Особенности лечения закрытого перелома. Симптомы закрытый перелом


Симптомы закрытого перелома

Довольно часто подвернув ногу, вы принимаете решение, что у вас обычный вывих. Накладываете повязку и забываете о травме. Но для определения характера травмы стоит все-таки знать признаки закрытого перелома.

Перед тем как оказывать пострадавшему помощь, нужно тщательно осмотреть травмированное место. Если в месте травмы видна кость через ткани, то здесь все ясно —  открытый перелом, а вот когда не видно ничего, нужно определять есть ли у пострадавшего закрытый перелом.

Основными симптомами закрытого перелома считаются резкая боль в месте травмы, конечность стала немного короче, быстро развивается отек сустава и всех прилегающих к нему тканей. Также стоит обратить внимание на то, может ли больной двигаться: невозможность двигаться или неправильная амплитуда движения должна навести на мысль о том, что это закрытый перелом. Не менее часто при переломе можно обнаружить и изменение формы сустава, и повышение температуры. И еще один симптом – это травматический шок, который выражается у каждого человека по-разному, но он всегда проявляется при переломах.

Если хотя бы один из этих симптомов закрытого перелома вы обнаружили, то нужно немедленно оказывать больному первую помощь. Домедицинская помощь довольно проста и заключается в таких этапах, как

  1. Дать пострадавшему обезболивающее лекарство, которое поможет избежать болевого шока. Больной должен пить как можно больше жидкости, но, ни в коем случае не алкоголь. Он притупляет чувства и не дает адекватно оценивать ситуацию.
  2. При переломе нужно обязательно наложить шину на сустав, который находится выше или ниже его.  Если сломано плечо или бедро, то шина должна накладываться на три сустава. Это нужно для того, чтобы при транспортировке больного боль не усилилась, потому, как болевой шок может привести к смерти. Шиной может служить абсолютно любой подручный материал, а закреплена она, должна быть под естественное положение конечности.
  3. Обязательно наложить на поврежденный участок холод и менять его до тех пор, пока пострадавшего не доставят в больницу.

А каковы же методы лечения закрытого перелома?

Первый и основной – это немедленно обратиться к врачу, который поставит точный диагноз. Именно специалист сможет определить тяжесть травмы и назначить лечение. Возможно, будет наложен гипс или же проведена операция.

Время лечения перелома зависит в первую очередь от того, насколько тяжела травма. А уже после того, как кость срослась, вам назначат курс специальной гимнастики и физиотерапии. Все рекомендации стоит выполнять довольно строго, это поможет скорее восстановиться после травмы.

Запрещается самостоятельно вправлять вывих. Это может стать причиной более серьезных проблем – повреждению сосудов и к усилению болевого шока. Так что, при самом небольшом подозрении на закрытый перелом, пострадавшего нужно оставить именно в том положении, в котором он находился при получении травмы и вызвать «скорую помощь». Если же его нужно переместить, то поверхность должна быть непременно твердая и ровная, а тело больного сохраняло прежнее положение.

Нужно помнить, что если произошел перелом ключицы или плечевой кости, то симптомы закрытого перелома будут намного слабее. Боль может вообще отсутствовать, а движение руки практически не затрудняется, потому и обнаруживается такой перелом в основном по истечении некоторого времени, когда уже образовались костные мозоли.

Так что, если вы обнаружили у себя хотя бы один из признаков закрытого перелома, то немедленно обращайтесь к специалисту – это поможет избежать дальнейших осложнений и приведет к скорейшему выздоровлению.

med2c.ru

Закрытый перелом - причины, симптомы, диагностика и лечение

Закрытый перелом – полное либо частичное нарушение целостности кости без повреждения кожных покровов над областью перелома. Причиной развития является нагрузка, превышающая прочность кости. Перелом может быть полным или неполным, травматическим или патологическим, без смещения или со смещением отломков. Тяжесть состояния больного определяется количеством повреждений и размером сломанных костей. Основными проявлениями являются боль, отек, кровоподтеки, нарушение функции, патологическая подвижность, крепитация и деформация поврежденного сегмента. Некоторые симптомы могут отсутствовать. Диагноз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии. Иногда требуются дополнительные исследования: артроскопия, КТ, МРТ и т. д. Лечение заключается в устранении смещения и последующей иммобилизации. В зависимости от вида и локализации закрытого перелома могут применяться консервативные и оперативные методы.

Закрытый перелом – нарушение целостности кости без повреждения кожных покровов. Является широко распространенной травмой, при этом закрытые переломы встречаются чаще открытых. Возникает вследствие обычного падения, удара, криминального инцидента (драки), падения с высоты, производственной или природной катастрофы, автомобильной аварии и т. д. Патологические переломы развиваются в результате минимального воздействия (например, переворачивания в постели). Закрытые переломы могут быть единичными или множественными, сочетаться или не сочетаться с другими травмами: повреждением грудной клетки, ЧМТ, тупой травмой живота и травмой мочеполовых органов. Лечением закрытых переломов занимаются травматологи.

Классификация закрытых переломов

Существует несколько классификаций закрытых переломов.

С учетом причин возникновения:

С учетом тяжести:

С учетом характера и особенностей повреждения:

С учетом локализации (в области трубчатых костей):

С учетом наличия или отсутствия осложнений:

У детей также могут возникать эпифизеолизы – закрытые переломы в области неокостеневшей ростковой зоны.

Причины возникновения закрытых переломов

Причиной закрытого перелома является нагрузка, превышающая предел прочности кости. Сила, необходимая для возникновения перелома, зависит от прочности конкретной кости и оси воздействия. Вид перелома определяется вектором приложенной нагрузки, к примеру, при ударе параллельно оси кости может образоваться оскольчатый или продольный закрытый перелом, а при ударе перпендикулярно оси кости – поперечный перелом. При соответствующем воздействии любая кость может сломаться в любом месте, однако существуют и наиболее распространенные переломы, возникающие вследствие типичного механизма повреждения.

Повреждение луча в типичном месте – в большинстве случаев возникает при падении с упором на ладонь, чаще наблюдается у детей и пожилых людей. Переломы лодыжек – обычно образуются при подворачивании ноги, при этом самым распространенным является перелом наружной лодыжки, реже встречаются двух- и трехлодыжечные переломы. Повреждение хирургической шейки плеча – как правило, возникает при падении на руку, чаще наблюдается у пожилых. Перелом шейки бедра – образуется при падении, как и в предыдущем случае, чаще страдают пожилые. Бамперный перелом голени (оскольчатое повреждение средней трети кости) – обычно возникает при ударе бампером автомобиля.

Патологоанатомические изменения при закрытом переломе

При нарушении целостности кости возникает ряд патологических изменений, наиболее значимыми из которых является смещение, боль и кровотечение. Причиной боли является массовое раздражение болевых рецепторов. Причиной кровотечения – нарушение целостности внутрикостных сосудов. Объем кровопотери при закрытых переломах достигает значительных величин, поскольку сосуды жестко фиксированы в кости, не спадаются, а могут только закупориться тромбами.

Наиболее значимая кровопотеря возникает при переломах таза: при повреждении переднего полукольца – до 800 мл, при одновременном повреждении заднего и переднего полукольца – 1,5-2 л, при множественных повреждениях – до 3л. Потеря крови при закрытом переломе голени колеблется в пределах 500-700 мл. Выраженный болевой синдром в сочетании с массивной кровопотерей при повреждениях крупных костей могут стать причиной развития травматического шока, представляющего опасность для жизни пациента. Кровотечение происходит в окружающие ткани, скопившаяся кровь образует гематому, которая в последующем постепенно рассасывается.

Характер смещения зависит от уровня повреждения и направления тяги мышц, прикрепляющихся к отломкам ниже и выше линии перелома. Чем более крупные и сильные мышцы «тянут» фрагменты, тем труднее их сопоставить и удержать. В последующем на месте перелома образуется новая костная ткань, при этом срок и вероятность сращения перелома зависит от локализации повреждения, вида закрытого перелома, адекватности сопоставления отломков, возраста и состояния организма пострадавшего. У детей сращение наступает быстрее, у пожилых – медленнее. Срок консолидации колеблется от недель до месяцев, на месте повреждения образуется костная мозоль.

Диагностика закрытых переломов

Выделяют абсолютные и относительные признаки закрытого перелома. Относительные позволяют заподозрить данную патологию, абсолютные являются ее однозначным подтверждением. В число относительных признаков входит боль, усиливающаяся при осевой нагрузке, нарастающий отек, нарушение функции (ограничение подвижности, невозможность или, реже, ограничение нагрузки) и гематома в области повреждения. В группу абсолютных признаков относят патологическую подвижность, деформацию конечности и крепитацию. Один или несколько абсолютных признаков могут отсутствовать, так, при закрытых переломах без смещения нет деформации, а при компрессионных повреждениях не наблюдается ни одного из перечисленных симптомов.

Основным инструментальным методом обследования при закрытых переломах является рентгенография. Согласно стандартным правилам, исследование включает в себя снимки в двух проекциях с «захватом» поврежденного сегмента и двух соседних суставов (проксимального и дистального). При некоторых повреждениях эти правила меняются. Так, при шеечных переломах плеча и бедра снимают место перелома с одним суставом, при повреждениях костей запястья иногда используют дополнительные проекции и т. д.

В числе других дополнительных исследований – КТ, МРТ, УЗИ сустава и артроскопия. Две последние методики применяются при внутрисуставных повреждениях, КТ сустава позволяет детально изучить состояние костных структур, а на МРТ кости хорошо просматриваются не только кости, но и мягкие ткани. При подозрении на вторичные повреждения нервов и сосудов (сдавление в результате смещения отломков, разрыв при контакте с острым краем костного фрагмента) необходимы консультации сосудистого хирурга, нейрохирурга или невролога, при подозрении на повреждение внутренних органов (например, при переломах таза) – консультации уролога или абдоминального хирурга.

Первая помощь при закрытых переломах

Пострадавшему дают обезболивающее, фиксируют поврежденный сегмент и доставляют в мед. учреждение. Для фиксации закрытого перелома используют специальные шины или любые доступные предметы (например, палки или дощечки), при накладывании шины необходимо зафиксировать не только само место повреждения, но и два соседних сустава. При повреждениях позвоночника больного укладывают на твердую поверхность. Самостоятельные попытки вправления при любых закрытых переломах недопустимы, поскольку такие действия могут стать причиной смещения отломков и дополнительного повреждения окружающих тканей.

Лечение закрытых переломов

На начальном этапе врач оценивает состояние пациента, выявляет и по возможности предотвращает осложнения (травматический шок, кровопотеря), проводит обезболивание, выполняет репозицию с последующей иммобилизацией. После репозиции обязательно проводится рентгенконтроль. Лечение закрытых переломов может быть консервативным или оперативным. При консервативной терапии используются гипсовые повязки и тракционные методы (скелетное, лейкопластырное или клеевое вытяжение). При повреждении нервов и сосудов, невозможности сопоставить или удержать отломки выполняется операция. В зависимости от особенностей закрытого перелома может осуществляться чрезкожная фиксация спицей, остеосинтез гвоздем, винтами, пластинами или скобами либо компрессионно-дистракционный остеосинтез с использованием аппаратов внешней фиксации.

В настоящее время отмечается тенденция к увеличению количества оперативных вмешательств при закрытых переломах. Это обусловлено как совершенствующимися оперативными методиками, позволяющими обеспечить более высокую вероятность положительного исхода лечения, так и возможностями ранней активизации пациентов. Так, скелетное вытяжение при диафизарном переломе голени накладывается на 4 недели и в последующем заменяется гипсом, который необходимо носить 3-4 месяца. Использование аппарата Илизарова позволяет не только исключить тяжело переносимое пациентом длительное пребывание в лежачем положении, но и обеспечить сохранение подвижности соседних суставов (голеностопного и коленного) в течение всего срока лечения.

При всех закрытых переломах применяются вспомогательные методики: ЛФК, физиотерапия и массаж. Продолжительность реабилитационного периода, а также степень восстановления трудоспособности зависит от вида травмы, возраста и состояния здоровья пациента. При отсутствии сращения необходимо оперативное лечение в отдаленном периоде.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы и оказание первой помощи

Сам диагноз подразумевает собой нарушение целостности кости. Существуют 2 вида таких травм: закрытый и открытый переломы. Разница между ними заключается в наличии нарушения целостности покрова кожи, когда возникает открытый. При этом закрытый перелом исключает повреждение кожного слоя и его может выявить только рентген.

Во время травмирования кости может произойти ее полное повреждение или частичное, с трещинами и осколками, как травма копчика. Хотя открытый считается более опасным из-за возможного кровотечения, но и закрытый перелом может вызвать осложнения. Во многом это зависит от тяжести травмы, повреждения органов и болевым шоком.

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10) относит переломы к отдельному классу заболеваний. Раздел 19 по МКБ-10 означает травмы, отравления и другие последствия внешних причин. Внутренними причинами заболевания могут быть болезни из раздела 13 по МКБ-10 (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани).

Виды переломов

Закрытые переломы костей в травматологии встречаются намного чаще открытых. Возникают не только от удара или травмы, а и от патологических изменений в организме. Переломы подразделяются в зависимости от количества поврежденных костей, характера травмы и специфики структурного расположения.

Встречаются единичные переломы, когда задета всего одна кость, и множественные. При выставлении диагноза сочетаются с другими травмами либо бывают изолированными. По причине возникновения разделяются на два вида:

Травматологические, вследствие неудачного падения, удара, ушиба и других факторов.

Патологические. Случаются из-за разрушения тканей кости при патологических процессах: остеомиелиты, онкологические, инфекционные и наследственные болезни.

По течению тяжести бывают неполными, когда происходит надлом или образуется трещина в кости. Также к ним относится дырчатый и краевой перелом. Вторая группа – это полные. При таком состоянии кость раскалывается на две части. В свою очередь, полные переломы могут быть со смещением и без него.

Переломы со смещением сопровождаются частичным отломком кости и последующим его смещением. Такой вид травмы более болезненный из-за повреждения мышц и связок, пытающихся удержать кость на месте.

Кроме указанных видов, закрытые переломы имеют индивидуальные особенности по характеру травмирования кости. Признаки поперечных переломов основываются на наличии линий надлома перпендикулярно к оси поврежденной кости, а продольных – параллельно. При косых травмах линия расположена под определенным углом относительно оси.

Существуют винтообразные формы, при которых линии идут спирально с разворотом кости в неестественное положение. При оскольчатых травмах вместо линии наблюдаются множественные отломки.

Довольно опасный для трубчатых костей – это вколоченный перелом. Отличается вклиниванием костных фрагментов друг в друга. Клиновидной формой (деформацией) характерен компрессионный перелом позвоночника.

Также выделяется отдельно компрессионный перелом. Его признаки основываются на уменьшении высоты поврежденной кости и образованием мелких отломков кости. Чтобы узнать тип травмы, необходимо провести рентген.

По локализации повреждения кости бывает три вида перелома:

Пифизарный – происходит внутри сустава. Самый тяжелый вид таких травм, происходит совместно с повреждением самого сустава, появлением костных отломков и разрывом связок.

Метафизарный – случается около сустава. Характеризуется отсутствием смещения отломков в сторону, но их вклиниванием в кость.

Диафизарный – повреждается средняя часть кости. Самый распространенный вид, особенно для трубчатых костей.

Причины

Закрытый перелом костей может возникнуть вследствие ряда причин, которые могут быть внешними или внутренними.

Внешняя чрезмерная нагрузка на кость человека провоцирует ее травмирование. Сила, необходимая для повреждения, индивидуальна и зависит от прочности костного аппарата человека, мышечной защищенности и возраста.

Дети грудного и младшего возраста защищены от переломов из-за гибкости костей и формирующегося организма. Пожилые люди, наоборот, подвержены разрушению суставной и хрящевой ткани, и малейшее физическое воздействие приводит к плачевным последствиям.

Признаки закрытых переломов могут появиться у новорожденных детей при наследственных заболеваниях и осложненных родах. Для взрослых необходимы различные предрасполагающие факторы для образования такой патологии.

Переломы рук, позвоночника и ног часто возникают по причине неудачного падения или ныряния с высоты, чрезмерного давления инородными предметами и различных тупых ударов по пораженному участку. Перелом копчика, крестца или тазобедренных костей случается при резком падении на ягодицы.

В целом, внешних причин достаточно много. Это могут быть автомобильные аварии, производственные, спортивные травмы, чрезвычайные техногенные ситуации. Часто такие ситуации сопровождаются переломами со смещением. Сильное или резкое сдавливание тела провоцирует компрессионные переломы. Скорейший рентген и иммобилизация поврежденного участка позволит исключить осложнения.

Внутренние причины связаны с воспалительными и дегенеративными процессами, происходящими в организме. Костный скелет тела человека под воздействием разрушительных процессов ослабевает, кости истончаются, мышечный и связочный аппарат не выполняют защитную функцию. Такие патологические процессы, как опухоли, костный туберкулез, остеопороз, оперативное вмешательство и другие длительные хронические болезни бывают причинами травмирования костей. Случаются также переломы под чрезмерным весом собственного тела.

Симптомы

Признаки и симптомы при закрытом переломе бывают разными. Главный показатель – это боль. Возникает независимо от локализации и обширности процесса.

Болевой синдром появляется по причине травмирования нервных окончаний, и чем больше они повреждены, тем сильнее ощущения. При обездвиживании или принятии определенного положения боль стихает, как при травме копчика. Важный показатель для диагностики – это резкая боль при шевелении поврежденной частью тела. Полную картину состояния покажет рентген.

Интенсивность и характер болезненности при разных переломах отличается. Во время травмы копчика или крестца боль не так сильно зависит от движений. При этом травмированные конечности, особенно со смещением, создают невыносимые болезненные ощущения при шевелении. Компрессионный перелом позвоночника из-за травмирования спинного мозга, наоборот, может вызывать паралич или парез определенных частей тела.

Второй важный показатель – это опухание места ушиба. Такое состояние возникает после кровоизлияния в ткани и нарушения нормальной циркуляции лимфы. Признаки опухания места повреждения спустя несколько часов увеличивают вероятность подтверждения диагноза – перелом. Припухлость обычно проходит спустя несколько дней, оставляя на коже следы гиперемии.

Достаточно опасны симптомы кровоизлияния при закрытом переломе, особенно со смещением. Несмотря на то, что перелом не открытый и кровотечения не должно быть, но оно возникает довольно часто. Повреждаются различные кровеносные сосуды и образуются подкожные гематомы вследствие развитой системы кровоснабжения. При сильном внутреннем кровотечении присоединяются признаки общей интоксикации. Повышается температура, сильная боль вокруг области травмы и отек могут угрожать здоровью и жизни пациента.

Нарушение подвижности и деформация суставов и конечностей довольно часто отмечаются при закрытых переломах. При осложненных травмах может возникнуть повреждение различных внутренних органов, крупных артерий. Образуется угроза травматического шока, сепсиса и жировой эмболии.

Диагностика, лечение и оказание первой помощи

Полностью диагностировать закрытый перелом можно в условиях стационара, где есть рентген. При осмотре можно предположить вид травмы: компрессионный или декомпрессионный, со смещением или без него, открытый или закрытый.

Оказание помощи и лечение необходимо осуществлять до транспортировки в лечебное учреждение и проведения обследования. После установления предварительного диагноза проводится рентген- исследование. При необходимости подключаются дополнительные методики: компьютерная, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование и другие методы по усмотрению лечащего врача.

Первая помощь основана на принятии правильного положения и обездвиживания.

Для каждого случая необходим индивидуальный подход. Это облегчит дальнейшее лечение пациента.

Компрессионный перелом позвоночника требует уложить пациента на твердую поверхность. Оказание помощи при переломе копчика основывается на укладывании больного на бок или живот. Когда возник компрессионный перелом грудного, шейного или поясничного отдела, первая помощь заключается в необходимости обездвиживания и фиксации позвоночника пострадавшего в положении лежа на спине.

Для осуществления фиксации при травмах конечностей необходимо использовать любые твердые предметы. Наложение шины проводится не только на поврежденный участок, но и на соседние суставы. Вовремя оказанная первая помощь позволит предотвратить травму со смещением и уменьшить вероятность повреждения мягких тканей, сосудов и других органов. Пока не начато лечение или идет оказание первой помощи, возможен прием обезболивающих препаратов.

После рентген- обследования подбирается необходимое лечение. Существует два основных варианта: консервативное и хирургическое лечение. Цели и задачи терапии — правильно срастить обломки костей, восстановить нормальные функции человека.

Лечение консервативными методами подразумевает гипсование, репозицию и иммобилизацию поврежденного участка. Важно вовремя проводить рентген- контроль. Он поможет предотвратить неправильное сращение костей.

Проводится контрольный рентген до наложения гипса и через время, определяемое индивидуально для каждого случая.

Достаточно популярны оперативные методики в лечение, даже когда можно обойтись иммобилизацией. Связано это с боязнью осложнений и успехом современных методик в медицине.

Пройдя основное лечение и сделав рентген, не стоит забывать о реабилитации. Она включает проведение лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии.

drpozvonkov.ru

первая медицинская помощь и признаки

Закрытый перелом – это нарушение целостности кости без повреждения кожных покровов. Травма возникает при воздействии внешней силы, которая превышает запас прочности костной ткани. Риск развития повреждения увеличивается в зависимости от возраста и профессиональной деятельности. Высокий травматизм наблюдают у детей, пожилых людей, профессиональных спортсменов, работников тяжелого физического труда. Большое количество переломов фиксируют в зимний период при появлении гололеда.

Закрытый перелом лечат консервативным и хирургическим путем в зависимости от локализации, вида и тяжести травмы. Шансы на выздоровление увеличивает правильная госпитализация пострадавшего в лечебное учреждение с обязательным оказанием первой медицинской помощи. В МКБ 10 (международная классификация болезней) на закрытую травму указывает цифра 0, которая следует за кодом названия травмируемой кости. Например, перелом костей предплечья S 52.0.

Классификация закрытых переломов

Закрытые переломы возникают при падении, ударе или компрессии участка тела тупым предметом, скручивании конечности, дорожно-транспортных авариях. Закрытые травмы встречаются значительно чаще открытых, при которых костные осколки образуют дефект кожных покровов и выходят наружу.

При закрытом переломе не повреждаются кожные покровы

В зависимости от причины возникновения переломы бывают:

В зависимости от расположения отломков кости переломы бывают:

В зависимости от характера травмы выделяют следующие разновидности переломов:

Виды переломов: а – косой, б – поперечный, в – винтообразный, г – оскольчатый, д – вколоченный

В зависимости от локализации дефекта в трубчатых костях переломы бывают:

Переломы могут сопровождаться развитием сепсиса, внутреннего кровотечения, жировой эмболии, болевого шока. В таком случае травма считается осложненной и требует назначения дополнительных лечебных мероприятий.

Клинические проявления

Признаки закрытого перелома принято делить на абсолютные и относительные. При этом абсолютные указывают на развитие травмы без дополнительной диагностики. Относительные помогают заподозрить перелом костей, но требуют подтверждения диагноза путем рентгенографии.

Абсолютные признаки перелома:

Относительные признаки перелома:

Основными симптомами при закрытом переломе считаются боль, кровопотеря, деформация и смещение костных отломков. Болевой синдром возникает при травме любой локализации и степени тяжести. Он появляется при раздражении нервных рецепторов травмированных костей и окружающих мягких тканей (нервов, мышц, сосудов). Объем кровопотери зависит от вида травмы и размера поврежденной кости. Большие гематомы образуются при переломах бедра и таза, могут достигать 1,5-2 литров. Обильная кровопотеря и болевой синдром при несвоевременном оказании медицинской помощи приводят к травматическому шоку и смертельному исходу.

Компрессионно-дистракционный аппарат

Характер смещения отломков кости зависит от силы и размера мышц, которые крепятся к отломкам кости. Сокращение крупных мышц способствует смещению костных отломков, что затрудняет их сопоставление и удержание в физиологическом положении. Травмы без смещения быстрее заживают с образованием костной мозоли в участке дефекта кости и хорошо поддаются консервативной терапии. Травмы со смещением обычно лечат хирургическим путем, восстановительный период более длительный, чем при переломах без смещения.

Оказание доврачебной медицинской помощи

Больного с закрытым переломом костей необходимо срочно госпитализировать в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Перед транспортировкой пострадавшему оказывают первую медицинскую помощь – дают анальгетики для устранения болевого синдрома, останавливают кровотечение и накладывают шины на место перелома. Правильное проведение медицинских мероприятий предупреждает травмирование костными отломками мягких тканей во время транспортировки и снижает риск появления осложнений.

Оказание доврачебной помощи проводит бригада скорой помощи. Если невозможно вызвать медиков, помощь пострадавшему на догоспитальном этапе оказывают родственники или свидетели несчастного случая. Для обезболивания и уменьшения кровопотери на область травмы помещают пакет со льдом. Больному дают обезболивающее лекарственное средство – кеторолак, пенталгин, диклофенак.

Проволочная шина Крамера

На место перелома накладывают шину для ограничения двигательной активности конечности или части тела. Для этого обездвиживают два сустава, которые расположены выше и ниже участка травмирования кости. Транспортную иммобилизацию проводят стандартными приспособлениями, к которым относится проволочная шина Крамера, деревянная шина Дитирихса или вакуумная (пневмотическая) шина. При самостоятельном оказании доврачебной помощи применяют импровизированные шины из веток, дощечек, лыжных палок, кусков толстого картона. Их прибинтовывают к пораженной конечности.

Первая помощь при закрытом переломе помогает избежать осложнений во время транспортировки пострадавшего в травмпункт. Своевременно остановленное кровотечение предупреждает развитие геморрагического шока. Обезболивание снижает риск появления травматического шока. Транспортная иммобилизация устраняет вероятность смещения отломков деформируемой кости и повреждение нервов, крупных сосудов, внутренних органов. Грамотное оказание помощи на догоспитатальном этапе улучшает прогноз для выздоровления и снижает продолжительность восстановительного периода.

Диагностика и лечебная тактика

Для подтверждения травмы проводят рентгенографию в прямой и боковой проекции. В сомнительных случаях и при развитии осложнений назначают компьютерную томография (КТ), на которой лучше визуализируется деформация костной ткани. Повреждение костными отломками мягких тканей (сосудов, нервов, мышц) диагностируют при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвукового исследования (УЗИ).

Перелом пальца со смещением указан красной стрелкой

Лечение закрытых переломов проводят консервативным и хирургическим путем. Консервативная терапия заключается в сопоставлении отломков кости и фиксации их в правильном положении посредством гипсовой повязки на 3-8 недель. Перед наложением гипса и в период лечебной иммобилизации проводят рентгенографию для контроля сопоставления костных отломков и процесса формирования костной мозоли в участке травмы. Консервативный метод лечения чаще применяется при переломах без смещения.

Переломы костей со смещением сопоставляют и фиксируют посредством оперативного вмешательства. Применяют остеосинтез винтами, пластинами, спицами, скобами или назначают ношение компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации, который называется аппарат Илизарова. В восстановительный период, независимо от метода терапии, проводят массаж пораженной конечности, рекомендуют физиопроцедуры и занятия лечебной физкультурой. Реабилитация после перелома помогает вернуться к полноценной двигательной активности и нормализовать общее состояние.

Закрытые переломы костей – распространенные травмы опорно-двигательной системы. Правильное оказание доврачебной помощи, своевременное лечение и реабилитация предупреждают развитие осложнений и помогают восстановить двигательную активность в кратчайшие сроки.

moyaspina.ru

Признаки закрытого перелома — Здоровье суставов

  Перед тем, как перечислить признаки закрытого перелома, надо дать определение, что такое закрытый перелом. Надо сказать, что переломы подразделяют по разным признакам. Один из них — нарушен или нет кожный покров над переломом.

  Как Вы понимаете, если кожа повреждена и над местом перелома видна рана, то это открытый перелом.

Содержание статьи

Признаки закрытого перелома

  Если на месте перелома — открытая рана и видна сломанная кость или ее осколки, тут сомнений нет. Травма тяжелая, надо вызывать скорую помощь и везти больного в травматологию.

  Но случается, что человек подвернул ногу, решил, что это простое растяжение и пошел домой. Дома сам себе наложил тугую повязку и успокоился. Однако есть такие коварные переломы, при которых вроде бы нет необходимости бежать к врачу. Один из них — перелом лодыжки. В месте перелома может быть небольшая припухлость, ноющая боль, судороги.

Поэтому надо точно знать, какие симптомы сопровождают закрытый перелом.

  1. Боль — главный признак перелома. Но сильная боль может быть также и при разрыве связок или мышц.
  2. Изменение формы сустава, голени или бедра — деформация. Один из главных признаков перелома
  3. Патологическая подвижность. Движения в суставе могут быть по необычной амплитуде или в непривычном направлении.
  4. Крепитация — характерный звук (хруст) при движении и прощупывании места перелома.
  5. Общая реакция организма на перелом — возможно повышение температуры, общее недомогание

Диагностика

  Если все эти признаки или хотя бы один из них присутствует, надо обязательно обратиться в травмпункт к травматологу.  После осмотра и прощупывания (пальпации) места предполагаемого перелома врач направит Вас на рентгеновский снимок.

  Это обязательный метод исследования при переломах или подозрении на перелом. На рентгеновском снимке видно, какой перелом, есть ли осколки и смещение костей или их отломков.

  Это помогает врачу определиться с тактикой лечения — гипс, лангет или же потребуется операция.

noggiimed.ru

Закрытый перелом: симптомы, разновидности, лечение

Никто из нас не может застраховать себя от получения различных травм в течение жизни. Травмы могут быть разными и получить их можно где угодно. Закрытый перелом относится к наиболее частым травмам, риск его получения повышается особенно в зимний период, когда на улице скользко.

Падая, человек часто ломает руки или ноги. Очень важно, чтобы сразу была оказана первая помощь, тогда можно гарантировать правильное срастание перелома.

Признаки закрытого перелома

Всем известно, что переломы бывают открытые и закрытые. Закрытый перелом может произойти в результате сильного воздействия на кость руки или ноги. Он классифицируется на.

  1. Перелом со смещением.
  2. Без смещения.

Кость в разных случаях может сломаться по-разному, поэтому по характеру обломков различают:

Признаки перелома можно разделить на достоверные и относительные. К достоверным можно отнести следующие симптомы:

Если у пострадавшего обнаружили хоть один из этих признаков, то можно почти со 100% уверенностью говорить о повреждении костей. Так как при зарытом переломе мягкие ткани не травмируются, то достоверно о точном месте травмы может проинформировать только рентгеновский снимок.

Имеются также относительные симптомы, которые могут сигнализировать о наличии повреждений скелета:

Эти симптомы хоть и не гарантируют наличие закрытого перелома, но очень часто его сопровождают.

Симптомы, которые сразу могут проявиться, это боль в месте повреждения и отек тканей. Движения могут причинять боль. Невозможно поднять руки или пошевелить ногой. Иногда бывает, что кость получила трещину, тогда говорят, что повреждение частичное. В больнице с точностью определят, где расположен перелом и будет оказана медицинская помощь.

Первая помощь пострадавшему

Если все симптомы свидетельствуют о том, что имеется закрытый перелом, пострадавшему необходимо оказать помощь. Первая помощь при закрытом переломе заключается в следующем.

  1. Человеку необходимо обеспечить полный покой.
  2. Остановить кровотечение. Даже при закрытых переломах возможны ссадины и повреждения кожи, поэтому надо обработать рану.
  3. Нельзя пытаться руками соединить концы поврежденных костей.
  4. При переломе руки необходимо наложить шину, давящую повязку, чтобы обездвижить травмированное место. Можно использовать подручные материалы. При переломе ног можно привязать одну ногу к другой.
  5. Если обнаружен закрытый перелом ключицы или кисти руки, то необходимо зафиксировать конечность косынкой.
  6. Дать пострадавшему обезболивающее средство.
  7. Оказанная первая помощь не отменяет доставку пациента в травмпункт. Пострадавшего необходимо отвезти в больницу для дальнейшего лечения.

После доставки пострадавшего в больницу, его обязательно осмотрит врач, чтобы удостовериться в наличии перелома. Он аккуратно прощупает место травмы, попросит пациента пошевелить пострадавшей конечностью. Опытный врач уже при осмотре с точностью может диагностировать закрытые переломы.

Для подтверждения будет сделан рентген, а потом уже оказана медицинская помощь.

Предостережения при оказании первой помощи

Перелом не следует оставлять без внимания, необходимо оказать первую помощь и отвезти пострадавшего в больницу. Первая помощь очень важна, но и ее необходимо оказывать с учетом некоторых мер предосторожности. К таким мерам можно отнести.

  1. Прежде, чем наложить шину на поврежденную конечность, необходимо придать ей естественное положение.
  2. Полностью исключается самостоятельное вправление костей, так как это может привести к еще более серьезным нарушениям.
  3. Если вы предполагаете у пострадавшего перелом таза или позвоночника, то ваша задача уложить человека на твердую поверхность и вызвать скорую.
  4. Ни в коем случае недопустимо давать пострадавшему алкоголь в качестве обезболивающего средства.

Лечение закрытого перелома

После того как вы привезете пострадавшего в больницу, только врач сможет определить сложность перелома и выбрать оптимальный способ его лечения. Самое главное — это обеспечить правильное срастание костей и восстановить нарушенные функции поврежденного отдела скелета.

После срастания врач назначит вам курс лечебной физкультуры для восстановления подвижности поврежденного участка. Физиопроцедуры также будут полезны для скорейшей реабилитации травмированного участка.

Всего выделяют несколько реабилитационных периодов:

Только после прохождения всех этих этапов, можно гарантировать, что закрытый перелом позади.

Стадии срастания костей

Обычно переломы без повреждения мягких тканей проходят 4 стадии срастания.

  1. Образование сгустка. Кровь притекает усиленно к концам поврежденной кости и образуются волокна, которые и станут основой для образования новой костной ткани.
  2. Заполнение сгустка остеобластами и остеокластами. Из них через некоторое время образуется мост, связывающий концы костей.
  3. Примерно через 10 дней мост превращается в костную массу, которую называют мозолью. Вот почему необходимо обеспечить полную неподвижность поврежденной конечности.
  4. Срастание концов костей. Это происходит через несколько недель, кровь начинает поставлять кальций, и он укрепляет вновь образовавшуюся ткань.

После этого можно будет гипс снять, но пройдет еще много времени, прежде чем кость станет такой, же прочной, как и до повреждения. Если был перелом руки, то надо разрабатывать ее и сильно не нагружать.

bolit-sustav.ru

Закрытый перелом - причины и признаки закрытого перелома

Закрытый перелом - это частичное или полное повреждение целостности кости. Основным его отличием от открытого перелома является тот факт, что при травмировании кожные покровы над областью поражения не повреждаются. Причинами возникновения может быть как внешнее воздействие, так и различные нарушения (остеомиелит, опухоли тканей и другое).

Содержание статьи

Виды заболевания

В медицине выделяют несколько классификаций закрытых переломов.

1. В зависимости от тяжести повреждения бывают переломы со смещением и без него. Первая группа характеризуется появлением сильных болевых ощущений, в данном случае присутствует деформация осколков кости, при которой мышцы, сокращаясь, пытаются сдвинуть костные обломки. Для второй группы характерно то, что осколки остаются на месте.

2. По характеру повреждений:

3. В зависимости от локализации травмы:

Причины

Любое нарушение целостности костей происходит из-за превышения нормы нагрузки на костную ткань, прочность которой имеет предел. Закрытый перелом не является исключением в этом вопросе. Однако этот предел может быть разным у каждого человека, она зависит от того, под каким воздействием была произведена нагрузка и насколько прочная кость. Существуют также патологические нарушения, причинами возникновения которых являются различные болезни, такие как опухоли разной степени, остеомиелит и другие. Бывают случаи, когда закрытый перелом возникает у детей сразу после рождения. Это происходит из-за наследственных заболеваний.

Симптомы

Показателей заболевания достаточно много:

В случае наличия у пациента шокового состояния возможно повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия.

При обнаружении вышеперечисленных признаков необходимо записаться на прием к врачу-травматологу, который своевременно поставит диагноз и назначит курс лечения.

Диагностика

Консультация врача начинается с того, что доктор проводит пальпацию пораженных участков, а также осуществляет анамнез (собирает сведения от пациента, которые указывают на способ появления травмы). Основным способом диагностирования данного нарушения является рентгенография. По правилам рентген проводят в двух проекциях с одновременным “захватом” на снимке травмированной области и двух соседних суставов. В некоторых случаях специалист назначает компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, артроскопию.

Если же присутствует риск повреждения нервов, суставов или внутренних органов, лечащий врач выписывает направление на прием к докторам более узкого профиля (невропатолог, сосудистый хирург, невролог, уролог и другие).

Лечение

Перед тем как посетить специалиста, необходимо осуществить специальные меры по оказанию первой помощи, дабы исключить риск появления осложнений. Самое главное действие – обеспечить неподвижность поврежденной кости. Это делается путем наложения шины или тугой повязки. Если же присутствуют сильные боли, необходимо употребить обезболивающее средство. После этого следует посетить травматологический пункт. Врач осматривает больного и осуществляет репозицию (сопоставление частей кости для их сращивания). В основном лечение заключается в наложении гипсовой повязки, т.е. обеспечение полной неподвижности травмированного места. В более тяжелых ситуациях необходима оперативная терапия, которая требует хирургического вмешательства.

Профилактика

Профилактические методы состоят в недопущении ситуации, которая может привести к образованию данной патологии. Следует избегать тяжелых нагрузок, а также быть осторожным при выполнении активных физических упражнений. В группу риска входят спортсмены, а также пожилые люди.

medbooking.com