регулярно. Можно сосать кусочек льда. Следует всегда увлажнять воздух в квартире, не разговаривать в самолете во время полета, т.к. герметизированный воздух очень сухой.

Каковы прогнозы?

Если лечение не запаздывает и проведено правильно, то прогноз благоприятный. Представителям голосовых профессий необходимо и важно соблюдать голосовую гигиену, ходить на специальные занятия и тренинги с постановкой голоса, необходимо устранение травм связок, отказ от курения, увлажнение воздуха в помещениях. Следует пить нужное для увлажнения слизистой рта количество воды, должна лечиться и не запускаться простуда. Осиплость голоса — не рядовое обычное явление, лечить его надо всегда своевременно.

pneumonija.com

причины и лечение — pensioneram.info

Все мы от рождения обладаем удивительным инструментом — голосом. Он придает каждому из нас неповторимую индивидуальность, а для многих является важнейшим средством профессиональной самореализации. Пользуясь голосом каждый день, большинство людей не задумывается о том, насколько он уязвим и хрупок. По каким же причинам голос может пропасть и как его восстановить? Как надо беречь и совершенствовать голос, чтобы до преклонных лет он оставался сильным, мелодичным выразительным, приятным и богатым всеми оттенками?

Значение голоса

Голос не случайно называют своеобразной звучащей «визитной карточкой» человека. Сила, высота, тембр голоса могут дать представление о человеке, даже если вы его не видите, и произвести на собеседника то или иное впечатление.«Голос — второе лицо», — считал французский писатель Жерар Боэ. Голос в значительной степени влияет на привлекательность его обладателя. От звучания голоса, его высоты, тона во многом зависит, как человека воспринимают окружающие. Мы идентифицируем другого человека по голосу, исходя из чего мгновенно на уровне подсознания делаем выводы о том, насколько он нам симпатичен, а также о том, как он к нам относится. И только потом мы обращаем внимание на смысл произносимого им. Порой именно голос оказывается убедительнее произносимых человеком слов.Какие взаимоотношения установятся между вами и другими людьми, а также насколько вы способны довести до их сведения излагаемую вами информацию, в значительной степени зависит от ваших голосовых (и, конечно, речевых) данных. По словам Бенджамина Дизраэли, «голос — вернейшее зеркало характера». И действительно голос наиболее полно раскрывает характер, настроение и даже душевные качества человека. Любые изменения в эмоциях или в физическом состоянии, которые порой человек не замечает сам, всегда отражаются на его голосе. Эта особенность хорошо известна политикам, следователям, психологам, менеджерам, т. е. всем, кто работает с людьми.

Поскольку голос является инструментом общения и самовыражения, относиться к нему нужно внимательно и бережно, правильно его использовать, заботиться о нем и лечить при возникновении проблем с ним. Ведь нарушения голоса разной степени выраженности значительно ухудшают нервно-психическое состояние и качество жизни, зачастую приводят к временной нетрудоспособности, а иногда вынуждают даже сменить профессию.

Как формируется голос

Для понимания причин расстройства голоса полезно вспомнить, строение голосового аппарата и механизм образования голоса.

Голос является важнейшим компонентом звучащей речи. Звуки речи — результат сложнейшего психофизического процесса, в котором принимает участие более 200 мускулов различных частей голосового аппарата. Их взаимосвязанную и координированную работу согласовывают и регулируют соответствующие нервные центры головного мозга.

  Голосовой аппарат состоит из дыхательных органов, гортани с голосовыми связками (более правильный анатомический термин — голосовые складки), артикуляционного аппарата и резонаторов.К дыхательным органам, которые создают воздушное давление под голосовыми связками и являются источником звуковой энергии, относятся легкие, бронхи, трахея, диафрагма, межреберные мышцы. От дыхания зависит тембр и сила звучания голоса. Все звуки речи образуются только при выдохе.

Гортань с заключенными в ней голосовыми связками – источник звуковых колебаний, именно в ней возникают звуки, отличающиеся исключительным разнообразием у разных людей и у одного и того же человека, поэтому ее считают «самым прекрасным музыкальным инструментом».Голосовые связки представляют собой две небольшие мышцы, прикрепленные к хрящам гортани и расположенные поперек нее почти горизонтально. Они эластичны, могут смыкаться, размыкаться, натягиваться. При их раскрытии или сжатии в струе выдыхаемого из легких воздуха возникают разные по тональности звуки. Когда мы говорим, здоровые голосовые связки колеблются, периодически смыкаясь и размыкаясь. Их полное смыкание — обязательное условие извлечения звука. Чем расслабленнее связки, чем шире они открыты, тем голос ниже. Громкость голоса зависит от скорости, с которой движется выдыхаемый воздух, высота — от степени раскрытости связок.Размеры голосовых связок определяют тип голоса. У людей с низкими голосами связки более длинные и толстые, а с высокими – короткие и тонкие. Длина голосовых связок у мужчин от 20 до 24 мм, у женщин от 18 до 20 мм, у детей — от 12 до 15 мм. Быстрый рост связок у детей происходит в период мутации голоса, в это время врачи рекомендуют отказаться от чрезмерных нагрузок на голосовой аппарат.Артикуляционный аппарат служит для образования звуков членораздельной речи. К активным органам артикуляционного аппарата кроме голосовых связок, которые, вибрируя на выдохе, создают звук, относятся язык, губы, мягкое небо с маленьким язычком и глотка. Активными они называются потому, что человек может произвольно изменять их состояние. К пассивным органам артикуляционного аппарата относятся зубы, твердое небо, верхняя челюсть.Резонаторы – это полости, которые усиливают и придают силу и окраску (тембр) звукам, возникающим в результате колебания голосовых связок. Различают нижние и верхние резонаторы. Нижние резонаторы расположены ниже голосовых связок, это трахея, два бронха и легкие, т. е. грудная клетка, которая является большим резонатором. Нижние резонаторы дают звуку главным образом силу.Выше голосовых связок расположены верхние резонаторы: глотка, ротовая полость, полость носа, лобная пазуха и гайморовы пазухи. Верхние резонаторы дают голосу тембр и окраску звука. При насморке, нахождении во рту пищи, потере зубов голос у человека меняется в связи с тем, что изменяются резонаторные функции ротовой и носовой полостей.Без резонаторов наш голос представляет собой тихий, практически однородный писк. Звуковая волна, рожденная вибрацией голосовых связок, распространяясь, попадает в нижние грудные резонаторы и приобретает низкое грудное звучание. Попадая в верхние резонаторы, звук формируется окончательно.

Основные качества речевого голоса

Голос каждого человека индивидуален, что определяется его высотой, силой и тембром.Высота голоса человека зависит от частоты колебаний голосовых связок (чем больше число колебаний, тем выше голос, и наоборот), а это в свою очередь обусловлено их длиной, шириной, упругостью и натяжением, а также формой и размерами гортани и резонаторных полостей.

Сила голоса зависит от амплитуды колебания голосовых связок, от уровня давления воздушного столба в трахее и от степени смыкания голосовых связок. Человек может произвольно изменять как высоту, так и силу голоса. И тот, и другой процесс регулируются центральной нервной системой. Контроль осуществляется с помощью слуха.

Тембр, благодаря которому мы узнаем голоса знакомых людей — это индивидуальная окраска голоса, в звучании которого всегда присутствуют основной тон и дополнительные звуки, называемые обертонами. Чем больше обертонов, тем ярче, красочнее, сочнее звучит голос. В голосе появляются различные обертона в зависимости от настроения, питания, хронического недосыпания и т.д. Временное влияние на тембр голоса оказывают простуда и переохлаждение, делая его более низким. Однако, стоит вылечиться, как тембр голоса вновь становится природным.

Все качества голоса взаимосвязаны и существуют в единстве. Они зависят от возраста, пола, состояния здоровья и психики человека.К вечеру голос устает: понижается, слабеет. У людей с пониженным давлением с утра голос хрипит. Тихий голос часто говорит о слабости нервной системы. Когда человек нервничает, его голос срывается, дрожит, становится хриплым и резким. Если человек опечален, то высота его голоса понижается, а диапазон уменьшается. На качествах голоса негативно сказываются, к примеру, неправильный прикус, удаленный зуб, плохо сделанный зубной протез. С возрастом голосовые связки слабеют, сужаются, на них образуются узелки, которые не позволяют им смыкаться до конца. Из-за окостенения хрящей гортани, атрофии дыхательных мышц, диафрагмы, мышц гортани, голос слабеет и начинает «дребезжать», диапазон его сокращается.

Кто входит в группу риска

Причиной расстройств голоса в первую очередь является постоянная повышенная нагрузка на голосовой аппарат. Чаще всего ее испытывают люди, которые по роду своей профессии много говорят или поют. По статистике, примерно у половины людей трудовая деятельность связана с постоянной значительной голосовой нагрузкой, при этом «речевых» профессий с каждым годом становится все больше. Даже малейшее нарушение голоса у певцов, актеров, дикторов, преподавателей, юристов, журналистов, политиков, дипломатов, руководителей разного уровня, врачей, священнослужителей, секретарей, диспетчеров, менеджеров, работников сall-центров, тренеров и многих других специалистов вызывает серьезные профессиональные проблемы.На многих производствах (угледобывающей, металлургической, химической, фармацевтической, хлопкообрабатывающей промышленности, в сельском хозяйстве, при производстве мебели и т.д.) органы дыхания и голосовые связки работников подвергаются раздражающему, токсическому, воспалительному и аллергизирующему воздействию вредных веществ. В группу риска входят работники шумных производств (особенно швейных и ткацких фабрик), представители некоторых видов спорта (штангисты, борцы, лыжники), которые в ходе тренировок перенапрягают мышцы верхнего плечевого пояса, шеи и соответственно гортани, а также любители караоке.В подавляющем большинстве случаев расстройствами голоса страдают женщины. Это обусловлено тем, что у них голосовые связки более короткие и узкие, чем у мужчин, соответственно, они несут большую нагрузку. Кроме того, их нервная система более лабильна — функционально изменчива. Женщины также чаще страдают эндокринными нарушениями.

Причины расстройства голоса

Нарушения голоса, которые проявляются частичным изменением силы, высоты и тембра голоса, его быстрой утомляемостью и сопровождаются дискомфортом в области гортани при любой, даже небольшой голосовой нагрузке, называются дисфонией. При дисфонии голос может менять звучность, становиться низким, сиплым, хриплым, слабым, дрожащим, гнусавым, срывающимся. При этом возникают неприятные ощущения в горле — постоянное першение с потребностью откашляться, царапанье, саднение, ощущение «комка», боль, давление. Потеря способности говорить громко при сохранности шепотной речи называется афонией.

Причины расстройства голоса многочисленны и разнообразны. Чаще всего причиной нарушения голоса являются острые и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, ангины (тонзиллит), насморк (ринит), воспаление глотки (фарингит), гортани (ларингит), трахеи (трахеит) и бронхов (бронхит), а также аденоиды и полипы в носу. Другая распространенная причина — перенапряжение голосовых связок, чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат, неправильное форсированное пение. Такое часто случается, когда люди стараются перекричать других в компании и при разрешении острых конфликтов или, несмотря на респираторное заболевание, проводят экскурсии, читают лекции и т.п. В результате вследствие длительного раздражения слизистой оболочки, перенапряжения голоса или затянувшегося воспаления голосовых связок на них возникают новообразования («певческие узелки», кисты, полипы, ангиомы, фибромы, папилломы и т. д.) или кровоизлияния, что приводит к изменению тембра голоса (появляется охриплость) и уменьшению его диапазона.Причинами нарушений голоса могут быть анатомические изменения голосового аппарата — ожоги и травмы гортани, параличи и парезы голосовых связок, опухоли гортани, послеоперационные рубцы и стенозы гортани и т. д.Причиной расстройства и даже потери голоса главным образом у женщин зачастую становятся стрессы, нервные потрясения, неврозы.

Дисфония может возникать у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями эндокринной системы (сахарным диабетом, нарушениями функций щитовидной железы, половых желез, надпочечников), ревматизмом, полиартритом, заболеваниями позвоночника в шейном отделе (шейным остеохондрозом, спондилодистрофией шейного отдела позвоночника, шейным миофасциальным синдромом и др.), заболеваниями желудочно-кишечного тракта (на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), неврологическими расстройствами (боковой амиотрофический склероз, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, миастения).Расстройства голоса могут быть следствием необратимых изменений или медленного восстановления слизистой гортани после острого инфекционного процесса, лучевой терапии, оперативных вмешательств и медицинских манипуляций в области шеи, спасающих жизнь.Голос является своеобразным индикатором здоровья организма. Его изменение нередко может быть симптомом какого-либо заболевания. Так, к примеру, охриплость голоса может являться первым симптомом таких заболеваний, как респираторный папилломатоз гортани, рак верхушки легкого и рак щитовидной железы, миастения и ряда других заболеваний органов грудной клетки. Несоответствие высоты голоса возрасту или полу (низкий, грубый голос у женщин, тонкий, высокий голос у мужчин) позволяет предположить эндокринную патологию.Голос может измениться в результате вынужденного постоянного приема лекарственных средств, в первую очередь гормональных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, любых средств, стимулирующих или угнетающих ЦНС, большинства гипотензивных препаратов, андрогенов (используются в терапии эндометриоза, комплексном лечении рака молочной железы), анаболических стероидов, которые применяют при некоторых инфекционных и других заболеваниях, после тяжелых травм и ожогов, сопровождающихся потерей белка. Длительное бесконтрольное использование различных спреев от боли в горле, противокашлевых лекарственных средств, содержащих антигистаминные вещества и кодеин, также вызывают изменения голоса.

Расстройства голоса неизбежны у курильщиков и людей, часто употребляющих крепкие алкогольные напитки и токсические вещества. Под воздействием содержащихся в них вредных компонентов происходит перерождение слизистой гортани, появляются отечность, кровоизлияния, утолщения, узлы и полипозы голосовых связок. Эти патологические изменения приводят к тому, что голосовые связки утрачивают эластичность, голос становится низким, глухим, сиплым, менее выносливым.

Для голоса опасны длительная голосовая нагрузка и пение на холоде, так как вдыхаемый воздух не успевает согреваться и охлаждает слизистые покровы гортани и трахеи.

На голосовые связки плохо влияют неблагоприятные условия окружающей среды: сильная загазованность, запыленность, излишняя сухость и повышенная температура воздуха. Голосовую функцию ухудшает также потребление острых приправ и специй, газированных, а также очень холодных или обжигающе-горячих напитков, так как они раздражают слизистую оболочку глотки и гортани.

Влияние половых желез на голос

На состояние голосового аппарата в значительной степени влияет работа желез внутренней секреции, причем не только в период роста и развития, но и в течение всей жизни человека. Особую роль при этом играют половые железы. Период полового созревания сопровождается голосовыми расстройствами в большей степени у мальчиков. Примерно с 12 до 15 лет голос у них изменяется или, как говорят, «ломается». Он становится хрипловатым, срывающимся, неожиданно переходящим в фальцет. У девочек этого возраста изменения голоса менее выражены и сопровождаются сухостью, першением, покалыванием, а иногда и болями в горле, охриплостью. Патологическая мутация голоса у подростков может быть обусловлена эндокринными нарушениями, ранним курением, перегрузкой голосового аппарата в этот период. Голосовой аппарат у тинейджеров становится очень чувствительным по отношению к инфекции, перегреванию или охлаждению, чрезмерной физической нагрузке, особенно голосовой. Мальчики в период мутации не должны учиться пению.Голосовые расстройства могут возникать за несколько дней до критических дней или непосредственно во время них. Голос при этом становится сипловатым, тусклым, а порой даже более низким.

Изменение тембра голоса вызвает прием оральных контрацептивов с относительно высоким содержанием прогестерона. Голос может стать грубее, ниже, похожим на мужской. Чтобы избежать этого, применять данные препараты следует не более 3 месяцев. При появлении даже незначительных изменений в тембре голоса необходимо прекратить их прием, в противном случае позже изменение голоса становится необратимым. Негативно влияют на голос и внутриматочные спирали, сужая его диапазон.

Голосовые расстройства наблюдаются в первые недели беременности и во второй ее половине. Стойкие голосовые расстройства, хрипота, понижение диапазона голоса возникают обычно в связи с патологическим течением беременности (внематочная беременность, маточное кровотечение и т.д.).Из-за гормональных изменений у пожилых женщин голос становится глуше и ниже, а у мужчин, наоборот, тоньше и выше. У кого-то эти изменения незначительны, у кого-то довольно заметны — все зависит от индивидуальных особенностей, общего здоровья человека, а также от его образа жизни, особенно от наличия или отсутствия вредных привычек.

Диагностика и лечение нарушений голоса

Першение в горле, хрипота или изменение тембра голоса, как правило, редко вызывают тревогу. Между тем, подобные нарушения могут прогрессировать, обостряться и приводить к стойким расстройствам вплоть до полной потери голоса. Чтобы не допустить столь серьезных последствий, нужно своевременно обращаться к специалисту. Насторожить должны такие симптомы, как ограничение диапазона голоса, потеря его силы и выразительности, болевые ощущения в горле после длительного разговора, поперхивание, ощущение инородного тела в глотке, рефлекторный кашель, затрудненное дыхание. Если в течение двух — двух с половиной недель расстройство голоса не проходит, необходимо обратиться к отоларингологу для установления его причин. В первую очередь это важно для того, чтобы исключить онкологическую патологию.

В ходе осмотра врач выясняет длительность и характер расстройства голоса (охриплость, быстрое переутомление, слабость голоса и пр.), наличие сопутствующих хронических и острых заболеваний, на фоне которых возникла дисфония, и проводит обследование.Самым важным методом диагностики при дисфонии является ларингоскопия – визуальное исследование гортани, которое позволяет выявить анатомические или воспалительные изменения голосового аппарата. Стробоскопическое исследование дает возможность диагностировать даже минимальные изменения в гортани и оценить функции голосовых связок. Для получения сведений о функции мышц гортани проводится электромиография, для выявления опухолевых поражений — рентгенография и компьютерная томография гортани. Чтобы исключить воспалительные явления, определить уровень гемоглобина и форменных элементов крови, а также уровень гормонов, врач назначает общие анализы крови и мочи и биохимический анализ крови.Для устранения нарушения голоса очень важно выявить, какое именно заболевание стало причиной дисфонии, ведь при разных болезнях назначается разное лечение: в одних случаях требуется общая и местная медикаментозная терапия, применение антибиотиков, ингаляции, в других — хирургическое вмешательство, в третьих — терапия ультразвуком и электростимуляция мышц гортани или дыхательная и артикуляционная гимнастика без использования лекарственных препаратов. К примеру, при дисфонии у больных с гормональными нарушениями нужно лечить основное заболевание, и тогда по мере нормализации состояния здоровья будет улучшаться и голос. А вот ингаляции и другие физиотерапевтические процедуры в этом случае не дадут желаемого результата. В зависимости от поставленного диагноза в каждом конкретном случае назначается индивидуальное комплексное лечение.

Поскольку дисфонию вызывают самые разные причины, страдающему ей могут потребоваться консультации таких специалистов, как хирург, эндокринолог, невропатолог, аллерголог, пульмонолог, логопед. К примеру, если хрипота, сухость и жжение в горле сопровождаются болями в желудке, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Если есть необходимость и возможность, отоларинголог направляет больного к таким довольно редким специалистам, как фонопед или фониатр. Фонопед – это педагог, специализирующийся на нарушениях голоса, которые являются следствием как перенесенных заболеваний органов дыхания или операций на гортани, так и неправильного использования голосового аппарата. С помощью специальных упражнений фонопед помогает развить нервномышечный аппарат гортани, освоить правильное дыхание, научиться управлять голосовой функцией, дающей сбои, спасти певческий голос. Фониатр – врач, который занимается восстановлением голоса и развитием его возможностей. К фониатру следует обращаться после операции по удалению щитовидной железы или других органов шеи, в результате которых произошло изменение голоса, при затянувшейся мутации голоса у юношей, при длительно непроходящем изнуряющем кашле с последующей осиплостью, при ухудшение тембра голоса к вечеру или после длительных нагрузок и т.п., а также для повышения выносливости голоса и убедительности его звучания при общении с людьми. После установления причины нарушения голоса и проведения комплексного лечения (промываний, орошений, аппликаций, закапываний в гортань лекарственных веществ, ультразвуковых ингаляций, физиолечения и т.д. в зависимости от существующей проблемы) фониатр разрабатывает комплекс индивидуальных упражнений, помогающих повысить мышечный тонус и эластичность голосовых связок, улучшить дыхательную функцию.Эффективность коррекции нарушений голоса во многом зависит от их причины, адекватности лечения и сроков его начала.

Как предупредить расстройства голоса

Если голос беречь, соблюдая простые правила профилактики, то в течение всей жизни он будет оставаться сильным и звучным и выдерживать большую профессиональную нагрузку.

— Откажитесь от курения, крепкие алкогольные напитки употребляйте в небольших дозах.— Не подвергайте голос сильным нагрузкам с раннего утра, поскольку он «просыпается» позже всего организма, около 11 часов утра.— При появлении охриплости голоса сведите общение к минимуму, старайтесь как можно больше молчать. Избегайте разговаривать форсированным шепотом, это является дополнительной нагрузкой на голосовые связки.— Старайтесь никогда не кричать, избегайте длительных разговоров на повышенных тонах.— Своевременно лечите ЛОР-органы и зубы, следите за здоровьем желудка.— Старайтесь не разговаривать на морозе и в ветреную погоду.— По возможности избегайте пребывания в пыльных, холодных, прокуренных или шумных помещениях и контакта с вредными химическими веществами.— Не ведите длительные разговоры в самолете, где очень сухой воздух, который отрицательно сказывается на состоянии голосовых связок.— Откажитесь от употребления пищи и напитков, раздражающих слизистую оболочку глотки и гортани — слишком холодного или горячего, кислого, соленого, острого.

Советы представителям «речевых» профессий

— Перенеся простудное заболевание, речевую нагрузку увеличивайте постепенно.— Накануне и в день важного выступления не ешьте мороженое, блюда с уксусом, орехи, семечки, шоколад, печенье, чипсы и попкорн, не пейте чай с лимоном, алкогольные и газированные напитки, в чай или кофе обязательно добавляйте молоко. Лучшими напитками для голоса являются обычная негазированная вода, несладкий травяной чай, свежевыжатый яблочный сок.— Принимайте пищу не позднее чем за два-три часа до начала выступления, иначе вам будет трудно правильно дышать. После обильного стола с жирной пищей голос становится «усталым» и невыразительным.— Перед выступлением, лекцией, переговорами не разговоривайте долго по телефону: это утомляет голосовые связки больше, чем личное общение.

— Чтобы предотвратить сухость слизистой глотки и гортани, незадолго до длительного выступления примите 0,5 ч. ложки подогретого льняного или оливкового масла. Голос будет звучать более чисто, если перед лекцией, выступлением или переговорами съесть яблоко или немного винограда. Такой же эффект дает полоскание горла раствором соли.

— Перед большой нагрузкой на голос полезно выпить маленькими глотками стакан теплого чая или молока с кусочком сливочного масла.

— Перед выступлением в течение нескольких минут пойте с закрытым ртом, чтобы разогреть голосовые связки, и… мяукайте: звуки «ми» «а» и «у» помогают открыть горло.

— Чтобы во время выступления не пересыхало горло, периодически выпивайте 2–3 глотка воды или чая комнатной температуры.— Если почувствовали, что во время произнесения речи, которую нельзя прервать, вы не можете говорить, опустите или даже прижмите подбородок к груди. Эта манипуляция снизит нагрузку на голосовые связки.— После длительной голосовой работы выходить на улицу, особенно в холодное время года нужно не сразу, а только спустя 15–20 минут, это позволит голосовому аппарату успокоиться и «остыть». Перед выходом на улицу выпейте немного воды комнатной температуры, чтобы охладить стенки гортани. После приема горячей еды и питья выходить из помещения на улицу желательно через 15-30 минут.

— По окончании рабочего дня в течение 2-3 часов избегайте продолжительных разговоров.

— Для профилактики заболеваний голосового аппарата в течение 5 минут полезно делать упражнение «Сесть — встать», которое снимает напряжение с мышц гортани. Главным условием при его выполнении является четкое согласование движений с дыханием: садясь на стул, сделайте выдох, сидя — небольшой вдох, поднимаясь со стула — выдох, выпрямившись — небольшой вдох. Вдох всегда делайте через нос, а выдох — через рот. Спина должна быть прямой. При выполнении упражнения в момент вставания можно одновременно разводить или поднимать руки.

— При первых признаках неполадок с голосом выполняйте упражнение «Поза льва», позаимствованное из гимнастики йогов. Сядьте на краешек стула, плечи отведите назад, подбородок опустите на грудь, вытянутые руки положите на колени ладонями вниз, пальцы широко разведите и напрягите. Смотрите исподлобья прямо перед собой. На выдохе широко откройте рот и, высунув язык, медленно тяните его вниз, насколько возможно. Одновременно напрягите все тело и широко раскройте глаза. Сохраняйте эту позу 30-60 секунд. Затем вернитесь в исходное положение и сделайте спокойный медленный вдох через нос. Повторяйте упражнение каждые 30 минут до тех пор пока неприятные симптомы в горле не пройдут.

Средства народной медицины при расстройствах голоса

Если у вы охрипли в результате простудного заболевания или чрезмерной голосовой нагрузки, а посетить врача нет возможности, можно использовать народные средства. Наиболее эффективны следующие.

— Смешайте соцветия липы и ромашки в равных частях, 1 ст. ложку сбора залейте в термосе 400 мл кипятка, настаивайте 2 часа, процедите. Полощите горло теплым настоем 4-6 раз в день. Для снижения боли и раздражения в области связок горло можно полоскать также настоями эвкалипта, шалфея, календулы, зверобоя, перечной мяты. Хорошо помогает и полоскание горла теплым картофельным соком 3–4 раза в день.

— 1 ст. ложку зеленого чая залейте 1 ст. воды, доведите до кипения и варите на небольшом огне 5-7 мин., немного остудите, процедите. Полощите горло теплым отваром 3-4 раза в день и обязательно на ночь.

— Нагрейте на водяной бане подсолнечное масло, пропитайте им хлопчатобумажную ткань, оберните ею шею, поверх положите компрессную бумагу, затем мягкий шерстяной шарф, закрепите компресс бинтом и держите всю ночь. Утром в течение 5 минут легкими гладящими движениями делайте массаж в направлении от подбородка до грудной клетки. Это улучшает кровообращение в области связок и помогает быстрее восстановить голос.

— Смешайте теплое кипяченое молоко с соком черной редьки в соотношении 2:1, добавьте мед, пейте по 1 ст. ложке после приема пищи 5 раз в день.

— Взбейте яичный желток с сахаром, разбавьте теплым молоком, добавьте немного соды и сливочного масла и выпейте эту смесь небольшими глотками.

— Ежедневно по 3 раза в день пейте по 0,5 стакана теплого сока белокочанной капусты за 30 мин. до еды.

— 1 ч. ложку плодов аниса заварите 1 ст. кипятка, настаивайте 20 мин., пейте по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 30 мин. до еды. Настой помогает устранить сухость в горле и осиплость голоса. Плоды аниса нельзя применять во время беременности, при хронических заболеваниях пищеварительного тракта, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, индивидуальной непереносимости, при лечении детей до 3 лет.

— Сварите 100 г моркови в 0,5 л молока до мягкости, отвар процедите, пейте небольшими глотками, а также полощите им горло.

— Кусочек хрена величиной с лесной орех мелко нарежьте, залейте 1/3 ст. кипятка, накройте крышкой, дайте настояться 20 мин., процедите, добавьте 1 ч. ложку сахара, размешайте и принимайте по 1 ч. ложке в час в течение дня.

 

pensioneram.info

причины возникновения, основные признаки, лечение и профилактика

Любые перемены с голосом будут сразу заметны как самому больному, так и всем окружающим. Разговоры, общение – это неотъемлемая часть жизни. Если голос меняется, становится более глухим, низким и хриплым, это явление называется дисфонией. Оно требует обязательного лечения, но прежде нужно определить причины его возникновения.

Причины и симптомы патологии

Охрипший голос — особенности развития заболевания

В зависимости от причин хриплости голоса могут проявляться и различные другие симптомы. Охрипший голос, лечение которого необходимо начать незамедлительно, может беспокоить людей любого пола и в любом возрасте, начиная с младенчества.

Причиной охрипшего голоса могут служить как измененные связки, так и препятствие на пути голосовой волны:

Это наиболее распространенные причины возникновения охриплости голоса, но они могут крыться и в других состояниях и заболеваниях, например, ожогах гортани, травмах, гормональных сбоях, заболеваниях нервов и сосудов и т.д. В зависимости от причины определяется лечение и процедуры для восстановления голоса.

Лечение

Виды и описание препаратов

Лечением может заниматься как отоларинголог (врач, изучающий проблемы и воспаления горла) или фониатр (занимающийся непосредственно голосовыми связками и голосом).

Особенности лечения:

Лечение при беременных и у грудничков

У женщин во время беременности голос может охрипнуть по разным причинам, но наиболее распространены две: вирусная инфекция и заболевания щитовидной железы (гипотиреоз). Гипотиреоз негативно сказывается на здоровье матери и ребенка, его необходимо начать лечить как можно раньше. Помимо охрипшего голоса женщина отмечает утомляемость, ломкость волос и ногтей, отеки. Лечение заключается в приеме препаратов, гормонов щитовидной железы. При правильном лечении в скором времени голос придет в норму.

Если у женщины обнаружена острая вирусная инфекция, ее также важно начать лечить с первых же дней, чтобы избежать осложнений. Однако большинство препаратов не рекомендуется применять во время беременности. Лечение должен прописывать только врач. Противовирусные препараты назначаются по необходимости и лишь те, что безопасны для ребенка (Арбидол, Анаферон). Народные средства также могут быть опасны. Безопасными считаются полоскания горла раствором соды, Люголя, ромашки.

Женщина должна много отдыхать, пить побольше теплой жидкости, но избегая отеков.

Грудные дети часто плачут и от громкого крика тоже могут охрипнуть. Однако если голос грудного ребенка изменился, следует проверить его на наличие других симптомов инфекционного заболевания, польку чаще это все же инфекция.

В первую очередь ребенка должен осмотреть педиатр. Даже если кашель и покраснение горла еще не проявились, это может быть начало болезни, определить которую может только опытный врач. При необходимости он может посоветовать сдать анализы.

Полезное видео о том, как восстановить голос народными средствами.

В качестве лечения охрипшего голоса можно использовать ингаляции, спреи, подходящие ребенку по возрасту, Мирамистин, некоторые средства народной медицины, рекомендованные специалистом, например, теплое молоко, отвар ромашки, смазывания горла и полости рта маслом. Ни в коем случае не нужно лечить ребенка до осмотра врача домашними привычными средствами, такими как горчичники, ингаляции над паром и т.д. Пока не будет определена причина, подобные мероприятия могут только нанести вред.

Осложнения и профилактика

Возможные последствия патологии

Чтобы избежать неприятностей с голосовыми связками, их нужно укреплять с помощью профилактических мер:

Охрипший голос не стоит считать рядовым безопасным явлением. В некоторых случаях ларингит может стать опасным для жизни. Если помимо охрипшего голоса наблюдается сильная боль, невозможность глотать, следует немедленно обратиться за помощью. Опухоль в гортани может перекрыть доступ воздуха.

Несомненно, самым страшным последствием является асфиксия и летальный исход.

В некоторых случаях при отсутствии должного лечения могут образовываться опухоли в гортани, изменения голоса становятся необратимыми.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

tvojlor.com

Проявление осиплости голоса у взрослых: причины и методы лечения

Осиплость голоса – явление не самое приятное. Оно может мешать полноценному общению и работе, причинять серьезный дискомфорт. Потому нужно определить, что привело к осиплости голоса, и что вы можете сделать, чтобы вернуть его звонкость.

Осиплость голоса: причины

Патологические изменения голоса в науке известны как дисфония. Их провоцируют воспаления слизистой оболочки гортани либо непосредственно голосовых связок. Также осиплость сопровождается такими симптомами, как ощущение сухости и першения в горле, желание кашлять.

Если человек пытается разговаривать, ситуация может ухудшиться. Голос приобретает грубость и хриплость при утолщении либо деформации связок. Также осиплость появляется тогда, когда звуковая волна встречает на пути преграды в виде отеков либо различных образований.

Наиболее часто осиплость голоса провоцируется долговременным напряжением связок, гриппом, ОРВИ и ангиной. Также возможны острые либо хронические формы трахеита и ларингита, нельзя исключать риск дифтерии. Смена окраски голоса – характерный симптом всех этих патологий. Другие проявления – наличие сухого кашля, легкое повышение температуры. Иногда голос может пропасть полностью. В данном случае лечение должно быть комплексным: устранять как очаг воспаления, так и непосредственные симптомы.

Но бывает так, что человек не простуживался и не переохлаждался, не напрягал голос в пении или выступлениях, но, тем не менее, неприятная осиплость проявилась. Причин этому может быть очень много, есть как совсем легкие, так и те, которые представляют серьезную опасность.

Голос может стать сиплым в силу таких причин:

Также осиплость голоса иногда выступает признаком некоторых болезней:

Причин масса, и если вы не знаете, что именно спровоцировало осиплость голоса, стоит проконсультироваться у врача. Он же назначит вам необходимые меры лечения, подходящие конкретно в вашем случае.

Лечение

Терапия должна быть направлена на борьбу с причиной, из-за которой повредились голосовые складки. Если проявляется проблема из-за курения либо злоупотребления алкоголем, то первое, что нужно будет сделать – отказаться от них.

Если суть такого неприятного изменения – это перенапряжение, нужно, чтобы на несколько суток речь получила покой. Если же причиной стали патологии более серьезные, то необходима помощь специалиста, под наблюдением которого будет проводиться лечение, и рекомендациям которого обязательно нужно придерживаться.

Вместе с устранением причины необходимо также лечение, направленное на борьбу с непосредственным симптомом осиплости, для чего, как правило, назначаются те или иные медикаменты.

Лечение народными средствами

Для восстановления голоса необходимо, чтобы там, где вы находитесь, всегда была оптимальная влажность. Кроме того существует много народных методов, которые позволят вернуть голос. Они направлены именно на борьбу с симптомом, а не на устранение первопричины, но если необходим быстрый результат, можно ими воспользоваться.

Обратите внимание на такие способы:

Препараты (лекарства)

В качестве симптоматической терапии применяются самые разные медикаменты. Так, эффективны некоторые спреи, которые надо вспрыскивать, глубоко вдыхая. Это такие средства, как Каметон и Биопарокс. Полезными будут пастилки, которые нужно рассасывать, такие как Септолете. Также хорошо зарекомендовали себя таблетки Гомевокс.

Препараты, которые применяются против осиплости голоса, разделяются на несколько групп. Так, могут быть показаны растворы антисептиков, различные таблетки для рассасывания, ингаляции и антигистаминные препараты. В особо тяжелых ситуациях врачи назначают антибиотики либо кортикостероиды.

Голос – мощный инструмент человека, поэтому его нужно беречь. Если вам удалось избавиться от осиплости голоса, то постарайтесь делать все, чтобы не допустить этой неприятности снова.

загрузка...

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

162

Отличная статья 0

medickon.com

Симптомы болезней по голосу

Наш голос зависит от различных органов. Ведь даже для того, чтобы издать простейший звук, должны быть задействованы голосовые связки, губы, язык, зубы, мягкое нёбо, горло, гортань, нос - и это еще не весь список. И когда в работе хотя бы одной из этих частей тела происходит сбой, это можно распознать по голосу. Его чистота, громкость и ясность нередко помогают определить нарушение.

Рассмотрим некоторые симптомы болезней по голосу.

Симптомы болезней по голосу

Сиплый, хриплый голос - симптом какой болезни?

1.

Вы начинаете говорить и кажется, что голос скрипит, как несмазанная телега? Конечно, низкий голос у мужчин - да и у женщин тоже - звучит очень сексуально (вспомните Марлен Дитрих). Но большинство из нас находит дребезжащий и скрипучий голос крайне неприятным и раздражающим... как его обладателя, так и слушателей.

Около 7,5 миллионов американцев сталкиваются с такой проблемой, как дисфония. Это изменение может быть связано с процессом естественного старения и не представлять никакой угрозы здоровью.

С возрастом ткани легких теряют эластичность, дыхательные и другие мышцы слабеют и утрачивают тонус, в частности из - за гормональных сдвигов. У многих мужчин с возрастом голос становится выше, поскольку у них возрастает уровень эстрогена, а у пожилых женщин, с уменьшением количества эстрогена в организме, напротив, голоса становятся ниже. Но все эти и другие изменения голоса могут многое рассказать о том, что происходит в нашем теле.

2.

Изредка наступающая осиплость голоса - ларингит - явление неопасное, обычно связанное с простудой, аллергией или отеком носоглотки. Но это состояние бывает также симптомом более серьезных респираторных инфекций или перенапряжения голосовых связок. Хотя крик и визг - основные виновники появления ларингита, для того, чтобы осипнуть, совсем не обязательно верещать. Частое откашливание и шепот также вызывают подобные изменения голоса. А если вы живете с человеком, тугим на ухо, то можете осипнуть от постоянных бесед в повышенном тоне.

3.

Иногда хрипотца означает, что вы просто становитесь старше. Если в течение двух - двух с половиной недель осиплость не проходит, стоит серьезно отнестись к такому явлению. Возможно, это симптом одного из двух видов рефлюкса: либо гастроэзофагалъного, либо рефлюксного ларингита. В случае с гастроэзофагальным рефлюксом желудок вбрасывает желудочный сок в пищевод, а при рефлюксном ларингите желудочный сок поднимается до горла.

Утренняя хрипота, особенно сопровождающаяся изжогой и головокружением, может быть симптомом обоих типов рефлюкса. Среди других симптомов - горький привкус во рту, жжение или ощущение, как будто что-то застряло в горле. Если рефлюкс не лечить, то последствия в виде инфекций горла, носа и уха, язвы пищевода Барретта, чреватой раком пищевода, не заставят себя ждать.

4.

Низкий, сиплый голос, особенно у женщин, обычно является симптомом многолетнего курения, и, разговаривая по телефону с такой леди, ее ошибочно можно принять за джентльмена. И у мужчин, и у женщин курение вызывает утолщение голосовых связок, отсюда и появляется «голос курильщика». Нередко этот симптом появляется при отеке Рейнке, опухоли голосовых связок, которая редко встречается у тех, кто не курит. К сожалению, этот симптом редко распознают у мужчин, поскольку для них характерно иметь низкие голоса. Хотя отек Рейнке - это явный симптом того, что курение уже нанесло серьезный вред здоровью человека. Хроническая сиплость голоса может быть отличительной чертой и долговременного злоупотребления алкоголем.

Во время своего правления экс-президент США Билл Клинтон нередко терял голос, это происходит с ним и по сей день. Причин этой болезни называлось множество: от аллергии до астмы и перенапряжения голосовых связок. Крик плохо сказывается на голосе, но хорошо - на сердце. Осиплость голоса - явный симптом и рака голосовых связок, а курение - его главный провоцирующий фактор. Те, кто курит, не только должны как можно скорее отказаться от этой пагубной привычки, но и проходить периодические медосмотры, чтобы вовремя распознать предраковое состояние или рак.

5.

Очень хриплый голос бывает симптомом гормонального дисбаланса у обоих полов. У женщин это нарушение зовется маскулинизацией, оно связано с увеличением в организме количества мужского гормона андрогена.

6.

Если вы живете в промышленном городе, хриплый голос может свидетельствовать о том, что в окружающей среде слишком много раздражающих веществ и токсинов.

7.

Хрипота развивается и как аллергическая реакция на некоторые медицинские препараты - разжижающие кровь, понижающие кровяное давление, антигистаминные, стероиды, лекарства против астмы, антидепрессанты, диуретики и большие дозы витамина С.

Чтобы защитить голосовые связки и избавиться от хрипоты:

Хрипота в голосе может появиться при болезни железодефицитной анемии, а также при серьезных аутоиммунных нарушениях, в том числе миастении Гравис, ревматоидном артрите, синдроме Съегрена и саркоидозе (доброкачественном лимфогранулематозе). Утренняя хрипота - обычное явление при гипотиреозе. Хроническая осиплость бывает симптомом такой болезни, как доброкачественной или злокачественной опухоли голосовых связок, горла, рта или шеи. Хотя все эти образования чаще встречаются у курильщиков, они могут возникнуть и у некурящих людей.

Периодически хрипнущий голос - симптом какой болезни?

Если у вас иногда хрипнет голос, становится трудно дышать - вы не можете «надышаться», кашляете, появляется одышка - вы можете решить, что у вас астма. Но все перечисленные симптомы, скорее всего, говорят о том, что у вас дисфункция голосовых связок.

Это нарушение голоса врачи нередко путают с астмой, особенно когда больного привозят на "скорой помощи" с признаками, очень сильно напоминающими астму, с посиневшим лицом и ощущением сдавливания в груди. Название говорит само за себя - дисфункция заключается в том, что голосовые связки не могут открываться и закрываться как следует, чтобы обеспечить нормальный поток воздуха во время разговора. Такой приступ может быть вызван проблемами с носом или рефлюксом или быть реакцией на сильно загрязненный воздух.

В Китае широко распространен миф о том, что, если беременная женщина ест курятину или крольчатину, у ее ребенка будет хриплый голос.

Частое откашливание - симптом какой болезни?

Вам постоянно хочется откашляться? Эта плохая привычка может появиться у вас после длительного периода кашля или ларингита. Кроме того, желание «прочистить горло» нередко возникает у человека, испытывающего тревогу, с нервным тиком или двигательными расстройствами. Как и в случае с охриплостью голоса, данный симптом может означать, что у вас хронический отек носоглотки или рефлюкс.

Иногда постоянное желание откашляться возникает при пересыхании горла (так иногда организм реагирует на медицинские препараты, вызывающие осиплость голоса), а также после лучевой терапии. Но самое главное, этот симптом должен вызвать настороженность, поскольку он характерен для рака горла. Голосовые связки вибрируют со скоростью от 8С до 400 раз в секунду.

www.medmoon.ru

причины, диагностика и лечение » Фармвестник

Для всех возрастных групп употребимы понятия “афония” (полное отсутствие голоса) и “дисфония” (расстройство голоса, связанное с наличием различных добавочных призвуков).

Нормальный голос, обеспечивающий эффективное речевое общение, должен быть:

Основная частота речи (привычная, основная, высота тона) должна соответствовать возрасту, размерам тела и полу.

Голос должен иметь соответствующие модуляции, включая высоту тона и силу.

Любое отклонение от этих критериев может считаться нарушением голоса. Расстройство голоса может быть изолированным симптомом или сочетаться с нарушениями дыхания, глотания, так как сложный механизм голосообразования может нарушаться на разных уровнях. Различают периферические и центральные расстройства.

Периферические часто вызываются одно- или двухсторонним параличом мышц гортани в результате паралича возвратного нерва. Односторонние поражения приводят к дисфонии, тогда как полный двусторонний паралич делает фонацию невозможной (афония). При таких поражениях сохранена артикуляция и общение возможно шепотом. Если же при этом нормально не функционируют мышцы языка и глотки, то страдает и функция речи.

Кора головного мозга отвечает за осмысление, планирование и выполнение речевого акта, его эмоциональную окраску. Поль Брока впервые обнаружил, что при левостороннем поражении нижних отделов третьей лобной извилины возникает моторная афазия (“телеграфная речь”), эта область коры была названа центром речи Брока. Поражение левой височной доли, особенно задней части первой височной извилины, приводит к нарушению понимания речи без потери способности говорить (сенсорная афазия) — центр Вернике. Третий центр, также отвечающий за голосообразование, располагается в области вторичной двигательной коры и отвечает за артикуляцию.

Изучением голоса занимаются отоларингологи, физиологи, фониатры и логопеды. Специалистов интересует, почему изменяется голос, локализация нарушения и как восстановить измененную функцию.

Изменения голоса могут проявляться изменениями громкости (слишком тихий или излишне громкий), резонанса (гнусавость или “носовой” оттенок голоса), высоты основного тона (у детей с различными генетическими синдромами — Дауна, “кошачьего крика”, при различной эндокринной патологии и пр.). Наиболее часто встречаются изменения тембра голоса, которые более известны как осиплость или охриплость. По этиологическому фактору они могут быть функциональными и органическими. Если имеются нарушения голоса (изменения тембра или силы), но во время осмотра гортани ее элементы нормальной конфигурации, слизистая обычного цвета, то речь идет о функциональной дисфонии. К органическим относятся нарушения голоса, обусловленные различными патологическими состояниями: ларингитом (острым или хроническим), нодозными образованиями голосовых складок (узелки, кисты, полипы, фибромы), респираторным папилломатозом, парезами и параличами.

Наиболее часто изменение голоса наблюдается у больных ОРВИ (ларингит на фоне респираторной вирусной инфекции), которые практически не обращаются к врачу-оториноларингологу, так как изменение голоса проходит на фоне симптоматической терапии ОРВИ. Стойкое (более месяца) изменение тембра голоса после перенесенной вирусной инфекции является показанием для консультации специалиста и проведения эндоскопического исследования гортани для исключения признаков хронизации процесса. Хронический ларингит может проявляться также кашлем, болями в горле или неприятными ощущениями при голосовой нагрузке, для этого заболевания характерны периодические обострения.

Дисфония может возникать у лиц, страдающих заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, имеющих патологию желудочно-кишечного тракта (на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), на фоне стрессовых ситуаций, переутомления или перенапряжения голоса (фонастения, встречается у профессионалов голоса и лиц голосо-речевых профессий: врачи, педагоги, менеджеры и пр.), после лучевой терапии, при наличии хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Вторичные ларингиты развиваются при туберкулезе, сифилисе, системных заболеваниях (ревматоидный артрит, амилоидоз, болезнь Вагнера, полихондрит), заболеваниях крови.

Причиной дисфонии могут стать неблагоприятные условия окружающей среды: сильная загазованность, запыленность, наличие посторонних примесей (химическое, мебельное, фармацевтическое производство), излишняя сухость и повышенная температура воздуха.

Дисфония может возникнуть после травмы, у больных с респираторными аллергозами.

Изменение голоса может быть первым и единственным признаком у больных респираторным папилломатозом гортани, а может быть и физиологическим явлением (мутация — изменение голоса во время пубертатного периода).

Учитывая разнообразие причин, необходимо проведение эндоскопического исследования гортани для постановки диагноза. Все более широкое оснащение эндоскопической техникой лечебных учреждений позволяет провести не только эндоскопическое обследование, но и функциональное исследование — стробоскопию как в условиях стационара, так и на амбулаторном звене. Наличие эндовидеокамеры позволяет объективизировать результат исследования: записать на различные носители (видеокассету, DVD) не только для просмотра врачом (врачами), но и для демонстрации пациенту.

Лечебная тактика определяется заболеванием или состоянием, вызвавшим дисфонию (афонию), но во всех ситуациях необходимо рекомендовать больному соблюдение голосового режима (избегать шепота и крика, стараться ограничить голосовую нагрузку) и обильное питье.

Для лечения различных форм ларингита применяются противовоспалительные, противоотечные, антигистаминные, мукоактивные, антибактериальные препараты; средства, улучшающие микроциркуляцию; стимулирующие средства; иммунотерапия и пр. Широко используются физиотерапевтические методы лечения (ингаляции, диадинамические, синусоидальные модулированные токи).

При легких и среднетяжелых формах больные не всегда обращаются к врачу, а начинают самостоятельное лечение различными спреями от боли в горле. Длительное использование таких спреев может привести к развитию медикаментозного фарингита. Во избежание подобных осложнений, особенно лицам голосо-речевых профессий, рекомендуется принимать противовоспалительные препараты в виде сиропов или таблеток при любых состояниях, сопровождающихся болью в горле и/или изменениями голоса, например на фоне ОРВИ.

Влияние лекарственных средств (ЛС) на качество голоса и механизмы фонации не принимаются во внимание при проведении клинических испытаний и назначении лечения практикующими врачами. В инструкциях по применению препаратов при перечислении побочных эффектов крайне редко упоминаются голосовые нарушения. Естественно, что на фоне ургентных состояний (анафилактичекий шок, диспептические нарушения, нарушения со стороны ЦНС, системы кроветворения, сердечно-сосудистой системы) изменение голоса кажется не таким серьезным. Однако лицам, использующим голос профессионально (певцы, педагоги, врачи, менеджеры и пр.), подобные состояния могут серьезно усложнить жизнь.

Сведения о воздействии различных групп ЛС на качество голоса крайне немногочисленны. Упоминают о дисфонии на фоне приема ингаляционных форм ЛС, использовании местных анестетиков.

На качество голоса влияет состояние респираторного тракта, вязкость секрета, состояние слизистой. Для воздействия на слизистую дыхательных путей используются муколитики, бронходилататоры, кортикостероиды, антигистаминные препараты. Рассмотрим эти группы ЛС с позиции потенциального воздействия на голосообразование.

Антигистаминные средства, применяемые для лечения аллергических состояний, могут вызывать уменьшение секреции слизистой оболочки респираторного тракта и слюнных желез. Зачастую эти препараты принимают в сочетании с симпатомиметиками, одним из эффектов которых является сгущение слизи и уменьшение ее выведения, что может оказывать негативное влияние на фонацию.

Противокашлевые ЛС, содержащие антигистаминные вещества и кодеин, также могут вторично вызывать сухость слизистой оболочки голосового аппарата.

Муколитики по возможности воздействия на голосообразование относительно безвредны и могут использоваться по показаниям даже профессионалами голоса. Необходимо только учитывать, что при использовании мукоактивных препаратов требуется адекватное поступление в организм жидкости.

Бронходилататоры (альбутирол, метапротеренола сульфат и др.) могут вызывать появление тремора.

Большинство применяемых гипотензивных препаратов обладает парасимпатомиметической активностью и приводят к сухости респираторного тракта. К тому же часто гипотензивные препараты применяются в комплексе с диуретиками, усиливающими дегидратацию.

При стрессе, волнении и страхах надпочечниками выделяются адреналин и норадреналин, повышение уровня которых приводит к тахикардии, повышению артериального давления, потливости ладоней, сухости во рту, дыхательному напряжению, тошноте, непроизвольному мочеиспусканию. Совокупность этих симптомов составляет известный феномен — боязнь публики. Бета-блокаторы блокируют действие адреналина на железы, гладкую мускулатуру и сердце, тем самым уменьшая вышеописанные симптомы. Музыканты демонстрируют лучшее исполнение и снижение боязни публики после приема бета-блокаторов. Эффективность и отсутствие влияния на качество голоса у певцов не доказаны. В экспериментах не выявлено прочной взаимосвязи между приемом бета-блокаторов и улучшением выступления у певцов, однако упоминается, что определенное волнение (беспокойство) перед выступлением имеет и полезный эффект, так как может придать исполнению дополнительную яркость и эмоциональность, пропадающие при приеме бета-блокаторов.

На голосовой аппарат оказывает влияние состояние не только респираторного тракта, но и всего организма. Слизистая гортани (так же, как пищевода и глотки) повреждается кислыми компонентами желудочного сока, который забрасываются в гортань при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Применение таких препаратов, как атропин, допамин, никотин, блокаторы кальциевых каналов, седативные/транквилизаторы, нитраты, теофиллин и адреномиметики, может приводить к развитию ГЭРБ. Лечение ГЭРБ включает в себя антациды, блокаторы гистаминовых рецепторов и протонной помпы. Тем не менее помимо положительного действия вышеперечисленные препараты вызывают и побочные эффекты. Например, развитие диареи, болей в животе, тошноты негативно сказывается на работоспособности, а присоединение рвоты может вызвать появление или усиление дисфонии.

Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как аспирин, ибупрофен, анальгин, сказывается на свертываемости крови и в индивидуальных случаях может приводить к геморрагиям, в том числе и в слизистой гортани, особенно при ее активной работе. Также опасно применение анальгетиков певцами при ларингитах. Например, Карузо использовал спрей из эфира и йодоформа для орошения голосовых складок при необходимости выступления во время болезни (ларингита). Однако следует предупреждать пациентов, что боль является физиологической реакцией организма и маскирование ее может привести к тяжелым осложнениям.

Наиболее значительной группой ЛС, влияющих на голос, являются гормоны, андрогены и анаболические стероиды. Андрогены используются в терапии эндометриоза, комплексном лечении рака молочной железы. Отличие влияния андрогенов на качество голоса состоит в том, что их действие меняет структуру голосового аппарата. Контрацептивы с относительно высоким содержанием прогестерона наиболее вероятно приведут к андрогеноподобному изменению голоса. Большинство оральных контрацептивов, продаваемых в настоящее время, содержат подходящее сочетание эстроген-прогестерон, и изменения голоса наблюдаются только у 5% применяющих их женщин.

В то же время кортикостероиды могут использоваться как мощные противовоспалительные средства при лечении ларингитов, применять их рекомендуется только при острой необходимости, в других случаях препаратами выбора должны являться антибиотики.

К ЛС, имеющим потенциальное воздействие на качество голоса, относятся, например, любые средства, стимулирующие или угнетающие ЦНС. Стимуляторы ЦНС использовались изначально как восстанавливающие силы средства и для снижения аппетита. Их неблагоприятные (побочные) эффекты — нервозность, тремор, трудности в выполнении действий, требующих точной (хорошо контролируемой) координации. Например, слабый, трясущийся голос или тремоляция у людей, которые крайне взволнованы или возбуждены, есть результат снижения возможности контроля за несколькими звеньями фонации. Депрессанты ЦНС, включая алкоголь, барбитураты, транквилизаторы, такие как диазепам, хлордиазапоксида гидрохлорид и хлоралгидрат, первично использовались как седативные, но в высоких дозах могли оказывать негативное влияние на мышечную координацию. Яркий пример: медленная и невнятная речь — хорошо распознаваемый маркер лиц, злоупотребляющих алкоголем.

С каждым годом растет популярность препаратов растительного происхождения и биологически активных добавок (БАД) среди населения. “Все, что идет от природы, полезно,” — гласит реклама. На протяжении десятков лет все больше людей, в том числе и лиц голосо-речевых профессий, ищут замену лекарствам в травах и пищевых добавках. Все растительные средства обладают влиянием на голос, к тому же некоторые растительные вещества вообще не следует принимать из-за возможности серьезных последствий.

Миллионы людей ежегодно тратят миллиарды долларов на дополнительную, альтернативную медицину и большей частью на растительные препараты. Некоторые из растительных препаратов полезны, эффективность других не доказана. Одни — безопасны, другие — вредны. Качество продукта варьируется, рекомендуемые дозы не согласованы, и контроль за качеством выпускаемой продукции не всегда достаточен. Так как зачастую пищевые добавки применяются неразборчиво, следует напоминать о необходимости знакомства с преимуществами и риском применения дополнительной и альтернативной медицины. Производителям БАД не разрешено заявлять свою продукцию как средства для лечения и профилактики заболеваний, но они могут рекламировать ее как иммуно­стимуляторы, препараты для снижения веса и повышения выносливости, стимуляторы жизненных функций, для борьбы с усталостью, улучшающие память, поднимающие настроение, для борьбы с остеопорозом и т.д.

Некоторые добавки могут быть опасны. Например, глюкозамин, получаемый из моллюсков, не может применяться лицами с аллергией на морепродукты. Состав пищевых добавок должен быть внимательно изучен, а пациент перед приемом препарата должен проконсультироваться со своим врачом, что не всегда выполняется.

Проблема в том, что большинство людей недостаточно информированы о действии растительных добавок, которые они принимают. Как известно, между препаратами, принимаемыми одновременно, в том числе и растительными, может происходить серьезное негативное взаимодействие. У некоторых препаратов растительного происхождения подтверждены такие побочные эффекты, как галлюцинации, седативный и коронарогенный эффекты. Побочные эффекты также могут быть связаны с неправильной дозировкой и добавлением неразрешенных ингредиентов.

Интересным и перспективным, учитывая вышеизложенное, является использование комплексных гомеопатических препаратов. Единственным препаратом, способным использоваться при дисфониях (органических или функциональных), с этой точки зрения является комплексный гомеопатический препарат Гомеовокс. В его состав входят компоненты Aconitum napellus, Arum tryphyllum, Ferrum phosphoricum, Calendula officinalis, Spongia tosta, Atropa belladonna, Mercurius solubilis, Hepar sulfur, Kalii bichromicum, Populus candicans, Bryonia dioica, способные воздействовать и на состояние слизистой оболочки верхних дыхательных путей, и на процессы нервно-мышечной регуляции, т.е. на различные структуры гортани и процесс фонации на различных уровнях. Поэтому в официальных показаниях по использованию препарата значатся дисфония (афония) различной этиологии, утомляемость голоса.

Эффективность препарата Гомеовокс исследована в течение ряда лет (с 1998 г. по настоящее время) в клинике лор-болезней педиатрического факультета РГМУ при различной патологии гортани, как органической (острые ларингиты, узелки голосовых складок), так и функциональной (мутационная дисфония), у детей и подростков.

На фоне приема препарата отмечалось улучшение качества голоса (субъективное и объективное) и нормализация его функциональных характеристик (время максимальной фонации).

В лечебных целях рекомендуемая дозировка составляет по 2 драже через час. По мере улучшения состояния рекомендуется увеличить интервал между приемами препарата.

Препарат интересен тем, что его можно применять и с профилактической целью. Особенно актуально это для лиц голосо-речевых профессий. В профилактических целях допустим прием препарата по 2 драже до 5 раз в день с возможностью индивидуального подбора профилактической дозы (у подростков и взрослых пациентов). Длительность курса приема препарата зависит от причины, вызвавшей изменение голоса, и особенностей реакции больного на препарат и варьируется от нескольких дней до нескольких месяцев.

Е.Ю. Радциг, кафедра оториноларингологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ (зав. кафедрой — чл.-корр. РАМН, проф., докт. мед. наук М.Р. Богомильский)

pharmvestnik.ru

Нарушения голоса у лиц пожилого возраста - Доклад - Нарушения голоса у лиц пожилого возраста

Доклад - Нарушения голоса у лиц пожилого возрастаскачать (51 kb.)

Доступные файлы (1):

содержание

1.doc

Реклама MarketGid: Нарушения голоса у лиц пожилого возраста

ВведениеГолос – уникальное явление не только физиологическое и акустическое, но и социальное. Полноценную информацию можно передавать, обладая здоровым, красивым голосом, который служит и средством общения, и орудием производства огромного числа профессий – педагогов, актёров, политических деятелей и т.д.

Голосообразование у человека – сложный механизм тесного взаимодействия органов и систем с их биологическими обратными связями на основе слухового, вибрационного и проприоцептивного анализаторов, сигнализирующих в ЦНС об их состоянии и деятельности.^ К сожалению, с возрастом в голосовом аппарате происходят значительные изменения, резко сказывающиеся на выносливости голоса и качестве звука. У пожилых людей хрящи гортани постепенно окостеневают в значительной части, мускулы гортани истончаются и слабеют. Гортань занимает более низкое положение – на уровне 7-го шейного позвонка. Голос в старости слабеет, изменяются регистры; звук приобретает трескучий характер.

Старость – закономерно наступающий период возрастного развития, заключительный этап онтогенеза.     Время наступления старости условно. Мужчин и женщин в возрасте от 55-60 до 75 лет считают пожилыми, с 75 лет – старыми, с 90 лет – долгожителями. Предполагается, что видовая продолжительность жизни человека равна 92—95 годам.

С возрастом изменения в гортани и голосе связаны с морфологическими, эндокринными, биохимическими, нервно-мышечными и корковыми факторами; увеличивается распространение плоского эпителия на голосовых складках. Развивающаяся атрофия слизистых желез вестибулярного отдела объясняет появляющуюся сухость слизистой гортани и снижение ее защитной способности, в вестибулярных складках развивается жировая ткань. На старение голоса влияют атрофические и дегенеративные процессы в глотке, гортани и легких. Функциональные изменения голоса в старости заключаются в быстрой перемене высоты и окраски голоса, падении силы голоса. Возникает дрожание, детонирование голоса, зависящее от центрального изменения силы нервного импульса. Верхняя граница голоса у мужчин повышается, а у женщин понижается. 

Нарушения в голосовом аппарате, возникающие у лиц старше 60 лет, связаны с потерей эластичности тканей, изменениями в грудной клетке и позвоночнике, ограничивающими их подвижность. Изменения голоса зависят от биологического возраста, степени понижения общего мышечного тонуса, ограничения подвижности в суставах, в том числе и гортани. Возникают затруднения при поддержании тоновой высоты голоса, снижается его интенсивность, уменьшается диапазон, нижние и верхние границы которого смещаются вниз. Значительно уменьшается жизненная ёмкость лёгких, увеличивается количество остаточного воздуха, укорачивается выдох.

Голос лиц, не имеющих специального вокального образования, стареет раньше, чем голос квалифицированных певцов. Снижение остроты слуха в этом возрасте приводит к неправильному восприятию высоких звуков и может служить причиной изменения интонации. Учёные определяли зависимость скорости чтения вслух и длительности пауз от возраста. Авторы установили, что лица пожилого возраста отличаются от молодых замедленным темпом речи и более длительными паузами. Они выявили также различия в чтении текста лицами разного пола.^

Гортань – гормонально-зависимый орган. Голосовой аппарат находится под влиянием функции желез внутренней секреции не только в период роста и развития организма, но и в течение всей жизни человека. Особая роль при этом отводится функции половых желез. Гортань развивается в непосредственной зависимости от своей функциональной нагрузки, выражающейся не только в голосовых качествах, но и в морфологическом аспекте. Однако, у лиц, использующих голос в своей профессии (певцы, актеры, дикторы и др.), гортань, в основном ее мускулатура, получает значительное развитие. Морфологические и физиологические характеристики гортани можно объяснить действием активной функции блуждающих нервов, обусловленной совершаемой органом работой. Импульсы, поступающие из ядер блуждающих нервов индуцируются вторично из гипоталамуса, точнее – из верхнего отдела передней доли гипофиза. В результате этого усиленно выделяются соматотропные гормоны, которые, действуя на общее физическое развитие, оказывают также специфическое влияние на развитие гортани при возросших требованиях, предъявляемых к этому органу. В различные периоды, характеризирующие физиологию гинекологической сферы, у женщин наблюдаются соответствующие голосовые изменения.

Климакс – возраст, характеризующийся угасанием репродуктивной функции и циклических изменений в яичниках. Первичное изменение голоса напоминает изменения при менструации только с большей продолжительностью. В среднем эти изменения проявляются с 38-40 лет. В разговоре начинает преобладать грудной регистр. В климактерическом периоде у женщин голос понижается, утрачивает мягкость, высокие звуки становятся резкими. Понижение голоса проявляется в разговоре, при этом чаще используется грудной резонатор, чем головной. Диапазон голоса суживается вследствие исчезновения в нем высоких тонов.

^

В упражнения для пожилых людей следует включать воспроизведение звуков, которые помогают активнее замыкать голосовые складки и повышают их тонус: кру, кры, кро, крэ, кри-ку-кудку и др.

Выполняя эти упражнения, необходимо изменять тональность: то усиливать голос, то его понижать.

Добившись свободной фонации в более высокой тональности, следует перейти к воспроизведению слогов, повторяя их в одном тоне многократно, монотонно, протяжно (бри-брэ-бро, бри-брэ-бру и т. д.). Повторять упражнения надо по 5-6 раз в день в течение 34 минут. Указанные сочетания звуков далее нужно воспроизводить напевно, мелодично (до 8-9 минут).

  Как известно, у пожилых людей слух нередко ослабевает. Это ухудшает самоконтроль над фонацией. В подобных случаях необходимо исследовать слух (сделать аудиограмму) и, если потребуется, подобрать слуховой аппарат. И далее тренировать голос.Выводы

  1. Нарушения голоса в пожилом и старческом возрасте связаны с потерей эластичности тканей, изменениями в грудной клетке и позвоночнике, ограничивающими их подвижность;
  2. Слизистая гортани характеризуется сухостью и снижением её защитной способности по причине развивающейся атрофии слизистых желёз вестибулярного отдела;
  3. Затруднения при поддержании тоновой высоты голоса, снижается его интенсивность, уменьшается диапазон;
  4. Уменьшается жизненная ёмкость лёгких, увеличивается количество остаточного воздуха, укорачивается выдох;
  5. В климактическом периоде у женщин голос понижается, утрачивает мягкость, высокие звуки становятся резкими, при этом чаще используется грудной регистр.

Физиологические периоды изменения голоса чаще всего не требуют медикаментозной коррекции. Лишь в некоторых случаях (у лиц голосо-речевых, а особенно вокальных профессий), необходимо проведение фониатрического лечения и фонопедической коррекции.

Правильное пользование голосом, рациональный голосовой режим, правильный общий жизненный режим, систематическая, регулярная тренировка голоса могут не только предупредить преждевременное изнашивание голоса, но даже в известной мере задержать физиологическое старение голосового аппарата и голоса. Хочется привести в заключение высказывание Константина Сергеевича Станиславского:

«Голос, правильно поставленный по законам природы, растет и крепнет... Даже хороший от природы голос следует развивать не только для пения, но и для речи».

Список использованной литературы:

  1. Лаврова Е.В. Логопедия. Основы фонопедии. М., 2007.
  2. Орлова О.С. Нарушения голоса. М., 2008.
  3. Дмитриев Л.Б., Телеляева Л.М., Таптапова С.Л., Ермакова И.И. Фониатрия и фонопедия. М. 1990.
  4. Волкова Л.С., Селиверстов В.И. Хрестоматия по логопедии. Том I. М., 1997.
  5. Волкова Л.С. Логопедия. М., 2008.
  6. Романова Ж.Г., Конойко Н.С. Нарушения голоса. http://www.medafarm.ru.
  7. Неизв.автор. Старость. Старение. http://www.medafarm.ru.
  8. Левидов И.И. Голосовой аппарат (певческий голос). http://corpuscul.net.
  9. Неизв.автор. Берегите голос. http://www.univer.ws.
  10. Википедия. Станиславский К.С. http://ru.wikipedia.org.
Скачать файл (51 kb.)

gendocs.ru