Виллизиев круг: особенности его строения и функционирования. Виллизиев круг это


Виллизиев круг – строение, развитие, патологии

Интересный факт:

Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.

Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

Только люди и собаки могут болеть простатитом.

Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.

Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.

«Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них - человеческие клетки, остальные – микробы.

Самое распространенное инфекционное заболевание в мире - это зубной кариес.

Статьи о здоровье

Это артериальный круг, который находится в основании головного мозга и компенсирует недостаточность кровоснабжения в нем. Он являет собой сеть артерий овальной формы с наименьшим поперечным диаметром. Это анатомическое образование названо так благодаря фамилии английского врача, открывшего его.

В образовании бассейна Виллизиева круга задействованы следующие артерии:

Все артерии тесно взаимосвязаны друг с другом на функциональном уровне.

Функции

Виллизиев круг служит соединительным элементом не только для каждой сонной артерии, но еще и для системы позвоночных артерий. При правильном развитии его левая и правая половины имеют четкое симметричное строение. Основной функцией Виллизиева круга считается обеспечение нормального кровоснабжения отдельных участков мозга в случаях закупорки питающих его сосудов.

Симптомы заболеваний

Полноценное развитие Виллизиева круга наблюдается примерно у 25-50% людей. Зачастую эта артериальная система подвержена различным патологиям, таким как гипоплазия соединительных артерий и т.д. Достаточно распространенное явление – аневризмы артерий головного мозга, при которых происходит заболевание сосудов Виллизиева круга. При гипоплазии сосудов и соединительных артерий Виллизиева круга симптомы не всегда присутствуют, естественно при условии полноценного кровотока в бассейнах остальных мозговых артерий. Патология в этом случае обнаруживается как случайная диагностическая находка во время проведения магниторезонансной томографии.

Согласно результатам недавнего исследования, выполненного учеными из университета Пенсильвании, у определенной группы людей ассиметричное развитие Виллизиева круга является причиной объясняющей частые приступы мигрени, происходящие с достаточно выраженной аурой. Обычно при аневризме сосудов Виллизиева круга симптоматика отсутствует до того времени, пока не наступает их разрыв. Если же произошел разрыв аневризмы, кровь начинает вытекать из поврежденного сосуда в субарахноидальное пространство. Больные могут жаловаться на нестерпимую головную боль, которая, как правило, сопровождается приступами тошноты, рвоты, ригидностью затылочных мышц, чувствительностью к яркому свету. При значительном кровоизлиянии стремительно развивается коматозное состояние или же больной человек почти сразу умирает.

Лечение

Многим людям, как только становится известно, что у них возможен вариант не соответствующего норме развития Виллизиева круга, трудно не впадать в отчаяние. Они полагают, что имеют серьезную патологию, требующую проведения специальной терапии. Однако в действительности лечение Виллизиева круга вообще не осуществляется. Как мы уже упоминали ранее, существуют разные виды развития Виллизиева круга. Те варианты, которые считаются нормой, наблюдаются не у всех. Сосуды данного артериального бассейна необходимы не столько для обеспечения кровоснабжения клеток мозга, сколько для компенсации нарушений мозгового кровотока появляющихся в результате тромбоза. Соответственно в большинстве случаев отклонения в развитии не требуют лечения.

В случае с аневризмой артерии Виллизиева круга без терапии не обойтись. Она подразумевает хирургическое вмешательство (перевязка аневризмы). В то время как наступает вскрытие аневризмы, выполняется консервативное лечение.

Оцените статью

Читайте также

dolgojit.net

Виллизиев круг - развитие, лечение, симптомы

Заболевания Виллизиева круга: симптомы

Нормальное развитие Виллизиева круга встречается не более чем у 50% людей. Наиболее часто встречающейся патологией этой артериальной системы являются различные виды гипоплазий соединительных артерий. Аневризмы артерий головного мозга также чаще всего поражают сосуды Виллизиева круга.

При гипоплазии сосудов Виллизиева круга симптомы могут отсутствовать, естественно при условии нормального кровотока в бассейнах других мозговых артерий. В этом случае патология выявляется как случайная диагностическая находка при проведении магниторезонансной томографии.

Как показали результаты недавнего исследования, проведенного учеными из университета Пенсильвании, у некоторых людей ассиметричное развитие Виллизиева круга может являться причиной частых приступов мигрени, протекающих с достаточно выраженной аурой.

При аневризме сосудов Виллизиева круга симптомы обычно отсутствуют до тех пор, пока не наступает ее разрыв. В случае разрыва кровь из поврежденного сосуда начинает вытекать в субарахноидальное пространство.

Больные начинают жаловаться на ужасную по своей силе головную боль, которая нередко сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, ригидностью затылочных мышц.

При значительном кровоизлиянии быстро развивается кома или больной практически сразу умирает.

Заболевания Виллизиева круга: лечение

Многие люди, узнав о том, что у них имеется вариант развития Виллизиева круга не соответствующий норме, впадают в отчаяние, считая, что у них имеется серьезное заболевание, требующее определенной терапии. Но на самом деле лечение Виллизиева круга не проводится.

Фактически лечить виллизиев круг не представляется возможным. Врожденные или приобретенные аномалии развития не признаются причиной для проведения операции.

Если пациент страдает от мигреней, вызванных аномалиями строения артериальной сети круга, врачи ограничиваются лишь назначением сильных обезболивающих препаратов.

Проблемы с органом легко выявить и диагностировать при помощи проведения магнитно-резонансной томографии. В большинстве случаев аномалии строения обнаруживаются случайно при диагностике других органов и систем.

Как правило, хирургическое вмешательство применяется в тот момент, когда происходит разрыв аневризмы. Иногда операцию проводят и до момента разрыва аневризмы, но в большинстве случаев врачи стараются обойтись консервативным вариантом лечения.

Ключевые слова: Виллизиев круг, большой венозный круг основания головного мозга, форма черепа. Вывод. Исследование показало, что у брахицефалов наиболее часто встречается замкнутый Виллизиев круг (83,4 %), и имеется большой венозный круг основания головного мозга (47,6 % случаев).

Самым ценным и информативным методом исследования кровотока головного мозга является церебральная ангиография. Это исследование позволяет увидеть всю кровеносную систему, но имеет свои противопоказания и сложности.

Достоверно с помощью TOF ангиографии можно оценить анатомическое строение сосудов, тромбы могут давать сигнал и не определятся на ангиограмме. Цветное доплеровское картирование позволяет определить ещё и направление кровотока, однако этот метод не позволяет визуализировать анатомическое строение сосудов.

При гипоплазии сосудов Виллизиева круга симптомы могут отсутствовать, естественно при условии нормального кровотока в бассейнах других мозговых артерий. В этом случае патология выявляется как случайная диагностическая находка при проведении магниторезонансной томографии.

В тех случаях, когда наступает вскрытие аневризмы, проводится консервативное лечение, такое же, как и при субарахноидальном кровоизлиянии, вызванном любой другой причиной.

Здравствуйте. Мне 21 год беспокоят сильные головные боли уже около года изо дня в день, делала МРТ гол.

мозга и шеи патологий нет кроме остеохондроза. Здравствуйте.

Мне 49 лет, и я понимаю, что все болячки у меня уже возрастные (так мне говорят в лечебных учреждениях)..

praviloserdca.ru

анатомия, схема, варианты развития, лечение

На сегодняшний день патология сосудов головного мозга (ГМ) сохраняет лидирующую позицию среди причин смертности и инвалидизации населения не только на постсоветском пространстве, но и во всем мире. Поэтому необходимо представлять их анатомическое строение.

Кровообращение ГМ обеспечивается из систем внутренних сонных и вертебробазиллярных артерий. В результате их соединения формируется артериальный круг большого мозга, именуемый также Виллизиевым.

1

Анатомическое строение

Головной мозг питают кровью внутренние сонные и вертебробазиллярные сосуды. Внутренняя сонная артерия (a.carotis interna) является продолжением общей сонной, располагаясь кнаружи от наружной сонной артерии. Их обычно две штуки (находятся соответственно справа и слева). В области шеи ветвей a.carotis interna не дает. Сосуд поднимается вверх, к основанию черепа, и входит в сонный канал височной кости. У верхушки височной кости он через рваное отверстие попадает в полость черепа. A.carotis interna к структурам головного мозга отдает следующие ветви:

Следующим сосудом, который снабжает структуры ГМ, является позвоночная артерия (a.vertebralis). Она в основном отдает ветви к спинному мозгу и задней нижней мозжечковой артерии. Затем a.vertebralis продолжается, сливаясь с одноименным сосудом другой стороны в непарную базиллярную артерию (a.basilaris). Располагается последняя в срединной борозде моста и у переднего его края. Она разделяется на 2 задние мозговые артерии (a.cerebri posterior). Также от a.basilaris отходит задняя верхняя и передняя мозжечковые.

В субарахноидальном пространстве Виллизиев круг образован передней соединительной артерией, начальными участками передних мозговых, задними соединительными и задними мозговыми.

Две a.vertebralis, a.basilaris и слившиеся в один ствол 2 передние спинномозговые артерии образуют кольцо, которое также имеет большое значение для коллатерального кровообращения продолговатого мозга. В последнем расположены основные нервные центры, обеспечивающие функционирования всего организма (дыхательный и сосудодвигательный).

Схема Виллизиева круга со всеми сосудами, кровоснабжающими головной мозг.

2

Значение и патология Виллизиева круга

При необходимости в случаях нарушения (в виде снижения или отсутствия) кровотока в каком-нибудь сегменте сосудистой системы ГМ (сдавление сосудов шеи при резком повороте головы, спазм церебрального сосуда или полное сужения просвета) происходит перераспределение крови благодаря наличию Виллизиева круга. Это в результате обеспечивает адекватное мозговое кровообращение у человека.

Эта важная функция не всегда осуществляется в полной мере. Согласно некоторым исследованиям, в основе сосудистых расстройств ГМ важное место занимают вариации его анатомии. Последние влияют на регуляцию работы гемодинамики как в мозге, так и во всем организме, о чем свидетельствуют результаты научных работ. Неравномерное распределение кровотока при некоторых вариантах строения артериального круга большого мозга способно привести к формированию аневризм сосудов, разрыв которых заканчивается инсультом или смертью пациента.

«Неклассическое» строение встречается от 25 до 75% случаев. Среди них отмечаются наиболее опасные (передняя или задняя трифуркация a.carotis interna). Редким, но грозным вариантом развития является аплазия (т. е. отсутствие) задней соединительной артерии, в результате чего Виллизиев круг остается разомкнутым или не замкнутым полностью.

Если определяются симптомы, характерные для аневризмы, то следует обратиться для консультации к неврологу с дальнейшим проведением КТ или МРТ для оценки состояния сосудов ГМ. При обнаружении отклонений потребуется помощь невролога и нейрохирурга. Лечение подобных аномалий проводится только оперативным путем.

vashflebolog.com

особенности его строения и функционирования :: SYL.ru

Кровоснабжение ГМ

Головной мозг контролирует функционирование всех остальных органов и систем, а потому требует больших затрат субстратов и энергии для поддержания непрерывной работы. При своей сравнительно небольшой массе, составляющей 2% от общей массы тела, он требует 1/5 кислорода, поступающего в организм, и около 17% общей глюкозы. В связи с этим мозг имеет высокоинтенсивное кровообращение, обеспечивающее его метаболизм. Главным источником снабжения этого органа является виллизиев круг. Необходимость такой сложной системы кровотока возникает вследствие отсутствия запасов кислорода внутри мозга, из-за чего он становится наиболее чувствительным к его дефициту. Уже после 5-7 сек отсутствия кислорода наступает потеря сознания как защитная реакция головного мозга от стадии необратимых органических поражений его сосудов и паренхимы.

Строение системы

Виллизиев круг, или артериальный круг большого мозга, представляет собой анастомоз между двумя системами артерий – сонной и позвоночно-основной. Он расположен на основании головного мозга, откуда кровоснабжает все отделы органа. За счет сложного строения обеспечивается включение коллатерального кровообращения при недостаточности одной из вышеупомянутых систем. Классический вариант развития виллизиева круга имеет симметричную форму относительно вертикальной оси и состоит из базиллярной артерии (образуется при объединении двух a.vertebralis в основании черепа), разделяющейся на две a.cerebri post., и 2х внутренних сонных, дающих aa.cerebrii ant. et med. Далее две передние соединяются посредством a. communicans ant., а задние и передние - a. communicans post. Так образуется нормальный замкнутый виллизиев круг ромбической формы, встречающийся, по разным данным, в 25-45% случаях. Аномалии развития данной системы встречаются крайне часто. 

Это одно- и двусторонняя трифуркация a.carotis int., резкая гипоплазия одной из составляющих артерий, отсутствие соединительных артерий, вследствие чего образуется разомкнутый виллизиев круг и другие. Большинство аномалий, так или иначе, находит механизмы компенсации. При последней же из вышеупомянутых становится невозможным перераспределение крови между двумя системами артерий.

Заболевания и исходы

Даже при нормальном развитии имеется опасность поражения головного мозга вследствие других патологических состояний. Так, виллизиев круг может иметь аневризмы или атеросклеротические наложения в интиме. Также существуют данные, что aa.cerebrii имеют большую склонность к формированию аневризм, в отличие от внечерепных артерий, чаще подвергающихся поражению атеросклерозом. При этом опасность первого варианта поражения состоит в разрыве стенки сосуда под напряжением крови, вследствие чего образуется тяжелое кровоизлияние в головной мозг, имеющее чаще летальный исход. Второе же повреждение сосудов формирует риск для развития геморрагических инфарктов и инсультов при полной облитерации просвета холестериновыми бляшками, что имеет высокую вероятность в связи с узким калибром мозговых сосудов.

www.syl.ru

Виллизиев круг - Ваше здоровье

Виллизиев круг

Виллизиев круг (ВК) — это базальный анастомоз между каротидной и вертебрально-базилярной системами  головного мозга. На основании  головного мозга располагается система артерий в виде  многоугольника, приближающегося по форме к овалу с наибольшим передне- задним диаметром, — ВК (circulus arteriosus cerebri Willisii).

Определение из авторитетного источника:

Виллизиев круг — артериальный круг головного мозга, расположенный в основании головного мозга и обеспечивающий компенсацию недостаточности кровоснабжения за счет перетоков из других сосудистых бассейнов. Назван в честь английского врача Томаса Виллиса.

Он соединяет анатомически обе системы сонных артерий между собой и каждую из них с системой позвоночных — основной артерий. ВК в норме имеет симметричное строение правой и левой половин. Они представлены мозговыми отрезками внутренних сонных артерий, проксимальными отделами передних и задних мозговых артерий и задними соединительными артериями. Соединение этих половин происходит спереди посредством передней соединительной артерии (a. communicans anterior), сзади — оральным отделом основной артерии (см. рис).

В функциональном отношении ВК является предуготованным анастомозом между указанными артериальными системами головного мозга. Через его передний отдел (внутренняя сонная артерия — проксимальный  отрезок передней мозговой артерии одной стороны — передняя соединительная артерия — проксимальный  отрезок передней мозговой артерии — внутренняя сонная артерия другой стороны) осуществляется при необходимости коллатеральное кровообращение между обеими каротидными системами, а через задний  отдел (внутренняя сонная артерия — задняя соединительная артерия — проксимальный отрезок задней мозговой артерии — основная артерия) — кровоток между одной из каротидных систем и вертебрально — азилярной системой.

Исключительная роль виллизиева круга в осуществлении перераспределения крови между указанными системами и в конечном итоге в процессе компенсации Нарушений мозгового кровообращения привлекла внимание многих исследователей к изучению особенностей его строения. В результате было описано огромное число вариантов ВК, которые в большинстве случаев рассматривались как аномалии развития артерий основания мозга. Они обнаруживались так часто, что описанное выше типичное для человека строение ВК («классический тип») встречается всего  лишь примерно в 30—50% случаев; по некоторым данным, различные аномалии его встречаются даже в 82% случаев. Это обстоятельство само по себе делает маловероятной трактовку особенностей строения виллизиева круга только как аномалий развития. К числу аномалий развития бесспорно могут быть  отнесены: отсутствие и удвоение, необычное отхождение, расположение или соединение составляющих его артерий. Однако они встречаются относительно редко, не более чем в 6 — 10% случаев. Некоторые из них резко ограничивают компенсаторные возможности виллизиева круга (разомкнутый круг).

 

tetrad-smerti.ru

ВИЛЛИЗИЕВ КРУГ РАЗОМКНУТ - все вопросы и ответы о "Круг виллизиев"

В виллизиевом кругу различают два отдела: передний и задний. Транскраниальная допплерография позволяет оценить кровоток в передней мозговой артерии, средней мозговой артерии и задней мозговой артерии. Виллизиев круг обеспечивает нормальное кровоснабжение мозга в случае закупорки какого-либо питающего мозг сосуда.

О правильном развитии виллизиева круга говорит его симметричность с обеих сторон. Если все сосуды соединены между собой и симметрично отходят с обеих сторон, в таком случае говорят, что артериальный круг замкнут. Выделяют два варианта патологии: полностью разомкнут круг, если соединительные артерии отсутствуют и не полностью разомкнут, если имеется сужение или гипоплазия соединительных артерий. Частой локализацией аневризм сосудов головного мозга является виллизиев круг. Опасность кроется в том, что долгое время аневризма не вызывает никаких симптомов.

Результаты исследования показывают, что существует связь между асимметричным строением виллизиева круга и возникновением мигрени. При условии нормального кровообращения головного мозга, когда артериальный круг не выполняет свою компенсаторную функцию, симптомы не проявляются. При выявлении аневризмы в сосудах виллизиевого круга показана операция. При разрыве сосуда кровь вытекает в субарахноидальное пространство. Фишка только в том, что функционально разомкнут вилизиев круг у большинства здоровых пациентов.

Назван в честь английского врача Томаса Уиллиса.В норме составляющие Виллизиев круг сосуды образуют на основании мозга замкнутую систему. Наиболее постоянными в своем строении и развитии являются артерии переднего отдела виллизиева круга, в то время как сосуды заднего отдела его отличаются большой вариабельностью. Образование островков диаметром 1—2 мм в стволе передней мозговой артерии (чаще слева) наблюдается в 1,9% случаев.

Из всех артерий, образующих виллизиев круг, наибольшей изменчивостью в отношении развития и степени выраженности отличается задняя соединительная артерия. Нами изучались также более мелкие ветви, отходящие от артерий переднего и заднего отделов виллизиева круга — снабжающие своими ветвями подкорковые ганглии.

Виллизиев круг служит соединительным элементом не только для каждой сонной артерии, но еще и для системы позвоночных артерий. При правильном развитии Виллизиева круга его левая и правая половины имеют четкое симметричное строение. Полноценное развитие Виллизиева круга наблюдается примерно у 25-50% людей. Зачастую эта артериальная система подвержена различным патологиям, таким как гипоплазия соединительных артерий и т.д.

Строение виллизиева круга

Многим людям, как только становится известно, что у них возможен вариант не соответствующего норме развития Виллизиева круга, трудно не впадать в отчаяние. Соответственно в большинстве случаев отклонения в развитии Виллизиева круга не требуют лечения. Является наиболее крупной ветвью внутренней сонной артерии (рис. 3). Нарушения кровообращения в бассейне средней мозговой артерии являются наиболее частыми.

Виллизиев круг начинает функционировать иначе в условиях патологического процесса, когда появляется разница в давлении. Также как и при развитии ишемического инсульта головного мозга, нарушение спинального кровообращения происходит в зонах смежного кровоснабжения. Отклонения от нормы переднего отдела виллизиева круга встречаются несколько реже, чем аномалии заднего отдела. Разомкнутость виллизиева круга возможна как спереди, так и сзади. Причем она может быть полной (при отсутствии соединительных артерий) и неполной (при недоразвитии или сужении).

Первым человеком, который описал артериальное кровообращение мозга, был анатом и врач-невролог из Великобритании Виллизий Томас. С тех пор сосудистое кольцо головного мозга называется его именем. Снижение кровообращения в головном мозге — опасное для жизни явление. В своей работе Виллизий Томас описывает анастомоз в виде семиугольника — гептагона Виллизия.

Именно благодаря этому соединению, в случае непроходимости сосудов мозга, кровообращение не нарушается и все ткани получают достаточное количество веществ. Встречается несоответствие размера артерий с разных сторон, отсутствие симметрии в их отхождении. Это дает возможность полностью восполнить кровоток в случае возникновения патологии других сосудов.

Для исследования состояния сосудов в медицине используется метод ангиографии. Если патология проявляется в виде мигрени, то лечащий врач может вам назначить прием обезболивающих препаратов. Самым ценным и информативным методом исследования кровотока головного мозга является церебральная ангиография. Достоверно с помощью TOF ангиографии можно оценить анатомическое строение сосудов, тромбы могут давать сигнал и не определятся на ангиограмме.

Строение и функции артериального круга мозга

Цветное доплеровское картирование позволяет определить ещё и направление кровотока, однако этот метод не позволяет визуализировать анатомическое строение сосудов. Только комплексное использование методов допустимо в постановке окончательного диагноза, важно как анатомическое строение и просвет сосуда, так и характеристики кровотока.

Задняя соединительная артерия является как бы связующим звеном между внутренней сонной и основной артерией. В зависимости от развития переднего или заднего отрезка этого сосуда, задняя мозговая артерия получает кровь то из внутренней сонной, то из основной артерии. Слабое развитие этого сосуда мы наблюдали в 1,4% случаев справа.

В ряде случаев (12,8%) наблюдается добавочная передняя соединительная артерия, которая обычно располагается на 0,5—1 см кпереди от основной. Недоразвитие этой артерии наблюдается одинаково часто как слева, так и справа (24%). Диаметр ее в этих случаях не превышает 0,5—0,6 мм по сравнению с 1 —1,5 мм у хорошо развитого сосуда. Следует иметь в виду, что перевязка общей и внутренней сонных артерий неодинакова по своему воздействию на мозговое кровообращение.

Однако в действительности лечение Виллизиева круга вообще не осуществляется. В результате образуется структура, названная виллизиевым кругом. В случае с аневризмой артерии Виллизиева круга без терапии не обойтись.

Что еще написала Аманта:

amanfertul.ru

Виллизиев круг - это... Что такое Виллизиев круг?

Латинское название Каталоги
Виллизиев круг
Артерии мозга, Виллизиев круг находится в центре

circulus arteriosus cerebri

MeSH?—Gray?

Виллизиев круг — артериальный круг головного мозга, расположенный в основании головного мозга и обеспечивающий компенсацию недостаточности кровоснабжения за счет перетоков из других сосудистых бассейнов. Назван в честь английского врача Томаса Виллиса. [1]В норме составляющие Виллизиев круг сосуды образуют на основании мозга замкнутую систему. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии:[2]

Функции

Виллизиев круг обеспечивает нормальное кровоснабжение мозга в случае закупорки какого-либо питающего мозг сосуда. От виллизиева круга отходят артерии, которые поставляют кровь в ткани головного мозга.

Заболевания

Нормально развитый виллизиев круг встречается лишь в 25-50 % случаев.

Достаточно часто встречаются гипоплазия соединительных артерий, отсутствие и гипоплазия первых сегментов передней мозговой артерии и задней мозговой артерии.

Большинство аневризм артерий головного мозга развивается в сосудах виллизиева круга.

Диагностика

Самым ценным и информативным методом исследования кровотока головного мозга является церебральная ангиография. Это исследование позволяет увидеть всю кровеносную систему, но имеет свои противопоказания и сложности.

Более простым и безопасным методом диагностики является УЗИ-допплерография. Транскраниальная допплерография позволяет оценить кровоток в передней мозговой артерии, средней мозговой артерии и задней мозговой артерии. Наиболее информативными методами диагностики сосудистых заболеваний головного мозга, на данный момент, являются ангиографии, выполненные различными методам.

1. Интервенционная селективная ангиография головного мозга. Проводится пункция бедренной артерии в области Скарповского треугольника, вводится катетер и проводится по артериальной системе до интересующей области, затем подается рентгеноконтрастный препарат (йодсодержащий препарат на пример Омнипак), который распределяется сначала по артериальному, затем по венозному руслу. Этот метод ввиду высокой инвазивности для диагностики малоприменим, чаще он используется в сочетании с лечебными эндоваскулярными вмешательствами (баллонопластика, стентирование и др.).

2. КТ-ангиография. Внутривенно болюсно вводится рентгеноконтрастный препарат, отслеживается поступление контраста в интересующую область (премониторинг контраста), после задержки выполняется КТ сканирование. Затем проводится обработка изображения, позволяющая посрезово визуализировать сосуды головного мозга, за счет их контрастности, а затем выполнить 3D реконструкцию сосудистого русла. Этот метод позволяет быстро и малоинвазивно выполнить ангиографическое исследование и уточнить диагноз.

3. МР-ангиография. Неинвазивная методика. Подается постоянный сатурируюший радиочастотный импульс на область исследования, приток новых протонов с ненасыщенным спином возможен только с притоком крови, происходит релаксация спинов и регистрируется сигнал. Данная методика носит название времяпролетной ангиографией (TOF time-of-flow). Этот метод не связан с лучевой нагрузкой, токсическим действием контрастных препаратов или с ятрогенными осложнениями, но имеет свои ограничения. Достоверно с помощью TOF ангиографии можно оценить анатомическое строение сосудов, тромбы могут давать сигнал и не определятся на ангиограмме. Характеристики кровотока так же не определяются.

Ангиограммы не позволяют провести количественную оценку кровотока, но с этой задачей справляется транскраниальная доплерография. Этот метод основан на доплеровском эффекте: УЗ импульс, сгенерированный трансдьюсером, отражается от движущихся эритроцитов с измененной частотой, с помощью разницы частот определяют скорость кровотока. Цветное доплеровское картирование позволяет определить еще и направление кровотока, однако этот метод не позволяет визуализировать анатомическое строение сосудов. Только комплексное использование методов допустимо в постановке окончательного диагноза, важно как анатомическое строение и просвет сосуда, так и характеристики кровотока.

Примечания

dikc.academic.ru