Что это такое — анализ крови на активность АЛТ и АСТ? Показатели аст алт

АЛТ и АСТ повышены: причины, норма показателей

Трансаминазы АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — эндогенные ферменты, играющие важную роль в производстве различных аминокислот.

Местообитания трансаминаз АЛТ и АСТ

Трансаминаза АСТ, прежде всего, находится в красных кровяных тельцах, скелетных мышечных тканях и в печени.

Взятие пробы различных трансаминаз в крови и выяснение их концентрации играют важную роль при диагностировании и отслеживании развития многих заболеваний. Стандартные показатели трансаминаз колеблются в зависимости от пола пациента, количества прожитых лет, температуры и массы тела, образа жизни. Они присутствуют в незначительных количествах в здоровом организме: чуть больше у мужчин и чуть меньше у женщин.

Повышенные показатели АСТ и АЛТ необязательно отражают ненормальность в организме. Врачебная практика для постановки диагноза требует повторения лабораторных исследований в течение нескольких недель, а также сбора семейного анамнеза и проведения полного физического обследования пациента. Анамнез обязан включать в себя различные данные:

Сведения о приеме больным медикаментозных препаратов, в том числе коммерческих, неапробированных средств.
Справка о возможных процедурах по переливанию крови.
Данные о том, болел или нет пациент желтухой, гепатитом.
Информация о семейных случаях заболеваний печени и почек.
Разъяснения о наличии или отсутствии болевых ощущений в области живота.
Общий материал о системных условиях — потеря или набор массы тела, онкологические патологии, диабет.
Материал о сексуальной активности пациента.

К семейным болезням печени относятся алкоголизм, болезни, давшие осложнение на печень, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа1-антитрипсина.

Норма показателей АЛТ и АСТ

В клинической деятельности показатели АЛТ и АСТ определяются на основании мероприятий биохимических тестов. Чтобы получить максимально правдивые показатели, рекомендовано проводить анализ крови в первой половине дня до приема пищи (время воздержания от приема пищи рекомендовано — не менее 8 часов).

Для выяснения показателей АСТ и АЛТ проводится взятие венозной крови при помощи толстой медицинской иглы.

В норме показатели АЛТ, АСТ не равны для женщин и мужчин. У пациенток анализ АЛТ и АСТ считается хорошим, если концентрация ферментов не выше 31 Ед/л. У мужчин трансаминаза АЛТ не должна быть выше 45 Ед/л, а показания аминотрансферазы АСТ должны находиться в пределах 47 Ед/л. У детей любой половой принадлежности показатели АЛТ и АСТ меняются относительно возраста ребенка, но не могут быть выше критических значений: АЛТ — 50 Ед/л. В норме АСТ должно равняться 140 Ед/л для детей дошкольного и младшего школьного возраста и 55 Ед/л — для детей старше 9 лет. Если АСТ повышены, то это говорит о наличии определенной патологии.

При изучении лабораторных анализов врач обязан учитывать возможности лабораторного оборудования и трактовать результаты тестов на основании норм и возможностей лаборатории, проводившей печеночные пробы.

Почему повышены показатели трансаминазы АСТ, АЛТ?

Высокие показатели АЛТ определяют патологию в тех тканях, в которых присутствует данная трансаминаза. В клинической практике главные причины того, что АЛТ повышены, таковы:

Гепатит и болезни печени, такие, как цирроз печени, жировой стеатогепатоз, рак и пр. При гепатитах типа А,В,С,Д и Е (а также медикаментозном, спиртовом, аллергическом) происходит уничтожение огромного числа клеток печени, в связи с чем АЛТ из клеток печени иммигрирует в кровь. При биохимическом тесте крови на фоне развития гепатита отмечается наращивание концентрации билирубина. Показатели ALT в крови растут согласно степени тяжести заболевания.
Инфаркт миокарда, где отмечается отмирание зон сердечной мышцы. В момент возникновения патологии в кровь поступает повышенное количество АЛТ и АСТ.
Общие патологии сердца, сопровождающиеся деградацией сердечной мышцы. Патология характеризуется возрастанием уровня АЛТ в крови, что подтверждает присутствие разрушительных процессов.
Травмы с внушительным травмированием мышц, включая обширнейшие ожоги.
Острый панкреатит, сопровождающийся воспалительными процессами в области поджелудочной железы. При такой патологии растет уровень АЛТ в крови.

Причины возрастания АСТ в крови

Аспарагиновая трансаминаза АСТ возрастает при болезнях сердца, печени и поджелудочной железы. Причины возрастания могут быть различными:

Инфаркт миокарда — самая распространенная первопричина роста уровня АСТ в крови. При возникновении патологии в крови АСТ повышается в десятки раз, а АЛТ только незначительно меняется.
Воспалительные болезни сердца — миокардит, ревматический кардит, состояния после только что перенесенной операции.
Серьезные разрушительные условия в печени — вирусный гепатит, алкогольный, медикаментозный, аллергический, токсичный гепатит, цирроз печени, рак печени и подобные расстройства, для диагностирования которых берутся печеночные пробы.
Внушительные ожоги и серьезные травмы.
Острая и запущенная форма панкреатита.

Есть особый случай, когда повышены показатели АЛТ и АСТ. Печеночные пробы часто показывают по крови, что в первом периоде беременности у большинства женщин наблюдается незначительное увеличение АЛТ. Условие не доказывает присутствия болезни. Если же в организме во время беременности выявляются высокие показатели АЛТ и АСТ, это обязывает провести неотложное обследование на предмет возможного развития патологии печени.

Печеночные пробы: что это такое, какие тесты они включают в себя?

Биохимический анализ крови и печеночные пробы способны выявить высокие показатели печеночных ферментов, а также обнаружить широкий спектр веществ субстратов, гормонов, которые могут быть использованы при диагностике или контроле заболевания и повлиять на лечение, назначаемое врачом. Печеночные пробы предусматривают взятие биоматериала — венозной крови. В качестве материала для анализа лаборант будет использовать сыворотку крови. Во время проведения тестов лаборант сможет выяснить различные показатели:

Общий белок в крови. Увеличение концентрации белка в крови подтверждает наличие процессов обезвоживания в организме, развитие хронических воспалительных процессов.
Концентрация альбумина. Возрастание альбумина указывает на обезвоживание в организме и печеночную недостаточность.
Концентрация мочевины.
Концентрация креатинина. Высокие показатели подтверждают наличие почечной дисфункции, перекрытие уретры, разрыв мочевого пузыря.
ALT. Высокие показатели подтверждают присутствие гепатоцеллюлярного разрушения, повреждение мышц и гипертиреоз.
ALP. Высокие значения свидетельствуют о присутствии осаждения кости, повреждении печени, гипертиреозе, заболеваниях желчных путей, повреждении кишечника, болезни Иценко-Кушинга, присутствии кортикостероидов, барбитуратов и обобщенных повреждениях тканей (в том числе новообразований).

GDH. Высокие показатели диагностируют некроз печени и гепатоцеллюлярные воспалительные процессы.
АСТ. Высокие показатели свидетельствуют о повреждениях в печени, присутствии гипотиреоза.

Подготовка к анализам

Правильное поведение больного перед сдачей анализов может гарантировать достоверность тестов. Поэтому, если пациенту необходимо выяснить достоверные показатели АСТ и АЛТ, он должен следовать определенным правилам:

Посетить (натощак) лабораторию поликлиники или больницы в утреннее время.
В день сдачи тестов больной может пить исключительно несладкую, негазированную воду.
Кровь необходимо сдать до приема назначенных врачом лекарственных препаратов. Если это возможно, то не ранее 7-14 дней после их отмены.
За день до сдачи анализов больной должен ограничить употребление жареной, соленой и пряной пищи, исключить из рациона шоколад, чай и кофе, отказаться от любых алкогольных и газированных напитков.

За несколько дней до сдачи анализов пациент должен уменьшить интенсивность физических нагрузок, отказаться от активных спортивных тренировок.

Как уменьшить показатели АЛТ и АСТ?

Трансаминазы АСТ, АЛТ — многозначащие медицинские коэффициенты, показывающие здоровое или патологическое состояние человеческих органов. Поднятие концентрации ферментов в организме подтверждает инфекционное, полученное от травмы или же возрастное поражение органов, клетки которых имеют трансаминазы АЛТ и АСТ. Понижение концентрации АЛТ и АСТ в крови может осуществляться самостоятельно, сразу же после устранения причин присутствующего заболевания.

101analiz.ru

что это значит, норма показателей, лечение

Для оценки работоспособности печени, сердца, поджелудочной, селезёнки используются трансаминазы – аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспарагиновая трансаминаза (АСТ). Специфические белки присутствуют во всех клетках организма и участвуют в формировании аминокислот. Если в биохимическом анализе крови показатели АЛТ и АСТ повышены, речь может идти о развитии заболеваний.

Повышенные показатели АЛТ и АСТ говорят о развитии заболеваний

Функции АЛТ и АСТ в организме

Внутриклеточные ферменты – трансаминазы или аминотрансферазы – выполняют в организме транспортную функцию, активно участвуя в формировании аминокислот:

аланиновая аминотрансфераза переносит аланин;
аспарагиновая трансаминаза – кислоту аспарагиновую.

Отсюда и название специфических белков. К тому же, у каждой группы есть своё место в организме человека. Максимальная концентрация АЛТ наблюдается в печени, а АСТ – в сердце.

Трансаминазы находятся только внутри клеток, а в кровь попадают в результате разрушения тканей. Поэтому увеличение аминотрансфераз в крови указывает на патологические процессы – панкреатите, гепатите, инфаркте.

Нормы показателей ферментов

Наличие небольшого количества аминотрансфераз в крови считается нормальным явлением. Коэффициент может отличаться у взрослых и детей, мужчин и женщин. Немного завышенными бывают показатели при беременности.

Таблица «Норма АЛТ и АСТ»

Категория пациентов	Нормальные значения, Ед/л
Категория пациентов	АЛТ	АСТ
У женщин	До 31	До 31
У мужчин	До 45	До 47
У грудничка с первых суток и до 6 дней жизни	До 49	До 105
У ребёнка до 6 месяцев	До 60	До 83
У детей от 6 месяцев до 1 года	До 55	До 59
1-3 года	До 34	До 38
3-6 лет	29-32
От 6 до 15 лет	До 39
При беременности	До 32	До 30

Небольшое отклонение показателей при нормальном билирубине, щелочной фосфатазе и альбумине допустимо и не являеся патологией.

Почему показатели АЛТ и АСТ выше нормы

Чтобы идентифицировать конкретную причину увеличения маркеров в биохимии крови, важно определить степень изолированного повышения трансфераз АЛТ или АСТ.

Незначительное повышение (в несколько раз выше нормы) бывает при вирусном гепатите, жировом поражении печени, стеатогепатозе. Меняются и другие маркеры биохимии крови – повышается билирубин, щелочная фосфатаза.
Умеренное повышение (от 5 до 20 раз) – воспаления в тканях печени хронического или острого характера, вирусный, алкогольный гепатит, развитие цирроза.
Выраженная степень повышения аминотрансфераз (больше 20 раз) – тяжёлое течение лекарственного или токсического разрушения печени, острый гепатит, панкреатит или атрофия тканей печени, миокардит, ишемия. Повышаются не только трансаминазы, но и холестерин, билирубин.
Критические показатели (превышение 2000–3000 Ед/л) – свидетельство отмирания мышечных участков сердца (обширный инфаркт миокарда), раковых клеток в тканях печени, передозировки некоторыми препаратами (острая интоксикация).

Сильное повышение аминотрансфераз свидетельствует о развитии острого гепатита

При разрушительных процессах в печени зашкаливает АЛТ и немного увеличивается АСТ. Высокая концентрация аспарагиновой трансаминазы наблюдается при остром некрозе сердечной мышцы (инфаркт) и других тяжёлых патологиях сердца, когда разрушаются ткани органа и в кровь выбрасывается огромное количество специфического фермента.

Важно!

Если несильно повышен уровень АЛТ и АСТ при беременности – это допустимое явление, причиной которого выступает скачок гормонов во время изменения гормонального фона женщины. Значительно увеличенные показатели трансаминаз могут указывать на сбои в работе печени, поджелудочной железы и патологии в сердечно-сосудистой системе. Здесь нужно полное обследование и наблюдение врача.

Показания для анализа

Исследование крови на печёночные пробы (аминотрансферазы АЛТ и АСТ) может быть назначено при подозрении на тяжёлые заболевания орагнов сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.

Развитие гепатита (вирусного или алкогольного).
Серьёзные осложнения в период вынашивания ребёнка (гестоз).
Острый мононуклеоз, который перекидывается на печень и селезёнку. В это время происходит сильное разрушение клеток жизненно важного органа, что провоцирует большой выброс разрушенного печёночного фермента в плазму
Патологические изменения в тканях сердца – миокардит, ишемия, перикардит. Особенно быстро увеличиваются в крови АЛТ и АСТ при остром инфаркте миокарда (критические показатели наблюдаются через два дня после атрофии сердечной мышцы.)

Анализ на АЛТ и АСТ нужно пройти, если есть подозрение на гепатит

Анализ на АЛТ позволяет определить заболевание печени на ранних стадиях, не дожидаясь основного симптома – желтухи. Специалисты часто назначают такое исследование, если организм поддаётся длительному медикаментозному лечению или подвергается интоксикации.

Показаниями для проведения биохимии крови могут быть такие симптомы, как:

болевые приступы в животе, ощущения тяжести с правой стороны;
пожелтение кожных покровов, глазных сквер и слизистых оболочек;
постоянное чувство усталости, упадок сил;
нарушения работы кишечника и желудка (диареи, запор, вздутие, снижение аппетита).

Постоянное употребление жирной пищи, злоупотребление алкоголем, стрессы и нервное перенапряжение – всё это может вызвать гипертрансанемиземию. Если говорить простым языком, то повышение активности трансаминаз может возникнуть при любом вредном раздражители. Поэтому нужно регулярно контролировать состояние органов посредством биохимии крови на маркеры АЛТ и АСТ.

Как подготовиться к сдаче анализа

Реальная клиническая картина состояния пациента во многом зависит от подготовки к биохимическому анализу крови. Больной должен серьёзно отнестись к процедуре, соблюдая все правила.

Забор крови делается утром. Пациенту нужно в течение 8–10 часов воздержаться от приёма пищи и любых напитков. Можно пить воду без газа.
На результат анализа влияет любая интоксикация организма. Поэтому хотя бы за 7–10 дней до сдачи крови важно отказаться от алкоголя, сигарет и любых лекарственных препаратов.
За 2–3 суток уменьшить физические нагрузки, не поднимать тяжести, сократить тренировки в спортзале. Это поможет избежать микротравм гладкой мускулатуры, которые способны повысить трансаминазы.
Максимально ограничить стресс и эмоциональное напряжение за несколько суток до исследования.
Не употреблять жирную и вредную пищу хотя бы за 2–3 дня до забора биологического материала.

В ситуациях, когда пациент на постоянной основе принимает лекарственные препараты и не может отказаться от них перед сдачей анализа, важно уведомить об этом врача.

За неделю до сдачи анализов нельзя употреблять алкоголь

Что делать, если АЛТ и АСТ выше нормы

При увеличении трансаминаз в плазме нужно лечить не симптомы, а возбудитель. Только после постановки точного диагноза врач может назначить медикаментозную терапию, которую рекомендуется подкреплять народными средствами.

Лечение лекарствами

В зависимости от причины повышения аминотрансфераз специалист назначает эффективные средства для лечения конкретного заболевания.

Таблица «Группы препаратов для снижения АЛТ и АСТ в крови»

Группы лекарств	Наименование препаратов
Гепатопротекторы (восстанавливают функции печени, способствуют регенерации повреждённых тканей, защищают орган от различной интоксикации)	Гептрал, Карсил, Овесол, Эссенциале форте, Фосфоглив, Хофитол,
Ферменты (устраняют воспаление в поджелудочной железе, восстанавливают повреждённые ткани в органах)	Фестал, Энзим форте, Мезим, Панкреатим
Анальгетики и спазмолитики (для купирования острых болевых синдромов)	Но-шпа, Гастроцепин, Атропин, Папаверин, Платифиллин
Сердечные препараты (для лечения заболеваний сердца и сосудов)	Дигитоксин, Хинидин, Мидодрин, Тимолол, Амлодипин, Карведилол

Медикаментозное лечение назначает исключительно специалист после проведения полного и тщательного обследования. Самостоятельно принимать лекарственные препараты без точного диагноза запрещено.

Как снизить уровень народными средствами

Нормализовать работу внутренних органов и понизить аминотрансферазы в крови можно с помощью народной медицины.

Сбор трав при заболеваниях печени

Необходимо 20 г чистотела смешать с бессмертником и зверобоем (по 40 г). Измельчённые сырьё поместить в термос и залить 1,5 л кипятка. Настой готов к употреблению через 10–12 часов. Принимать лекарство нужно 4 раза в сутки в течение 14 дней. Это поможет уменьшить уровень трансаминаз посредством восстановления клеток печени.

Готовить травяной отвар лучше в термосе

Настой из горицвета при сердечных патологиях

В стакане кипятка заварить 1 ч. л. лечебной травы, укутать и дать настояться не менее 2 часов. Жидкость нужно принять натощак, а потом ещё несколько раз в течении дня. Дозировка – 1 ст. л. Курс лечения – 12–15 дней.

Настой из горицвета помогает при болезнях сердца

Отвар из расторопши

Измельчённые семена растения (1 ч. л.) заварить 250 мл кипятка и дать настояться 15–20 минут. Процедить и пить по ½ стакана утром и вечером, за полчаса до еды. Длительность лечения 2-3 недели. Средство эффективно при панкреатите, гепатите, ишемии печени. Быстро приводит маркеры АЛТ и АСТ в норму.

Понизить аминотрансферазы в крови поможет отвар из расторопши

Настойка из цветов одуванчика

Поместить в банку (0,5 л) цветы одуванчика и залить водкой (150 мл). Жидкости нужно постоять не менее суток, чтобы приобрести лечебные свойства. Принимать настойку нужно ежедневно по 2 ст. л. 3 раза в день. Результаты видны уже после недели лечения. Терапия составляет 14–21 день.

Настойка из цветов одуванчика нормализует показатели АЛТ и АСТ

Настой из кукурузных рыльцев

Измельчённые волоски кукурузных початков (2 ч. л.) залить 400 мл крутого кипятка. Через 20 минут процедить и принимать по 1 стакану дважды в сутки на протяжении 14–21 дня.

Кукурузные рыльца эффективно понижают аминотрансферазы

Понижение трансаминаз народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом. Специалист индивидуально подберёт рецепты и подскажет дозировку, которая не навредит здоровью.

Диета

Чтобы быстро нормализовать показатели АЛТ и АСТ в крови нужно строго придерживаться диетического питания. Рацион должен быть обогащён продуктами с витамином D, и полностью исключать вредную еду.

Таблица «Разрешённые и запрещённые продукты при повышенном уровне трансаминаз»

Что должно быть в рационе	Овощи и зелень – морковь, кабачки, брокколи, петрушка, укроп, сельдерей
	Орехи
	Всевозможные ягоды и фрукты в свежем виде, а также приготовленные на пару или запечённые.
	Мясо постных сортов – телятина, говядина, курица, кролик, индюшка. Куриные яйца
	Рыбные продукты – икра, печень трески
	Обезжиренные кисломолочные продукты
От чего нужно отказаться	Жирное мясо и все виды колбас
	Жаренные, жирные, острые блюда, копчения
	Соления и маринады
	Любые напитки с газом
	Фаст-фуд

Соблюдение диеты способствует восстановлению нормальной работы печени и сердечно-сосудистой системы и стабилизирует показатели крови.

Профилактика

Предотвратить повышение аминотрансфераз можно, если придерживаться основных мер профилактики:

Вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, отдавать предпочтение пешим прогулкам.
Полностью перестать употреблять вредную пищу и алкоголь. Не курить.
Следить за физическим трудом, не переутомлять организм.
Контролировать эмоциональное состояние, не допускать стрессов и нервных срывов.
Не заниматься самолечением и регулярно (раз в полгода) сдавать биохимический анализ крови для контроля основных маркеров.

Пешие прогулки очень полезны для здоровья

Если тщательно следить за здоровьем и не игнорировать первые симптомами заболеваний, можно предотвратить развитие тяжёлых патологий.

Трансаминазы АЛТ и АСТ в организме человека выполняют важную функцию – участвуют в синтезе аминокислот. Ферменты содержаться внутри клеток жизненно важных органов. Резкое увеличение специфического белка в крови может указывать на серьёзные отклонения в работе печени, сердца или поджелудочной железы. Содержание АЛТ и АСТ помогает выявить многие заболевания на ранних стадиях. Вот почему так важно контролировать подобные маркеры и регулярно сдавать биохимию крови.

Кровь

lechusdoma.ru

АЛТ. АСТ в крови

АЛТ, АСТ – это особые белки, точнее – ферменты, содержащиеся в клетках, которые принимают активное участие в обмене аминокислот – тех веществ, из которых строятся белки. Как АЛТ, так и АСТ содержатся исключительно в клетках организма человека. Есть единственная причина, по которой АЛТ, АСТ попадают в кровь – это повреждение или разрушение тех клеток, в которых они находились. Эти ферменты не содержатся в одинаковом количестве (поровну) во всех органах. Поэтому, если повысился уровень содержания в крови одного из этих ферментов, это может быть признаком появления болезни в том или ином органе. Так, к примеру, во время протекания каких-либо заболеваний печени АСТ повышается в большей степени, чем АСТ. При остром инфаркте миокарда активность АЛТ также существенно выше, чем у АСТ. Активность АСТ существенно увеличивается при тяжелых повреждениях гепатоцита. Вообще, активность АСТ относится в среднем к активности АЛТ как 1 к 3 (так называемый «коэффициент де Ритиса»). Примерно за 10 или 15 дней до появления симптомов желтухи активность данных ферментов также увеличивается. И за несколько недель до появления гепатита В также появляется повышение АЛТ и АСТ, которое достигает максимума на второй или третьей неделе течения болезни. И при благоприятном протекании этой болезни на 30-40е сутки количество АЛТ снова возвращается к своей норме, а количество АСТ – на 25-31. Если же повышение АЛТ и АСТ повторилось, то это свидетельствует о том, что некроз тканей больного органа повторился или прогрессирует. Но если болезнь перешла из острого периода в хронический – то тогда количество вышеуказанных ферментов в крови не падает в течение долгого времени, оставаясь стабильным или даже продолжая расти.

При протекании цирроза печени в латентной его форме, повышение данных ферментов практически не наблюдается. Однако в случае если у пациента цирроз печени в активной форме, то повышение АЛТ и АСТ стойкое, но довольно небольшое. Такое повышение выявлено у подавляющего большинства тех, кто болеет активной формой цирроза печени.

Для фиксирования активности АЛТ употребляют более чувствительные тесты, чем те, которые используются для установления количества АСТ в крови пациента. Определить активность этих ферментов поможет анализ крови. АЛТ в основном содержится в клетках таких органов, как печень, мышцы скелета, сердце, почки и поджелудочная. Если же произошло какое-либо повреждение этих органов (чаще всего – по причине какой-либо болезни), то в этом случае АЛТ проникает в кровь, чего быть не должно при условии, что организм абсолютно здоровый. В диагностировании повышения нежелательной активности ферментов важную роль играет своевременный анализ крови. АЛТ, АСТ, попавшие в кровь, другим способом определить практически невозможно. Исключение может составить только анализ мочи.

АСТ также находится в миокарде, мышцах скелета, клетках печени и нервной ткани. Меньше его в почках, поджелудочной и легких. Если вышеупомянутые органы повреждены, это приводит к тому, что уровень в крови АСТ повышается и существенно превышает норму. Итак, повышение АЛТ и АСТ - это первый признак того, что с каким – либо из органов, в которых эти ферменты содержатся, случились проблемы.

Норма ферментов для женщин и мужчин не одинакова. В среднем у мужчин АЛТ не выше 47 единиц на литр, а у женщин АЛТ, АСТ – оба показателя не должны превышать 31 единицу на литр. Для детей же эти показатели различаются по возрасту и полу. У мальчиков норма АСТ, АЛТ в среднем может быть на несколько единиц на литр больше, чем тот же показатель у их сверстниц.

Не всегда увеличение этих ферментов является признаком болезни. Например, повышение АЛТ, АСТ встречается нередко у тех, кто является совершенно здоровым носителем антигена гепатита В. Это указывает на то, что в печени идут бессимптомные, но довольно активные процессы. Довольно часто матери волнуются, узнав, каков был анализ крови – АЛТ, АСТ у ребенка повышены. Если ребенок маленький и возраст его не превышает 6 месяцев – в этом случае уровень этих веществ в его крови может быть превышен, и это – не нарушение нормы.

Если же, как показал анализ крови, АЛТ, АСТ у беременной женщины не в норме, то это, скорей всего, следствие биологических перестроек в организме женщины. Примерно в первые 6 месяцев процесса беременности АЛТ может упасть (однако в ряде случаев он в этот период поднимается, что также не является признаком заболевания). Далее, незадолго до рождения, количество данных ферментов у женщины может превышать норму в два-три раза. ОБ этом обычно красноречиво свидетельствует анализ крови. АЛТ, АСТ, повышенные в период беременности, обычно не говорят о каком-либо заболевании.

fb.ru

Анализ крови алт и аст: что это, показатели, отклонения

Биохимический анализ крови на ферменты позволяет выявить многие скрытые патологии внутренних органов. Врачи уже достаточно давно используют его для ранней диагностики заболеваний. Одними из первых ферментов, которые стали определять с диагностической целью, являются АЛТ и АСТ. Сейчас данное исследование постепенно вытесняется анализами на другие ферменты в крови, которые являются более специфичными для отдельных органов. Но этот анализ остается старой-доброй классикой и до сих пор имеет широкое применение. Так что это такое — АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови? Что означают данные показатели? На какие заболевания могут указывать?

Откуда в крови ферменты?

В норме ферменты работают внутри клетки, регулируя самые разнообразные биохимические реакции, а в кровь они поступают в результате ее разрушения. Это не означает, что в крови их совсем нет, они присутствуют, но в минимальных количествах. Все дело в том, что в организме здорового человека ежедневно происходит естественная гибель клеток, это нормальный процесс самообновления. В результате такой запрограммированной клеточной смерти в кровь поступает немного ферментов. Однако они могут оказаться в крови и в гораздо более значительных концентрациях — в том случае, если происходит патологическая массовая гибель клеток. Именно на этой особенности построена возможность диагностического применения биохимического анализа крови на ферменты.

Для оценки активности АСТ и АЛТ используют международные единицы (МЕ). За один в данной системе принимается такое количество фермента, которое ускоряет превращение 1 мкмоль субстрата в минуту. При проведении анализа в России унифицированным считается метод Райтмана-Френкеля, однако существуют и другие способы, некоторые из которых являются даже более точными. Для расшифровки анализа применяемая методика не имеет принципиального значения: цифры, получаемые при различных вариантах исследования, практически идентичны.

Показатель АСТ в крови

Фермент АСТ (аспартат аминотрансфераза) способствует переносу аминогруппы с аспарагиновой на альфа-кетоглутаровую кислоту. Существует две его формы — митохондриальная и цитоплазматическая, которые можно отличить при проведении специального анализа. В норме в крови может обнаруживаться исключительно цитоплазматическая.

Активность АСТ в сыворотке у здоровых людей колеблется от 10 до 30 МЕ/л. Данный фермент имеется в сердце, печени, мышцах и некоторых других тканях. Повышение его активности может указывать при расшифровке анализа крови на патологию одного из вышеперечисленных органов. Наиболее сильно значения АСТ повышены при заболеваниях сердца, в частности, при такой форме ИБС, как инфаркт миокарда.

У таких больных активность АСТ в сыворотке крови бывает увеличена где-то в 2-20 раз. Изменения в биохимическом анализе крови начинаются примерно через 6-8 часов, но максимально показатели АСТ оказываются повышены к концу первых суток. Затем анализ постепенно приближается к норме и достигает исходных нормальных значений на 5-6-й день. Если в течение данного периода времени произойдет повторный инфаркт, то будет наблюдаться новый скачок подъема активности АСТ.

Зачастую измененная активность фермента в крови показывает инфаркт миокарда даже раньше, чем ЭКГ. Поэтому биохимический анализ крови очень важен именно для ранней диагностики. Кроме того, он, как и ЭКГ, позволяет отдифференцировать инфаркт от приступа стенокардии: показатели активности АСТ при ней практически никогда не бывают повышены. Также данный анализ позволяет следить за динамикой выздоровления, делать прогностические выводы.

АЛТ в сыворотке крови

В норме активность АЛТ (аланин аминотрансферазы) в сыворотке человека находится в диапазоне от 7 до 40МЕ/л. Данный фермент ускоряет реакцию транспорта аминогруппы с аланина на альфа-кетоглутарат. В наибольших количествах он определяется в печени, но также имеется и в других внутренних органах, таких как:

сердце;
поджелудочная железа;
селезенка;
легкие;
скелетная мускулатура и т.д.

Чаще всего показатели АЛТ в сыворотке крови бывают повышены при гепатите, циррозе и других поражениях печени. Подобные изменения выявляются при расшифровке анализа у всех таких больных.

Увеличение активности АЛТ в крови при гепатите А появляется за 10-15 дней до возникновения первых признаков желтухи, а при гепатите В — за много дней до развернутой клинической картины заболевания. При обычном течении показатель достигает максимума на 2-3-й неделе, а нормализуется — через 30-40 суток. Удлинение периода повышения активности АЛТ указывает на хронизацию процесса и потому является неблагоприятным прогностическим признаком. Если во время заболевания наблюдается новый всплеск активности фермента, то это означает, что имеет место рецидив.

Кроме того, активность АЛТ бывает увеличена при гемолитической болезни у новорожденных детей. Показатели АЛТ в крови у них бывают повышены примерно до 50 МЕ/л и более. Данные изменения объясняются тем, что у таких детей происходит значительная перегрузка печени с нарушением ее функций. Также влияние продуктов гемолиза приводит к тому, что печень у детей не может выполнять функцию синтеза белка в полном объеме.

Также страдает функция образования липопротеидов высокой плотности, в результате чего холестерин в крови у больных детей также повышен. Кроме того, у детей с гемолитической болезнью нарушено свертывание крови, что объясняется снижением синтеза протромбина в печени. Степень поражения данного органа при гемолитической болезни у новорожденных детей отражает именно активность АЛТ в крови. У детей с наиболее высокими цифрами АЛТ, риск летального исхода больше.

Суммарная оценка АЛТ и АСТ

При расшифровке биохимического анализа крови очень важна именно суммарная оценка показателей активности АЛТ и АСТ. Комплексное исследование дает более полную информацию о глубине и локализации поражения, позволяет сделать более точные прогнозы течения заболевания, определить степень тяжести патологического процесса. Во время расшифровки анализа крови подсчитывается индекс Ритиса, то есть отношение активности фермента АСТ к АЛТ. В норме он должен быть равен 1,33. При заболеваниях печени данный индекс снижается, при патологиях сердца — растет.

У ферментов АЛТ и АСТ разный период полураспада (у АЛТ — около 50 часов, а у АСТ — всего 20 часов), что позволяет сделать правильные выводы о давности заболевания. При диагностике гепатита степень активности АСТ позволяет судить о глубине поражения (чем выше активность, тем сильнее повреждение), но обращать внимание на этот показатель можно только в случае повышенной АЛТ, ведь именно этот фермент указывает на патологию данного органа.

Интересно, что при алкогольном поражении печени индекс Ритиса растет, как и при заболеваниях сердца. Это связано с тем, что глубина патологических изменений очень высока.

Огромное значение играет выявление других ферментов совместно с анализом крови на АЛТ и АСТ. Очень важно определить активность ЛДГ, МДГ, щелочной фосфатазы и других. Кроме того, необходимо учитывать и другие показатели крови. Мы уже упоминали о том, что при гемолитической болезни у новорожденных детей в крови выявляется снижение уровня альбуминов, протромбина, повышение холестерина и целый ряд других изменений. Поэтому при расшифровке результатов все они должны быть оценены в комплексе. Это касается обследования не только детей, но и взрослых.

Анализ крови на АЛТ и АСТ показывает, есть ли патология внутренних органов. При расшифровке результатов в случае отклонения показателей от нормы врачи предполагают, в первую очередь, патологию сердца при возрастании АСТ и заболевания печени при повышении АЛТ. Внимательное рассмотрение полученных цифр позволяет не только ответить на вопрос, есть патология или нет, но и оценить ее степень тяжести, характер, сделать прогноз. Конечно, все это под силу только опытному врачу, поэтому пациентам не рекомендуется пытаться интерпретировать результаты анализа самостоятельно.

okrovi.ru

расшифровка у взрослых, норма алт аст

Когда человек болен, то поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение без анализов практически невозможно. Зачастую не нужно проходить все существующие лабораторные исследования. На сегодняшний день врачу достаточно изучить расшифровку биохимического анализа крови и показатели нормы АЛТ и АСТ у взрослого человека или ребенка, чтобы понять всю природу заболевания. Одним из важнейших показателей в данном анализе является уровень печеночных ферментов — АЛТ и АСТ. Изменение допустимых границ данных компонентов крови может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Что такое АСТ

АСТ, в научных кругах аспартатаминотрансфераза — белок — «строитель», отвечающий за синтез аминокислот в организме. Кроме этого, он активный участник всех обменных процессов организма.

АСТ — компонент, имеющий свою специфику. Он сконцентрирован исключительно в тканях, и обнаружение его в сыворотке — тревожный признак. Наибольшая концентрация данного фермента сфокусирована в сердечных, почечных, мышечных тканях, часть располагается в нервных тканях. Как только анализ выявляет присутствие в биоматериале этого элемента, значит начинается патология там, где АСТ содержится больше всего. Соответственно, его уровень в крови начинает повышаться. Чаще всего заболевания связаны с патологиями сердца или печени. Все изменения в уровне АСТ может выявить только биохимический анализ крови.

Несколько слов об АЛТ

Вместе с показателем АСТ в биохимическом анализе крови выявляется уровень АЛТ, аланиновая трансфераза — ферментативный белок, синтезирующийся в печени человека. Основной процент АЛаТ содержится в печени и почках, то время как в сердечных тканях его содержится незначительное количество.

Этот фермент занимается обменом аминокислот. Благодаря этому повышается общий иммунитет, активно начинается выработка лимфоцитов, контролирует выработку сахара. Природой устроено так, что данный печеночный трансаминаз активнее себя ведет в мужском организме, нежели в женском.

Если уровень АЛаТ повышается, то скорее всего мы имеем проблему с почками, печенью, легкими или поджелудочной железой.

АСТ и АЛТ — показатели, которые рассматриваются и толкуются в совокупности друг с другом.

Показания к проведению анализа

Бывает такое, что для постановки диагноза лечащему врачу нужен исключительно анализ на АЛТ и АСТ. Биохимия назначается в следующих случаях:

беременность;
при уже имеющейся патологии сердца и печени;
контроль назначенной терапии;
подозрение на кардиоинфаркт;
повреждение брюшной полости или грудной клетке;
при приеме сильнодействующих лекарств, которые оказывают губительное действие на сердце и печень. Например, при лечении ВИЧ или глубокой депрессии.

О чем смогут рассказать анализы

Анализ АСТ и анализ крови АЛТ — важнейшие обследования. Любое отклонение от нормы считается патологией. АСТ и АЛТ отслеживают реакцию организма на разные раздражители.

Со стороны печени это может быть:

Поражение печени алкоголем либо чрезмерным или длительным употреблением медикаментов.
Цирроз печени, в том числе и алкогольный.
Гепатит любого типа

Показатель уровня АЛАТ в крови может изменяться в зависимости от степени физических нагрузок на организм, наличие ожоговых участков, ишемических повреждений, при травмах любого типа. На основе полученных результатов врач назначает соответствующее лечение.

Правила сбора биоматериала

Абсолютно любой анализ требует тщательной подготовки. Только так вы можете быть уверенными в достоверности полученных результатов.

Поскольку АЛТ и АСТ являются важнейшими показателями работы печени, то очень важно перед сдачей биоматериала придерживаться диеты хотя бы несколько дней.

Не ешьте соленого, жирного, острого. Это не только может ухудшить ваш показатель, но и в разы увеличит свертываемость крови, что может не позволить провести экспертизу, как оно того требует.

Анализ сдается строго натощак с выдержанной голодной паузой в 8 часов и более.
Воздержитесь от курения хотя бы на несколько часов перед сдачей образца.
Пейте только простую воду. Сладкие напитки смажут реальную картину.
Запрещен алкоголь.
Ограничьте употребление яиц, творога, любых кисломолочных продуктов.
Исключите физическое переутомление накануне исследования.
Настройтесь на позитивный лад, успокойтесь и только после этого направляйтесь в процедурный кабинет.
Не стоит проводить анализ на уровень АСТ и АЛТ, если за день до этого вы проходили ультразвуковое исследование, рентген, посещали физиокабинет, делали флюорографию.

Расшифровка анализов

АСТ. Норма и отклонения

В идеальном анализе биохимии показатель АСТ должен быть максимально низким. Это значит, что проблем со здоровьем на сегодняшний день не выявлено. Однако важно понимать, что нормы для данного исследования — понятие относительное. Они меняются в зависимости от возраста и пола.

Пол и возраст	Нормы	Примечания
Женщины и девушки от 18 лет	31-35 ед/л	В период беременности нормы остаются прежними
Мужчины	41-50 ед/л	АСТ у мужчин несколько активнее, поэтому и норма выше.
Новорожденный малыш	Не более 70 ед/л	Это не является патологией и нормализуется через несколько месяцев
Дети первого года жизни	Не более 60 ед/л
Дети в возрасте от года до 12 лет	До 45 ед/л

Признаком заболевания могут быть только высокие показатели. О низком уровне АСАТ речь не идет. Даже если в расшифровке вы увидите 0 ед/л, то беспокоиться не стоит. Как отклонение и признак заболевания это не рассматривается. Единственное, о чем может свидетельствовать понижение АЛТ и АСТ в крови, это о недостатке витаминов группы В. Снижение показателей также свойственно при беременности, что обусловлено вынашиванием малыша и перестройкой гормонального фона.

Чтобы считать уровень АСТ в крови симптомом серьезного недуга, он должен быть повышен в 2 раза и более.

Медики разделили тяжести ситуации на три вида:

умеренная, когда превышение в 5 раз;
средняя форма — в 10 раз;
тяжелая форма, при которой уровень АСТ завышен в 10 раз и более.

Возможны следующие патологии:

Со стороны сердца

Со стороны печени

Инфаркт миокарда в острой стадии.
В случае, если фермент растет безостановочно при подозрении на инфаркт, то скорее всего начался распад тканей сердечной мышцы.
Миокардит. Процесс воспаления поражает мышцы сердца, тем самым нарушая его работу.

Гепатиты. За счет заболевания разрушаются клетки печени, и фермент, содержащийся в тканях органа, выходит в кровь.
Цирроз печени
Раковые новообразования в печени
Метастазы при онкологии

Нормы АЛТ

Нормы АЛТ, как и АсАт, зависят от пола и возраста пациента. Исследование у детей проводится с учетом из возраста.

Пол и возраст	Норма
Мужчины	Не более 45 ед/л
Женщины	До 34 ед/л
Новорожденные от о до 5 дней	Не более 49 ед/л
От 6 месяцев до года	56 ед/л
1 – 3 года	33 ед/л
От 3 до 6 лет	29 ед/л
12 лет и старше	Менее 39 ед/л

Важно сдать, что все эти нормы относительны. Так результат может быть повышен при приеме некоторых препаратов, например, аспирина, парацетамола или при применении оральных контрацептивов. Тот же лжерезультат даст вам употребление валерианы, эхинацеи, чрезмерные физические нагрузки ибо несоблюдение правил сдачи биоматериала.

Серьезным будет считаться отклонение в 10 раз. Иногда уровень АЛаТ может быть повышен в сотни раз. И тогда это уже повод обратиться за помощью к врачу, дабы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Предварительный диагноз	Комментарии
Инфаркт миокарда	Показатель повышен в 5 раз, если повышение уровня продолжается, то это признак ухудшения состояния больного.
	Увеличение нормы в 20-50 раз. При гепатите А, желтухе, повышение незначительно, но появляется за несколько недель до заболевания, что дает возможность вовремя блокировать заболевание. При гепатите, вызванном алкоголем или вирусом, скрытый период отсутствует, и показатели значительно завышены сразу же.
Дистрофия мышц	Повышен в 8 раз
Острый панкреатит	Показатель завышен в 3-5 раза. Чтобы избежать приступов в дальнейшем, врачи рекомендуют систематически сдавать анализ на АЛТ И АСТ.
	Иногда требуется хирургическое вмешательство, которое невозможно при высоком уровне АЛТ.
	Появляется одышка, утомляемость, повышается уровень АСТ.
	Норма превышена в 5 раз.

Повышение АЛТ может быть не связано с патологическими процессами в организме. Это зачастую связано со следующими факторами:

Нарушение норма сдачи биоматериала. Например, нежелательное употребление алкоголя за несколько дней до исследования.
Прием препаратов растительного происхождения и других любых медикаментов.
Несбалансированное питание, употребление в пищу фаст-фудов.
Стрессы
Употребление наркотиков

Чтобы расшифровка анализа на АСТ и АЛТ была максимально точна, используется коэффициент Ритиса, который показывает соотношение трансфераз в крови. По его результатам точно устанавливается диагноз.

Нормализация АСТ и АЛТ в крови

Нужно понимать, что повышение компонентов АСТ и АЛТ в крови больного не диагноз, а симптом.

Любое отклонение от нормы показывают, что в какой-то системе идет патологический процесс и нарушено нормальное функционирование. Именно это и необходимо начать лечить максимально быстро. Как правило, используется стандартная схема терапии:

Назначение дополнительного обследования печени, сердца.
Проведение УЗИ, кардиограммы.
Повторный анализ крови.
Дальнейшие действия врачей будут основаны на результатах обследования: при подозрении на инфаркт пациента срочно госпитализируют и контролируют его состояние.
Гепатит вирусного происхождения лечится медикаментозно. Терапия первоочередно направлена на выведение желчи из желчных поток и нормализацию функции печени.
При миокардите назначается ограничение двигательной активности, здоровый сон, сбалансированное питание, иногда требуется соблюдение постельного режима в течение ни одного месяца.
Циррозы и раковые образования лечению практически не поддаются, все зависит от того, насколько тяжело протекает заболевания. В подобных обстоятельствах врачом назначается поддерживающая терапия.

Добросовестное отношение к своему здоровью — залог хорошего самочувствия. Важно понимать, что некоторые болезни протекают практически бессимптомно, поэтому врачи рекомендуют сдавать биохимический анализ крови, в частности для контроля уровня печеночных ферментов, каждые полгода.

pro-analiz.ru

причины, симптомы, как снизить показатели, сдача анализов, диета

Часто, при обращении к врачу, человеку могут назначить сдачу анализов АЛТ и АСТ. Что это значит, стоит ли переживать за показания данных величин и как их нормализовать – все это будет подробно рассмотрено ниже.

Аббревиатуры анализов АЛТ и АСТ берут свое название от присутствующих в плазме крови специфических ферментов под названием аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспарагинаминотрансферазы (АСТ). Основная роль, которую они выполняют в работе организма – это перенос веществ между различными аминокислотами. То есть, эти компоненты крови берут непосредственное участие в обмене веществ, выполняя транспортные функции для важнейших элементов, от которых напрямую зависит жизнеспособность человека.

Существует еще одно определение для данных ферментов: АЛТ называют аланиновую трансаминазу, а АСТ — аспарагиновую трансаминазу. Во всем теле человек, во всех его клетках данные вещества присутствуют. Где-то их может быть больше, где-то меньше, но в целом каждый орган включает в себя и те, и другие. Например, сердце включает в свой состав больше АЛТ ферментов, в то время как почки, наоборот, сосредотачивают АСТ компоненты.

Причины повышения ферментов в крови

На уровень количества этих веществ в крови влияет общее состояние организма и наличие в нем каких-либо инфекционных заболеваний. Например, такие недуги как гепатит, панкреатит, инфаркт.

Различные болезни печени, к примеру, изжога, цирроз, рак, а также гепатиты самой разной природы, приводят к тому, что уничтожается множество здоровых клеток организма, в особенности больного органа. Это приводит к тому, что АЛТ из разрушенных клеток попадает в кровь и его значение при проведении анализов существенно увеличивается. Чем больше данного фермента в крови, тем на более серьезной стадии развития находится заболевание. Часто, вместе с этим веществом, на наличие болезней указывает повышение уровня билирубина.

Инфаркт также бывает причиной повышения этих показателей. Так как во время этого заболевания некоторые зоны мышцы сердца просто отмирают, то в кровь выбрасывается множество как АЛТ, так и АСТ ферментов. Любые болезни, которые способствуют процессам разрушения сердца способствуют этому же явлению.

Панкреатит в острой форме, когда поджелудочная железа воспаляется, влияет на повышенные показатели АЛТ. В целом, любые травмы, которые приводят к масштабному разрушению и травмам мышц, например, сильные ожоги, также сопровождаются увеличением трансаминазов.

Как правильно готовиться к сдаче анализов

Чтобы увеличить вероятность получения правильных результатов анализов, пациент должен заранее готовится к их сдаче. Только так можно избежать недостоверных показателей, которые приведут к неправильному диагнозу и, соответственно, лечению.

Если Вы собираетесь сдавать анализы на АЛТ и АСТ, то настоятельно рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

За несколько дней до того, как намечена сдача анализов, человек должен исключить всякие чрезмерные физические нагрузки и упражнения. Ведь нагрузки на мышцы будут действовать, как стресс для них и вызывать повышенные значения ферментов в крови;
Примерно за день до сдачи нужно отказаться от жаренной и чрезмерно соленой еды. Также не рекомендуется употреблять кофе, чай, шоколад, газировку и тем более алкоголь;
Не нужно принимать никаких назначенных врачом лекарств до сдачи анализа, так как они могут снизить показатели и исказить реальную картину того, что происходит в организме;
Идти в лабораторию нужно натощак. Это дополнительно исключит какие-либо отклонения в показаниях анализов.

Симптомы повышения ферментов

Одним из самых частых случаев, когда больного могут направить сдавать анализы на АЛТ и АСТ, являются жалобы на работу печени. Именно перебои в функциональности этого органа могут повлечь за собой повышение данных ферментов в организме. Это явно наблюдается, например, у людей, которые больны желтухой.

При прохождении курса лечения, в котором используются сильные препараты, плохо влияющие на печень, врач также может назначить данные анализы. Это нужно для того, чтобы удостовериться, не приводит ли использование лекарств к ухудшению состояния организма.

Обязательными данные анализы являются в случае, когда пациент жалуется на непонятную усталость и слабость, вялость. Также важно пройти этот тест, если имеются подозрения на гепатит в какой-либо его форме.

В целом, можно выделить следующие симптомы, когда врач может назначить АЛТ и АСТ анализы:

Пожелтение глазных белков;
Боли и проблемы в животе;
Тошнота, которая может переходить в рвоту;
Пожелтение участков кожи;
Слишком темная моча или бесцветный кал.

Это только некоторые распространенные случаи, когда врачи могут применить данный тест.

Какие болезни влияют на результат анализов

Существует много факторов, которые оказывают влияние на исход тестов. Чаще всего свой след оставляют заболевания, которые разрушительно влияли на работу печени, сердца, мышц. В общем случае, повышение АЛТ и АСТ может быть спровоцировано:

Некачественным питанием;
Чрезмерными нагрузками;
Перенесенными операциями и другое.

Из болезней, которые даже после победы над ними, могли оставить свой след в виде повышенного количества рассматриваемых ферментов, отмечают:

Проведение химиотерапии;
Пережитые шоки психологического характера;
Борьба с опухолями печени;
Отравление организма свинцом;
Пережитые заболевания селезенки, печени, болезней, которые повлияли на изменение состава крови.

Это далеко не весь перечень причин, так как каждый индивидуальный случай намного разнообразнее.

Методы понижения АЛТ и АСТ

Самым действенным способом понизить содержание этих ферментов в крови является устранение причины их чрезмерного выброса. Если это болезнь почек или сердца, то прежде всего нужно бороться с ней, а не с результатами анализов. Хотя часто для подобных целей применяются некоторые препараты, например: дюфалак, хефитол, гептрал и другие.

Что касается специфических диет, то здесь сложно сказать что-то новое. Если Вы хотите привести организм в порядок, включая и уровень АЛТ и АСТ, то следуйте простым общим рекомендациям по здоровому образу жизни:

Минимум вредной пищи (фаст-фуд, еда быстрого приготовления), максимум фруктов, овощей, натуральной и качественной еды;
Регулярные физические нагрузки;
Бросьте вредные привычки. Курение и алкоголь сильно ослабляют организм и дают зеленый свет фактически любой болезни.

Вот такие несложные рекомендации помогут Вам стать более здоровым и жизнерадостным человеком, а также привести все свои анализы в гораздо лучшее состояние.

4bro.club

норма и патология :: SYL.ru

Печень – это самый крупный паренхиматозный орган как в организме человека, так и у многих животных, и это неспроста. Давайте подробнее рассмотрим некоторые тонкости ее работы.

Функции печени

Дело в том, что она имеет крайне сложную высокоорганизованную структуру, причем не только на клеточном, но и молекулярном уровне. Этот орган несет множество функций, выделяя желчь для переваривания пищи, обезвреживая все токсические вещества и преобразуя их в неактивные для свободного выделения из организма. В печени, как в огромной химической лаборатории, на наше благо работают сложные ферментные системы (в их числе АсТ-АлТ, норма которых поддерживает внутриклеточный метаболизм органа). А помимо этого, в ней образуются и депонируются множественные важные вещества для нашего организма. Основными из них являются белки плазмы крови, гемоглобин, гликоген, железо и многие другие.

АлТ и АсТ

Ферментные системы печени функционируют крайне слаженно и четко. Этот орган, пожалуй, наиболее богат упомянутыми катализаторами, благодаря которым в организме человека протекает множество химических реакций, необходимых для жизненного метаболизма. Так, основными ферментами являются, безоговорочно, аспартатаминотрансфераза (АсТ) и аланинаминотрансфераза (АлТ). Норма первого составляет 15-30 (31) Ед/литр у мужчин и 20-40 у женщин, а второго – 10-40 (М) и 12-30 (32) (Ж). Такое различие объясняется большей энергозатратностью, а потому и повышенным метаболизмом у сильного пола человечества, однако указанные рамки являются строгими. Помимо этого, важно соотношение этих ферментов друг с другом, которое называется коэффициентом де Ритиса. Он отражает отношение именно аспартатаминотрансферазы к аланинаминотрансферазе (АлТ). Норма данного показателя равна 1,3. А вычисляется он вышеуказанным нехитрым способом после биохимического анализа крови.

Диагностическая значимость

Рассматриваемые ферменты являются наиболее чувствительными к изменениям, когда они касаются некроза гепатоцитов, печеночных клеток. То есть изменение показателей АлТ-АсТ, норма которых была указана ранее, является важной составляющей синдрома цитолиза, ярко выраженного при остром гепатите, алкогольном поражении печени, отравлении токсическими веществами и др. Вы можете поинтересоваться, почему эти ферменты обнаруживаются в крови и у здорового человека. Ответ прост: дело в том, что АлТ-АсТ (норма в данном случае не имеет большого значения) образуются благодаря не только печени, но и другим органам и тканям, содержатся и в мышцах, сердце и почках, являясь также компонентом их ферментных систем. А вот аланинаминотрансфераза присутствует в них в минимальных количествах, а потому считается более специфичным для печени ферментом. Так, определение последней в крови человека является обязательным экспресс-тестом для всех доноров, так как даже при латентном или вялом течении гепатита изменение количества АлТ (норма которого повышается в 5-10 раз и более) определяется еще за 1-4 недели до наступления выраженной клиники, что позволяет выявлять гепатит на самых ранних стадиях.

Другие биохимические показатели

Также важными ферментами печени являются лактатдегидрогеназа, глутаматдегидрогеназа и щелочная фосфатаза. Так, первая из них обнаруживается в следующих органах: почках, сердце, мышцах, поджелудочной железе, селезенке и печени, а также в крови (в эритроцитах). В связи с этим высокой диагностической значимости при заболеваниях печени она не имеет, если определять ее общее число. Важнее подсчет определенных ее изоформ – ЛДГ 4 и ЛДГ 5, которые характерны именно для гепатоцитов. Разумеется, она менее чувствительна, чем АлТ. Норма этого фермента составляет 140-350 Ед/литр в сыворотке крови. При гепатите повышение этого показателя наблюдается только в первые недели желтушного периода, то есть с момента появления клинической картины, а точнее в первые 10 суток. Также данное изменение наблюдается при ишемии миокарда за счет застоя крови в печени, а потому она неспецифична для диагностики гепатитов. Щелочная фосфатаза свойственна синдрому холестаза, который наблюдается только при подпеченочной желтухе, то есть вызванной не гепатитом, а закупоркой желчевыводящих путей. А вот глутаматдегидрогеназа выступает важным диагностическим критерием именно гепатитов, поскольку она является строго внутриклеточным ферментом, и используется ее значение для оценки глубины поражения печеночной паренхимы.