ГлавнаяРазноеСуточный мониторинг сердца что нельзя делать

Холтер ЭКГ: процедура исследования, показания и противопоказания. Суточный мониторинг сердца что нельзя делать


Холтеровское мониторирование: чего нельзя делать?

Методика обследования сердца, созданная Норманном Холтером, стала успешно применяться во всех странах и заслуженно получила имя своего создателя. Сам Холтер утверждал, что его методика ценна тем, что за работой сердца наблюдается не только в состоянии покоя, когда человек лежит на кушетке (как при ЭКГ), а мониторинг охватывает весь процесс – от утреннего пробуждения до отхода ко сну. Это позволяет более объективно оценить работу сердца.

Разновидности холтеровского мониторинга

Мониторинг сердца по Холтеру может проводиться в двух формах – полномасштабный мониторинг и фрагментарное наблюдение за деятельностью сердца. В ряде случаев холтеровский мониторинг применяется параллельно с суточным мониторингом артериального давления. Полномасштабный мониторинг проводится в течение трех суток, что позволяет лучше исследовать работу сердца и выявить особенности в его работе. Таким образом можно заметить, когда возникают шумы, что провоцирует тахикардию и т.д. За это время приемник регистрирует информацию о более чем ста тысячах ударов сердца.

Электрокардиограмма же регистрирует ничтожную долю ударов – всего около пятидесяти, поэтому ценность холтеровского мониторинга значительно выше, нежели ценность привычной нам ЭКГ. Фрагментарное исследование назначается тем пациентам, которые ощущают сердечные боли не так часто. Для ведения больного снимается обычная электрокардиограмма, а прибор для холтеровского мониторинга приводится в действие пациентом тогда, когда он чувствует неприятные щемящие или колющие боли за грудиной.

Принципы проведения исследования

Холтеровское мониторирование имеет некоторые особенности. Для того чтобы получить объективные данные по работе сердца, необходимо понимать, как проводится исследование, и каких правил должен придерживаться пациент, чтобы данные мониторинга были максимально приближены к реальности и стали полезными для дальнейшего назначения лечения.

Мониторинг не является сложной или трудоемкой процедурой. Врач наклеивает пациенту электроды в определенные места на грудной клетке, после чего подсоединяет их к прибору-регистратору. Сам прибор укладывается в специальную сумочку либо пристегивается на пояс, наподобие мобильного телефона в чехле. Вес прибора не велик, он не мешает при ходьбе.

Обязанности пациента при мониторинге

Обычно перед проведением процедуры пациенту выдается памятка, согласно которой он должен выполнять все требования, содержащиеся в тексте. Во время проведения мониторинга пациенту необходимо вести дневник своей деятельности, где он будет записывать следующие позиции:

Ограничения при проведении процедуры

Холтеровский мониторинг сердца – очень деликатное и чувствительное исследование, проводить которое необходимо с соблюдением строгих правил для пациента. В основном эти правила касаются ограничений, которыми нельзя пренебрегать, иначе результаты исследования не будут достоверными, и лечение окажется напрасным. Итак, пациент должен знать, что нельзя делать при холтеровском мониторинге, а именно:

  1. Не проводить каких-либо действий с прибором, о которых ему не говорили в медицинском учреждении.
  2. Следить, чтобы на прибор и датчики не попадала жидкость, иначе результаты будут неверными, и исследование придется прекратить.
  3. Наблюдать за креплением электродов, а в случае отсоединения электрода – уметь самостоятельно его закрепить в необходимой точке.
  4. Не перегревать и не переохлаждать прибор (например, применять электрогрелки).
  5. Не прикреплять принимающие датчики на другие места.
  6. Не проводить рентгенографическое исследование.
  7. Следить, чтобы прибор не соприкасался с активными химическими веществами.
  8. Не проходить физиотерапевтические процедуры.
  9. Не включать в дневной распорядок тяжелые физические нагрузки. Посещение спортзала категорически запрещено, но в некоторых случаях врач может специально назначить контролируемую нагрузку – подъем по лестнице или кратковременную пробежку, чтобы зарегистрировать сердечную активность в это время.
  10. Минимизировать воздействие радиоволн – отключить мобильный телефон (по возможности), не разогревать еду в микроволновой печи, не сидеть вблизи проигрывателей со встроенным радио и т.д.
  11. Не проводить гигиенические процедуры в районе грудной клетки, не принимать душ.
  12. Во время сна не переворачиваться на бок, спать все время на спине, чтобы электроды не отсоединились.
  13. Надевать одежду из натуральных тканей, которые не допускают перегрева тела, потения.

Об окончательном диагнозе после мониторинга врач-кардиолог сможет говорить тогда, когда расшифрует данные приемника. Эти результаты сопоставляются с данными электрокардиограммы, ультразвукового исследования и других диагностических процедур, которые назначались пациенту.

Как показывает практика, именно суточный мониторинг по Холтеру является решающим в определении патологии сердечнососудистой системы у пациента. Очень важно, чтобы пациент старательно вел дневник и ознакомился со всеми ограничениями, которых необходимо придерживаться при проведении исследования. Только взаимными силами пациенту и врачу удастся внести свою лепту в диагностику сердечной патологии.

kardioportal.ru

для чего применяют ЭКГ по Холтеру?

В случае, если с сердцем возникают проблемы, электрокардиограмма не всегда информативна. Зачастую требуется зафиксировать работу главной мышцы тела человека на протяжении более долгого времени. Для этого используется холтеровский мониторинг сердца.Для чего применяют ЭКГ по Холтеру и в каких случаях это необходимо, — расскажем в данной статье.

Что это такое?

Холтеровское мониторирование сердца (суточное мониторирование ЭКГ) – метод непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в течение суток или более длительного времени с помощью носимых кардиорегистраторов (мониторов).

Суть исследования заключается в постоянной записи ЭКГ на карту памяти, находящуюся в устройстве. После обработки этой записи на компьютере врач функциональной диагностики дает заключение о ритме, его нарушениях, ишемических изменениях, наличии пауз.

Метод получил свое название по фамилии ученого, впервые применившего длительную запись ЭКГ в 1952 году.

Для чего применяется метод?

Перед проведением суточного мониторирования ЭКГ пациента должен осмотреть терапевт или кардиолог. Это необходимо для правильного оформления направления на исследование, уточнения деталей обследования (например, отмена лекарств), формулировки диагноза.Суточное мониторирование ЭКГ выявляет:

Суточное мониторирование ЭКГ применяется в следующих ситуациях:

Как подготовиться к процедуре?

Утром перед исследованием необходимо принять гигиенический душ. Кожу ничем не смазывать, она должна быть сухая и чистая. Мужчинам настоятельно рекомендуется сбрить волосы на груди: это не только избавит от болезненного удаления электродов, но и существенно улучшит качество записи.

Лекарственные препараты отменяются по рекомендации врача. Если направивший на исследование врач особых указаний не дал, все лекарства применяются в обычной дозировке.

Если необходимо приобрести батарейки к монитору, нужно обратить внимание на маркировку. Батарейки должны быть щелочные (алкалиновые), типоразмера АА («пальчиковые») или ААА («мизинчиковые»).

При плохой переносимости лейкопластыря желательно приобрести в аптеке специальный гипоаллергенный пластырь на шелковой основе. Он поможет избежать раздражения кожи.

Перед обследованием желательно выспаться, обычно позавтракать, не торопясь прийти в поликлинику. Пациенту будет комфортнее, если он наденет облегающую майку, а сверху – свободную одежду, под которой можно будет скрыть регистратор. Женщинам желательно надеть бюстгальтер.

Как проводится обследование?

На переднюю поверхность грудной клетки медсестра прикрепляет круглые одноразовые электроды, закрепляя их лейкопластырем. Чаще всего их 5 – 7. От электродов отходят провода к небольшому прибору – регистратору. Регистратор вешается пациенту на шею (реже на пояс) в специальном чехле. После включения регистратора запись ЭКГ начинается. После этого трогать монитор не нужно. Нажимать какие-то кнопки на нем необходимо только при получении такой инструкции от медсестры, и это необязательно.

Пациенту выдается дневник наблюдения. В нем он должен указать время ночного сна (во сколько лег в постель вечером, во сколько встал утром). В некоторых клиниках пациенту рекомендуют записывать все свои действия и ощущения в течение суток. В других – рекомендуют выполнить несколько нагрузок.

Чаще всего пациенту рекомендуют в течение дня несколько раз подняться по лестнице до усталости (без лишних усилий), отметив время начала такого подъема и указав свои ощущения после нагрузки. Такая запись в дневнике поможет врачу определить связь изменений ЭКГ с нагрузкой и жалобами.

Если в течение суток пациент почувствовал перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, у него появилось головокружение или какие-то другие жалобы, это также необходимо отметить в дневнике. Подробно писать не нужно, главное – указать время таких жалоб.

Стоит отметить время приема лекарств. Постоянно измерять и записывать артериальное давление не нужно. Необходимо отметить время приема пищи, отдыха, эмоциональных нагрузок, если они как-то изменили самочувствие.

Пациент должен спать как обычно, только не ложась на живот.

При отклеивании электродов необходимо их прикрепить обратно.

На следующее утро пациент возвращается в кабинет для снятия монитора. После этого запись анализируется врачом. Этот процесс может занять несколько часов, поэтому чаще всего результат готов на следующий день.

Во время обследования нельзя проходить сквозь рамки металлоискателя в магазинах, на стадионах и так далее. Пользоваться мобильным телефоном и компьютером можно. Нельзя проводить рентгенографию или магнитно-резонансную томографию каких-либо органов. Ультразвуковое исследование возможно, если оно не затронет грудную клетку и не помешает записи.

Показания

  1. Жалобы на эпизоды головокружения, потери сознания, нарушения ритма сердца.
  2. Обследование при перенесенном инфаркте миокарда, гипертрофической кардиомиопатии, других тяжелых болезнях сердца.
  3. Синдром WPW, синдром удлиненного интервала Q-T.
  4. Подозрение на бессимптомную ишемию миокарда.
  5. Подозрение на синдром ночного апноэ (применяется специальная программа для анализа апноэ).
  6. Контроль работы кардиостимулятора.

Противопоказания

Суточное мониторирование ЭКГ не показано при острых воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки. Других существенных ограничений для этого исследования нет. Оно может проводиться в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях.

Что делать после исследования?

Анализ суточного мониторирования ЭКГ представляет собой текст с множеством малопонятных для неспециалиста терминов, чисел, графиков и изображений. Поэтому правильно оценить его может только врач. Обратитесь к специалисту для уточнения диагноза, назначения дополнительных методов исследования и лечения.

Видео на тему «Холтер-ЭКГ»

doctor-cardiologist.ru

Холтеровское мониторирование

Оглавление: [скрыть]

Холтеровское мониторирование — обследование, во время которого на протяжении всех суток идет запись ЭКГ. Данный процесс осуществляется посредством специального прибора, закрепленного на торсе больного на 1-3 дня.

В настоящее время медицина использует данную форму обследований как у взрослых, так и у маленьких пациентов. Прибор позволяет проводить суточный мониторинг сердца, так как на обыкновенных процедурах не всегда можно увидеть проблемы. Некоторые сердечные болезни имеют эпизодичный характер, из-за чего кардиограмма не всегда их выявляет на начальных стадиях развития. Данная система наблюдений фиксирует всю активность сердца на протяжении дня и ночи.

Когда назначают холтер мониторинг?

Есть несколько причин, по которым назначается ношение данного прибора:

  1. Если человек знает, что у него проблемы с сердцем, но при этом кардиограмма остается «чистой».
  2. Данный метод используется, чтобы выявить, в какое время суток наблюдаются наибольшие сбои в работе сердечной системы.
  3. При частых головокружениях и слабостях у пациента, которые заканчиваются обмороком.
  4. При выраженной брадикардии.
  5. Если человек страдает пароксизмальной тахикардией, причем можно отметить, когда приступ начинается и заканчивается.
  6. В случаях если наблюдаются неизвестные болевые ощущения в области грудной клетки.
  7. Данный аппарат помогает выявить и подтвердить ишемию сердца.
  8. Холтеровское мониторирование ЭКГ дает определить, насколько помогает противоаритмическая терапия.
  9. Помогает выявить пороки сердца, которые влияют на правильный ритм сердечной мышцы.

Также данный прибор носят с целью диагностики сердечных сосудов, на которые планируется операция или уже была проведена.

При обследовании таким способом часто проверяется работа кардиостимуляторов. Причем работа двух приборов одновременно никак не влияет на показания каждого из них.

Вернуться к оглавлению

Что помогает выявить суточный мониторинг сердца?

При обследовании таким методом врач может увидеть следующие моменты:

Вернуться к оглавлению

Соблюдение правил при обследовании

Чтобы холтер мониторинг показывал достоверные результаты, по которым в дальнейшем врач сможет назначить правильную терапию, от больного требуется соблюдать ряд правил:

  1. Во время прохождения обследования пациент обязан вести дневник с наблюдениями. Правила его заполнения перед началом объясняет врач.
  2. Эскулап сам калибрует прибор, после чего его трогать нельзя.
  3. Время от времени больной обязан контролировать исправность аппарата, а в случае его простой поломки суметь ее устранить. Если же неисправность серьезная, то необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы не нарушать ход диагностики состояния.
  4. Разрешается мыть руки. Принятие водных процедур откладывается до того момента, пока монитор не снимут.
  5. Запрещается проходить физиотерапевтические и электрофизиологические мероприятия, включая рентген.
  6. Не рекомендуется пользоваться во время ношения прибора электрической техникой, так как она излучает электромагнитные волны, которые будут вносить диссонанс в работу и сердца, и аппарата.
  7. Очень важное значение имеет точное указание времени начала ношения монитора и времени его снятия.

Обследование холтеровским мониторингом назначают тогда, когда ЭКГ не выявляет прямых показаний на аритмию, при этом жалобы у пациента на сердце присутствуют. В первую очередь это касается тех людей, кто перенес инфаркт миокарда, имеет кардиомиопатию и аортальные пороки.

Суточный мониторинг ЭКГ сегодня пользуется большой популярностью благодаря высокой точности показаний нарушений сердечных ритмов.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка показаний

Пациент имеет полное право получить расшифровку тех показаний, которые записываются в протокол. Врач выписывает заключение, в котором для непосвященного человека может быть много непонятных аббревиатур. Основные параметры, по которым делается вывод, таковы:

  1. Мониторинг проводится по системе ЭКГ или АД, причем они могут использоваться как по отдельности, так и одновременно.
  2. ЧСС — частота сокращений сердца, число которых может иметь показатель до сотни тысяч, но это показатель за все время обследования.
  3. В протоколе указываются минимальная и максимальная частоты сердечных сокращений.
  4. Присутствует расшифровка типа среднесуточной частоты сердечных сокращений.
  5. Информация о том, насколько хорошо сердце работает при нагрузках физического характера, каков уровень толерантности.
  6. В протоколе имеется описание нарушения сердечных ритмов, если таковые выявлены.
  7. Есть анализ кровоснабжения миокарда, где доктор может выявить угрозу ишемии миокарда, которая может проявляться в определенные периоды (отмечается и то, сопровождались ли данные изменения болевыми ощущениями у пациента).
  8. Отмечаются изменения в «ночном сердцебиении», которые в норме составляют четверть от количества, наблюдающегося днем.

В беседе с пациентом врач обязан дополнять расшифровку наблюдениями самого больного. Беспокоят ли его боли в определенное время суток или же это бывает спонтанно, если у человека одышка и насколько она сильна. По полученным показаниям холтеровского мониторинга назначают курс терапии. А если он не помогает, обсуждают вопрос хирургического вмешательства.

На самом деле данный аппарат представляет собой небольшой блок, весит 200 г, поэтому он абсолютно не мешает вести обычный образ жизни больному. При этом человеку не следует опасаться, что его ударит током, так как аппарат не проводит электричество.

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на показания обследования

В первую очередь, чтобы прибор показал правдивые результаты, необходимо выполнять все рекомендации врача: нельзя аппарат снимать и мочить, пользоваться приборами, излучающими электромагнитные волны.

Также очень важной является исправность монитора.

Поэтому во время эксплуатации с ним необходимо обращаться бережно и помнить о том, что тело опоясывают провода. Любая неисправность техники может отразиться «шумами» или «наводками». Конечно, хороший специалист разберет такие дефекты, но в любом случае придется проводить мониторинг повторно. К тому же, если врач не столь грамотен, он может ошибиться с диагнозом, значит, и курс лечения будет некорректен.

Сбои в работе сердца могут наблюдаться даже у здоровых людей, особенно это касается спортсменов. Но их показатель за сутки настолько незначителен, что его принято считать нормой. Но если есть болевые ощущения, которые имеют свойство повторяться с определенной периодичностью или в определенные моменты, то необходимо обратиться в больницу, чтобы выяснить причину и принять своевременные меры.

1poserdcu.ru

Как производится суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Электрокардиограмма – это наиболее доступный и информативный метод диагностирования заболеваний сердца. Она позволяет отследить сердечные ритмы, частоту сокращений, получить информирование про работу отдельных участков органа. Именно поэтому, ЭКГ считается одним из основных способов диагностики болезней сердца.

Что такое суточное мониторирование

Обычно ЭКГ проводится единоразово. Пациент должен находиться в спокойном состоянии, дышать ровно и размеренно. Исследование проводится в максимально удобном положении человека – лежа, но при наличии показаний может выполняться и при определенных нагрузках.

Если говорить про суточный мониторинг ЭКГ то он представляет собой непрерывную регистрацию кардиограммы. Она чаще всего проводится в течение 24 часов. Но если имеются показания, то контроль над работой сердца может выполняться в течение 48 или 72 часов. Эту процедуру также называют холтеровским мониторированием. Свое название она получила от имени американского биофизика – Нормана Холтера, который и предложил использовать в кардиологии такой способ диагностики.

Учитывая продолжительность исследования, суточное мониторирование ЭКГ выполняется не стандартным кардиографом, а при помощи аппарата. Он специально предназначен для проведения таких исследований, называется рекордером.

Аппарат суточного мониторирования ЭКГ

Его пациент может носить с собой. Размещается устройство в нескольких вариантах: на поясе или плече. Крепится такой прибор при помощи специального ремня, практически не доставляет никаких неудобств. Запись данных производится на специальную магнитную ленту либо электронную память, зависимо от модели аппарата.

Подключение аппарата для суточного мониторирования ЭКГ

Электроды в данном случае закрепляются на теле человека при помощи специальной клейкой ленты. Обычно используется 2-3 канала, но зависимо от модели аппарата их число может достигать 12. Зависимо от количества каналов отличается и информативность исследований.

Интересно! При трехканальной записи ЭКГ есть возможность восстановить запись по всем 12 каналам, пользуясь специальными математическими расчетами. Но практика показывает, что восстановленная запись не совпадает с записью ЭКГ стандартным способом – единоразово при использовании всех 12 отведений. Соответственно, если нужно получить максимально полное информирование, то лучше всего выполнить обычную электрокардиограмму, а затем, при необходимости, дополнительно провести суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Показания для суточного мониторирования

В большинстве случаев пациенту проводится обычная ЭКГ, но есть такие ситуации, когда наблюдение за показателями работы сердца требуется в течение суток, а, то и большего промежутка времени. Показаниями для выполнения суточного мониторирования ЭКГ могут стать:

В данном случае мониторинг ЭКГ по Холтеру поможет разобраться в связи работы сердца с изменением состояния самого пациента, поставить правильное заключение, назначить эффективную терапию.

Как правильно проводить суточное мониторирование

Для того чтобы получить точные данные в результате исследования, к нему нужно правильно подготовиться. В первую очередь необходимо подготовить поверхность кожи пациента. В ходе подготовительных мероприятий ее обязательно обезжиривают, затем еще скарифицируют. Для этой цели наиболее подходящим средством становится специальная абразивная паста. После этого остается обработать участки кожи спиртом, протереть насухо, прикрепить электроды.

Когда проводится мониторирование ЭКГ по Холтеру, пациент в течение всего периода исследования может и даже должен вести привычный образ жизни. Он способен ходить на прогулки, за покупками в магазин, также посещать работу, выполнять бытовые дела. При этом человеку необходимо вести собственный дневник, где он будет записывать время возникновения неприятных для него ситуаций, провоцирующих стрессовое состояние. Это нужно для того, чтобы сверить потом данные с показателями электрокардиограммы, сделать заключение про особенности реакции организма на определенные обстоятельства. Также нужно отмечать время смены вида деятельности, записывать время, когда были выпиты лекарственные препараты.

Важно! Есть мнение, что, используя специальный прибор, предназначенный для суточного мониторинга ЭКГ, нужно подвергать организм критическим нагрузкам, например, быстрой и продолжительной ходьбе по лестнице, другим физическим работам. Но, и в коем случае делать того нельзя. Такие эксперименты могут привести к инфаркту, другим серьезным последствиям. Когда производится суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру, человек должен выполнять только посильные, привычные для него бытовые работы.

Как анализируются результаты холтеровского исследования

После того как суточный мониторинг завершен, возникает необходимость в расшифровке его результатов. Обычно решение этой задачи доверяется компьютеру, на котором установлено соответствующее программное обеспечение. Отметим, что скорость и качество расшифровки данных зависит от модели используемого регистратора. Некоторые современные аппараты способны самостоятельно производить первичную обработку данных, поэтому работа с ними будет более простой и продуктивной.

Данные на мониторе аппарата суточного мониторирования

В любом случае всю процедуру анализа данных можно разделить на несколько важных этапов, на каждом из которых нужно проявить высокий уровень профессионализма:

Никаких стандартов, касающихся процедуры расшифровки, нет, но все же, есть данные, которые она должна содержать в обязательном порядке:

  1. частота сердечного ритма;
  2. данные о наличии нарушений в сердечном ритме;
  3. паузы ритма. Есть ли они, с какой частотой наблюдаются;
  4. сведения про особенности сегментов.

Учитывая тот факт, что расшифровку данных обычно проводят квалифицированные кардиологи, можно не волноваться за точность результатов.

infocardio.ru

что это такое, что нельзя делать, показания

Основа работы сердечной мышцы — проведение электрических импульсов, вызывающих сокращение клеток. На основе этой особенности сердца была разработана методика регистрации электрических импульсов сердца — электрокардиография. Но, к сожалению, методика эта несовершенна. На ЭКГ нельзя увидеть многие патологии сердца со скрытым течением.

Однако, прогресс не стоит на месте и в 60-х годах прошлого века был разработан метод, позволяющий выявить латентные (скрытые) формы заболеваний сердечной мышцы. Это методика суточного мониторирования ЭКГ с помощью холтера.

1

ЭКГ по Холтеру: особенности метода

Холтеровский прибор позволяет получать достоверные данные о сердечной деятельности. На их основе пациенту выставляется точный диагноз и назначается эффективное лечение.

Холтеровский аппарат устанавливается на срок от суток до нескольких дней. Исследование проводится таким образом:

Холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет оценить работу сердца как во время физических нагрузок, так и в состоянии покоя. Что невозможно при обычном ЭКГ. Для установления клинической картины и правильной постановки диагноза эти сведения очень важны.

Как проводится эхокардиография сердца: процедура, показания, расшифровка

2

Отличие Холтера от обычного ЭКГ

Электрокардиография проводится обычно в поликлинике, где пациент должен сначала отстоять в очереди. При этом обследуемый может нервничать из-за предстоящей процедуры, беспокоиться о диагнозе и просто утомиться. Все эти факторы негативно влияют на самочувствие пациента и могут отразиться на показаниях ЭКГ.

Мониторирование по Холтеру проходит в домашних условиях. Обследуемый живет обычной жизнью. Поэтому показания ЭКГ по Холтеру гораздо более объективны, по сравнению с обычным ЭКГ.

Радиочастотная катетерная абляция: показания, противопоказания, послеоперационный период

3

Показания к проведению процедуры

Холтер мониторирование сердца могут назначить по ряду причин.

Также процедура холтер ЭКГ проводится пациенту, готовящемуся к операции на сердце или сразу после нее, с целью диагностики сосудов.

После установки кардиостимулятора сердечное мониторирование помогает проверить его работу. При этом ни один из приборов не мешает друг другу в работе. Их показания абсолютно точны.

Суточный мониторинг сердца помогает выявить:

Противопоказаний для проведения этой процедуры нет. Исследование на аппарате Холтер ЭКГ можно проводить даже при наличии беременности. Пациент сможет отказаться от проведения исследования, если у него имеются травмы грудной клетки различной степени тяжести.

Таблетки от сердечной недостаточности: показания и противопоказания, побочные эффекты

4

Виды ЭКГ по Холтеру

Специалисты в области кардиологии считают Холтер ЭКГ одним из самых информативных исследований сердечной деятельности. Посекундное наблюдение за ритмом сердца в течение длительного времени помогает поставить точный диагноз.

На данный момент существует два вида Холтер ЭКГ.

  1. 1. Полномасштабное исследование. Проводится в режиме постоянно включенного прибора. Проверяется сердечный ритм во время нагрузок разной степени и покоя. Специалист сможет наблюдать полную картину функциональности сердечной мышцы.
  2. 2. Фрагментарное исследование. Исследуемый включает аппарат лишь тогда, когда чувствует ухудшение самочувствия и начинающуюся аритмию.

5

Проведение исследования

Особой подготовки к процедуре не требуется. Важно лишь заранее принять ванну. Во время процедуры этого делать будет нельзя.

Процедура несложная:

  1. 1. Пациент должен раздеться до пояса.
  2. 2. На груди сбриваются волосы и кожа протирается спиртом для обезжиривания.
  3. 3. К телу прикрепляют специальные электроды. Они напоминают обычные электроды для ЭКГ, но в отличие от них электроды для Холтера одноразовые и после каждого использования снимаются.
  4. 4. К электродам проводами крепится прибор, регистрирующий сердечную деятельность. Он называется рекордер. Рекордер записывает все результаты исследования на встроенную память. В более современных приборах, данные передаются на компьютер врача.
  5. 5. Рекордер крепится на поясе пациента. С ним человек ведет привычный образ жизни. Часто врач просит пациента проделать определенные действия, например, подняться по лестнице, чтобы оценить работу сердца при физической нагрузке.
  6. 6. По прошествии назначенного срока, пациент приходит в клинику, чтобы снять прибор.
  7. 7. Затем специалист расшифровывает результаты и отдает их на руки пациенту с комментариями для кардиолога.

6

Что нельзя делать при ношении прибора

Чтобы холтеровский прибор снял данные о работе сердца как можно более точно, необходимо соблюдать некоторые правила.

Также следует заранее узнать у врача, о возможности занятий гимнастикой и другими физическими упражнениями.

7

Как правильно заполнить дневник наблюдений

Обычно при суточном мониторинге сердца требуется вести дневник наблюдений. Бланк дневника выдает специалист, который прикрепляет Холтер ЭКГ к телу. На бланке должны быть отражены все ключевые моменты деятельности пациента.

Примерное заполнение отражено в таблице:

Категории Деятельность
Небольшая физическая активность и пассивный отдых Чтение, работа за письменным столом, просмотр телевизора, занятия рукоделием
Действия, затрагивающие эмоциональную сферу Вождение автомобиля, различные игры, стрессы на работе
Легкая физическая нагрузка Утренняя гимнастика, небольшая прогулка пешком
Средняя физическая нагрузка Подъем по лестнице, легкая пробежка
Интенсивная физическая нагрузка Посещение тренажерного зала, пробежка, длящаяся более 20 минут, занятия танцами

В обязательном порядке требуется уточнение у врача о возможности интенсивных физических нагрузок. Необходимо следить, чтобы во время активной деятельности не отпали электроды и не было опасности повреждения прибора для фиксации данных.

Если во время исследования в состоянии больного наступит ухудшение самочувствия,то это непременно должно отражаться в дневнике.

8

Расшифровка результатов

После того как с исследуемого снимают прибор для фиксации данных, наступает этап расшифровки. В прошлом результат расписывался врачом вручную. Современные же технологии позволяют расшифровывать данные в автоматическом режиме. Вместе с показаниями прибора врач изучает и дневник пациента. Результат Холтер ЭКГ выдается пациенту уже на следующий день.

В листке результата должны быть указаны следующие данные:

Показатель Норма
Средняя частота сердечных сокращений в дневное время От 60 до 100 ударов в минуту
Средняя частота сердечных сокращений в ночное время и время дневного сна От 40 до 80 ударов в минуту
Изменения ЧСС в течение суток Изменяется во время нагрузки
Наджелудочковые экстрасистолы 960 экстрасистол в сутки (превышение экстрасистол до 1200 не представляет угрозы)
Желудочковые экстрасистолы Норма - 0 экстрасистол в сутки. Количество экстрасистол до 200 в сутки не несет угрозы для жизни.
Интервал QT Женщины- 0,34 - 0,45 с Мужчины- 0,3 – 0,43 с
Интервал PQ 120- 200 мс

В таблице указаны средние значения нормы. Норму для пациента выводит врач, учитывая его состояние здоровья и самочувствие.

vashflebolog.com

Холтеровское мониторирование (ХМ ЭКГ)? Суточный мониторинг сердца

Суточный мониторинг сердца разработан ученым из Америки Н.Холтером, за что и получил название – холтеровское мониторирование. Этот метод обследования, в современной медицине, является точным диагностическим инструментом, выявляющий дисфункцию сердечно сосудистой системы.

Как проводится диагностика и что такое ХМ, читатель сможет узнать из данной статьи. Также в обзоре будет дана информация о показаниях к проведению, что нельзя делать во время исследования, какие данные показывают (АД, сократительная функция и т.д.), а также диагностика при беременности.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Читать о новой методике Малышевой...

 В ходе прочтения могут возникнуть дополнительные вопросы – адресуйте их компетентным специалистам.

Консультации проводятся на бесплатной основе 24 часа в сутки.

Кому назначают диагностику?

Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают в тех случаях, когда:

Также холтеровский мониторинг проводят, если проявляется следующая симптоматика:

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Читать о новой методике Малышевой...

Благодаря проведению такой процедуры, доктор может:

Исследование таким методом является безопасным и проводится даже при беременности.

Подготовительный этап

Суточное мониторирование ЭКГ не требует специфической подготовки. Однако пациенту все же нужно подготовиться к процедуре. В основном это заключается в принятии душа, без использования кремов и масел. Мужчинам следует устранить волосяной покров на груди. Обусловлено это тем, что электроды устанавливаются на грудину, а волосы могут стать причиной боли при удалении их. Также это позволяет получить более качественную запись.

Если пациент принимает лекарства, то их могут отменить, но только по рекомендации доктора. При отсутствии ценных указаний, медикаменты принимаются в обычном режиме и дозе.

В некоторых случаях понадобится приобретение батареек к аппарату. Обращать внимание следует на артикулы батарейки. В приборе используют только щелочные батарейки АА или ААА, т.е. или пальчиковые, или мизинчиковые.

При аллергии или низкой переносимости на лейкопластырь, в аптеке нужно купить гипоаллергенный. Он снижает раздражение кожного покрова.

Кардиологи советуют при подготовке к ХМТ лечь пораньше спать, позавтракать и по возможности, пешим шагом прийти в клинику. Из одежды предпочтительнее – облегающая майка из хлопка или льна, а поверху – свободные одеяния, чтобы скрыть аппарат (холтер монитор). Женщинам советуют надевать бюстгальтер, т.к. он позволяет надежно фиксировать устройство, а электроды не отпадают.

Как проводится процедура?

Суточное мониторирование ЭКГ предписывает посетить врача в назначенный день. Медперсонал устанавливает электроды в нужных точках и фиксирует прибор на теле (см. рисунок выше). Зачастую аппарат располагается в специальной сумке с ремнем и крепится на пояс клипсой. Носить прибор, следует не снимая.

Также пациенту выдают дневник, где он должен вносит отметки о событиях в течение 24 часов:

Мы рекомендуем!

Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию...

Читать подробнее...

Холтеровский мониторинг предполагает назначение быстрой ходьбы, подъемов и спусков по лестницам, чтобы аппарат через электроды мог зафиксировать реакции организма.

Существует ряд требований при проведении миокард холтер:

После того как установленные 24 часа истекли, прибор необходимо вернуть в больницу. Чаще всего, человек самостоятельно приходит в учреждение, где медсестра открепляет электроды и снимает прибор.

Противопоказания

Мониторирование ЭКГ по Холтеру на данный момент не имеет противопоказаний. Однако некоторым пациентам невозможно выполнять ХМТ из-за повреждений грудины, в т.ч. после ранения, ожогов и высокого уровня ожирения.

Также следует отменить, чего нельзя делать:

Медики советуют в день проведения процедуры носить одежду из натурального материала.

ХМТ при беременности

Суточное мониторирование ЭКГ при беременности назначают практически всем женщинам в положении. Вызвано это тем, что плод по мере развития увеличивает нагрузку на сердце и сосуды. Поэтому в план обследования включают – измерение АД, проведение электрокадиографии, лабораторные анализы.

Нормы АД предоставлены на рисунке ниже.

Показаниями к проведению при беременности являются высокое АД, болевой синдром в грудине, аритмия. В стандартном проведении ЭКГ, время на обследование составляет не более 15 сек. Этого достаточно для выявления нарушений. Но если симптоматика проявляется в ночное время, назначают ХМ длительностью от 12 часов до 48.

Диагностику также назначают, если есть жалобы:

При проявлении такой симптоматики, обследование рекомендуется не только при беременности, а всем людям.

При беременности, такой подход к исследованию нарушений не только высокоинформативен, но и безопасный.

Расшифровка результатов

Расшифровка итогов диагностики проводит лечащий врач-кардиолог, сравнивая показатели с прошлым обследованием и используя таблицу «Система холтеровского мониторирования».

Какие показания и выводу можно сделать по результат расшифровки?

  1. тип процедуры: электрокардиограмма, АД или совокупность.
  2. общая частота сокращения;
  3. ритм сердца;
  4. максимальный и минимальный порог ЧСС за 24 часа;
  5. средний показатель ЧСС, который означает сердцебиение – учащенное, в норме, слабое;
  6. характеристики сокращений при нагрузке, в покое и ночью;
  7. степень отношения к физической активности, что значит – высокий порог, низкий или средний;
  8. уровень АД;
  9. изменения в кровообращении миокарда (в этом случае используют прибор «Миокард холтер 2») и другое.

Более подробную расшифровку можно посмотреть на рисунке выше, а показатели беременности и соотношению к нормам – на рисунке ниже.

Суточное мониторирование ЭКГ – это традиционный и проверенный метод обследования человека. Является полностью безопасным для жизни и здоровья. Рекомендуем записаться на прием к кардиологу при наличии симптомов болезни сердца и сосудов.

И немного о секретах...

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>>

загрузка...

cardiologiya.com

Суточный мониторинг сердца что нельзя делать

Содержание статьи

Причины возникновения тахикардии после еды

Что делать при обнаружении тахикардии после приема пищи?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Прежде всего, не паниковать, а обратиться к специалисту. Скорее всего, понадобится консультация и обследование у кардиолога при участии эндокринолога, гастроэнтеролога, возможно психотерапевта и других врачей. Проводят осмотр больного, аускультацию, сбор анамнеза, далее назначают анализы крови общий, на электролиты, на сахар, на гормоны щитовидной железы, ЭКГ, УЗИ сердца, суточный мониторинг сердечной деятельности и артериального давления, а также другие методики по назначению специалистов для выявления причины тахикардии после еды.

После этого подбирается лечение конкретно для каждого случая с учетом имеющихся патологий. Иногда бывает достаточно лишь успокоить пациента, провести беседу, дать седативное средство — и частота сердечных сокращений нормализуется. Это у неврастенических индивидуумов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Чаще требуется более серьезная терапия, начинать нужно с основного заболевания, симптомом которого является тахикардия. Параллельно ведут коррекцию диеты, режима питания. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями 4−5 раз в день, не стягивать туго живот, следить за регулярным опорожнением кишечника, исключить вредные привычки, из рациона убрать провоцирующие тахикардию продукты (кофе, чай и другие индивидуально для каждого человека).

В качестве экстренной помощи принимают валокордин или корвалол по 40 −50 капель на прием в небольшом количестве воды. Также используют приемы рефлекторного замедления частоты сердцебиений — это массаж области сонной артерии справа под нижней челюстью (каротидный синус) или задержка дыхания на 10 секунд после глубокого вдоха, можно попытаться искусственно откашляться или вызвать рвоту.

При часто повторяющихся приступах самолечением заниматься не надо, рекомендуется пройти курс антиаритмических средств под руководством кардиолога, применяя в дальнейшем врачебные назначения в случае необходимости (верапамил, бета-блокаторы). Нужно запомнить название лекарств для применения подобранных препаратов по ситуации в будущей жизни.

При любом заболевании прогноз будет более благоприятен, если его выявить на ранней стадии, а это возможно лишь при внимательном отношении человека к себе, к своим проблемам в сфере здоровья. Не стоит отмахиваться, откладывать на потом визит к врачу, чтобы избежать серьезных последствий в дальнейшем.

Давление 220 (200) на 100 (110,120,130): что делать, причины и последствия

Повышенное давление может свидетельствовать о гипертонии и других недугах. Понижение давления может произойти только после ликвидации причины состояния, для этого следует обратиться за медицинской помощью.

Высокое давление является самым часто регистрируемым сердечно — сосудистым заболеванием. Давление это сила, с которой кровь давит на стены артерий, когда движется по организму. Кровь может заполнять артерии лишь до определенной меры.

Высокое давление от 180/90 мм рт. ст. и более может приводить к серьезным заболеваниям, например, которые опасны для полноценного здоровья и жизни человека. Гипертония также является основной причиной сердечных приступов.

Как выполнять измерения

Давление человека складывается из двух показателей. Первый, более высокий, показывает систолическое давление – давление внутри артерий, когда сердце наполняет их кровью. Вторая цифра выражает диастолическое давление, то есть давление внутри артерий при передышках сердца между ударами.

В норме артериальное давление постепенно растет с 90/60 мм рт. ст. при рождении и до 120/80 у взрослого здорового человека. Если человек будет делать пробежку либо выпьет алкоголь – давление заметно поднимется, однако это не выступает поводом для беспокойства.

Давление человека опускается и поднимается под воздействием эмоционального состояния и физической активности. Для одного человека показатель 130/90 мм рт.ст считают нормальным, другой человек в таких случаях чувствует себя неудовлетворительно.

Если имеется постоянно высокое давление, следует нанести визит врачу. При такой патологии сердце работает на пределе возможностей. Помимо кровеносных сосудов, происходят деформации:

Если давление 140/90 мм рт. ст. и выше при измерениях более двух, то можно говорить о гипертонии. Когда давление 200/120 и выше, то необходима срочная медицинская помощь. Если имеется сахарный диабет и высокого давления, лечение должно начинаться при показателях 130/80 мм рт. ст.

Ученые вносят людей, у которых давление более 120/80 мм рт. ст, в категорию, имеющую шансы на развитие гипертонии. Данное состояние называют прегипертонией. Прегипертония увеличивает вероятность дефектов систем и органов, поэтому важно начать своевременное лечение.

Поскольку гипертония часто не имеет проявлений, ее называют «тихим убийцей». Характерно, что симптоматика может не проявляться даже при серьезных осложнениях. Заболевание в тяжелой форме, когда давление 220/110 мм рт. ст и выше провоцирует:

  1. проблемы со зрением,
  2. инфаркт,
  3. инсульт,
  4. недостаточность работы почек.

Гипертония приводит к сердечной недостаточности, распространенному, но очень опасному недугу, провоцирующему проблемы с дыханием. Принято считать, что люди у людей с повышенным давлением – злокачественная гипертония с диастолическим давления более 130, и систолическим более 200 мм рт. ст. Данная разновидность гипертонии является очень серьезным отклонением, поскольку очень быстро возникают различные повреждения органов.

Высокое артериальное давление поддается контролю и коррекции. Чтобы это делать, нужно, прежде всего, систематически измерять артериальное давление.

Группа риска

на

Существует несколько категорий людей, которые с максимально большой вероятностью могут заболеть гипертонией. Чаще всего высокому артериальному давлению подвержены люди:

Также от гипертонии могут страдать пациенты, употребляющие определенные препараты, например, нестероидные противовоспалительные лекарства, средства против застоев крови и наркотики, например, кокаин.

Нормы и классификации артериальной гипертонии

Выделяют три степени заболевания.

  1. При гипертонии 1 степени давление от 140/90 до 160/99 мм рт. ст. Давление повышается и опускается скачкообразно. Если гипертония на этой степени не лечится, она трансформируется в более серьезные стадии,
  2. Гипертонию 2 стадии называют умеренной. Здесь давление изменяется до 179/109 мм рт. ст. В этом случае наблюдается затяжной характер увеличения давления. Показатель редко снижается до нормы,
  3. Гипертония 3 степени является наиболее тяжелой. Давление начинается от 180/110 мм рт.ст. и стабильно держится.

Нормальный показатель давления – индивидуальна. Медицина предлагает принимать за показатель нормы 120/80 мм.рт.ст. Данные показатели наблюдаются у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Нормальное давление для возраста от 16 до 20 лет, как правило, слегка понижено. Это относится и к систолическому, и к диастолическому давлению. Физиологической нормой, выступает артериальное давление в спокойном состоянии на уровне 100/70 мм рт.ст.

В целом, считается нормальным давление в пределах от 90 — 139/61 — 89 мм рт.ст. Абсолютной нормой врачи считают 120/80 мм рт.ст. Слегка повышенное артериальное давление– 130/85 мм.рт.ст, повышенное нормальное давление – 139/89 мм.рт.ст. Увеличение показателя до Повышение 140/90 мм рт.ст и выше – свидетельствует о имеющейся патологии.

Со временем в организме человека начинаются необратимые процессы, провоцирующие рост давления на протяжении дальнейшей жизни. С годами у любого человека повышается показатель давления.

Существуют нормы давления исходя из возраста и пола человека.

Как показывают данные, изменения в силу возраста затрагивают и верхний, и нижний показатель артериального давления. Важно помнить, что это усредненные показатели, не отражающие индивидуальных картин.

Не только высокое давление, но и снижение его показателей выступает характерным признаком ухудшения работы систем организма. Поэтому умение делать замеры тонометром можно относить к профилактике почти всех недугов.

Чтобы выявить динамику изменения артериального давления следует вести дневник.

Постоянно высокое артериальное давление

Третья стадия гипертонии – самая тяжелая. В этом случае постоянное давление превышает 180/100 мм рт. ст. Постепенно человек привыкает к такому состоянию, но сердце работает с высокой нагрузкой и сильно изнашивается. Часто у пациентов регистрируется:

  1. ишемическая болезнь сердца,
  2. нарушение сердечного ритма,
  3. стенокардия,
  4. формирование сердечной недостаточности.

Таким образом, в любом возрасте человека нормальным принято считать артериальное давление от 120/80 мм рт. ст. с небольшими отклонениями в обе стороны. Если артериальное давление систематически увеличивается до 160/100 мм рт. ст. либо длительное время держится на данном показателе — это говорит о начальном этапе гипертонической болезни.

Вне зависимости от того, в каком возрасте пребывает человек, ему следует незамедлительно проконсультироваться с врачом для тщательного обследования. Врач ставит задачу уточнить диагноз, проведя диагностику. После выявления сопутствующих заболеваний назначается определенное лечение.

Обследование включает в себя:

Если возникает необходимость, следует привлечь к диагностике эндокринолога либо кардиолога. Также могут быть назначены:

  1. УЗИ сердца,
  2. МРТ,
  3. суточный мониторинг артериального давления.

После обследования и изучения анамнеза, врач рассматривает результаты и формирует схему лечения. При тяжелых стадиях гипертонии следует госпитализировать человека для более интенсивного лечения.

Важно посетить врача в любом случае, хотя бы для того, чтобы узнать, что конкретно делать при увеличении артериального давления.

Врач должен измерить пациенту давление, и рассмотреть коррекцию образа жизни. В частности нужно:

  1. сброс веса,
  2. правильный рацион питания со снижением количества жиров и соли,
  3. умеренные физические нагрузки,
  4. отказ от алкоголя, курения и кофе,
  5. прогулки на воздухе.

Необходимо употреблять в своем рационе овощи и фрукты, богатые на калий и магний, среди них:

Следует купить тонометр и делать замеры ежедневно по 2 раза – в утреннее время после подъема и в вечернее время перед отходом ко сну.

Необходимо принимать препараты только по назначению лечащего врача. Все медикаментозные средства от высокого давления прописываются на определенное время для достижения стойкого результата.

Применяют диуретики, например:

Данные средства уменьшают отеки, выводя лишнюю жидкость. Терапию начинают именно с диуретиков, если нет таких заболеваний:

  1. сахарный диабет,
  2. почечная недостаточность,
  3. лактация и беременность,
  4. подагра,
  5. аллергия.

Также применяются бета-адреноблокаторы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Данные препараты снижают давление благодаря расширению сосудов и понижению нагрузки на мышцу сердца. Средства нельзя принимать при аллергии, брадикардии и беременности.

Ингибиторы АПФ:

  1. Эналаприл,
  2. Периндоприл,
  3. Рамиприл.

Данные препараты расширяют сосуды, противопоказаны при нарушении работы почек и беременности.

К антагонистам кальция относят:

Данные средства показывают эффективность при гипертонии, сопровождающейся учащением пульса и нарушением сердечного ритма. Препараты нельзя применять при беременности и брадикардии.

Довольно часто применяются комбинации средств из разных групп. Могут назначаться:

При беременности часто имеется высокое давление, особенно после 20 недели. Этому есть физиологическая причина – увеличивается объем циркулирующей крови за счет плода, поэтому сердце работает с большей нагрузкой, учащается пульс и повышается артериальное давление. Как правило, показатель не превышает 140/90 мм рт.ст.

Если женщина жалуется на неудовлетворительное самочувствие в первой половине беременности из-за высокого давления, чаще всего, это говорит о появлении гипертонической болезни.

Увеличение давления до 160/100 мм рт. ст. и более на любом сроке – причина для госпитализации, поскольку при этом давлении страдает плод. Если есть высокое давление во второй половине беременности с патологическим анализом мочи – следует обратиться к врачу, поскольку велик риск эклампсии – серьезного осложнения.

Каждое утро человека с гипертонией должно начинаться с измерения артериального давления. Необходимо проводить лечение только под контролем врача. Видео в этой статье поможет разобраться, как быть при высоком давлении и что делать.

на

Для чего проводят суточный мониторинг артериального давления

Важным характеризующим фактором здоровья человека является артериальное давление. Именно оно определяет самочувствие и качество жизни. Сегодня все желающие могут приобрести электрический автоматический прибор для измерения давления в домашних условиях и в любой момент получить информацию о нем, но бывают ситуации, когда требуется измерить этот показатель неоднократно. В этом случае и применяют суточное мониторирование артериального давления – СМАД.

На сегодняшний день в медицине используются три способа измерения АД: аускультативный, осциллометрический и инвазивный. Чаще всего для мониторинга применяют аппараты, вмещающие в себя осциллометрический и аускультативный методы, которые в сочетании друг с другом позволяют получить более полную картину заболевания.

Показания к проведению процедуры

Конечно, не всем рекомендуют данный метод диагностики, но есть категория больных, кому он крайне необходим:

  1. Лицам, у которых подозревают симптоматический характер гипертонии.
  2. Лицам с синдромом «белого халата». Речь идет о тех, у кого повышается давление в стенах медицинского учреждения в случае измерения, проводимого медсестрой.
  3. Лицам с «пограничными» показаниями АД, которые были обнаружены при неоднократном изменении методом Короткова.
  4. Лицам с повышением давления крови на рабочем месте.
  5. Лицам, страдающим сопутствующими заболеваниями, к которым относится сердечная недостаточность, нарушение метаболизма, синкопальные состояния и пр.
  6. Лицам с высокой лабильностью АД. Речь идет о тех, у кого давление колеблется слишком сильно от минимальных до максимально высоких показателей.
  7. Пожилым, перешагнувшим рубеж в 60 лет.
  8. Лицам с «ночной» гипертонией.
  9. Лицам с плохой наследственностью.
  10. Лицам с тяжелой артериальной гипертензией, плохо поддающейся лечению.
  11. Лицам, нуждающимся в получении прогноза по дальнейшему развитию заболевания.
  12. Женщинам в состоянии беременности.
  13. Лицам с нарушениями вегетативной системы.
  14. Лицам, больным сахарным диабетом 1 типа.

Надо сказать, что путем самостоятельного замера артериального давления точные данные получить не удастся, потому как диагностику нельзя проводить в ночное время суток, ведь для этого человеку нужно проснуться, а это неизбежно поднимет давление и исказит результаты. Кроме того, показатели разных приборов могут существенно отличаться друг от друга.

Считается, что наиболее точные данные можно получить путем измерения методом Короткова. При этом специалисты рекомендуют пользоваться полуавтоматическими приборами с автоматическим нагнетанием воздуха. Процесс ручного нагнетания может на короткое время повысить давление.

Мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру

Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ позволяет получить более полную картину заболевания, особенно когда существуют скрытые формы недугов сердца, никак не проявляющие себя клинически, но диагностируемые на ЭКГ в состоянии движения.

Американский ученый Холтер разработал инструментальный метод диагностики, в основе которого лежит регистрация электрической активности сердечной мышцы, которая возникает в процессе жизнедеятельности и изменяется в зависимости от наличия тех или иных болезней сердца. При этом пациенту на грудную клетку устанавливают электроды, которые считывают информацию о работе главного «мотора» организма и направляют ее в подсоединенный переносной прибор.

В нем данные обрабатываются программно и регистрируются в виде электрокардиограмм, которые сохраняются в памяти аппарата. При данном методе могут одновременно накладывать манжету на плечо и таким образом проводить суточное мониторирование артериального давления осциллометрическим способом. В случае каких-либо неясностей диагностику могут продлить до 7 суток.

Данный метод имеет массу достоинств и преимуществ перед стандартной ЭКГ, которая не всегда позволяет зарегистрировать ишемию миокарда и приступообразные изменения ритма. Такой способ измерения АД является чуть ли не единственным для тех пациентов, у которых работа сердца ухудшается при минимальном движении.

Данная методика исследования показана тем пациентам, которые жалуются на давящую или жгучую боль за грудной клеткой и в области сердца, которая может отдавать или не отдавать под лопатку и руку со стороны главного «мотора». Боль в левой половине груди, особенно в ночные часы, также является основанием для проведения процедуры.

Еще это касается тех, кто мучается одышкой с удушливым кашлем, страдает от нехватки воздуха, чувства замирания сердца, частых головокружений, обмороков и периодических сбоев в работе главного «мотора» организма. Противопоказаний у процедуры нет, кроме случаев, когда ее невозможно провести технически, например, при сильном ожирении, ожогах тела и т.д.

Мониторинг АД системой БиПиЛАБ суточный

Это устройство регистрирует систолическое, диастолическое, среднее АД и частоту пульса пациента автоматическим неинвазивным способом. Осциллометрический метод позволят получить точные данные о состоянии здоровья больного при слабых тонах Короткова, гипотензии и в случае, когда аускультативный метод не дал результата. При этом больному на руку устанавливают манжету, которая не ухудшает качество жизни пациента и не шумит, что очень важно для комфортного сна.

Устройство соединяется с компьютером программно, то есть посредством специального обеспечения и кабеля связи. Его нередко сочетают с Холтеровским мониторированием ЭКГ и АД. В дальнейшем данные от обоих устройств обрабатывают в одной программе и объединяют результаты в общем отчете.

Инструктаж пациента

Чтобы достичь хороших результатов и добиться минимального числа ошибочных измерений, проводится инструктаж пациента. Его знакомят с правилами поведения во время мониторирования, вот они:

  1. Во время работы устройства руку с манжетой необходимо вытянуть вдоль туловища и расслабить.
  2. В течение всего периода диагностики не рекомендуется заниматься физическим трудом и спортом.
  3. Если прибор начинает измерение во время движения, необходимо остановиться, расслабиться и только после окончания его работы продолжить дальнейшие действия.
  4. Следить за показаниями прибора во время измерения не рекомендуется, так как тревожное ожидание может исказить дальнейший результат.
  5. Ночью постараться заснуть, не думая о работе устройства.
  6. Завести дневник и во время мониторирования отражать в нем свое самочувствие и все свои действия.
  7. Не принимать душ и не купаться в течение всего периода диагностики.
  8. Не допускать перегибания трубки насоса.

Оценку результатам СМАД дают по истечении суток от начала исследования. Специальная компьютерная программа анализирует их, а врач на основании этого дает заключение о вариабельности давления, динамике утренних показаний, индексе гипотонии, а затем сравнивает полученные значения со средними нормативными индексами. На основании этих данных и назначается комплекс мер, который позволит улучшить состояние здоровья пациента.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

zdor.podavleniu.ru